Активность

Благодарю! Если вам помог мой ответ, напишите пожалуйста отзыв на Яндекс.Картах напишете: Клиника восстановительной невролога и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Добрый день! Да, синдром Туретта действительно относят к хроническим неврологическим и нейропсихиатрическим расстройствам, но фраза «не лечится» здесь скорее вводит в заблуждение. Правильнее говорить: полностью устранить генетическую предрасположенность мы не можем, но можем значительно уменьшить проявления и улучшить качество жизни. Причём у многих детей к подростковому возрасту интенсивность тиков существенно снижается или даже почти исчезает. Что важно понимать про Туретта: Это многофакторное состояние — сочетание наследственных особенностей регуляции нервной системы, работы дофаминовой системы и влияния среды. Симптомы колеблются: бывают периоды обострения и затишья. Часто сопровождается ОКР, тревожностью, нарушением сна, СДВГ. Лекарственная терапия — только часть подхода, без работы с психологом и семьи эффект обычно неполный. Подход к терапии при Туретте: 1. Медикаментозная поддержка Золофт (сертралин) — это антидепрессант из группы СИОЗС. Он работает в первую очередь с тревожностью и обсессивно-компульсивными проявлениями, а на сами тики влияет косвенно (уменьшает эмоциональные триггеры). При выраженных тиках иногда подключают: Тиаприд или Рисперидон в малых дозах — снижают двигательные и вокальные тики. Клонидин, Гуанафацин — особенно при сочетании с СДВГ. Но подбор — только у опытного невролога/психиатра. 2. Поведенческая терапия Наиболее доказанный метод — CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics): Ребёнок учится распознавать предвестники тика (ощущения перед движением). Осваивает замещающее движение — мягкое, незаметное, которое блокирует тик. Плюс — тренировка стрессоустойчивости. Методика рекомендована Американской академией неврологии как первая линия терапии у детей с лёгкими/средними проявлениями. 3. Нейропсихологическая коррекция Укрепление функций самоконтроля, внимания, регуляции эмоций. Сенсомоторные упражнения для снижения общей нервной возбудимости. Уменьшение нагрузки на нервную систему. 4. Сон и ритм жизни Режим сна и бодрствования стабилизирует тики. Ограничение вечернего экрана. Физическая активность (плавание, ходьба, йога для детей). 5. Семейная работа Родителям важно не фиксировать внимание на тиках, не комментировать их каждую минуту. Разбирать с психологом семейные стрессовые факторы. Обеспечить поддерживающую, а не критикующую атмосферу. При синдроме Туретта транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) применяется, и исследования последних лет показывают, что она может быть полезна в снижении частоты и выраженности тиков, особенно если они плохо поддаются медикаментам. Что известно по исследованиям Основная цель — модулировать активность кортико-стриато-таламо-кортикальной петли, которая у пациентов с Туреттом работает гиперактивно. Обычно применяют повторяющуюся низкочастотную ТМС (rTMS, 1 Гц) по моторной коре (M1) или премоторной зоне (SMA — supplementary motor area). В некоторых протоколах стимулируют префронтальную кору (для снижения импульсивности и тревожности). Исследования (Kwon et al., 2011; Le et al., 2013; Orth et al., 2020) показывают: снижение тиков на 15–35% по шкале YGTSS уже после 10–15 сеансов; эффект сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев; у части детей улучшение также в сфере внимания и эмоционального контроля. Подробнее о Транскраниальной магнитной стимуляции: https://newneuro.ru/tms/ Как проходит процедура при Туретте 10–20 сеансов (обычно 5 раз в неделю, 2–4 недели). Длительность одного сеанса — 15–25 минут. Используется низкая частота (1 Гц) — она подавляет избыточную активность. Применяется либо локальная стимуляция SMA, либо расширенный протокол с дополнительной стимуляцией префронтальной зоны. 💡 Важно: даже при диагнозе «Синдром Туретта» прогноз у детей часто хороший. У значительной части к 16–18 годам симптомы становятся минимальными или почти исчезают, особенно если начать комплексную коррекцию.

