г.Москва,ул.Маршала Василевского дом 13 корпус 3                +7(495) 225-76-03        
+7(495)225-76-03

Боль в спине у детей. Когда стоит бить тревогу?

Принято считать, что боль в спине и ограничение трудоспособности в связи с этим – удел людей среднего и старшего возраста. На самом деле жалобы на боли в спине не так редки среди детей и подростков.

девочка несет тяжелый рюкзак

По статистике боль в спине встречается у детей и подростков примерно в 10-30% случаев всех дорзалгий в год. Причины, по которым ребенок может испытывать боли в спине включают избыточный вес, ожирение, нарушение осанки в связи с неправильной посадкой за партой или компьютером, недостаточную физическую активность, а также увеличение веса рюкзаков, которые носят учащиеся младших классов в школе. Для того чтобы вовремя решить проблему необходимо знать на что обратить внимание , в каких ситуациях это просто напряжение мышц, а в каких серьезное заболевание. В данной статье мы рассмотрим эти вопросы.

Когда стоит беспокоиться о боли в спине ?

Каждый родитель, чей ребенок жалуется на боль в спине, переживает о наличии возможного серьезного заболевания. Хотя, безусловно, существуют серьезные причины болей в спине, у подавляющего большинства детей с болями в спине симптомы возникают в результате повреждения мышц или связок, без каких-либо структурных изменений.

Тревожными симптомами, на которые стоит обратить внимание и не откладывать визит к врачу, являются:

  • Ночная боль (особенно боль, от которой ребенок просыпается )
  • Постоянные жалобы на боль
  • Признаки генерализации болезни (лихорадка, озноб, недомогание, потеря веса)
  • Жалобы сохраняются в течение нескольких недель Жалобы на боли в спине у очень маленьких детей
  • Боль в ногах, онемение или слабость

Эти симптомы не обязательно говорят о наличии серьезного заболевания, однако они являются хорошим проверочным тестом, чтобы определить, следует ли проводить дополнительную оценку. Например, мышечная боль в спине может сохраняться в течение нескольких месяцев, однако, если симптомы продолжаются в течение нескольких недель, лучше убедиться, что это на самом деле мышечные боли.

Мышечная боль в спине

Как уже говорилось, боль в мышцах спины является самой распространенной причиной болей в спине у детей и подростков.

Причины мышечной боли включают в себя растяжение мышц и связок, травмы при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника, нарушение осанки, слабый мышечный корсет. Чаще всего нейровизуализация, включая рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ, не помогает в постановке данного диагноза, и эти

боль в спине у мальчика

методы, как правило, не нужны, если нет вышеупомянутых тревожных знаков.

Чаще всего мышечные боли в спине уменьшаются после отдыха или изменения положения тела. Прием НПВС в этом случае может обеспечить временное облегчение, для достижения же долгосрочного эффекта необходимо изменение двигательного стереотипа, правильная организация рабочего места ребенка, регулярные занятия ЛФК для укрепления мышц спины, плавание, физиотерапия, программы для растяжки (йога) или массаж.

Стресс переломы

Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из- за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе.

схематическое изображение стресс-перелома позвонка

Стресс переломы могут возникнуть в позвоночнике. Чаще всего они возникают у подростков, поначалу он может протекать бессимптомно и проявится лишь со временем. Наиболее распространенный тип стресс-перелома позвоночника называется спондилолиз – повреждение кости в задней части позвоночника. Эта травма чаще всего возникает у

подростков, которые занимаются спортом с повторяющейся гиперэкстензией (сгибанием назад) позвоночника, например, у гимнасток и дайверов.

Если стресс перелом происходит по обе стороны позвоночника, это может вызвать нестабильность позвоночника или состояние, называемое спондилолистез. Это состояние, также называемое «скольжением» позвоночника, может привести к смещению позвонка.

Стрессовые переломы часто вызывают переживания детей и их родителей, потому что эти травмы обычно не заживают, и они могут вызывать боли в спине в подростковом и юношеском возрасте. Тем не менее, большинство детей и подростков, у которых диагностирован спондилолиз, лечатся консервативно. Хирургическое вмешательство показано при сохранении болевого синдрома после длительного консервативного лечения.
Исследования показывают, что вероятность возникновения боли в спине во взрослом возрасте не зависит от наличия или отсутствия стресс- перелома позвонка в детстве.

