г.Москва,ул.Маршала Василевского дом 13 корпус 3            
     +7(495) 201-55-03        

Блог

Синдром карпального канала

Синдром карпального канала — это болезненное сдавливание нерва, отвечающего за чувствительность, иннервацию длинной ладонной мышцы руки. Иногда это явление называют туннельным синдромом или синдромом запястья. Такое заболевание является пороговым и требует незамедлительного лечения. Иначе последствия могут привести к поражению нерва, а ладонь потеряет чувствительность и движения определенных мышц ладони. В Клинике Восстановительной Неврологии обследуют таких больных и проводят успешное патогенетическое лечение, при необходимости восстанавливают утраченные функции.  Диагноз устанавливается на основании неврологического осмотра, данных ЭНМГ, УЗИ нерва.

Синдром карпального канала, туннельный синдром, энмгПримерно 3,8% людей имеют синдром карпального канала. Он может возникать в любой период жизни человека, но основной его пик приходится на возраст 45-60 лет.  Среди общего числа пациентов можно встретить и больных до 30 лет. Большую часть пациентов составляют женщины. Они страдают СКК в три раза больше мужчин. На них приходится  всего 10%.

Данное заболевание впервые описал английский хирург и патологоанатом J. Paget. Это произошло в 1870 году, когда он выявил симптомокомплекс  трофических и чувствительных нарушений в области кисти и предплечья, развившийся после перелома лучевой кости. А спустя 54 года, в 1924 году, H. Galloway впервые произвел рассечение запястной связки. Это было сделано для того чтобы декомпрессировать срединный нерв. Далее он описал регресс неврологической симптоматики после оперативного вмешательства.

Чаще всего первопричина синдрома карпального клапана остается не выясненной. Но ему способствует ряд факторов, среди которых:

  1. ожирение;
  2. беременность;
  3. менопауза;
  4. сердечная недостаточность;
  5. сахарный диабет;
  6. интоксикация, алкоголизм;
  7. объемное образование;
  8. артрит и др.

Он начинает развиваться в момент появления провоцирующих обстоятельств. При этом его уменьшение или отек приводят к сдавливанию нерва. К таким причинам можно отнести:

  1. травму сустава запястья;
  2. нарушение кости запястья;
  3. воспаление в лучезапястном суставе;
  4. новообразование в карпальном канале;
  5. воспаление в сухожилиях мышц-сгибателей.

Патогенез.

Срединный нерв состоит из волокон четырех корешков нервов спинного мозга. Он движется вниз вдоль руки, снабжает ткани нервами, в том числе и мышцы, отвечающие за сгибание запястья и движение большого, указательного и среднего пальцев. Сдавливание этого нерва способствует ухудшению кровообращения, иногда его блокаде. Так начинает развиваться ишемия нервных волокон.

Сначала страдают поверхностные участки нерва. Но далее все ухудшается, и поражаются глубоко расположенные ткани. В результате появляются рубцовые изменения, которые приводят к боли и парестезию кисти и пальцев.

В обычном состоянии амплитуда смещения срединного нерва при сгибании и разгибании кисти достигает 9,6 мм. При синдроме карпального клапана этот процесс значительно ограничен, более того, может привести к появлению разрывов мезонервия. Данный феномен лежит в основе теста, диагностирующего хронического СКК.

В среднем давление внутри карпального клапана составляет 2-10 мм рт. ст. Во время сгибания кисти давление становится больше в 8 раз, а при разгибании — в 10 раз. Эксперименты доказали: чем больше давление и чем дольше оно длится, тем более ярко выражается нарушение работы срединного нерва.

Изменение структуры синовиальных влагалищ сухожилий. Результатами различных исследований было подтверждено, что одним из факторов, который способствует развитию идиопатической формы СКК, является патологическая деформация структуры оболочек сухожилий. То есть перегруженные мышцы-сгибатели кистей и пальцев приводят к утолщению влагалищ сухожилий, увеличению объема тканей и давления в клапане.

Нарушение функции тонких немиелинизированных нервных волокон. Повреждение С-волокон приводит к появлению большого количества потенциал-зависимых Na-каналов. Они характеризуются у пациентов неожиданными стреляющими болями.

Поделиться этой записью

Добавить комментарий

Пожалуйста заполните обязательные поля!


Соглашение

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных