Гипертоническая болезнь и мозг
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Давно доказано, что гипертоническая болезнь (ГБ) приводит ко многим осложнениям: гипертоническим кризам, инфаркту миокарда, стенокардии, ишемической болезни сердца, энцефалопатии и инсульту. Такие больные, кроме кардиолога, должны наблюдаться и у невропатолога, так как гипертония всегда причиняет вред центральной нервной системе.
Энцефалопатия развивается и при мягкой, и умеренной гипертонии, а это почти 70-80% пациентов с ГБ. Гипертонические кризы в 15-20% случаев являются причиной острого нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг.
Содержание статьи:
Группа риска
Опасности подвергаются люди, у которых артериальная гипертензия сочетается с другой патологией:
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- хронические стрессы.
В то время как атеросклероз и диабет более характерны для возрастных пациентов, психоэмоциональные встряски ведут к развитию АГ у людей молодых <a id=»t-1″ href=»#1″>[1]</a>.
Сочетание стрессов и гипертонии часто приводят к хроническим и острым нарушениям мозгового кровообращения у пациентов, младше 45 лет.
Неврологические проявления
Как правило, при АГ (артериальной гипертензии) страдают функции вегетативной нервной системы. Возникают:
- эмоциональная неустойчивость;
- нарушения сна;
- головные боли;
- метеозависимость;
- приступы тахикардии;
- перепады настроения;
- тревожно-депрессивные состояния.
Людям с гипертонией крайне важна своевременная консультация невролога.
Повышение давления часто имеет патологический циркадный цикл с тенденцией к увеличению в ночное время. Именно ночью, как правило, развиваются инфаркты и инсульты.
Диагностика и лечение
Чрезмерная гипотензивная терапия в ночное время может приводить к возникновению бессимптомных лакунарных инфарктов мозга. Такие изменения могут быть случайными находками при КТ и МРТ головного мозга. Однако, если лакунарные инфаркты возникают в функционально значимых областях коры, внутренней капсуле, таламусе, то возникают «чисто чувствительный инсульт», «чисто двигательный инсульт», «атактический гемипарез» и т.д.
Вследствие ГБ страдают сосуды головного мозга, их ауторегуляция, снижается возможность расширяться. А это, в свою очередь, приводит к недостатку кровоснабжения, ишемии мозга, даже при небольших перепадах давления.
Перепады и снижение давления на 15-20% обычно компенсируются регуляторными системами мозга. Но если АД резко снижается на 25-30%, то возникает ухудшение мозговой перфузии с возможным возникновением клинических симптомов <a id=»t-2″ href=»#2″>[2]</a>.
Врачи знают о таком моменте, поэтому даже при гипертоническом кризе стараются резко не снижать цифры давления.
Комментарий профессора Р.Ф. Гимранова
Гипертонической болезнью страдают миллионы мужчин и женщин в России, а в последние десятилетия наблюдается тенденция к росту заболеваемости. И очень часто возникают осложнения при ГБ со стороны сердца, почек, мозга.
Тактика лечения гипертонии, в первую очередь, должна быть направлена на предупреждение этих осложнений.
В Клинике Восстановительной Неврологии много лет успешно проводят не только профилактику осложнений ГБ, но и комплексно лечат осложнения со стороны мозга: энцефалопатию, последствия инсультов, деменции и т.д.