Эпилепсия у детей
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – серьёзное детское заболевание, имеющее много причин возникновения и развития, симптомы и признаки которого проявляются у детей с грудничкового возраста, оно поддаётся лечению.
Своевременно выявленный эпилептический синдром успешно купируется с помощью медикаментозной терапии, поэтому многие дети к подростковому возрасту ведут совершенно обычную жизнь, не вспоминая о своём недуге. При отсутствии лечения, заболевание будет прогрессировать.
Содержание статьи:
Причины возникновения эпилепсии у детей
При первичном обследовании необходимо понять, что именно провоцирует эпилепсию у детей, тогда станет ясно, как будет проявляться патология дальнейшем и что с ней делать.
Человеческий мозг поддерживает непрерывную биоэлектрическую активность, из-за которой периодически возникают электрические разряды, проходящие через нейроны и обеспечивающие полноценную работу мозга.
Основная проблема, из-за которой начинаются приступы – генетическая предрасположенность, переданная от родителей. Кроме того, причинами, спровоцировавшими возникновение и развитие эпилепсии у детей со всеми признаками и симптомами, проявляющимися и требующими лечения в любом возрасте с 2-3 до 5, 6, 7, 8 лет, а также после полового взросления, являются:
- вирусные, инфекционные заболевания мозга;
- черепно-мозговые травмы различной тяжести, сотрясения;
- даунизм;
- врождённые дефекты в строении мозга;
- аномалии в формировании головного мозга;
- конъюгационная желтуха в первые месяцы жизни;
- болезни ЦНС с тяжёлым течением.
Распознать, отчего конкретно возникает эпилепсия у ребёнка, может быть сложно, ведь проявления бывают разнообразные.
Симптомы
Наиболее узнаваемый симптом заболевания – судорожные приступы, однако они проявляются только при тяжёлых формах течения. Чем опасна эпилепсия у детей, так это своей непредсказуемостью.
Существует более 60 различных подвидов болезни, каждый из которых обладает своими отличительными чертами и проявлениями, определить которые с первого взгляда достаточно сложно.
Как выглядит приступ эпилепсии в детском возрасте, как распознать болезнь на ранней стадии, можно узнать, исследуя начальные признаки заболевания у маленьких детей.
У грудничков
Патология у новорождённых и годовалых малышей проявляется одинаково. Необходимо обратиться к врачу, если у младенца обнаруживается хотя бы одна из следующих особенностей:
- мышцы на лице временно немеют, превращаясь в неподвижную маску, затем начинают быстро сокращаться.
- во время кормления синеет треугольник около губ (от верхней губы до носа).
- отмечается фиксация взгляда в одной точке на долгое время.
- происходят непроизвольные движения конечностями.
- случается продолжительное отсутствие реакции на какие-либо звуки, одновременно возможна дефекация, а затем приступ плача.
У ребят постарше
Чем взрослее становится человек, тем более выраженными становятся проявления болезни.
Признаки и симптомы эпилепсии до 2-3 лет и после 5-8 совершенно различаются по своей выраженности.
Кроме описанных выше физических симптомов, у ребят портится характер, поведение.
Они становятся обеспокоенными, агрессивными, раздражительными. Им сложно строить отношения со сверстниками и окружающими, заниматься обучением. При этом определить, как конкретно начинается приступ эпилепсии, как он выглядит и как долго продолжается у ребёнка, не всегда можно с первого взгляда. Это происходит из-за того, что у каждого вида патологии свои особенности.
Формы заболевания
Врачам известно крайне много видов эпилептического синдрома, различающихся по симптоматике, месту локализации очагов в мозге, возрасту, в котором впервые проявляется.
Но некоторые варианты считаются наиболее распространёнными, проявляющимися с рождения:
- Роландическая. Очаг расположен в роландовой (центральной) бороздке. Припадки случаются с 3 до 13 лет, по достижении половой зрелости пропадают. Во время периода возбуждения нейронов ребёнок ощущает онемение мышц лица, покалывание. Речь пропадает, слюна начинает выделяться активнее. Продолжительность симптоматики 3-5 минут. Больной остаётся в полном сознании, память не страдает.
- Ночной вид – эпилепсия проявляется скрытыми симптомами у детей в ночное время, часто только до 3 лет. Однако возможно сохранение припадков и в более позднем возрасте. Приступы безболезненные. Сопровождаются лунатизмом, энурезом, вздрагиванием конечностей во время сна, сильной раздражительностью.
