г.Москва,ул.Маршала Василевского дом 13 корпус 3                +7(495) 225-76-03        
+7(495)225-76-03

Синдром карпального канала

Что такое синдром карпального канала?

Синдром карпального канала является распространенным состоянием, которое вызывает боль, онемение и слабость в руках и в области запястья.Заболевание появляется при сдавливании срединного нерва в карпальном канале. Этот нерв дает иннервацию большому, указательному и среднему пальцам, а также половине безымянного пальца. Мизинец (”мизинец"), как правило, не затрагивается. Срединный нерв также обеспечивает силу некоторым мышцам у основания большого пальца.

Что такое карпальный канал?

Карпальный канал представляет собой узкий туннель в запястье. Дно и стороны туннеля образованы полукругом костей запястья. Поперечная связка образует верхнюю часть туннеля.

боль в кисти

Срединный нерв и сухожилия проходят через это узкое пространство. (Сухожилия-это "веревочные" структуры, которые соединяют мышцы предплечья с костями руки.) Сухожилия позволяют пальцам сгибаться и выпрямляться. Условия, при которых возникает сужение запястного канала или возникает отек и воспаление сухожилий, которые проходят

через этот туннель, вызывают синдром запястного канала путем сжатия срединного нерва.

Причины заболевания

Причинами возникновения синдрома карпального канала являются все состояния , при которых происходит сужение туннеля и сдавливание в нем нерва. Среди них выделяют:

  • травмы в области запястья( переломы и вывихи костей).
  • кисты или опухоли в области запястья, которые вызывают сжатие срединного нерва.
  • частые повторяющиеся однотипные движения в области лучезапястного сустава(сгибание-разгибание а также воздействие вибрации на кисть). Этому подвержены люди определенных профессий: маляры, скрипачи, кассиры,
    доярки, сборщики техники, художники, стоматологи, татуировщики.
    Дополнительное воздействие оказывает переохлаждение кисти.
  • длительное неправильное положение кисти в положении чрезмерного сгибания или разгибания, чаще всего это результат неверного положении руки и компьютерной мыши у работников офисов – при чрезмерном разгибании происходит передавливание срединного нерва в канале.
  • факторами риска являются заболевания и состояния организма при которых есть склонность к отеку тканей в результате чего и суживается карпальный канал – это беременность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, амилоидоз, прием гормональных контрацептивов, ревматизм, почечная недостаточность и др
боль в кисти при неверном положении руки

Симптомы.

Среди основных жалоб пациентов с синдромом карпального канала покалывание, онемение, жжение, ощущение ползания мурашек, боли или прострелы в области пальцев кисти (все, включая большой палец, но исключая мизинец). Иногда боль распространяется в предплечье или плечо.

Как правило, симптомы появляются ночью или утром после пробуждения. Боль бывает настолько выражена, что она может разбудить пациента.Симптомы уменьшаются через несколько минут после того, как потряс руку, это вынуждает человека опускать руку вниз с постели, встряхивать кисть. Может появляться

осмотр врача при карпальном синдроме

слабость в руках, которая проявляется неловкостью кисти и трудностью удерживания предметов.

В тяжелых случаях происходит исчезновение чувствительности, атрофия мышц, сухость кожи пальцев, слабость мышц большого пальца. Привычные жесты, такие как захват предметов, шитье, застегивание рубашки становятся трудно выполнимыми.

Диагностика

В большинстве случаев, физикальный осмотр пациента, проведение специальных тестов позволяют диагностировать синдром запястного канала.

Маневр Фалена

Этот маневр можно выполнить следующим образом:

  • Положите тыльные стороны ладоней друг на друга пальцами, обращенными вниз
  • Опустите оба локтя вниз.
  • Удерживайте это положение в течение 20 секунд.

Если вы чувствуете боль и ощущение в руке увеличивается, тест положительный, что может означать сужение карпального канала.
Второй кистевой туннельный синдром- тест Тиннеля. Выполняется тест следующим образом:

  • Лучезапястный сустав в срединном положении, то есть рука лежит прямо
  • Теперь нажмите двумя пальцами на запястный канал.
  • Продолжайте нажимать в течение 20 секунд.Если вы чувствуете покалывание в руке, тест считается положительным.

Тем не менее, назначаются такие исследования, как электронейромиограмма, рентгенография лучезапястного сустава, компьютерная томография и анализы крови. Они подтверждают диагноз и в большей степени служат для оценки тяжести поражения нерва и определения тактики терапии.

физиолечение в области запястья и кисти

Как лечится синдром запястного канала?

Безоперационное лечение

Лечение начинается с ношения ортеза на лучезапястный сустав в ночное время для придания ему нейтрального положения и, соответственно, для уменьшения компрессии нерва. Также для облегчения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, нимесил , кетонал и др. Для уменьшения отечности тканей показаны мочегонные препараты . С целью улучшения микроциркуляции применяются ангиопротекторы- пентоксифиллин или никотиновая кислота. Для улучшения питания нерва – витамины группы В-мильгамма, комбилипен и др.

ортез на лучезапястный сустава

Показано нанесение НПВС местно, а также компрессы на лучезапястный сустав( с димексидом, артрафик). В некоторых случаях применяются лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортикоидами, которые позволяют снять местный отек и компрессию нерва, кроме облегчения

симптомов, они являются диагностическим мероприятием для подтверждения диагноза. В качестве физиотерапии показан ультрафонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, по показаниям мануальная терапия, ударно-волновая терапия. В качестве вспомогательного метода может быть использована иглорефлекотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда синдром запястного канала не отвечает на консервативную терапию или уже стал тяжелым. Цель операции- увеличить размер туннеля, чтобы уменьшить давление на нервы и сухожилия, которые проходят через туннель. Это делается путем разрезания связки, которая покрывает карпальный канал на основании ладони(поперечная запястная связка).Операция при синдроме запястного канала-это амбулаторная процедура, которая обычно проводится под местной анестезией После операции кратковременный дискомфорт длится от 24 до 72 часов.

Однако, уже в первую ночь после операции пациенты часто отмечают облегчение симптомов. Швы удаляются через 10-14 дней после операции. Назначается программа реабилитации для восстановления функции рук после операции. Восстановление у людей с тяжелым синдромом запястного канала может быть медленным и не всегда

хирургия при синдроме карпального канала

полным. В очень редких случаях запястный туннельный синдром может повторяться( рецидивировать).

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

Меры профилактики включают в себя:

  • правильную организацию рабочего места- использование специального валика под запястье или специальных ковриков для компьютерной мыши.
  • следить за положением рук во время сна, избегать чрезмерного сгибания или разгибания, передавливания в области сустава
  • стараться удерживать запястье в нейтральном положении при использовании инструментов.
  • избегать однотипных повторяющихся движений в лучезапястном суставе.
  • частые перерывы на отдых от повторяющихся движений
  • выполнение подготовительных упражнений для разогревания кисти и упражнений на растяжку до и после занятий.

Добавить комментарий

Обратная связь

 

×
[contact-form-7 404 "Not Found"]