Активность

Здравствуйте. По поводу зверобоя: Зверобой при длительном применении может вызвать бессонницу и повышенную тревожность — то, что вы описали. Поэтому у многих пациентов эффект есть, но нестойкий. Эсциталопрам (и другие СИОЗС): Это современный антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Его задача — восстановить нормальный уровень серотонина в головном мозге, улучшить настроение, снизить тревожность, нормализовать сон и уровень энергии. Эсциталопрам не вызывает «психологической зависимости». После отмены препарата возможен синдром отмены , но чаще всего это происходит при резком продолжении приема. При плавном снижении дозы под контролем врача синдром обычно не бывает или он проходит быстро. Если лечение проведено правильно (курс 6–12 месяцев после достижения эффекта), у большинства пациентов ремиссия стойкая, симптомы не возвращаются. Если антидепрессант отменяют слишком рано (через 2–3 месяца после улучшения), существует риск высокого рецидива. В среднем курс при легкой или умеренной депрессии/тревого-депрессивном синдроме: первое улучшение — через 2–4 недели, стабильный эффект — к 6–8 неделе, курс лечения — от 6 месяцев до 1 года , постепенная замена — в течение 1–2 месяцев под наблюдением врача. Дополнительно можно применять: (но не замены терапии): L-триптофан или 5-HTP — аминокислоты, из которых синтезируется серотонин (можно применять только после консультации, не вместе с СИОЗС). Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир) — обладают умеренным антидепрессивным действием. Магний (цитрат, глицинат) — действительно помогает при тревожности и нарушениях сна. Фитопрепараты: валериана, пустырник, пассифлора, патриния — мягко снижают тревожность. Зверобой можно рассматривать при легких формах депрессии, но не сочетать с СИОЗС — возможен серотониновый синдром (опасное сочетание). По поводу вялотекущего орхоэпиддидимита и его возможное влияние: Хронический воспалительный процесс в придатке яичка сам по себе не вызывает депрессию , но: Любое вялотекущее питание может быть стрессовым фактором для организма. Боль или дискомфорт в области паха вызывают тревожность и снижают качество жизни. Иногда хронические воспалительные заболевания влияют на общий фон через вегетативную нервную систему — усиливают утомляемость, тревогу, нарушение сна. Но если у вас тестостерон нормальный , сделайте минимальное и анализы крови в норме — серьезного эндокринного работника на психику, скорее всего, нет. Это значит, что основная причина вашего состояния — именно невротическая или депрессивная реакция , нефизическое заболевание. В конечном итоге вам нужно: Обратитесь к психиатру или неврологу , имеющему опыт работы с антидепрессантами. Не начинайте эсциталопрам самостоятельно — важно подобрать дозу и обсудить схему заранее. Следите за сном и режимом: ложиться и вставать в одно и то же время, опасный кофеин после 14:00, следить за экранами во время сна. Физическая активность: даже умеренные прогулки по 30–40 минут в день повышают уровень серотонина. Если решите начать прием эсциталопрама , курс обычно составляет 6–12 месяцев, под контролем врача раз в 1–2 месяца. Фитотерапию (патриния, магний) можно оставить в качестве дополнения на первых этапах.

Если появится дополнительная информация - обязательно пишите, совместно будем искать причину.

Добрый день, в нашей клинике мы можем провести: Видео-ЭЭГ, Слуховые стволовые ВП, Зрительные ВП, Соматосенсорные ВП.

Здравствуте. Головные боли утром, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, после которых ребёнку становится легче — это всегда повод внимательнее разобраться в причине. Такая картина может быть связана как с мигренозными приступами, так и (реже) с повышением внутричерепного давления (ВЧД), например при внутричерепных доброкачественных процессах, нарушении ликвородинамики или сосудистых особенностях. Положительный момент — рвота приносит полное облегчение, между приступами девочка абсолютно здорова. Это чаще всего бывает при детской мигрени. Возможные причины: Детская мигрень Возрастной дебют типичен — 5–7 лет. Часто провоцируется недосыпом, переутомлением, изменением режима сна, поздним засыпанием. Нередко в начале болезни жалобы на живот (“абдоминальная мигрень”) — как у вашей дочери. Приступ проходит после сна или рвоты. Головная боль при повышении внутричерепного давления (ВЧД) Боль по утрам, с рвотой “фонтаном” может быть симптомом ВЧД. Поэтому обязательно нужно исключить органическую причину (опухоль, киста, гидроцефалия, венозная дисциркуляция). Что нужно сделать (поэтапно) Очный приём невролога и дополнительно офтальмолога — вы всё правильно делаете. Врач осмотрит глазное дно, оценит рефлексы, координацию, мышечный тонус. Обследования, которые обычно рекомендуют в таких случаях: МРТ головного мозга с контрастом или без (по решению врача) — чтобы исключить объёмные процессы, мальформации, кисты. Осмотр офтальмолога с офтальмоскопией глазного дна — ищут признаки застойных дисков зрительных нервов (повышение ВЧД). Измерение артериального давления — да, детям обязательно измеряют давление! Нормы зависят от возраста и роста (у 5-летних обычно около 95–105/60–70 мм рт. ст.). Иногда назначают допплер сосудов головы и шеи (УЗДГ) — для оценки венозного оттока. При мигренеподобных приступах — ЭЭГ (у вас уже сделана, и если она без патологических разрядов, это хороший знак). При необходимости — анализы: Общий анализ крови, биохимия, глюкоза. Иногда — проверка на обменные нарушения, электролиты. Очень полезно !!!: Ведите дневник головных болей: дата, время, провоцирующие факторы (сон, стресс, усталость, еда), наличие рвоты. Старайтесь соблюдать строгий режим сна (ложиться не позже 21:00–21:30). Исключите пропуски приёмов пищи, обезвоживание, сильный экранный свет (планшеты, телевизор). Во время приступа можно попробовать холодный компресс, затем дать отдохнуть в тихой, затемнённой комнате. Прикрепленные вами файлы не вижу, пришлите еще раз