Здравствуйте Екатерина, Очень непростая ситуация, и я понимаю Ваше беспокойство. При таком длительном, устойчивом и прогрессирующем гипергидрозе, особенно сочетающемся с субфебрилитетом, потерей веса и отсутствием очевидной эндокринной, гинекологической или неврологической причины, действительно важно подходить к диагностике максимально широко и системно. Механизм потоотделения регулируется гипоталамусом через вегетативную нервную систему. Если исключены типичные причины — климактерические изменения, тиреотоксикоз, диабет, инфекционные процессы, опухоли ЦНС, — то нужно искать либо системное воспалительное заболевание, либо скрытый онкологический или гематологический процесс, либо редкие формы эндокринопатий и нарушений метаболизма. Возможные группы причин: Инфекционные и постинфекционные — туберкулёз (в т. ч. внелёгочные формы), скрытые бактериальные и паразитарные инфекции, эндокардит. Онкологические — лимфомы, лейкозы, некоторые солидные опухоли (ночной гипергидроз часто бывает одним из первых признаков). Системные заболевания соединительной ткани и аутоиммунные процессы. Редкие эндокринные нарушения — феохромоцитома, карциноидный синдром, акромегалия, гипоталамические дисфункции. Нарушения центральной терморегуляции — повреждение или дисфункция гипоталамуса, ствола мозга (иногда микроскопические очаги, которые не видны на стандартном МРТ). То, что иммунологи отмечают «длительное напряжение иммунитета», может указывать на хронический воспалительный процесс. Позвольте дополнительно уточнить: Делались ли ПЭТ-КТ всего тела для поиска очагов хронического воспаления или онкологии? Были ли расширенные маркеры воспаления: ферритин, С-реактивный белок, прокальцитонин? Проводилось ли обследование костного мозга (миелограмма, трепанобиопсия)? Проверяли ли гормоны надпочечников, катехоламины в крови и суточной моче? Делалось ли МРТ гипоталамо-гипофизарной области с контрастом именно в специализированном режиме? Проводился ли поиск редких инфекций: боррелиоз, бруцеллёз, микобактериозы, лямблиоз, токсоплазмоз, гистоплазмоз?

А есть ли видеоролики по лечению Миоклонической Дистонии?Современные либо архивные видео?

Добрый день! Спасибо большое за консультацию, начали с психотерапевта. Нам поставили диагноз "Синдром Туретта", выписали золофт. Я почитала в интернете, говорят, не лечится. Может есть все таки какие-то методики?

Огромное Вам спасибо! Впервые за 9 лет я,наконец, получила подробнейший разбор того,что происходит с ребенком.Обязательео буду советовать Вашу клинику.

Здравствуйте! Моей сестре 50 лет. До 2020г у неё не было повышенного потоотделения (гипергидроз). С 2020г началось сильное потение туловища и конечностей только днём. Пот усиливался, думали, что это началась гормональная перестройка. По назначению гинеколога она принимала Бады (без эффекта). Ночью не потела. Гипергидроз усилился с декабря 2023г, и добавился гипергидроз по ночам, а так же сильное потение головы. В следствии чего она стала переохлаждаться и часто болеть, врачами за пол года было назначено 5 курсов антибиотиков. Заместительная гормональная терапия (в том числе и на максимальной дозировке в 3мг) с апреля 2024г в течении 1,5 лет не сняла гипергидроз. Гинекологи считают, что гипергидроз не вызван климаксом. Посещения эндокринолога, невролога, ряда гинекологов (назначение ЗГТ), маммолога-онколога, терапевта. Были выполнены исследования: ОАК , биохимия, глюкоза, ТТГ, КТ лёгких, МРТ мозга, УЗИ внутренних органов. В анализах не выявлена патология. Так же нами были сделана: 3 иммунограммы (иммунорегуляторный индекс = 1 и 1.1), анализы на ВИЧ, гепатит, вирус герпеса (отрицательно), вирус Эпштей-Барра (отрицательно). Гипергидроз не вызван психо-эмоциональным состоянием, т.к. ночью просыпается в уже намокшей постели. На сегодняшний день гипергидроз продолжает прогрессировать, постоянно течёт пот (даже в -30 градусов).Пот течёт и днём и ночью, . Посещение невролога и аллерголога-иммунолога поликлиники по ОМС закончилось диагнозом ВСД. К сожалению, это не верный диагноз, другие неврологи (клиники Вейна, больницы Бурденко, КДЦ №52 Мин Обороны и т.д.) это отрицают. Так же консультировались у ряда нейрохирургов (больницы Бурденко и т.д.). И неврологи, и нейрохирурги не выявили неврологического дефицита и считают, что надо искать соматическое заболевание. Так же иммунологи (СМ-клиника, КДЦ №52 Мин Обороны и др.) определяют длительное напряжение иммунитета, и что организм очень давно с чем-то берется. И опять же настаивают на поиске соматического заболевания. Получается, что моя сестра не является пациентом невролога, эндокринолога, гинеколога, нейрохирурга. Может вы посоветуете, что нам делать? Моя сестра медленно угасает из-за гипергидроза/нарушения терморегуляции, ускоренного метаболизма в связи с устойчивым субфебрилитетом 37.5 (сейчас вес 41 кг при росте 162 см). Температура под подмышками одинаковая. Тахикардии и волнения нет. Нейрохирурги высказывают предположение, что что-то оказывает влияние(сбой) в связи между мозгом и вегетативной системой (не верные сигналы между ними), но считают что это соматика.

