Что такое ССВП – соматосенсорные вызванные потенциалы
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) это ответная реакция от сенсомоторных структур, которая развивается при раздражении волокон периферического нерва. Параметры ответа на раздражитель имеют диагностическую ценность.
Соматосенсорные вызванные потенциалы ССВП при раздражении локтевого нерва были предметом изучения известного исследователя Даусона. Невролог активно пропагандировал использование в клинической практике вызванных потенциалов.
ССВП, применяемые в медицине, можно разделить на коротколатентные и длиннолатентные. Получают их в результате стимуляций нервных стволов верхних или нижних конечностей. Чаще всего используются коротколатентные ССВП, обозначающиеся как КССВП.
Содержание статьи:
Принцип методики
Если проводить исследование в соответствии со всеми установленными правилами, то можно получить точные результаты, помогающие выявить патологию со стороны корковых образований и проводящих путей ЦНС. Как правило, подающий импульсы электрод помещается на кожу над следующими нервами:
- локтевой – n. ulnaris;
- срединный – n. medianus;
- малоберцовый – n. perineus;
- большеберцовый – n. tibialis.
Вызванные потенциалы с верхних конечностей
При проведении КССВП со стимуляцией рук (n. medianus, n. ulnaris), импульс проходит по чувствительным путям, плечевому нервному сплетению, спинному мозгу, продолговатому мозгу, таламусу, завершая путь в сенсомоторной коре.
На кожу тела помещаются следующие виды электродов:
- активные регистрирующие: на шее над С6 и С7 позвонками, на позвонках С3-С4, на середине ключицы и в точке Эрба;
- референтный электрод – лобная область, точка Fz;
- стимулирующий электрод – в области запястья, над проекцией соответствующего нерва;
- заземление – немного выше стимулирующего электрода.
Стимуляцию нерва проводят с частотой 4-7 раз в сек. Частота и сила тока подбираются опытным путём. Сигналом, что импульс стал пороговым, становится непроизвольное движение1-го пальца кисти.
Вызванные потенциалы с нижних конечностей
При проведении КССВП со стимуляцией ног, в качестве объекта раздражения избирается n. tibialis. Так как именно с него получается зарегистрировать наиболее чёткие и постоянные ответы.
При этом используются следующие виды электродов:
- стимулирующий помещается на кожу в области внутренней лодыжки;
- заземляющий электрод помещается несколько выше, чем стимулирующий;
- активные регистрирующие электроды над позвонком L3 и на коже головы в точке Cz;
- референтные электроды над позвонком L1 и на лбу в точке Fz.
Стимуляцию на нижней конечности осуществляют с частотой 2-4 в сек. Сила и частота тока подбираются также опытным путём. Чтобы воздействие стало пороговым, ток должен приводить к небольшим сгибаниям стопы.
Комментарий профессора Гимранова
Длиннолатентные ССВП предпочитают осуществлять со стимуляцией верхней конечности.
Собранные данные помогают оценить качество обработки сенсомоторной информации в первичной и во вторичной коре головного мозга. А также состояние нервных путей, проводящих импульсы.
Результат исследования предстаёт перед врачом в виде кривой, имеющей сложную структуру и нуждающейся в расшифровке.
В нашей клинике при кафедре неврологии и клинической нейрофизиологии применяется компьютерная техника, благодаря которой можно получить не только точное графическое изображение, но и массу полезной информации, быстро и просто совершить необходимые расчёты.
При этом стоит учесть, что диагностическая манипуляция проводится настоящими опытными профессионалами. Это, позволяет нашей клинике считаться, одной из ведущих не только в России, но и в мире.