Здравствуйте. 1) Пробовал пить зверобой 2 курсами по 2 недели (дозы были небольшие), дольше не получалось, дальше уже была бессонница. Пока пил зверобой было энергии побольше и психической выносливости. Потом все откатило обратно. Магний тоже пропил (он хорошо успокаивал). Сейчас пью только Патринию скальную (экстракт) 1-2 капли перед сном, успокаивает хорошо и помогает уснуть, но проблему полностью не решает. Теперь начал думать об Эсциталопраме. Почитал форумы. Люди пишут что им стало легче, но потом был синдром отмены и все вернулось обратно (я не говорю что я всему верю, наверное каждая ситуация индивидуальная), но у меня есть пару вопросов. Антидепрессанты могут решить мою проблему полностью или есть вероятность того, что все вернется назад после отмены? Сколько времени в среднем пьют Эсциталопрам в таких случаях как у меня? Или можно пить зверобой, но более долгий курс (если балансировать его эффект успокоительными фитопрепаратами? Или может есть еще какие-то природные атидепрессанты? 2) Было время лечился от острого орхоэпидимита (было очень давно). До конца не долечили и осталась вялотекущая форма. Оно и сейчас есть (очень слабо выражено). Общий анализ крови воспаление не показывал. Тестестерон тоже был в норме. Может есть какое-то косвенное влияние или это уже совсем исключено?

Благодарю за развернутый ответ. Будем обследоваться и искать причину болей дальше.

Спасибо большое за разъяснения и рекомендации. Смогу ли я получить все эти обследования в вашей клинике?

Здравствуйте! Дочери 5 лет. Последние 6 месяцев беспокоят головные боли по утрам. То есть это эпизоды 2-3 раза в месяц. После рвоты облегчение и ребенка ничего не беспокоит. Впервые месяцы жаловалась на живот. То есть тошнит и боль в нижней части живота. Пытаюсь при головной боли давать парацетамол, но он не успевает купировать головную боль. То есть дочь просыпается и будит меня, говоря, что болит голова, даю парацетамол, а через 10-15 минут рвота. После говорит, что нормально себя чувствует, ничего не беспокоит. Замечала, что если позже обычного ляжет спать, то может случиться эпизод на утро с головной болью. Позже это в 22:00, встаёт в 7:00. Возможно, ночью недосыпание. Комнату проветриваем, форточка приоткрыта, накануне купили хороший увлажнитель воздуха. Но накануне ситуация с головной болью повторилась. сделали ээг, файлы прикрепила. Нам предлагали лечь на обследование, но тогда я заболела, потом дочь с простудой. Завтра 1.11.2025 идём к неврологу.По поводу болей в животе сделали узи почек, кишечник не смотрят, там все чисто. На паразитов 2 раза сдавали методом parasep- чисто. Вопрос в чем искать причину, какие обследование необходимо пройти? Измеряют ли давление детям?

Здравствуйте. Боли в области уха и виска, снижение слуха, ощущение жидкости и заложенности — в первую очередь указывают на патологию среднего или внутреннего уха (например, тубоотит, серозный отит, евстахеит, лабиринтит) или на новообразование в области пирамиды височной кости, слухового нерва или мостомозжечкового угла. Что можно сказать по имеющемуся снимку: На текущем уровне детализации невозможно достоверно отличить: небольшое образование (например, вестибулярную шванному/невриному слухового нерва); от артефакта контраста или сигнала от сосудов; или от очага демиелинизации, который просто находится рядом. Судя по анатомическому расположению, этот участок заслуживает отдельного прицельного обследования — стандартное МРТ головного мозга не даёт нужного разрешения для структур внутреннего уха. Судя по описанию, нужно целенаправленно обследовать именно область уха. Рекомендую: Сделать МРТ височных костей (пирамиды) с контрастом — с прицельным протоколом на внутренний слуховой проход и мостомозжечковый угол. Это другое исследование, чем МРТ головного мозга «в целом». Повторно обратиться к рентгенологу, для перепросмотра снимков, с уклоном в зоне правого слухового прохода. Параллельно можно пройти повторную консультацию у отоневролога (ЛОР-врача с неврологической специализацией) — он проверит слух (аудиометрию, импедансометрию) и вестибулярную функцию. Если очаги на МРТ без признаков активности (не накапливают контраст), то они могут быть случайной находкой и не иметь отношения к текущим симптомам. Тем не менее, контроль через 6 месяцев или анализ ликвора — действительно правильная рекомендация, чтобы исключить рассеянный склероз.

