Активность

Да ЦС обратимый диагноз, но на это требуется довольно много времени и у каждого пациента индивидуально. Возможно вам триттико все таки не подходит, нужно обсудить с лечащим врачем замену препарата возможно на габапентин или дулоксетин. Дополнительно можно принимать витамины группы B ( к примеру препарат ксефомиелин ) Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информациюЕсли вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

МРТ ГМ без патологии. На данный момент все ещё на 1/3 Триттико боли периодические в течение дня (то посильнее, то послабее), все ещё есть подёргивания. ЦС диагноз обратимый в целом? С момента стабилизации состояния (уменьшения на фоне начала лечения) боль до конца не исчезает. Очень сильно мешает то, что не могу ничего в руках носить - нагрузка даёт боль, хотя должна бы обычное мышечное напряжение.

Спасибо вам ещё раз! И вам здоровья и успехов в работе!

Наблюдайтесь у невролога, проведите коррекцию терапии и динамически Видео-ЭЭГ и уверен все у вас будет хорошо! Здоровья вам!

Прием габапентина состояние улучшил хотя бы временно ? как долго принимали? И вам изначально ставили гонартроз предклимактерический, у эндоринолога консультировались? Соответсвующие анализы сдавали ( предклимактерические )?

Екатерина, здравствуйте! Подскажите, Вам удалось победить симптомы? У меня аналогичная ситуация, врачи не могут определить диагноз

Спасибо вам огромное за развёрнутый ответ! 🙏 Для меня самое главное лишь бы эпилепсия не осталась хроническим заболеванием, хочется попрощаться с ней раз и навсегда и как можно скорее! 🙏

Спасибо большое за ответ! Мой невролог доцент, сильно загружена и не отвечает несколько дней, спасибо что есть Вы и такой профессиональный форум. Ипидакрин колола, никакого эффекта.

Да препарат принимается и дробно и разово. Все зависит от вашей индивиудальной переносимости. Какой тактики придерживаться решает ваш лечащий врач на очном осмотре. Но вот признаки по которым можно понять подойдет ли разовый прием: Симптомы (ригидность, тремор, дистония) равномерно контролируются в течение суток. Нет эпизодов «провалов» эффекта ближе к вечеру. Хорошая переносимость: отсутствие выраженной сухости во рту, заторможенности, спутанности, ортостатического головокружения. Нет ухудшения внимания и памяти после приёма полной дозы. Сердцебиение остаётся в пределах нормы, нет усиления тахикардии. Суточная доза не слишком высокая (обычно при малых/средних дозах переход легче). Если хоть какой то побочный эффект препарата присутствует, то при разовом приеме побочный эффект может быть куда выраженее особенно часто когнитивные функции ухудшаются если есть к этому предрасположенность на дробном приеме . Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Картина ЭЭГ типичная в вашем послеоперационном состояннии. Невролог сделала все верно. На данный момент вам нужно наблюдение и временный прием ПЭП. По поводу побочных эффектов это может быть как сам леветирацетам так и состояние после операции. Возможно снижая временно дозировку врач сможет определить от чего конкретно данные жалобы и если при снижении дозировки - уменьшаться симптомы, нужно будет заменить леветирацетам.

Добрый день. Похоже на пизод центральной истощаемости при выраженном болевом синдроме. Иногда при воспалительных или метаболических миопатиях на фоне боли и усталости бывает внезапная невозможность выполнить движение, но не “паралич”. Но крайне тяжело по вашим жалобам без очного осмотра ориентироваться в данной патологии. Но на всякий случай дополнительно рекомендовал бы ЭМНГ верхних конечностей тоже. А вы ранее пробовали препарат ипидакрин? если нет - обсудите его назначение с вашим неврологом.

А возможен ли прием этого же препарата разовой дозой? При достижении эффективной дозировки.