Судя по дополнительной информации, картинка складывается чуть более чётко, и я бы выделил несколько важных моментов. Перинатальный и ранний период Маловес при рождении (2600 г) может указывать на внутриутробную задержку роста или особенности обмена. Сильный токсикоз в первом триместре — фактор риска лёгкой гипоксии плода или дефицита питательных веществ в критические сроки развития нервной системы. Резкий набор веса в первый месяц — иногда это связано с особенностями обмена веществ, иногда — с компенсаторной реакцией. Вывод: факторы есть, но критичных повреждающих событий нет. Это скорее фон, который мог сформировать небольшую функциональную уязвимость мозга. 2. Сон и ночные проявления Лунатизм и разговоры во сне — относятся к парасомниям, которые при нестабильной биоэлектрической активности иногда требуют наблюдения, но не обязательно связаны с эпилепсией. Отсутствие подёргиваний и пауз в дыхании — хороший признак, риск ночных эпиприступов низкий, но ВидеоЭЭГ ночи всё равно желательно. Поведенческие особенности Импульсивность, раздражительность, проблемы с послушанием + сохранная успеваемость = возможный СДВГ без выраженных академических трудностей. Это объясняет и тиковые проявления (часто идут в «пакете» с СДВГ и тревожностью). Симптомы при усталости Головные боли после переутомления могут быть головными болями напряжения или мигренеподобными. В сочетании с ЭЭГ-паттерном — это ещё один аргумент в пользу контроля режима и снижения стимуляции вечером. Что делать дальше Обследования ВидеоЭЭГ сна (лучше с депривацией) — ключевой этап. МРТ головного мозга (с прицелом на височные и подкорковые зоны). Нейропсихологическая диагностика — для определения когнитивного профиля. Лабораторно — Mg, B6, B12, ферритин, витамин D. Поддержка Магний можно продолжить. Невромед — заменить на безалкогольный аналог (например, на основе глицина, теанина или растительных экстрактов). Когнитивно-поведенческая терапия — одобрено. Электрофорез — только шейно-воротниковая зона. Ограничить вечерние гаджеты и эмоциональные перегрузки. Ввести ритуалы расслабления перед сном (дыхание 4-7-8, мягкие растяжки, тёплый душ). Профилактика Регулярный сон 9–10 часов, стабильное время подъёма и отхода ко сну. Дозированная физическая нагрузка (плавание, йога для детей). Омега-3 курсами. Мой ориентировочный прогноз — при такой картине риск эпилепсии остаётся низким, но ЭЭГ-контроль обязателен из-за семейной истории и нестабильного фона. Основная работа сейчас — на эмоциональной регуляции, снижении тревожности и стабилизации ритмов мозга через режим, питание, мягкие немедикаментозные методики.

Здравствуйте. По вашему описанию, симптомы действительно могут быть связаны как с хроническим нарушением сна, так и с дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС), а также с нарушениями обмена веществ, эндокринными или сосудистыми проблемами. При хроническом недосыпе нервная система истощается, и это может вызывать приливы, "туман" в голове, тошноту. Но важно исключить органические причины. Общие советы: Нормализуйте сон (7–8 часов в сутки, по возможности в одно и то же время). Минимизируйте кофеин и тяжёлую пищу перед сном. Добавьте умеренные физнагрузки (ходьба, плавание). Контроль стрессовых факторов — дыхательные практики, релаксация. Уточняющие вопросы (и зачем они нужны): Как давно и по какой причине начались проблемы со сном? — Поможет понять, первична ли проблема сна или это следствие другой патологии (например, гормональных нарушений или тревожных расстройств). Сколько часов реально спите в сутки и есть ли пробуждения ночью? — Это позволит оценить степень депривации сна и возможный риск хронического стресса для организма. Есть ли сердцебиение, перебои, потливость или колебания давления во время приливов? — Для исключения нарушений работы сердца и гипертонических кризов. Есть ли изменение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, изменение температуры тела? — Для исключения эндокринных причин (щитовидка, надпочечники). Приступы приливов возникают спонтанно или связаны с эмоциями, питанием, физнагрузкой? — Это поможет отличить вегетативные кризы от реакций на стресс или физиологических изменений. Есть ли в анамнезе травмы головы, шейного отдела позвоночника, хронические заболевания? — Для исключения неврологических и сосудистых причин. Что мы поймём по результатам вопросов: Если симптомы появились после длительного стресса и недосыпа, без других патологий — скорее всего, это вторичная вегетативная дисфункция. Если же есть эндокринные или сосудистые признаки — будем искать первичное заболевание. Если приливы сопровождаются изменением ЧСС и давления — нужно исключать аритмии и гипертонические состояния. Рекомендации по обследованию (первый этап): Общий анализ крови, биохимия (глюкоза, электролиты, печёночные и почечные показатели) — исключаем воспаление, анемию, нарушения обмена. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свТ4, антитела) — исключаем гипо- или гипертиреоз. Ферритин, витамин B12, витамин D — дефициты могут вызывать усталость, "туман" в голове. ЭКГ + при необходимости холтеровское мониторирование — исключаем нарушения ритма. УЗДГ сосудов шеи и головы — оценка кровотока. ЭЭГ или МРТ головного мозга (при наличии показаний) — если будут неврологические жалобы. Консультация эндокринолога и кардиолога — при сомнительных данных.

Спасибо большое за подробный анализ, по вопросам: беременность протекала в общем хорошо,но был сильнейший токсикоз в первом триместре.Ребенок родился в срок,но маловесных 2600, по апгар 9, со стороны врачей не было никаких замечаний.Меня насторожил ещё факт что в первый месяц она набрала почти вдвое больше нормы,как будто что то не давало набрать нужный вес у тробе. Пы Сы я питалась уже хорошо,после токсикоза. 2 Про сон могу сказать,закатывания ,остановка дыхания такого я не замечала Но было несколько раз хождение ,как лунатик,после перевозбуждения чрезмерного.Часто говорит во сне,подёргиваний не замечала. 3.СДВГ я подозреваю,будем ещё делать диагностику.Оценки в школе хорошие,но проблемы скорее с послушанием. 4.Тут ничего не было. 5.При сильной усталости жалуется на головную боль.

Здравствуйте. Последние 1–2 года плохо сплю (хронический недосып). Боли нет, давление нормальное. Симптомы: приливы жара в груди и голове даже в холодном помещении, иногда лёгкое ощущение охлаждения, «туман» или тяжесть в голове, редкая лёгкая тошнота. Аппетит нормальный или выше обычного. С чем это может быть связано — нарушение сна, вегетативная нервная система или другое? Какие обследования и анализы нужно сделать в первую очередь?

Добрый день! Я посмотрел ваши результаты ЭЭГ и описание ситуации давайте разберём всё по шагам, как на приёме у невролога. Что показывает ЭЭГ Альфа-ритм нерегулярен, пониженной амплитуды, с низким индексом — это может указывать на особенности работы коры мозга, часто встречается при невротических расстройствах, СДВГ, хроническом стрессе. Бета-волны диффузно усилены, особенно в лобных отделах — нередко связано с повышенной тревожностью, эмоциональной лабильностью. Медленные волны (тета, дельта) в умеренном количестве, но есть зоны с повышенной амплитудой. Признаки раздражения (ирритации) диэнцефальных структур это не диагноз «эпилепсия», но говорит, что подкорковые структуры реагируют нестабильно. Эпилептиформной активности в чистом виде нет, но есть неспецифические изменения, которые требуют контроля, особенно при отягощённой семейной истории. Отвечаю на ваши вопросы Говорит ли ЭЭГ о наличии эпилепсии? Нет, типичных эпилептических разрядов не зафиксировано. Но фон нестабилен, есть признаки, при которых при определённых условиях (стресс, высокая температура, недосып) риск снижается не до нуля. Это значит — наблюдение и контроль важны. Можно ли давать Невромед и магний? Магний (диаспорал) — можно, он безопасен, помогает при тиках, тревожности, нарушениях сна. Невромед — содержит этанол, у детей я бы не рекомендовал без крайней необходимости, особенно при нестабильной биоэлектрической активности мозга. Есть аналоги без алкоголя. Можно ли электрофорез? Да, но не на область головы без консультации с врачом, лучше ограничиться зонами шеи или воротниковой области, если будет назначено для улучшения кровотока. Можно ли БАК (биоакустическая коррекция)? Отказ специалиста связан с опасением спровоцировать пароксизм при нестабильном фоне. Решение можно будет пересмотреть после ВидеоЭЭГ. 3. Уточняющие вопросы: Как протекала беременность и роды? — чтобы оценить возможные перинатальные факторы. Есть ли ночные подёргивания, закатывания глаз, паузы в дыхании во сне? — это поможет исключить скрытые пароксизмы. Как учится в школе, есть ли трудности с концентрацией и письмом? — для понимания, есть ли сопутствующий СДВГ или дисграфия. Были ли обмороки, резкие головокружения, эпизоды потери контакта? — важно для исключения абсансов. Как реагирует на стресс и усталость? — для оценки триггеров обострений. Эти вопросы помогут понять, есть ли скрытые формы эпилептической активности или коморбидные состояния (СДВГ, тревожное расстройство, тиковые синдромы). Что делать дальше Ночное ЭЭГ (с депривацией сна) — очень важно, так как тикозные проявления часто усиливаются перед сном, и именно в этот период может проявиться скрытая эпилептиформная активность. Консультация эпилептолога — для детальной интерпретации. Нейропсихологическое тестирование — для оценки внимания, памяти, эмоциональной регуляции. МРТ головного мозга (с акцентом на височные доли и подкорковые структуры) — чтобы исключить структурные причины. Лабораторно — уровень магния, витамина B6, B12, ферритина (их дефицит может усиливать тики и тревожность). Профилактика и поддержка Строгий режим сна (не менее 9–10 часов, ложиться в одно и то же время). Ограничение гаджетов, особенно вечером. Дыхательные и релаксационные техники перед сном. Курс магния (по согласованию с врачом) и, возможно, омега-3. Когнитивно-поведенческая терапия — хороший выбор. Избегать перегрева, сильного переутомления, резкого недосыпа. Выводы ЭЭГ не подтверждает эпилепсию, но есть «почва» для нестабильных реакций мозга. Решения по нейростимулирующим методикам (БАК, ТМС, транскраниальная стимуляция) только после ВидеоЭЭГ. Медикаменты, содержащие спирт, лучше заменить на детские аналоги. Психологическая поддержка и мягкая коррекция сейчас в приоритете. Подробнее о ТМС: https://newneuro.ru/bezopasnost-tms/