Здравствуйте Спасибо, что так подробно описали ситуацию — вы очень внимательная мама, и это уже огромный ресурс для вашей девочки. Попробую объяснить по шагам, чтобы стало понятнее, что происходит и что можно делать. 1. По описанию — хронические моторные и вокальные тики, не исключая транзиторное тиковое расстройство или синдром Туретта в лёгкой форме. Главное: Туретт — это не прогрессирующее заболевание. Оно не «переходит в что-то страшное» и часто смягчается с возрастом, особенно к подростковому периоду. 2. Почему возникают тики Тики — это неврологическое явление с психофизиологическим компонентом, то есть: есть врождённая предрасположенность нервной системы к гипервозбудимости определённых зон мозга (в частности, базальных ганглиев), и есть усиливающие факторы: стресс, усталость, перфекционизм, высокая эмоциональность, недосып. Очень типично, что у вашей дочки тики появляются на фоне эмоциональных всплесков — как негативных, так и позитивных. Это не «плохое поведение» и не «нервы», это автоматическая реакция мозга на нагрузку. Дополнительно было бы важно провести обследования а именно: проверить железо (ферритин), витамин D, магний, цинк — при их дефиците тики усиливаются; обратить внимание на сон (режим, качество, засыпание); следить за нагрузками — особенно у таких старательных и перфекционистичных детей перегрузка часто маскируется под «она справляется, всё успевает». 4. По поводу лечения Сонопакс (трифтазин + тиоридазин) — действительно часто назначают, но при лёгких тиках его эффект ограничен. Тиаприд (Тиапридал) — одно из наиболее безопасных средств, действующих именно на тики. При малых дозах (25–50 мг/сут) когнитивные эффекты минимальны и часто временные. Но если тики не мешают девочке в учёбе, общении, самооценке — можно и пока не применять медикаменты, под наблюдением невролога. 5. Что помогает немедикаментозно Есть современные, доказательные и щадящие методы: Поведенческая терапия при тиках (CBIT ) тренирует осознание начала тика и замену его на другое действие. Это не «контроль», а обучение мозгу новому паттерну. Эффективность сравнима с лекарственной терапией. Лучше найти психолога или нейропсихолога, знакомого с CBIT. БОС (биообратная связь) - может уменьшать тики и тревожность. ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) -это безопасный, безболезненный способ влиять на работу мозга с помощью мягких магнитных импульсов. это немедикаментозный метод — не влияет на память, внимание или настроение, даже наоборот улучшая данные параметры безопасен, эффект сохраняется надолго — после курса из 10–20 процедур результат может держаться несколько месяцев и далее, и его можно сочетать с другими методами — психологической работой, обучением контролю тиков. То есть, если коротко, ТМС помогает мозгу научиться самому регулировать свои сигналы, без постоянных таблеток и без грубого вмешательства. . Иглоукалывание — доказательной базы мало, но при лёгких формах и в руках опытного врача может способствовать расслаблению и снижению тревожности (вреда, как правило, нет). В нашей клинике проводится комплексное лечение из нескольких процедур данного заболевания и основа лечения ТМС Регулярный отдых без нагрузки на результат. То, что во время жизни за городом тики прошли, — очень показательно. Нервная система «отдыхает» от постоянного давления на результат. 6. Что вы можете делать уже сейчас Уменьшить соревновательный прессинг (даже если ребёнок сам его создаёт). Ввести ритуалы расслабления: дыхательные упражнения, вечерние растяжки, прогулки без задач. Следить, чтобы сон был не менее 9–10 часов. Периодически устраивать «детокс» от нагрузки — без фортепиано, без соревнований, просто игра и спокойствие. Продолжать работу с психологом — важно смягчить внутренний перфекционизм и тревожность

Здравствуйте. Чтобы понять, что происходит, нужно немного больше информации. Я вам задам уточняющие вопросы: О эпилепсии Какой тип эпилепсии диагностирован (фокальная, генерализованная, симптоматическая и т. д.)? Какие препараты ты принимаешь сейчас (названия, дозировки)? Были ли изменения в терапии в последние месяцы? О болях Какого характера боли (жгучие, ноющие, колющие, ломящие)? Они мигрируют по телу или остаются в определённой зоне? Боли сопровождаются онемением, покалыванием, слабостью, судорогами? Усиливаются ли при стрессе, утомлении, недосыпании? О самочувствии в целом Есть ли усталость, тревожность, нарушение сна, апатия, раздражительность? Были ли изменения веса, аппетита, температуры тела? Замечаешь ли ухудшение памяти, внимания? О результатах обследований Делалось ли ЭЭГ, МРТ головного мозга, анализы крови в последние месяцы? Не изменялись ли дозы противоэпилептических препаратов или не пропускались приёмы?

