Причины головокружения
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Многие люди сталкивались с неприятным ощущением головокружения. Окружающий мир плывет вокруг в неприятной круговерти, начинает шатать, а пол уходит из-под ног. И даже если закрыть глаза, то верчение вокруг не прекратится.
Тех, кто пережил сильное или легкое, временное или постоянное, часто повторяющееся головокружение, волнует, из-за чего это может быть, от чего появляются такие симптомы, почему плохо становится надолго и как определить первоначальную причину и подобрать лечение? Столько вопросов возникает из-за распространенности такого состояния. Ведь оно бывает при легком, временном недомогании, или на фоне тяжелой, смертельно опасной патологии [1].
Если это ощущение длится 3-30 секунд и вызвано влиянием внешних факторов (укачивание, карусель и т.д.), то ничего страшного нет. Но случается, что голова кружится часами, лишая человека способности не только полноценно работать, но даже передвигаться без опасения упасть.
Содержание статьи:
Виды
Чтобы установить причину плохого самочувствия, стоит первоначально выяснить, с каким видом головокружения вы столкнулись.
У такого простого, казалось бы, явления, медики выделяют 4 разновидности:
- Системное, из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата. Появляется вследствие черепно-мозговых травм, при нарушении кровотока в мозгу, начавшемся инфекционном воспалении. Сюда же относят так называемое периферическое, вследствие непосредственно, поражения рецепторов вестибулярного аппарата. Мозг в таком случае здоров, а болезнь не опасна для жизни. Но расстройство становится постоянным, что мешает повседневной жизни.
- Нарушения равновесия, когда страдает функция координации движений. К этой категории, с натяжкой, относят псевдоголовокружение, которое возникает после сна или при долгом нахождении в одном положении. Часто встречается у полных пациентов. Это тот случай, когда голова начинает кружиться при резком движении или, когда человек встает – доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДППГ).
- Обморок или состояние перед падением в обморок. Ощущается как резкое головокружение без причины. Возникает, когда мозг испытывает недостаток кровоснабжения или дефицит глюкозы (гипогликемия).
- Неопределенное или психогенное головокружение. В таких случаях с органами равновесия все нормально, а приступ приходит в момент стресса, психоэмоционального перенапряжения, на фоне депрессии. Сопровождается паническими атаками, потемнением и мушками перед глазами, тревогой.
Поняв особенность проявившегося симптома, как это происходит, врач быстрее определит, от чего бывает сильное головокружение с шатанием, с чем связано резкое, на пару секунд, ощущение перевернутого мира, тошнота, которая потом не проходит. Это поможет скорее разобраться в диагнозе и начать лечение.
Патологические причины
Известна масса проблем, способных вызвать неприятное ощущение вращения мира вокруг своей оси, эпизодически или постоянно.
Для того чтобы понять, что делать и как лечить состояние, нужно знать, при каких заболеваниях проявляются разные особенности симптома: весь день, вторые или третьи сутки подряд, а может всю неделю кружится голова, по какой причине человека шатает и все плывет перед глазами при движении.
Частыми выявляемыми заболеваниями считаются:
- Лабиринтит, воспаление органа равновесия во внутреннем ухе, вызванное вирусными или бактериальными возбудителями. Сопровождается чувством тошноты, температурой, болью в затылке.
- Неврит, воспаление вестибулярного нерва, передающего сигналы от рецепторов равновесия к конкретному участку мозга, обрабатывающему эту информацию.
- Травмы головного мозга. Приводят к отеку, нарушению кровоснабжения на определенных участках мозга, отвечающих за ориентацию в пространстве.
- Болезнь Меньера. Увеличивается количество жидкости в лабиринте внутреннего уха, из-за это случается отек, влияющий на работу вестибулярного нерва [2]. Информация, передаваемая в мозг, становится аномальной, не позволяет осознавать положение тела в пространстве.
- Нарушение церебрального кровотока. Из-за проблем с шейным отделом позвоночника или травм, в мозг не поступает необходимое количество крови. Вместе с этим, возникает дефицит кислорода и питательных веществ.
- Ишемический инсульт, инфаркт мозга. Острое, опасное патологическое состояние, связанное с недостаточностью питания нейронов кровью. Симптоматика бывает выражена недостаточно: слабость, потеря ориентации в пространстве, параличи.
- Геморрагический инсульт. Происходит кровоизлияние в мозг, которое нарушает работу залитых кровью отделов. Состояние критическое, требует срочной госпитализации. Ведущие признаки: сильная резкая головная боль, тошнота и рвота, парезы, сильная слабость, нарушение сознания.