Ребенку 9 лет,сделали недавно ЭЭГ ,так как страдает разного рода тиками и моторными и голосовыми с трёх лет,также дочь по характеру импульсивная,раздражительная,агрессивная бывает.Сейчас тиков стало значительно меньше,только перед засыпанием.Но нервное состояние никуда не делось,грызет ногти, есть страхи и фобии.Были у неврологом,невролог результаты ЭЭГ не видела. Назначила капли Невромед 10 к- 3 р в день 10 дней, магний диаспорал 300 мг на ночь ,2 недели.Можно ли давать эти медикаменты,учитывая ЭЭГ?Капли мне в аптеке не продали,так как они не для детей,содержат алкоголь.Говорит ли ЭЭГ о наличии Эпи? Приступов не было никогда.Но в семье у моей сестры есть эпилепсия,которая началась в подростковом возрасте.У меня была мигрень,прошла после родов,также началась в подростковом возрасте. Я планировала записать дочь на курс БАК,но специалист после просмотра ЭЭГ отказал. Сейчас хотим начать когнитивно поведенческую терапию с психологом. Также будем проходить ночное ЭЭГ. Можно ли дочери электрофорез при такой ЭЭГ? Что делать дальше? Какие обследования ещё лучше пройти?Какие средства профилактики есть еще? 1000019562 (1).pdf

Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Заключение как врач-невролог с учётом офтальмологических данных Исходные данные: Жалобы: утренние боли за глазами пульсирующего характера, иногда с тошнотой, облегчение в вертикальном положении. Объективно по офтальмологии: синдром Марфана, OU афакия, вторичная глаукома, эндотелиальная дистрофия роговицы OS, неоднократные операции на глазах, бледность диска зрительного нерва (особенно OD), сужение поля зрения с носовой стороны. OCT без динамики, но цвет ДЗН изменился (побледнел OD). ВГД под контролем, но есть субъективное ухудшение. Что мы понимаем из ситуации Серьёзная офтальмопатия (афакия, вторичная глаукома, эндотелиальная дистрофия) на фоне синдрома Марфана. Бледность ДЗН + утренние боли и тошнота → нужно исключить внутричерепную гипертензию и венозный застой. У синдрома Марфана выше риск сосудистых мальформаций (аневризмы, дисплазии), которые тоже могут вызывать подобную симптоматику. Симптом, что боль уменьшается через 10–15 минут после вставания, косвенно указывает на проблему ликвородинамики или венозного оттока. Уточняющие вопросы (зачем они нужны) Есть ли утренние головные боли распирающего характера, усиливающиеся при кашле/наклоне? → Это поможет оценить вероятность повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Бывают ли кратковременные "потемнения" или затуманивания зрения при вставании? → Признак транзиторных нарушений кровотока или ликвородинамики в зрительном нерве. Есть ли скачки артериального давления ночью и утром? → Важный момент для исключения гипертонических кризов и утренней гипертензии. Делали ли МРТ головного мозга и орбит с контрастом, МР-венографию? → Нужно исключить опухоли, аневризмы, тромбоз венозных синусов, компрессию зрительных путей. Бывают ли эпизоды двоения, вспышек или радужных кругов вокруг источников света? → Может указывать на мигренозную или глаукоматозную природу боли. Как спите — на высокой или низкой подушке, есть ли апноэ сна? → При апноэ и венозных застоях утром чаще бывают боли и отёк зрительного нерва. Рекомендации 1. Обследование (приоритетное): МРТ головного мозга с прицелом на орбиты + МР-венография и МР-ангиография — исключить внутричерепную гипертензию, объемные образования, аневризмы, тромбоз венозных синусов. ОКТ RNFL (толщина слоя нервных волокон) + периметрия — оценка повреждения зрительного нерва в динамике. Суточный мониторинг АД — исключить утреннюю гипертензию. Консультация нейроофтальмолога — объединить неврологическую и офтальмологическую картину. При показаниях — измерение давления спинномозговой жидкости. 2. Симптоматическая помощь (до уточнения диагноза): Контролировать ВГД утром и вечером. Избегать обезвоживания и резкого подъёма тяжестей. Сон на чуть приподнятой подушке. При выраженных приступах — покой, затем обращение к врачу (не назначать триптаны и НПВС до исключения сосудистой патологии). Вывод: сейчас ключевое не ограничиваться только офтальмологией, а исключить центральные причины: внутричерепная гипертензия, нарушения венозного оттока, сосудистые аномалии на фоне синдрома Марфана. Для этого МРТ с венографией/ангиографией и нейроофтальмолог.