Алёна, вы очень правильно делаете, что продолжаете наблюдаться у специалистов и отмечаете все новые симптомы. То, что вы описали — эпизоды «удушья во сне» — требует особого внимания, но не обязательно говорит о серьёзной болезни сердца или лёгких. Само по себе удушье может быть связано с несколькими проблемами а именно: Тревожное пробуждение (ночная паническая атака) Иногда мозг «запускает» приступ тревоги во сне, и человек просыпается с ощущением, что не может вдохнуть, с учащённым сердцебиением, жаром или ознобом. Это та же паническая атака, просто без осознанного стресса — запускается на уровне вегетативной нервной системы. Гипервентиляция или спазм дыхательных мышц На фоне тревоги дыхание становится поверхностным, грудным, и ночью может ощущаться нехватка воздуха. Помогает спокойное, медленное дыхание через нос, можно использовать дыхательные упражнения даже лёжа. Физиологические причины, которые стоит исключить Хотя чаще это неврогенные или психовегетативные проявления, важно убедиться, что нет: апноэ сна (короткие остановки дыхания во сне, особенно если есть храп); дефицита магния, витамина D, железа — вы уже проверяете эти параметры, и это верно; побочных эффектов от препаратов, особенно если недавно изменялась доза антидепрессанта или анксиолитика. На данный момент важно динамическое наблюдение за ващим состояние, первое что нужно сделать это сообщить лечащему врачу, даже если вы предполагаете, что это тревога, врач должен исключить органические причины (апноэ, побочные эффекты препарата, колебания гормонов). Иногда достаточно пересмотреть дозу или время приёма лекарства. Далее следите за сном и дыханием: Ложитесь в одно и то же время, не используйте телефон за час до сна. Перед сном попробуйте упражнение: ( Вдох на 4 счёта, задержка на 2, выдох на 6–7. Повторяйте 5–10 минут. Это снижает активность симпатической нервной системы. ) Не спите на спине, если замечаете, что именно в таком положении чаще возникает удушье. В вашем случа еще важно: 1) постепенное восстановление активности. То, что вы начали гулять и делать зарядку — большой шаг. Даже 15–20 минут спокойного движения в день помогают стабилизировать работу вегетативной нервной системы и уровень серотонина. 2) Контроль гормонов. Повышенный пролактин и тестостерон тоже могут влиять на эмоциональный фон и усиливать тревогу, поэтому эндокринологическое наблюдение обязательно. И самое главное, старайтесь не бояться своих реакций. Ваш организм не «ломается» — он просто учится снова жить без постоянной тревоги. Когда вы боитесь симптома, мозг воспринимает это как опасность и запускает новый виток адреналина. Постепенно, с помощью терапии и медикаментозной поддержки, вы снова почувствуете уверенность в теле. Какую на данный момент терапию вы получаете?