Патология межпозвонкового диска

Грыжи диска у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но тем не менее они могут возникать и у детей.При образовании межпозвоночной грыжи происходит разрыв фиброзного кольца диска, содержимое диска вытесняется из своего обычного пространства и может сдавливать спинномозговые корешки и спинной мозг.
При подозрении на грыжу межпозвоночного диска могут быть жалобы на боль, онемение и покалывание в ногах, слабость нижних конечностей и трудность при сгибании или разгибании позвоночника. В качестве методов дополнительного исследования назначается МРТ, рентгенография в данном случае не информативна.

У детей неизмененная ткань диска податлива и эластична, поэтому диск обладает гораздо лучшей способностью противостоять необычным нагрузкам на позвоночник. С возрастом диск теряет свою эластичность и гибкость, появляется склонность к разрыву. Тем не менее, даже в детском возрасте межпозвоночный диск может разрываться из-за воздействия

девочка неправильно сидит за компьютером из-за чего боль в спине

чрезмерной силы (травматические повреждения) или в связи с изначально неправильной( аномальной) структурой диска.

Чаще всего эффективна консервативная терапия, но при выраженной боли, при наличии признаков компрессии нерва или сдавления спинного мозга, назначается оперативное лечение.

Инфекционное заболевание

врач осматривает спину ребенку

Инфекции позвоночника или межпозвоночных дисков достаточно трудно диагностируются. Спинальные инфекции часто встречаются у детей младшего возраста или у подростков. Среди жалоб недомогание, незначительное повышение температуры тела и распространенная боль в спине.

Лабораторные анализы указывают на наличие инфекционного процесса в организме (повышенное количество лейкоцитов, ускорено СОЭ или СРБ). При подозрении на спинальную инфекцию назначается нейровизуализация- КТ или МРТ позвоночника. При подтверждении диагноза назначается антибактериальная терапия (чаще всего антибиотик вводится внутривенно). В некоторых случаях показано оперативное
вмешательство( в случае, если инфекция вызвала повреждение структуры позвоночника или если неэффективна антибиотикотерапия).

Нарушение осанки

Нарушение осанки может вызвать заметную деформацию позвоночника и стать причиной возникновения болей в спине. Среди наиболее распространенных деформаций позвоночника у детей являются сколиоз и болезнь Шейермана- Мау. Сколиоз – это деформация, которая вызывает S-образное искривление позвоночника, если смотреть со спины. Болезнь Шейермана- Мау вызывает резкий изгиб позвоночника, если смотреть сбоку.

Эти два состояния очень разные, но принципы лечения похожи. При незначительной деформации позвоночника назначается наблюдение. Как только деформация достигла более значительного уровня (определяемого путем измерения углов, видимых на рентгеновских снимках), рассматривается вопрос об

нарушение осанки за партой

установлении скобы. Хирургическое лечение назначается только при выраженной деформации позвоночника, но стоит помнить, что и после операции деформация позвоночника может сохраняться, так как полная коррекция деформации может вызвать гораздо больше проблем, чем просто частичная коррекция.

Опухоль

Некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли костей могут поражать позвоночник. Иногда они вызывают значительную боль, в других случаях протекают бессимптомно. Опухоли позвоночника являются очень редкой причиной болей в спине у детей и подростков, но их следует рассматривать как возможный диагноз.
Некоторые из упомянутых ранее тревожных признаков могут быть связаны с опухолями, в частности это жалобы на ночные боли или жалобами на распространенные боли в спине или потерю веса. В этом случае показано выполнение нейровизуализации- КТ или МРТ позвоночника.

Лечение опухолей позвоночника варьируется в зависимости от конкретного типа опухоли. Даже доброкачественные опухоли могут потребовать хирургического вмешательства, в связи с тем , что они могут привести к деформации позвоночника. Злокачественные опухоли позвоночника требуют комплексного

сколиоз у ребенка

лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию наряду с удалением опухоли.

девочка выполняет упражнения

Резюмируя вышесказанное хочется отметить, что боль в спине у детей и подростков не является чем-то необычным и в последнее время встречается все чаще. Если у вашего ребенка болит спина, особенно если она связана с упомянутыми тревожными симптомами, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Установка верного диагноза, назначение правильного лечения поможет предотвратить возникновение осложнений и переход боли в хроническую форму.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Добавить комментарий

Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту

 

×