- Абсансная эпилепсия, проявления которой впервые обнаруживаются у ребёнка в 5-8 лет, считается наиболее лёгкой формой. После наступления полового созревания может пропасть. Или переродится в более тяжёлую форму. Симптоматика: периодическое застывание взгляда, синхронные повороты головы и конечностей, провалы памяти во время приступов.
- Идиопатическая. Больной не проявляет отклонений от нормы ни в интеллектуальном, ни в физическом развитии, однако периодически у него случаются припадки. Судороги с периодической потерей сознания, повышенное слюноотделение, короткие перебои в дыхании. Воспоминаний о состоянии в памяти не остаётся.
Виды приступов эпилепсии у детей
Как правило, считается, что эпилептический синдром проявляется исключительно в виде судорог, однако периоды перевозбуждения нейронов в мозге могут проявляться и другими способами:
- атонические припадки со стороны выглядят как обыкновенный обморок;
- бессудорожные приступы эпилепсии у детей могут появляться в 5-7 лет, малыш просто откидывается на спину, его глаза закатываются, веки закрываются, подрагивают;
- судорожные конвульсии могут длиться от 30 секунд до 25 минут, сопровождаются энурезом, мышечный спазм проходит на фоне потери сознания, памяти;
- детский спазм при эпилепсии проявляет симптомы с 2 лет, сразу после пробуждения малыш короткое время покачивает головой, прижимая ручки к груди.
Симптоматические проявления эпилептического синдрома у людей не чётко выражены. Однако они – вестники беды, игнорировать их нельзя.
С возрастом без необходимого лечения, соблюдения диеты, симптомы усиливаются, болезнь перетекает в более тяжёлую форму, поэтому нужно внимательно следить за мельчайшими странностями в поведении потомков.
Как диагностировать и лечить эпилепсию у детей?
Лечение первых признаков и симптомов эпилепсии у детей от 1 года до 5 лет при своевременной диагностике достигает успеха, позже годовалые ребята никак не отличаются от сверстников.
При первых подозрениях родителям следует обратиться к невропатологу, который по совокупности признаков принимает решение о прохождении обследования.
Чтобы поставить диагноз, необходимо получить результаты:
- энцефалографии (ЭЭГ);
- КТ;
- МРТ;
- ЭЭГ ночного сна, ЭЭГ-суточный мониторинг.
Собранные данные анализирует врач-невропатолог и на их сновании составляет план лечения ребёнка.
Если результаты указывают на наличие заболевания, в зависимости от его локализации, проявлении симптоматики, состояния здоровья малыша, проводится комплексное лечение курсом от 2 до 4 лет. Иногда приём таблеток становится пожизненным.
Кроме медикаментов, рекомендуют:
- кетогенную диету, исключающую все возможные противопоказанные продукты, ограничивающую условно-разрешённые;
- строгий режим дня;
- посещение психолога при необходимости.
Медикаменты назначаются курсом от месяца до нескольких лет, в зависимости от проявляющихся результатов, тяжести заболевания. Задача таблеток – снизить частоту приступов, сделать их контролируемыми, не допустить прогресса патологии. Остановить развитие эпилепсии получается у 70% больных. Полного выздоровления, маленькие пациенты добиваются в 30% случаев.
Традиционный подход предполагает использование противосудорожных лекарств. Приём начинается с минимальных доз, чтобы определить действенность препарата. При недостаточном эффекте, доза постепенно увеличивается.
Вылечиться одними таблетками, без соблюдения строгой диеты и режима дня – невозможно.
Список использованной литературы
- Advocacy for childrenwith epilepsy: Leveraging the WHA resolution. Advocacy Task Force, Commission of Pediatrics, International League Against Epilepsy Jo M. Wilmshurst, Alla Guekht, Mary Secco, J. Helen Cross, Emilio Perucca, on behalf of the Advocacy Task Force, Commission of Pediatrics, International League Against Epilepsy Epilepsia Open. 2018 Jun; 3(2): 167–174. Published online 2018 May 14. doi: 10.1002/epi4.12220
- Wolfgang Losher. Mechanisms of drug resistence // Epileptic disord. — 2005. — Vd. 7 (Suppl. 1). — P. 3-9.
- Прусаков В.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика детской эпилепсии в г. Казани // Казанский медицинский журнал. — 2006. — Т. 87, № 2. — C. 111-114.
- Guzeva VI. Epilepsy and nonepileptic paroxysmal conditions in childhood. Moscow: MIA, 2007; 66 p. Russian (Гу-зева В. И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. М.: МИА, 2007; 66 с.)
- Badalyan LO. Children’s neurology. Moscow: MEDpress-inform, 2010; 555 p. Russian (Бадалян Л. О. Детская неврология. М.: МЕДпресс-информ 2010; 555 с.)