Вы описываете типичную картину хронического функционального (невестибулярного) головокружения, вероятнее всего — форму персистирующего постурально-перцептивного головокружения (PPPD). Это не «воображаемое» и не «психическое» заболевание, а реальное нарушение в работе сенсорных систем мозга, которое проявляется постоянным ощущением «покачивания, плывущего тела, нереальной устойчивости». Позвольте, я предложу вам план обследования и восстановления, ориентированный именно на ваш случай. ЭТАП 1. Диагностика Цель исключить органические причины и зафиксировать функциональные. 1.1 Неврологическое обследование Осмотр с пробами на мозжечковую и вестибулярную координацию (Ромберг, Бабинский-Вейль, ходьба по линии, пальце-носовая). Проверка постуральных рефлексов 1.2. Видео-ЭЭГ-мониторинг (Электроэнцефалография с видеозаписью, длительностью от 2ух часов) Чтобы исключить пароксизмальную активность мозга — скрытые эпилептиформные разряды или микропароксизмы, которые могут проявляться не судорогами, а именно «приступами неустойчивости, странных ощущений в голове, спутанности, покачивания». Определить, нет ли дисфункции височных или стволовых структур, которые участвуют в координации, равновесии и восприятии положения тела в пространстве. Иногда хроническое «внутреннее головокружение» бывает сенсорным эквивалентом височной эпилепсии — редкая, но важная находка. Также ЭЭГ помогает оценить уровень функциональной активности мозга, степень утомления, наличие очаговой дисфункции. Если МРТ нормальное, но есть постоянное ощущение «покачивания» и «плавания» без вращения, то видео-ЭЭГ полезна, чтобы убедиться, что мозг работает ритмично, без скрытых очагов возбуждения. Это важно, чтобы исключить неврологическую причину до начала программы восстановления. 1.3. Вызванные потенциалы (ВП) Это исследование показывает, насколько быстро и чётко мозг обрабатывает сигналы от органов чувств и вестибулярных структур. Разновидности и цели: Зрительные ВП (ЗВП) проверяют проводимость зрительных путей и работу затылочных долей. Слуховые стволовые ВП (ССВП) оценивают проведение импульсов от внутреннего уха к стволу мозга. Соматосенсорные ВП (ССВП) проверяют проводимость по сенсорным путям от тела к коре. Особенно информативны стволовые слуховые ВП, потому что они отражают работу вестибулярных ядер и стволовых структур, где чаще всего и формируется ощущение неустойчивости. Это исследование позволяет отличить: функциональное головокружение (PPPD, вегетативное) стволовой дисфункции (органического нарушения). 2. Вестибулярная диагностика Видеонистагмография (ВНГ) — определяет скрытые нарушения вестибулярных реакций. Проба Дикса-Холлпайка — исключает доброкачественное позиционное головокружение. Постурография или стабилометрия — оценивает равновесие и сенсорную адаптацию мозга. 3. Сосудисто-шейное обследование УЗДГ сосудов шеи и позвоночных артерий — исключает гемодинамические нарушения при поворотах головы. МРТ шейного отдела позвоночника — для оценки дисков и мягких тканей (если не делали ранее). 4. Оценка вегетативной и психофизиологической регуляции ЭКГ с ортостатической пробой (в положении лёжа и стоя) определяет устойчивость автономной нервной системы. Вариационное кардиоинтервалографическое исследование (по Р.М. Баевскому) позволяет оценить уровень стресса и адаптационных резервов. Тест тревожности и утомляемости (HADS, ШАС) — не психиатрический, а нейрофизиологический скрининг. ЭТАП 2. Восстановление и коррекция 1. Нейровестибулярная реабилитация Упражнения на фиксацию взгляда, равновесие и движение головы (по методике Кларка, Херста и модификации проф. Гимранова). Ежедневно 10–15 минут, постепенно увеличивая амплитуду движений. Обязательно под контролем специалиста в первые недели. 2. Дыхательные и релаксационные практики Техника «4–7–8» или диафрагмальное дыхание 2–3 раза в день. Осознанное расслабление мышц шеи, лица, плечевого пояса. Практики mindfulness — короткие 5-минутные паузы на ощущение опоры, равновесия, дыхания. ⚠️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. 3. Физиотерапия и мягкая мануальная работа Постизометрическая релаксация глубоких мышц шеи (без резких манипуляций). Миофасциальный релиз затылочной зоны. Тепловые процедуры (сауна, баня — умеренно, без перегрева) улучшают сенсомоторную адаптацию мозга. 4. Фармакологическая поддержка (по согласованию с неврологом) Иногда помогает короткий курс бетагистина в малой дозе (8–16 мг × 2 раза в день). При выраженном чувстве «покачивания» мягкие анксиолитики или микродозы СИОЗС (не стандартные антидепрессанты, а адаптированные под нейровестибулярную форму). Важно: не сочетать с Кавинтоном и Мексидолом без смысла их можно постепенно отменять, если эффекта нет. 5. Коррекция образа жизни Режим сна 7–8 ч., обязательно вечернее расслабление. Лёгкая физическая активность — ходьба, плавание, йога, ЛФК. Снижение кофеина и стимуляторов. Каждые 1,5–2 часа при работе за компьютером — короткая разминка и фиксация взгляда на удалённом объекте. Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Вы очень точно описали картину, характерную для кластерной (пучковой) головной боли, и, судя по описанию, реакция на триптаны подтверждает этот диагноз. У меня возникало несколько вопросов которые помогут прояснить сиутацию. Как часто возникают периоды обострений (раз в год, чаще/реже)? Сколько длятся сами «серии» болей — недели, месяцы? Бывают ли полностью безболевые периоды (например, месяцы или годы без приступов)? Во время приступа: слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, потливость лица, опущение века? Замечали ли вы, что приступы связаны с алкоголем, сменой сна, стрессом, высотой, погодой? Какие препараты кроме триптанов пробовали? (например, верапамил, литий, кортикостероиды, кислород, топирамат) Есть ли у вас хронические заболевания? принимаете ли препараты на постоянной основе?

Добрый день. Спасибо за ответ. Чувства тяжести и напряжения в затылке я не наблюдаю. Шея легко поворачивается, правда немного похрустывает. Нарушения зрения нет. Двоения в глазах и плавающих предметов не испытывала. Головокружение при работе за компьютером начинается, когда появляется усталость, начинаю ощущать, движение тела, как будто в полете. Буду признательна, если вы поможете разобраться в моем заболевании и предложите план обследования. Мое состояние очень ухудшает качество жизни.