Персонализированный месячный план терапии с учётом ваших МРТ и симптомов, а потом добавлю комплекс безопасных упражнений для шеи (растяжка + укрепление глубоких мышц). Месячный план терапии (ориентировочный, для согласования с вашим неврологом) ⚠️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. Недели 1–2: снятие спазма и запуск восстановления Цель: уменьшить мышечное напряжение, улучшить кровоток, стабилизировать состояние. Миорелаксант Толперизон (Мидокалм) — 150 мг × 2–3 раза в день после еды, 7–10 дней.(при отсутствии противопоказаний) Витамины группы B Комбилипен или Нейромультивит — 1 таб × 1 раз/день, 20 дней. Бетасерк — продолжать, как уже принимаете (обычно 16–24 мг × 2 раза/день, курс 1–2 мес). Физиотерапия (если есть возможность) Мягкий массаж шеи и плечевого пояса — 1–2 раза в неделю. Магнитотерапия или электростимуляция паравертебрально (по показаниям). ЛФК — 5–10 мин × 2 раза в день (утром и вечером) — ниже дам комплекс. Недели 3–4: укрепление и стабилизация Цель: улучшить осанку, укрепить глубокие мышцы шеи, снизить риск рецидивов. Постепенное снижение дозы миорелаксанта и переход только на ЛФК + Бетасерк. Ежедневная ЛФК — 10–15 мин, добавляем упражнения на укрепление глубоких сгибателей шеи и плечевого пояса. Постуральная гигиена: Экран на уровне глаз. Перерывы каждые 30–40 минут. Контроль сна — 7–8 ч, подушка ортопедическая средней жесткости. Комплекс упражнений для шеи (растяжка + укрепление) Делать медленно, без резких движений, в положении сидя или стоя с прямой спиной. Потягивание макушки вверх Сидя, представить, что вас тянет за макушку вверх. Держать 20 сек × 3 раза. Растяжка боковых мышц шеи Медленно наклонить голову вправо, помогая рукой (плечо не поднимать). Легкая тянущая боль — держать 20–30 сек. Повторить в другую сторону. Растяжка задней поверхности шеи Опустить подбородок к груди, слегка надавить руками на затылок. Держать 20–30 сек. Укрепление глубоких сгибателей шеи Лечь на спину без подушки. Подбородок слегка втянуть, как будто «делаете двойной подбородок». Держать 5–10 сек, повторить 5–7 раз. Изометрия (статическое сопротивление) Ладонь на лоб, надавливать, сопротивляясь головой (5 сек). Ладонь на затылок, то же самое. Ладонь поочерёдно на висок — сопротивление. По 3–4 раза в каждую сторону. Плечевой мостик Лечь на спину, согнуть ноги, руки вдоль тела. Поднять таз, удерживать 5 сек, опустить. 10 повторов — укрепляет заднюю цепь мышц. Важно: Делайте все упражнения 2 раза в день. Если появляется усиление головокружения или боль — уменьшите амплитуду или прекратите упражнение. Питьевой режим — 1,5–2 л/день, чтобы улучшить обмен в межпозвонковых дисках. Напишите пожалуйста результат через месяц!

Имеет ли смысл использовать миорелаксанты? Да, курс 7–10 дней, если нет противопоказаний по печени, почкам, давлению: Толперизон (Мидокалм) — лучше переносится, не вызывает сонливости. Тизанидин (Сирдалуд) — сильнее, но возможна сонливость и снижение давления. Обязательно только под наблюдением врача, особенно учитывая возраст и офисный образ жизни. Стоит ли переходить на антидепрессанты (АД), если нет явной тревоги? АД (например, амитриптилин, венлафаксин, эсциталопрам) иногда используются при хронических головокружениях, даже без депрессии — для модуляции вестибулярной системы и болевого компонента. Но назначать их нужно только при отсутствии эффекта от ЛФК, миорелаксантов и коррекции образа жизни. Рекомендации: 1. ЛФК и растяжка шеи — основа лечения Упражнения на укрепление глубоких мышц шеи, нормализацию осанки. Никаких резких поворотов! Всё — плавно. Постуральная гимнастика и "движение за вниманием", дыхательная коррекция. Могу прислать конкретный комплекс упражнений (если нужно — скажите). 2. Физиотерапия и мануальные техники (осторожно!) Мягкие остеопатические техники, постизометрическая релаксация. Электростимуляция или магнитотерапия (по показаниям). 3. Рабочая поза: Монитор на уровне глаз, Стул с поддержкой поясницы и затылка, Перерывы каждые 30–40 минут, повороты головы, потягивания. ️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. 4. Миорелаксанты — коротким курсом + витамины группы B (например, Комбилипен, Нейромультивит). 5. Препараты: Бетасерк можно продолжать (курсами), Периодически — Мексидол, Глиатилин или Цераксон (для улучшения нейропластичности при хроническом шейном синдроме). 6. Контроль: МРТ шейного отдела в динамике (через 6–12 мес), При усилении симптомов — дообследование УЗДГ сосудов шеи и транскраниального допплера. Важный момент: Состояние обратимое, но требует: Реальной коррекции мышечно-скелетной дисфункции, Изменения образа жизни и длительной работы с телом. Если хотите — могу сделать персонализированную таблицу плана терапии на 1 месяц (с ЛФК, схемой медикаментов, режимом). Просто скажите. Если что-то упустил, допишите, будем разбираться. Держитесь! Здравствуйте! Большая благодарность Вам за расшифровку результатов и рекомендации. Буду очень признателен за месячный план терапии и упражнения для растяжки шеи. Спасибо!