Добрый день! Приступ был один раз, пока больше не повторялись и очень хочется надеяться что не повторится! После приступа сделали ЭЭГ , заключение: В ЭЭГ выявляются диффузные изменения в виде дезорганизации БЭАМ с доминированием признаков ирритации коры при редукции альфа- ритма. Имеются признаки раздражения медиобазальных и диэнцефальных структур. Межполушарная ассиметрия за счет преобладания патологических медленных волн и редукции альфа- активности справа. На этом фоне определяются локальные изменения в виде преобладания медленных форм активности в правой весочно теменной центральной области. Слева более выражены призн. раздражения (частые колебания, острые импульсы и негрубые эпилептиформенные потенциалы). В рекомендациях прописали леветирацетам 1000 мг в сутки на 1 год и ацетилсалициловая кислота тоже на 1 год и ЭЭГ через год. Вчера невролог отправила на ЭЭГ чтобы с новыми результатами пойти к эпилептологу, для возможности корректировки препаратов, т.к. с леветирацетама побочки - панические атаки , головокружение и ощущение какой-то другой реальности. Или эти побочки после приступа? 🤔

Благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста, сегодня был странный эпизод. Работаю за компьютером (дома), сижу, болят мышцы бедра. В какой-то момент боль резко проходит, но через пару секунд понимаю, что я не могу поднять мышку. Как будто все тело потеряло инервацию, я ее чувствую, но не могу сдвинуть. Состояние (имульс) именно из мозга шел, как паралич на несколько секунд, который все отключил. Совсем все плохо, может мне нужно срочно куда-то ложиться в больницу?

Добрый день. Очень мало информации, если возможно пришлите фотографии выписок, рекомендации врачей, повторялись ли еще приступы?. Если приступ произошёл на фоне острого фактора — отёка, кровоизлияния, раздражения коры после операции — это называется острым симптоматическим приступом. Такой эпизод не означает, что сформируется истинная эпилепсия и зачастую при снижении отечности ткани в восстановительном периоде после операции приступы полностью проходят, вы делали повторно МРТ, Видео-ЭЭГ?. Вам нужно наблюдаться в течении 6-12 месяцев у невролога после первого приступа, возможно назначение ПЭП терапии временно с дальнейшим снижением дозы. Если приступ был один после операции, и далее с процессом восстановления не повторялся - риски на хронизацию процесса минимальные. Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Добрый день. Нет, препарат «Тригексифенидил» следует принимать внутрь ( не разжевывать ) , запивая достаточным количеством жидкости (150–200 мл)

Добрый день, не могли бы вы более подробно описать вашу проблему? слишком мало информации.