Здравствуйте! Страдаю этой страшной болью 23 года! Объездил все больницы которые мог, прошел все обследования, никто ни чего не сказал и не предполагал. Лет 10 назад на приеме, мед. обследования на работе, врач после описания мной моей проблемы, сказал что очень похоже на кластерные, как он выразился пучковые головные боли, предложил пробывать триптаны. Попробовал суматриптан, остановил боль в одном положении почти на ее пике в районе 70 % от полной мощи. Стал перебирать аналоги. Пришёл к Амигренину 100 мг., начинаю принимать когда боль начинается( до пика минут 20), через 5-7 минут, такое впечатление как тепло пошло по голове и все проходит. Да таблетки не из дешевых, но они реально мне помогли. До этого реально думал в некоторых случаях стреляться, с учетом что боли были до 4-5 раз в сутки и днем и ночью. Всем крепкого здоровья и избавления от данного страшного недуга, надеюсь кому-то будет моё сообщение полезным.

Ваши жалобы не на истинное вращательное головокружение (вертиго), а на ощущение неустойчивости, качки, “покачивания в голове”, особенно при поворотах головы и утомлении. Это чаще встречается при: Цервикогенном головокружении, нарушении притока крови по позвоночным артериям из-за спазма или нестабильности в шейном отделе, особенно на фоне хронического мышечного напряжения. Вестибулярной дисфункции без поражения лабиринта так называемое функциональное головокружение. Хроническом психофизиологическом головокружении (Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD) когда мозг «застревает» в неправильной схеме восприятия равновесия после стресса, переутомления или эпизода реального головокружения. Все эти состояния часто смешиваются, и для правильного диагноза нужно дообследование вестибулярной и шейно-сосудистой системы. Что я бы рекомендовал проверить УЗДГ (допплерография) сосудов шеи и позвоночных артерий — покажет, есть ли сдавление или спазм сосудов при поворотах головы. Особенно важно, если вы чувствуете ухудшение при наклонах и поворотах. МРТ шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (в сгибании/разгибании) — оценить состояние дисков, высоту межпозвонковых пространств, наличие нестабильности. Отоневрологическое обследование: — Видеонистагмография (ВНГ) и проба Дикса-Холлпайка — чтобы исключить скрытое доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ). — Проверка равновесия и вестибулярных рефлексов. Проверить функцию вегетативной нервной системы — тесты на ортостатическую реакцию, ЭКГ с дыханием и нагрузкой, иногда — вариации сердечного ритма. Осмотр невролога с пробами на мозжечковую и вестибулярную координацию — ходьба по линии, проба Ромберга, Бабинского-Вейля, пальце-носовая и др. Что касается лечения Ваш организм, судя по описанию, находится в состоянии хронического мышечного и нервного перенапряжения, при котором сосудистые препараты (Кавинтон, Мексидол) обычно не дают выраженного эффекта. Главное направление терапии здесь нейровестибулярная реабилитация и восстановление адаптации мозга к движению. Необходимо уточнить Бывают ли у вас боли или напряжение в шее, чувство тяжести в затылке? Замечали ли вы, что состояние ухудшается после сна в неудобном положении или длительной работы за компьютером? Есть ли нарушения зрения — двоение, «плывущие» предметы при движении головы? Хотели бы вы, чтобы я расписал примерный план обследования и восстановления на ближайший месяц (пошагово — от диагностики до упражнений)?

Здравствуйте! Буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. Будьте здоровы!

Держите меня в курсе Вашей динамики, если будет необходимо сделаем коррекцию. Оставите пожалуйста отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. Желаю Вам здоровья!

Огромное вам спасибо, расписали все очень понятно и доступно, дыхательную гимнастику делаю, воспользуюсь вашими рекомендациями, вам огромного здоровья и ещё раз большое спасибо то, что вы помогаете и разъясняете, даёте надежду на выздоровление , по скольку не все дают такую подробную консультацию.

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались. Ощущения головокружения чувствуются внутри головы, предметы не кружатся. Ощущаю шаткость походки, иногда резкие броски вперед или в стороны. Усиливается при повороте головы, резком вставании. Когда перехожу улицу, посмотреть на лево и право -это настоящая проблема. Поворачиваюсь всем корпусом, головой крутить опасно. Шума в ушах и снижения слуха нет, иногда присутствует ощущение сдавленности в голове. Тошноты и рвоты не бывает, иногда бросает в пот, резких скачков давления тоже не бывает. Панические атаки не испытываю. Приспособилась к этому состоянию и смирилась. Очень тяжело работать, сконцентрироваться, когда тебя крутит во все стороны. Головокружения носят постоянный характер. Когда хожу, такое впечатление, что я иду по палубе корабля, который качается на волнах, а когда сижу, то мне кажется , что я летаю вместе со столом. Головокружения усиливаются на фоне усталости, переутомления на работе, работать приходится много. Отдыха мне не хватает. Чувство дереализации не ощущаю, но бывает затуманненность и тяжело состредоточиться. Из препаратов принимаю Кавинтон и Мексидол, хотя никаких улучшений от них не вижу. Мне назначали антидепрессанты, но я не могла их принимать, у меня от них сонливость и я не могу работать. Назначали Бетасерк, совсем не помогал. Из обследований я проходила МРТ головного мозга, ЭЭГ. Сосуды шеи не проверяла. Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), —— такое никогда не назначали.