Хорошо,попробую вместе с своим врачом добавить к текущей терапии нейролептики,или баклофен.Баклофен тоже не пробовал.Постараюсь не делать качели в своей терапии.Да я растерян бываю даже иногда,при приеме лекарств,если в один момент не помогло,я бывает перескакиваю на другое время ,Но это уже моя вина.Буду надеяться что все таки какие то из лекарств станут моими союзниками по жизни. Клоназепам,Тригексифенидил,к ним еще постараемся с врачом принять решение взять в союзники еще какие либо из рекомендованных препаратов.Печень проверяю,и почки.Зацепка есть за эти лекарства, Клоназепам,Тригексифенидил,получается вокруг да около кручусь перед терапией,а в плавность приема часто не могу войти.Постараюсь сделать все стабильно по этим препаратам.Схема уже есть по приему моего врача.Осталось добавить еще дополнительно с моим врачом дополнительные препараты.Еще трудно бывает понять для себя,какие дозировки могут быть самые лучшие.К примеру Тригексифенидил я в первые приемы вообще не понял эффекта и бросил его прием.Потом повторно его попробовав начал чувствовать некий эффект.Тоже самое и с Клоназепамом.Видимо организм такой,что в первые моменты приема было совсем ноль реагирования организма.На тот момент пил строго по схеме,а потом уж начал то эпизодически,и менять время приема.Виноват я сам.Буду держать курс на стабильность.Отзыв написал,только приняли его или нет,не вижу.

Здравствуйте. Уже два года мены беспокоят боли за глазами после сна пкльсирующего характера,сначала они случались раз в несколько месяцев,и я все думала,что у меня просто сушатся глаза на фоне дистрофии роговицы,но боли участились. 10 июля у меня снова был приступ,но этот раз аж до тошноты. 11 июля на офтальмоскопии слегка побледнел дзн,до этого был бледно-розовый. Сделала окт,там без динамики. Боли проходят в вертикальном положении,уже через минут 15 становится немного легче. По офтальмологии или по неврологии толком ничего не нашли,в каком направлении двигаться дальше?

Избавился от КГБ А дело в том что я случайно обнаружил что является триггером. До смеха банальная вещь что мы её даже не замечаем и употребляем в пищу каждый день. Обычная поваренная соль (Кто то ведь задыхается если съест орех или распухает от рыбы, ну а тут тупо соль) Я понял это после того как во время похмелья и не имея аппетита пол дня хомячил солёную рыбу и через несколько часов у меня началась головная боль. Следующие трое суток днём и ночью я был на таймере и каждый час приходилось употреблять по половинке Ibumetina (очень эффективный даже при обострениях, поэтому меня боли не сильно напрягали. Продается без рецепта. Возможно нет в России. 30тб\400mg стоит ~5€) На второй день с левой стороны перешло на правую, ну а на четвёртый день начало проходить. В общем стало понятно что соль=головная боль. Перестал солить всё что жарю. Супы, салаты и прочее солю только чтоб не было пресным. За последние 4 года у меня было только 5-6 приступов. А до этого головные боли были практически каждый день на протяжении нескольких лет от которых меня спасал Ibumetin, без него я б наверно уже все обои ногтями сорвал. Сейчас пью таблетки только когда собираюсь съесть что то солёное, даже не помню когда голова последний раз болела. Будет любопытно узнать помогло ли это кому-нибудь или это только у меня такой катализатор

