Обзор патологии – неврит лицевого нерва
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Неврит лицевого нерва возникает при повреждении двигательных веточек лицевого нерва, который регулирует движения мимическими мышцами. Нервов два: левый и правый, поэтому, когда страдает один, то лицо перекашивается: на здоровой стороне, тонус мимических мышц сохраняется, на больной – возникает паралич мимики.
Кроме двигательных, в составе лицевого нерва есть и чувствительные волокна. Из-за этого приступ неврита может протекать с болью, невралгией [1].
Содержание статьи:
Причины патологии
Вызывать неврит лицевого нерва (синоним – паралич Белла), способны патологические явления, возникающие в местах прохождения его веточек (внутри черепа, в костных каналах, на лицевой части).
Часто это бывают:
- травма;
- инфекция;
- артрит височно-нижнечелюстного сустава;
- опухоли черепа и мозга;
- отравления токсинами, тяжёлыми металлами.
Чаще всего, причиной одностороннего неврита лицевого нерва становится инфекция вируса герпеса. Последствия атаки (односторонний паралич), бывают необратимыми. Есть исследователи, которые считают, что «Мона Лиза», или «Джоконда» на картине Леонардо да Винчи перенесла правосторонний вирусный (герпетический) неврит лицевого нерва.
В результате негативного воздействия, может происходить частичное или полное нарушение функций лицевого нерва. Соответственно, и выраженность паралича бывает разной [2].
Диагностика
Диагностика повреждения при неврите лицевого нерва всегда начинается с осмотра врача невропатолога. После этого назначаются дополнительные методы обследования:
- электронейромиография – показывает способность нерва проводить импульсы;
- магнитно-резонансная томография для поиска участка повреждения, сдавления веточек;
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- анализы крови на антитела к вирусам и т.д.
После обследования, появляется возможность составить план лечения, чтоб вернуть человеку контроль над мимикой.
Лечение
Лечение при неврите лицевого нерва должно быть комплексным и учитывающим патогенез заболевания. Терапию направляют на активацию восстановительных процессов и ускорение регенерации пострадавших веточек нерва. Параллельно занимаются восстановлением проводимости нервных импульсов.
В острой стадии на фоне болевого синдрома, применяются противовоспалительные, противоотёчные, анальгетики, сосудорасширяющие, спазмолитические средства. После стихания процесса – задействуют физиотерапию.
В состав курса входят:
- медикаменты (сосудистые, гормоны, витамины, противовирусные, антиоксиданты и т.д.);
- рефлексотерапия – пальцевой массаж, иглоукалывание;
- комплексы лицевой гимнастики;
- лечебная физкультура (ЛФК);
- лейкопластырное вытяжение;
- специальный массаж;
- физиотерапия;
- стимуляция лицевого нерва;
- биологическая обратная связь и др.
Нужно, чтобы неврит не вызвал атрофию мимических мышц и контрактуры [3].
Лечебную гимнастику рекомендуют проводить 3-4 раза в день, повторяя упражнения по 5-6 раз каждое. Желательно заниматься перед зеркалом.
Наиболее простые упражнения – поднимать и опускать брови, веки, свести брови к переносице, зажмуривать и напрягать веки, широко раскрывать глаза, растягивать уголки рта, нахмуриваться, усмехаться, надувать щёки и т.д.
Комментарии профессора Р.Ф. Гимранова.
Своевременная, правильная диагностика и лечение неврита лицевого нерва даёт ожидаемые клинические результаты. В терапии таких процессов, применяем комплексный подход, сочетая лекарства, физиотерапию и упражнения.
Кроме этого, используем и наши запатентованные методики, которые дают заметные и устойчивые результаты в лечении таких больных.
Список литературных источников
- ^Yang, Seung H et al. “Microsurgical anatomy of the facial nerve.” Clinical anatomy (New York, N.Y.) 34,1 (2021): 90-102.
- ^Owusu, James A et al. “Facial Nerve Paralysis.” The Medical clinics of North America 102,6 (2018): 1135-1143.
- ^Hashimoto, Kazuki et al. “Prevention of denervated muscle atrophy with accelerated nerve-regeneration by babysitter procedure in rat facial nerve paralysis model.” Microsurgery, 10.1002/micr.30580. 31 Mar. 2020.