Здравствуйтек! Ваша ситуация действительно непростая. Позвольте, я задам несколько уточняющих вопросов, чтобы понять, в каком направлении стоит искать причину и как вам реально помочь. Характер головокружения — Ощущаете ли вы именно вращение окружающих предметов (как будто «всё крутится»), или это скорее чувство неустойчивости, «покачивания», будто «плывёте» при ходьбе? — Усиливается ли оно при повороте головы, при вставании, в транспорте, в темноте? Сопутствующие симптомы — Есть ли шум в ушах, заложенность, снижение слуха, ощущение давления в голове или ухе? — Бывает ли тошнота, рвота, потливость, скачки давления? — Есть ли ощущение тревоги, паники во время приступа? Объективные обследования — Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головы? — Был ли осмотр отоневролога или лор-врача с проверкой функции вестибулярного аппарата? — Проверяли ли шейный отдел позвоночника (МРТ или рентген) на наличие нестабильности, остеохондроза, компрессии позвоночных артерий? Психоэмоциональные факторы — Есть ли периоды, когда головокружения усиливаются на фоне стресса, волнения, усталости? — Как вы сейчас спите, хватает ли отдыха? — Бывает ли ощущение дереализации или страха «упасть, потерять контроль»? Текущее состояние — Сейчас головокружение постоянное или приступами? — Есть ли ухудшение походки, равновесия, мелкой моторики? — Принимали ли вы недавно какие-то препараты, влияющие на нервную систему (антидепрессанты, анксиолитики, гормональные средства)? Головокружение — очень многокомпонентный симптом. Его могут вызывать: Вестибулярные нарушения (лабиринтит, болезнь Меньера, ДППГ); Цервикогенные причины (шейный отдел позвоночника, компрессия артерий); Тревожно-депрессивные расстройства (психогенное головокружение); Нарушения мозгового кровотока или вегетативной регуляции; Лекарственная или токсическая реакция. То, что МРТ «в норме», не исключает вестибулярных или вегетативных нарушений — их нужно искать функционально. Если действительно речь идёт о психогенном головокружении, то лечение будет не сосудистое, а направленное на восстановление вестибулярной адаптации, работу с тревогой и телесными реакциями (через когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные практики, мягкую вестибулярную гимнастику).

Здравствуйте, теперь картина становится гораздо понятнее. Разберём по шагам: 1. УЗИ брахиоцефальных сосудов По результатам видно: Гемодинамически значимых стенозов (сужений) нет. Все показатели скорости кровотока (V, Ri) в пределах нормы. Позвоночные артерии симметричные по диаметру, но есть важное замечание в заключении: Это означает, что сосуд не сужен изнутри (не бляшка), а сдавливается снаружи чаще всего мышцами шеи, фасциями или костно-фиброзными структурами (например, при шейном остеохондрозе, мышечном спазме, нестабильности позвонков). Именно эта компрессия может вызывать: шум в голове или ухе с одной стороны (в вашем случае — слева), головные боли, чаще в затылке или виске, чувство неустойчивости, “пульсации” в голове, утомляемость и снижение концентрации. Также указано: 2. Очаги на МРТ головного мозга Такие мелкие очаги неуточнённого характера это не опухоль, не воспаление и не рассеянный склероз. Чаще всего они — следствие длительного лёгкого кислородного дефицита отдельных участков мозга из-за сосудистого спазма, колебаний давления или венозного застоя. 👉 При вашем низком давлении (100/70) мозг может получать чуть меньше кислорода, особенно если есть компрессия позвоночной артерии. Со временем это приводит к микроскопическим изменениям белого вещества, тем самым “очагам”. ⚠️ То есть это неопасно в остром смысле, но требует внимания и профилактики, чтобы не прогрессировало. 3. Что делать дальше ✅ Диагностика МРТ шейного отдела позвоночника (уточнить степень компрессии артерии). Допплерография позвоночных артерий с функциональными пробами (повороты головы). Проверить уровень витамина B12 и фолиевой кислоты (если не проверяли). ✅ Лечение и коррекция Сосудистая и нейрометаболическая поддержка: Бетасерк (можно оставить, если переносите хорошо). Цитофлавин курсами 1–2 раза в год. Можно добавить Мексидол или Кавинтон/Винпоцетин (по согласованию с врачом). Миорелаксация шеи: Массаж, мягкая мануальная терапия, тейпирование. Упражнения на растяжку глубоких разгибателей шеи (я могу расписать комплекс). Нормализация венозного оттока: Сон на небольшой подушке, не закидывать голову. Избегать долгого сидения с опущенной головой (планшет, телефон). Дыхательные практики помогают стабилизировать сосудистый тонус и снизить восприятие шума. В вашем случае хорошо подойдёт мягкий восстановительный курс “ТиннитусНейро”, о котором я упоминал ранее. Он как раз направлен на устранение причин центрального шума при нормальных сосудах и лёгкой компрессии позвоночной артерии. В программе: Нейромодуляция слуховых центров мозга (мягкое снижение гипервозбудимости). Нейропсихологическая коррекция восприятия шума. Массаж и ЛФК для шейного отдела. Аудиотренировки на адаптацию к шуму. Упражнения для улучшения кровотока и дыхания. Подробнее: https://tinnitusneuro.ru/lechenie/kompleksnoe-lechenie-tinnitusa/ 📍Итог: Опасного заболевания нет, но есть функциональные нарушения кровотока (в шее и венозной системе), которые и вызывают ваши ощущения. Это состояние обратимо, особенно если заниматься шейным отделом и стабилизировать сосудистый тонус.