- Опухоли мозга и его оболочек. В зависимости от расположения, новообразование влияет на поведение пациента. Происходит компрессия нервных тканей из-за постепенного разрастания опухоли. Головокружение сопровождается болями, возможны отклонения в поведении.
В каких случаях головокружение – не патология?
Далеко не всегда в возникшем чувстве дискомфорта и круговерти вокруг вас виновато серьезное заболевание. Есть немало причин, которые заставляют голову кружиться временно [3]:
- метеочувствительность, легкое чувство тошноты и круговерти приходит во время изменения атмосферного давления;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- выполнение однообразных движений головой, телом, особенно связанных с вращением;
- у женщин – изменения гормонального фона в связи с работой репродуктивных органов;
- вождение по горным серпантинам или катание на аттракционах – эффект укачивания, морская болезнь.
Подобные причины могут объяснить, от чего постоянно или периодически сильно кружится голова целый день и очень часто шатает, и подсказать, что делать в домашних условиях, если добраться до больницы нет возможности. Но стоит помнить, что это может также быть симптомом серьезной болезни.
Диагностика
При несомненно патологическом состоянии, наличии сопутствующих симптомов (боль, потеря сознания), нужно обращаться к врачу неврологу для внимательного исследования пациента.
На первичном осмотре доктору потребуется собрать диагностическую информацию в доступном объеме.
Чтобы определить причину болезни, нужно выяснить, что означает появившееся внутреннее сильное или кратковременное, всего на секунду головокружение, что может вызвать приступы каждый день или только при особых движениях, когда человек дует или опускает голову.
Во время осмотра врач проведет ряд тестов, выяснит интересующие вопросы:
- в какое время и при каких обстоятельствах голова начинает кружиться;
- какими дополнительными симптомами сопровождается приступ;
- насколько длительным выступает ухудшение состояния;
- сопровождается ли эпизод головной болью, звоном в ушах, ухудшением зрения, выделениями из ушных, носовых проходов;
- имеются ли системные хронические заболевания (диабет) или предрасположенность к ним из-за генетики и родственников;
- были ли в прошлом черепно-мозговые травмы.
После сбора информации и предварительного осмотра, врач делает предположение по поводу диагноза. Для уточнения, назначает лабораторные анализы и инструментальные обследования [4].
В диагностический алгоритм включают:
- МРТ или компьютерная томография (КТ) определяет наличие опухолей в мозгу. С их помощью обнаруживаются проблемы с костными структурами и мягкими тканями внутри черепа.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов головного мозга и шеи с допплерографическим исследованием. Характеризует способность сосудов адекватно снабжать мозг кровью и питательными веществами.
- Анализы крови. Проверяют наличие вирусного заражения, анемии или атеросклероза. Также выясняют показатели сахара натощак и параметры свертываемости крови.
- Рентген шеи и головы. Внимание обращают на шейный отдел позвоночника и большое затылочное отверстие, чтобы определить правильность положения сосудов.
При необходимости, больному предстоит посетить врачей смежного профиля. Бывает нужно, чтоб исключить из списка возможных заболеваний проблемы с глазами, нервами или слуховым аппаратом.
Лечение
Терапия назначается каждому пациенту по его состоянию.
В зависимости от того, по какой причине резко начинает кружится голова вечером или днем, от чего плывет перед глазами, почему голова стала так часто и просто реагировать на изменение положения тела, врач подберет наиболее адекватное лечение.
Курс лечения разрабатывается в зависимости от выявленных причин плохого самочувствия и других проявившихся симптомов. Он может включать в себя прием лекарственных препаратов:
- антигистаминные средства;
- вазодилататоры;
- бензодиазепины;
- холинолитики;
- нейролептики;
- противорвотные.
Крайне важно следовать предписаниям, чтобы избежать опасных для себя и окружающих ситуаций и не усугубить заболевание.
В начале терапии, вне зависимости от конкретного выявленного при диагностике заболевания, доктор рассказывает о мерах предотвращения приступов и правильном поведении при их начале.
Применять препараты стоит строго по назначению врача, не злоупотребляя, но и не прерывая курс до его завершения. Также назначаются и другие средства при необходимости воздействия на различные системы организма.
Достаточно часто причины очень сильного длительного головокружения, которое не проходит по несколько дней, в том числе три дня подряд, требуют специфического лечения, в зависимости от того, от чего оно возникает и о чем говорит.