Добрый день, я вам ответил по почте, продублирую ответ и тут. По структуре и динамике и жалобах ( по моему мнению ) наиболее вероятной выглядит комбинация дисфункции ВНЧС, выраженного мышечного дисбаланса шейно-жевательного комплекса и периферической сенсомоторной ирритации (в т.ч. ветвей тройничного нерва). Улучшение на фоне приема найза говорит о воспалительном и мышечно-тоническом компоненте. Это признак дисфункции ВНЧС. Гнатологи и ЧЛХ в своей сфере правы, но если там нет ‘’агрессивного’’ воспаления и болей это ведь не значит что нет проблемы верно? Большая часть признаков и жалоб что вы описали ведут нас как раз к проблеме ВНЧС + осложненной тревожным компонентом вся ваша картина укладывается в миофасциально-суставной механизм с рефлекторным участием тройничного нерва ( возможно )+ тревога (усиливают мышечный тонус и центральную сенситизацию ) То что на МРТ к 7 и 8 черепным нервам прилежит правая нижняя мозжечковая артерия нет ничего критического, не редко такое наблюдал и у пациентов без шума. В остальном МРТ без существенных проблем. НО! МРТ ШОП в описании с тенденцией к образованию протрузий и нарушение статики. Тут рекомендую изометрические (статические) упражнения , для решения данной проблемы и возможно это благоприятно повлияет и на шум ( но в процессе упражнения шум может усиливаться временно ) Я бы на вашем месте проконсультировался дополнительно у специалиста по ВНЧС / функциональной стоматологии, мануального терапевта ВНЧС и шейно-жевательных мышц у врача, владеющего мягкими техниками ( но через месяца 4 после иньекции ботулинотерапии ) Ботулотоксин при бруксизме — у вас назначен корректно. Эффект обычно развивается к 10–14 дню, максимум к 4–6 неделям. Это может существенно снизить нагрузку на ВНЧС и выраженность шума Сирдалуд 2 мг если хорошо переносите нужно увеличить до 4 мг и в вашем случае пропить не менее месяца с плавным снижением ( 2 дня для тизанидина слишком короткий курс ) Дополнительно рассмотрел бы продолжение лечением амитриптилина ( как препарат от шума не рекомендую так как он сам может давать шум ), но в вашем случае насколько я понимаю побочных эффектов нет, в таком случае препарат принимается около года для снижения гипервозбудимости корково-стволовых цепей на это уходят месяцы. Лично я работаю с таким шумом с помощью ТМС по методике профессора Гимранова в Клинике восстановительной неврологии ( но только через 5 месяцев после введение ботулотоксина возможно рассмотреть лечение с помощью ТМС ). Для этого необходима дополнительная диагностика: Видео-ЭЭГ, КВП, АСВП. ССВП. которые помогут понять и исключить п ароксизмальные феномены, которые иногда дают субъективный «гул», «жужжание» или миоклонические ощущения в ухе; оценить корковую возбудимость, исключение нарушений на уровне слухового нерва и ствола мозга (I–V волны); определение, есть ли задержка проведения импульса; дифференцировать периферический тиннитус от нейросенсорного. Транскраниальная магнитная стимуляция ( ТМС ) может помочь в : Снижении гипервозбудимости корково-стволовых слуховых сетей, что уменьшает ощущение гула. Снижении тревожно-соматического компонента, который у вас присутствует и усиливает мышечный тонус. Нормализации работы кортико-тригеминальных сетей, связанных с ВНЧС.

Добрый день. По вашему описанию Covid, артроз, грыжа не должны вызывать данных жалоб. При мышечных болях и слабости необходимо исключать: аутоиммунные миопатии, соединительнотканные заболевания ( к примеру дерматомиозит ), миозит с минимальными изменениями ферментов, поствирусные аутоиммунные феномены. Состояние ваше неоднозначное, рекомендую повторную коснультацию ревматолога и обсудить назначение аназилов таких как : ENA, Myositis-specific antibodies (MSA) ( это специфика больше ревматологическая, по неврологии в описаных вами жалобах я не вижу взаимосвязи с нашими заболеваниями. ) Отпишите о результатах МРТ бедер и энмг, возможно это добавит ясности для полной картины.

28.10 сделали хирургическую операцию по иссечению артериовенозной мальформации после чего случился отёк головного мозга и на фоне этого произошёл приступ эпилепсии. Можно ли избавиться от спровоцированной эпилепсии раз и навсегда?

Можно ли принимать тригексифенидил под язык?

Здравствуйте, мучает герпес на протяжение 15 лет уже , помогает только валтрекс , как только останавливаю прием , в течении недели активируется , подскажите пожалуйста , есть ли действенные методы лечения , схемы , реально работающие , специалисты или центры , где возможно приведение в состояние стабильной ремиссии , чтоб организм мог восстановится , заранее спасибо

