Эхо-энцефалоскопия (эхоэнцефалография)
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Содержание статьи:
Обоснование работы метода
Ультразвуковые колебания имеют частоту свыше 20 кГц, являются подпороговыми раздражителями для человеческого уха, то есть людям с нормальным слухом не слышны. В однородной среде они способны распространяться с равномерной скоростью, как и другие виды волн. Но если встречается граница раздела двух сред, то ультразвуковые колебания отражаются от неё, затем возвращаются к датчику. Такая их особенность заложена в основу регистрации методики ЭхоЭГ.
Эхо-ЭГ показана для диагностики:
- минимальной мозговой дисфункции (ММД);
- детского церебрального паралича (ДЦП);
- энцефалопатии;
- аутизма;
- задержки психомоторного и речевого развития;
- внутричерепной гипертензии.
Техника проведения
Исследование необходимо осуществлять в тихой, спокойной обстановке. Пациент ложится на спину, а врач с датчиком находится у его изголовья. Доктор должен занимать комфортную позу, так как от правильной постановки датчиков зависит достоверность всего исследования.
Датчик устанавливается на кожу головы, предварительно его смазывают вазелиновым маслом или специальным гелем для лучшего контакта. Исследование начинают с места сразу позади гребня лобной кости.
Поворачивая датчик в разные стороны, добиваются наилучшего изображения. Далее его смещают назад, практически до затылочной кости, каждый раз оценивая состояние срединных структур головного мозга.
Отдельно исследование проводится справа и слева, затем оно осуществляется при помощи двух датчиков, установленных с противоположных сторон (трансмиссионная ЭхоЭГ).
В головном мозге существует немало разделов границ сред. Эти участки находятся между веществом самого мозга и такими образованиями, как: боковые желудочки, субарахноидальное пространство, эпифиз, прозрачная перегородка, сосудистые стволы. При проведении исследования учитывается только сигнал от срединных структур головного мозга, так он является визуально узнаваемым, интенсивным.
Результат получают в виде высвечиваемой на экране кривой, поэтому исследование ещё называют ЭхоЭС — эхоэнцефалоскопия. Изображение должно содержать следующие зубцы
начальный и конечный – обусловлены отражением сигнала от костей черепа на стороне исследования, а также от противоположной, внутренней поверхности черепа
посередине находится М-комплекс – как правило, один узкий заострённый зубец, который появляется вследствие отражения волн от срединных структур головного мозга, это ориентир для ЭхоЭГ
Как определяют патологию на ЭхоЭС
В норме М-комплекс должен находиться точно посередине. Если он смещается, значит, имеется смещение срединных структур, вызванное наличием объёмного образования в полости черепа. При наличии дополнительных сред в головном мозге (например, киста, гематома, геморрагический инсульт) появляются дополнительные зубцы.
Существует также такая методика исследования, как эхопульсография – ультразвуковое исследование сосудов внутри черепа. ЭхоПСГ показывает пульсовые волны позвоночных и внутренних сонных артерий, их мозговых ветвей. А также – повышенное внутричерепное давление.
Клиника восстановительной неврологии, несмотря на внедрение современных высокотехнологичных методов диагностики, при наличии показаний проводит и эхоэнцефалоскопию. Это связано с ее простотой, быстротой выполнения, информативностью, неинвазивностью и отсутствием противопоказаний.