У Вас описана односторонняя радикулопатия на уровне L5–S1 (вероятнее всего справа) с поражением двигательных и чувствительных волокон седалищного нерва, что объясняет: жжение, покалывание, боль по задней поверхности бедра и голени; онемение и гиперчувствительность стопы; слабость при подъёме носка — типичный признак поражения корешка L5 (“свисающая стопа”). Ситуация не «безвыходная», но требует активного продолжения лечения и реабилитации, так как процесс уже затронул мотонейроны и мышцы (атрофия). Ваше МРТ оп сути показывает дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, протрузии L4–L5, L5–S1), которые раздражают или сдавливают корешок L5 или S1. Посттравматическая деформация L1 может усиливать нарушение биомеханики позвоночника, что дополнительно раздражает нерв. Даже при отсутствии «сильной компрессии» на МРТ, воспаление и отёк корешка могут вызывать сильную боль и двигательный дефицит. Что можно и нужно делать дальше: Важно!! Настоящая информация не является назначением лечения и предоставляется в соответствии со статьёй 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно данному закону, дистанционное общение (в том числе через электронные сервисы) может носить только консультативно-информационный характер и не заменяет очного осмотра врача. Приведённые рекомендации основаны на клиническом опыте и научных данных и предназначены для общего ознакомления с возможными подходами к ведению пациентов с похожими симптомами. Окончательный диагноз и лечение определяются только после очного осмотра специалиста, анализа всех результатов обследований и оценки индивидуальных противопоказаний. 1️⃣ Медикаментозная терапия (обсудите с лечащим неврологом) Нейромидин (ипидакрин) 20 мг × 2–3 раза/день курсом 1–1,5 мес. — стимулирует проведение по нерву, помогает при “свисающей стопе”. Тиоктовая кислота (Берлитион, Тиогамма) — курс не менее 3 месяцев, по 600 мг/сут. Мексидол или Цитофлавин — улучшение микроциркуляции и антиоксидантная защита нервной ткани. Миорелаксант коротким курсом (мидокалм, толперизон) — если сохраняется мышечное напряжение. Курсовое лечение глюкокортикоидом (например, дексаметазон или метилпреднизолон в коротком курсе) может быть оправдано при выраженном воспалении корешка — но только под контролем невролога! Прегабалин (если габапентин слаб) — может уменьшить нейропатическую боль эффективнее. 2️⃣ Физиотерапия и реабилитация Электромиостимуляция мышц голени и стопы — обязательна для профилактики атрофии. ЛФК с акцентом на восстановление тыльного сгибания стопы: Подъём стопы резинкой вверх, Ходьба на пятках (с поддержкой), Перекаты с пятки на носок, Плавание — отличная щадящая нагрузка. Нейромобилизация седалищного нерва (специальные упражнения — можно подобрать индивидуально). Массаж, мануальная терапия мягких тканей (осторожно, без агрессивных приёмов). Тракционная терапия (вытяжение поясницы) — при правильной технике уменьшает давление на корешок. Комплексная методика: магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляцию нерва, транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) https://newneuro.ru/kompleksnyj-metod-gimranova/ 3️⃣ Обследование в динамике 🔹 Контроль ЭНМГ — через 1–2 месяца, чтобы увидеть, идёт ли регенерация нерва. 🔹 Оценка тонуса, силы мышц, походки — чтобы скорректировать ЛФК. 🔹 При сохраняющемся выраженном болевом синдроме — рассмотреть эпидуральную блокаду под контролем УЗИ или КТ (при отсутствии противопоказаний). 4️⃣ Домашная реабилитация и уход Делайте лёгкий массаж и растирания стопы (в сторону пальцев), можно использовать вибромассажёр. Контрастные ванночки для стимуляции сосудов и нервных окончаний. Используйте ортез (стоподержатель), чтобы компенсировать “свисающую” стопу и избежать травм. Следите за осанкой и положением поясницы, избегайте длительного сидения, скручиваний, поднятия тяжестей. 5️⃣ Если через 3–4 месяца регресса нет При подтверждённой компрессии на корешок и отсутствии улучшений консультация нейрохирурга по поводу декомпрессии (но это крайняя мера).

Трудность при ходьбе,"свисание" носка стопы.