Здравствуйте! В августе 2025 года (4 месяца назад) появился шум в области правого уха (низкое жужжание, одностороннее, прерывистое, но непрекращающееся), похожее на некий мышечный спазм, без боли, на фоне осложненного стоматологического анамнеза. Этому непродолжительное время (1,5 – 2 месяца) предшествовали отчетливые щелчки в правом ухе при глотании и жевании. В стоматологическом анамнезе хроническая гранулёма со свищевым ходом и гноем между 14-15 зубами (верхний правый зубной ряд), в течение года до шума в ухе ходила с открытым корнем 15 зуба, пыталась пролечить, далее готовилась к удалению зуба, это сказывалось на жевании (возможно жевала предпочтительнее на левой стороне). До этого длительное время отмечала (5-8 лет, с 2018 года): - безболезненные щелчки правого ВНЧС (не в ухе), как будто головка сустава выскакивает и встает обратно, - увеличенная правая половина лица (отёчность тканей), - ощущение заложенности в правом ухе и правой ноздре, - стянутость и повышенную чувствительность правой половины лица, включая мягкие ткани уха и вокруг него (иногда просыпалась от боли, если спала на правой половине лица), - в неврологическом анамнезе (предположительно) в 2018 году невралгия тройничного нерва, однократный сильный прострел в правой половине лица с последующим онемением правой половины, заложенностью уха, болезненностью в правой половине лица, основные симптомы прошли самостоятельно, - близкие родственники отмечали эпизодические проявления бруксизма (достаточно сильного, меня пробуждали, чтобы я прекратила так сильно стучать), - в течение дня отмечаю сильную усталость в жевательных мышцах, мышцах воротниковой зоны и шеи, - были частые головные боли (похожие мигрень напряжения), которые хорошо купировались таблеткой Пенталгина. Головные боли прошли, после исключения из рациона молочных продуктов, как провокатора (странно, но факт). Лечение 1 (август 2025). Таблетки Мексидол, Бетагистин, Найз (100 мг 2 р/в день, 10 дней). На фоне приема Найза полностью прошли все симптомы. При приеме первой таблетки отмечала будто бы стянутая правая половина лица «разморозилась», были слышны даже некие будто выпадающие стеклышки. Шум в ухе прошел с первой таблетки на все время приема Найза. Далее, после отмены Найзма, шум вернулся спустя 2 дня. Лечение 2 (сентябрь 2025). Массаж шейно-воротниковой зоны (классический) – 1 сеанс. После массажа воротниковой зоны кроме шума в правом ухе появился сильный гул в голове. Возникло обострение. Лечение 3 (сентябрь 2025). Удаление 15 зуба (с гранулемой). Прием НПВП и Дексаметазона (4 мг) (3 капельницы). Шум в ухе, гул в голове на время приема препаратов прошел. Далее, все симптомы вернулись. Но с течением времени, через 10 дней, возможно на фоне удаления 15 зуба, пропал / снизился шум в правом ухе, остался только гул в голове. Лечение 4 (октябрь 2025). Самостоятельный однократный периодический прием НПВП (Найз, Эторикоксиб), нанесение мазей с НПВП на шейно-воротниковую зону, иногда на область лица справа, без массажных действий (Найз, Некст, Аэртал). Отмечала незначительные улучшения на фоне эмоционального расслабления и расслабления мышц лица и шейно-воротниковой зоны. Стала отмечать, что гул в голове / шум в ухе проходили или заметно ослаблялись на период: - после быстрой прогулки или теплого душа симптоматика не беспокоит или беспокоит слабо в течение 10-15 минут, - если занять определенную