Немедикаментозный подход
Когда актуально, используют физиотерапевтические методики [5].
Процедуры помогают стабилизировать кровообращение в области шеи, плеч и мозга, значительно ослабляют проявление сопутствующих симптомов, улучшают физическое состояние пациента.
Зарекомендовали себя:
- Лечебная гимнастика, ЛФК. Врач подберет действенные упражнения. Первые тренировки желательно провести со специалистом, который покажет, как правильно и безопасно выполнять движения.
- Фонофорез с использованием подходящих пациенту лекарственных средств.
- Курс массажа шейно-воротниковой зоны, плеч, головы. Проводить его должен профессионал, особенно если есть серьезные нарушения в этой области. Самомассаж головы легко освоить и затем проводить себе самостоятельно.
- Электрофорез также становится часто рекомендуемой процедурой, дающей ощутимый результат.
- Рефлексотерапию или иглоукалывание, массажи специальными игольчатыми приспособлениями стоит применять по предписанию специалиста. И под наблюдением профессионала.
- Гидромассажи помогают улучшить кровообращение, восстановить силы и поддержать работу сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях, если у человека иногда без видимых причин каждый день или несколько дней подряд секунды или все время кружится голова и его немного ведет в сторону, определяют, почему ухудшилось состояние, и находят нужду в операции.
Оперативное вмешательство – крайняя мера, его используют только в случаях, когда другие средства не в силах помочь. Однако не стоит его бояться. Нередко манипуляции минимальные, человек быстро восстанавливается и избавляется от надоевшей проблемы.
Профилактика
Причины чувства вращения головы бывают различными. Тем не менее предупредить большинство из них поможет соблюдение простых профилактических действий.
От постоянных неприятных ощущений в голове избавляют изменения в образе жизни:
- Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь на протяжении нескольких часов. Недостаток свежего воздуха приведет к постепенной гипоксии тканей мозга.
- Следите за количеством употребляемой жидкости, регулярно пейте. Это поможет избежать обезвоживания и снижения артериального давления.
- Избегайте употребления алкоголя. Негативно влияет на состояние нейронов курение, использование других содержащих никотин смесей.
- Установите режим сна. Важно тратить на сон 7-9 часов в сутки, желательно в ночное время. Чтобы организм полноценно отдыхал, нужно ложиться и вставать в одно и то же время. Применяйте ортопедический матрас и подушки, проветривайте спальню перед сном в любое время года.
- Чередуйте работу и отдых, выделяя на последний времени столько, сколько нужно. Изнуряющая работа на износ и недостаток времени на восстановление, приводит к глубокому подрыву здоровья.
- Регулярно употребляйте необходимое количество микроэлементов, витаминов. Пристальное внимание уделяйте этой рекомендации в холодное время года, когда количество свежих овощей и фруктов в рационе падает.
- Питайтесь полноценно и разнообразно, но при этом не переедая. Однообразная скудная диета – первый шаг к загубленному здоровью. А вот от чрезмерного количества еды, особенно вредной, стоит отказаться.
В отдельных случаях не стоит отказываться от профилактического приема лекарств [6]. Разумеется, после установки и подтверждения клинического диагноза.
Не стоит паниковать, если внезапно на секунду закружилась голова, однако если это стало частым явлением, нужно узнать, что это может быть, пройти обследование. Неопасный, на первый взгляд, симптом, может говорить о различных заболеваниях.
Список использованной литературы
- ^Gurley, Kiersten L, and Jonathan A Edlow. “Acute Dizziness.” Seminars in neurology 39,1 (2019): 27-40.
- ^Lopez-Escamez, Jose A et al. “Diagnostic criteria for Menière’s disease.” Journal of vestibular research : equilibrium & orientation 25,1 (2015): 1-7.
- ^Neuhauser, H K. “The epidemiology of dizziness and vertigo.” Handbook of clinical neurology 137 (2016): 67-82.
- ^Smith, Danielle E, and Matthew S Siket. “High-Risk Chief Complaints III: Neurologic Emergencies.” Emergency medicine clinics of North America 38,2 (2020): 523-537.
- ^van Leeuwen, Roeland B, and Hester van der Zaag-Loonen. “Dizziness and neck pain: a correct diagnosis is required before consulting a physiotherapist.” Acta neurologica Belgica 117,1 (2017): 241-244.
- ^Maldonado Fernández, Miguel et al. “Pharmacological agents for the prevention of vestibular migraine.” The Cochrane database of systematic reviews 2015,6 CD010600. 21 Jun. 2015.