позу для правой половины лица и правого ВНЧС в положении лежа, расслабиться, - если сесть за стол и расслабить шейно-воротниковую зону, руки, мышцы лица, приоткрыть рот, заложив между зубами язык. Лечение 5 (октябрь 2025). Диклофенак (внутримышечно, 3 укола), Актовегин (30 мл) + Цитофлавин (10 мл) – 3 капельницы, Амитриптилин (12,5 мг, ½ таблетки), Персен, Пиона, Мелаксен. Отмечала улучшения в течение 1-2 недель на фоне лечения. Появились позы для сна (для головы и шеи), в которых не беспокоил шум и гул в голове. Далее, симптоматика вернулась. Отмечала, что на 5 день лечения по данной схеме, проснувшись ночью, поняла, что шум и гул отсутствуют. На фоне приеме амитриптилина утром (находясь без движения в постели) гул в голове отсутствует, присутствует только слабый звук в ухе. По мере активности вся симптоматика нарастает. Лечение 6 (ноябрь 2025). Мази Аэртал, Найз на область ВНЧС и за ухом, Амитриптилин, Сирдалуд (2 мг, 2 дня). Массажные действия в зоне правого ВНЧС и уха при использовании мазей вызвали появления звука в виде писка, звона в правом ухе. Гул в голове сохранился. Данное лечение продолжать не стала из-за обострения. Лечение 7 (ноябрь). Ботулотоксин типа А по протоколу «бруксизм», 100 ед. - 24.11.2025. Ожидаю развитие эффекта. Обследования. 1. МРТ головного мозга (с прицелом ММУ), с контрастом, аппарат 3 Тл; 2. МР-ангиография сосудов и вен головного мозга; 3. МРТ шейного отдела позвоночника и МР-ангиография сосудов шеи; 4. КТ правой височной кости; 5. КТ челюсти + ВНЧС + пазухи. 6. Расширенная аудиограмма. 7. УЗДГ сосудов головы и шеи. Были проведены консультации с неврологами, ЧЛХ, гнатологами, сурдологом, офтальмологом, психотерапевтом. Результаты консультаций. Неврологи: дисфункция ВНЧС, бруксизм, миофасциальный синдром, некоторая отсылка к миоклоносу, тревожно-депрессивное расстройство, цервикалгия. МРТ головного мозга – гидроцефалия (есть диск за 2017 год, 2025 год), предположительно вариант внутриутробного развития. ММУ – без особенностей. На МРТ (центр «Алмазова») – отмечено, что к 7 и 8 черепным нервам прилежит правая нижняя мозжечковая артерия. МРТ, выполненные в других центрах, этого не подтверждают. УЗДГ сосудов головы и шеи – есть изменения кровотока в правой позвоночной артерии, кровоток в правой яремённой вене до 60 см/с (расширена). Никакой другой неврологической симптоматики кроме наличия болевого синдрома в правой части лица, шейно-воротниковой зоне при пальпации не отмечаю. Отсутствуют какие-либо головокружения, головные боли, онемения, покалывания, потеря чувствительности, двоение в глазах и т.п. Офтальмолог: глазное дно, зрительный нерв – бледно-розовый, границы четкие. Гнатологи и ЧЛХ: мнения разделились. У большей части специалистов отсутствуют замечания к прикусу, степень стертости зубов (бруксизм) считают несильно выраженной, но отмечают присутствие. Щелчки правого ВНЧС (сдвиг головки) отмечают, как стандартное явление у большинства людей. Насколько я поняла, отмечено S-образное движение челюсти из-за правого ВНЧС, что так же просят воспринимать, как норму. Их главный критерий - есть ли боль? Боль отсутствует, значит нечего лечить. Сурдолог: аудиограмма в норме, изменение слуха не отмечаю, на КТ височной кости отмечены некоторые, возможно, врожденные особенности. Уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, какими могут быть мои дальнейшие действия? Евгения, 33 года.

Да, поддержать зрительный нерв можно, основная задача в том, чтобы улучшить кровоток, обмен веществ и снизить нагрузку на зрительный путь. Очень хорошо, что вы прошли магнитотерапию, рефлексотерапию и миофасциальный массаж: эти методы действительно улучшают трофику нерва и уменьшают частоту мигреней, что косвенно защищает волокна зрительного нерва. Важно продолжать контролировать мигрени и шею,спазм подзатылочных мышц и нестабильность шейного отдела часто ухудшают венозный отток и усиливают зрительные симптомы. Мягкие массажные и остеопатические техники, упражнения для глубоких мышц шеи и зрительная гигиена (короткие перерывы, снижение нагрузки на близкое расстояние) дают хороший результат. Также рекомендую регулярно проходить наблюдение: ОКТ зрительного нерва, контроль полей зрения и внутриглазного давления. При таком подходе состояние удаётся стабилизировать и сохранить функцию зрительного нерва.

Здравствуйте, уважаемые врачи! 49 лет, 51 кг. Санкт-Петербург. Ковидом переболела в начале 2022 года. Через полгода на фоне череды стрессов начались аритмии и панические атаки. Так же я заметила, что когда сижу долго (работа за компьютером) появилось натяжение колен. А также я занимаюсь йогой, и упражнения начали вызывать скорее усталость, чем подъем энергии. За это время похудела на 4 кг. За год-полтора более-менее справилась с ПА, набрала немного вес. В марте мой цикл, который укорачивался весь год до 23-25 дней дал сбой, кровотечение. В суставах появилась слабость, как будто они из желе, болели суставы пальцев рук. потом прошла. Стало больно стоять на коленях. А потом я перестала ходить, одним днем. Пришла с прогулки и мышцы вокруг колен болели так, как будто ходила по горам. С этого момента заболевание прогрессирует каждый месяц. Первичный диагноз: гонартроз предклимактерический. Назначены контрацептивы для стабилизации цикла. Рентген: гонартроз 2 ст. Диацерин, пиасколедин - слабый эффект. Помогла ЛФК и физиотерапия. Начала ходить, до 3 км в день. Через 7 месяцев откат. Уколы гиалуроновый кислоты в суставы - действие полтора месяца. PRP 5 инъекций с хондропротекторами - действие месяц пока кололи, потом откат - стало хуже, чем было. Болят связки вокруг колен при ходьбе и стоянии, боль переходит на мышцы бедер, потом на таз и начинает выламывать таз. Могу пройти метров 300 в день. Отеков, стартовой боли нет. Если не ходить - ничего не болит. Если ходить - будут и ночные боли, пока все не заживет. Консультация в институте Вредена. Симптоматика не артроза, послали делать МРТ 3 тесла. Одно колено: остеоартроз 1 ст, хондромаляция 1 ст, нарушение целостности мениска 2 ст. Второе колено: остеоартроз 1 ст, хондромаляция 2 ст, нарушение целостности мениска 2 ст, небольшое воспаление связок. Пояснично-крестцовый отдел: грыжа L4-L5 5,5 мм, периневральная киста, без компрессий. Т/б суставы в норме. Ортопед отправил к неврологу лечить грыжу, сказал что по их линии я здорова. Полная сгибаемость, нет отеков. Невролог не нашел симптоматики грыжи по тестам, отправила в дневной стационар с диагнозом "Неуточненная энцефалопатия". Пентоксифеллин, ипидакрин, мексидол - толку 0. Хирург сказал проколоть хондропротекторы - толку 0. Выпито огромное кол-во бадов, лекарств, эффекта никакого. Ревматология: все анализы чистые (включая иммуноблот), кроме АНФ - 640. Остальные анализы идеальные (включая РБ, СОЭ, КФК и пр). Начала ходить на физиотерапию колен, к этому времени я почти постоянно пью обезболивающие и еле двигаюсь. В один день дала небольшую нагрузку на поясницу, появились все признаки грыжи - боль в крестце, отдает в бедра, таз, наружную поверхность бедер. НПВС перестали помогать, пропила габапентин. Консультация невролога, кмн, доцента, институт Мечникова. Признаков грыжи не выявлено. Диагноз: неуточненная мопатия. Но она не уверена. Госпитализация через полтора месяца. Мне хуже каждую неделю. Последний месяц постоянно болит задняя поверхность ног, центральные точки ягодиц, отдает в ступни. При легком ЛФК возникают сильные боли в крестце, отдающие в бедра. Продолжают болеть связки вокруг колен. Ходить могу только по дому. Назначения: L-карнитин, коэнзим, лимфомиозот, траумель. Пока без эффекта. Жду МРТ бедер и ЭНМГ. Может быть есть в Вашей практике какой-то похожий случай?