Вы очень детально описали свой путь, и это помогает понять всю картину не только как «медицинский случай», но и как человеческую историю, со всеми трудностями, страхами и надеждами. Вы осознанно отказываетесь от алкоголя и держите курс на лечение — это уже очень сильный шаг, который многие не смогли сделать. Есть семейная форма (у брата та же патология) → почти наверняка генетическая миоклоническая дистония. Это важно, потому что именно генетические формы часто лучше отвечают на DBS (глубокую стимуляцию мозга). Вы опасаетесь операции из-за рисков, финансов и ограничений. Это понятно, особенно учитывая, что живёте в деревне и нужны физические силы. Психоэмоциональная нагрузка колоссальная — дорога в 450 км, постоянное внутреннее напряжение, сенсорная гиперчувствительность (реакция на звуки, прикосновения, движения). Это само по себе может усиливать проявления болезни. Вы пробовали разные препараты, но пока ни один не дал стойкой ремиссии. Что бы я вам рекомендовал сейчас Не менять лекарства хаотично. Обсудите с вашим неврологом идею постепенного введения малых доз атипичных нейролептиков или баклофена в комбинации с текущей терапией. Иногда именно комбинация даёт «фоновое сглаживание» симптомов. Регулярный приём: стараться, чтобы уровень лекарства в крови был стабильным, а не «качели» от эффекта и отката. Печень и почки — проверять хотя бы раз в год, особенно на фоне тригексифенидила и бензодиазепинов. Психологическая поддержка — даже если онлайн-формат тяжёл, можно попробовать короткие сеансы с психотерапевтом, который уже знаком с неврологическими пациентами. Это не «лечение головы» в бытовом понимании, а обучение способам снизить внутреннее напряжение и сенсорную реактивность. Генетическое подтверждение — если появится шанс, сдать тест. В России сейчас бывают квоты или бесплатные программы через федеральные центры (можно ловить информацию). По поводу операции и денег Да, DBS — дорого, но в некоторых случаях в России её делают по федеральной квоте бесплатно, включая проезд и проживание. Это требует направления из вашего регионального Минздрава. Возможно, сейчас это для вас рано, но знать про такой путь стоит, чтобы в нужный момент двинуться быстро. в Ваша способность подробно, логично описывать своё состояние и наблюдения делает вас очень ценным пациентом для врача. Не каждый может так донести нюансы. Это уже повышает шансы подобрать то, что будет работать. Оставьте пожалуйста отзыв на яндекс и гугл картах, это поможет другим пациентам. Заранее спасибо!

Бесконечное вам спасибо,за оказанную столь в письменном виде помощь.Пока что попробую продолжить путь на таблетках,с врачом который меня ведет по этому диагнозу.Записавшись к нему на прием попробуем обсудить,клоназепам и нейролептики.И тактику действий.Насчет нейрохирургии либо функциональной неврологии.У меня к сожалению не хватит средств,выполнить это.Это же я так понимаю все не бесплатно.Досье имеется с этим досье ездил в Тюмень.В новый центр нейрохирургии.Нейрохирург к сожалению предупредила о последствиях после операций.Да и вроде как я понял они не раз не делали такие диагнозы.Москва либо Казань это конечно же хорошо бы туда попасть,Но увы финансы у меня единственная пенсия по инвалидности.Кроме моей инвалидности финансировать все это больше некому.Поэтому пока что попробую пройти таблетированный путь,по более безопасный.Если делать операцию то я так предполагаю появятся множество ограничений в физической сфере.Так как я деревенский и тут много физических сильных нагрузок.Придется мне себя ограничивать во многом.Да и родители даются в панику насчет этой тактики нейрохирургии.Буду пробовать таблеточным путем.А уж на самый сложный крайний случай функциональной нейрохирургии.Если в будущем конечно же позволит возраст.Пока что буду держать надежду на более ближайших неврологов,то есть добиться надежды подхода к диагноза нам вместе.Онлайн поддержки если пробовать,Для меня тяжело,сильно дергает будут не прерывные дерганья,И не будет возможности сконцентрироваться,иногда и говорить трудно.Проявление заикания в голосе.И тремор губ при улыбке.Поэтому постоянный диалог с новыми людьми сложен.Мне нужно привыкать к людям,месяцами или годами,Дома то я привык за столько лет,И выраженность диагноза меньше.Бывает даже такое что малейшая мысль в голове провоцирует все это,то есть диагноз.В детстве было даже такое,до меня мама дотрагивается элементарно просто задеть провоцировало диагноз.Но я уже понял это в более взрослой жизни из за чего это,И это оказалось Миоклоническая Дистония.Еще хочу сказать что могут появится даже мне никогда не знать их,новые патологические проявления.То есть что то новое,либо физически либо морально.Понять мое внутренне состояние никто не сможет.А физические проявления проще кому либо понять,то есть и себя я тоже не исключаю,в плане физического понимания,А морально к сожалению никто не поймет,Когда мне даже самому трудно понять свою внутреннюю моральность,чтобы ее выплиснуть.По тому что иногда все меняется посикундно.И конкретность врачу о своем внутреннем состоянии пояснить практически не возможно.К примеру,в кабинете сидел в одном положении морально либо физически,вышел из кабинета и все поменялось,Стало по другому.Пока я ехал в такси до врача все эти 450км я был то физически гнет,то внутренне.С меня просто водопад пота скажу так,и напряжение на столько что аж себя в сиденье машины вдавливал,чтобы сдержать все эти не произвольные ужасы,Сигналы,дворники на машине за работали а меня словно током в нутри бьет.Даже обычный звук или голос навигатора для меня страшная проблема.И вот в этом сильнейшем моем сопротивлении я еду все 450км.Обнять человека проблема,по здороваться с человеком проблема,Общение с человеком в реальности проблема,приходится выиискивать для себя облегчающие позы.Делаюсь как суетливый.С 2015 по 2018 употреблял алкоголь,что давало мне облегчение.Пил не ради удовольствия,а ради облегчения диагноза,так как он полностью все купировал.Потом осознав что это не выход,плюс зависимость к алкоголю,меня бы вообще скрутило,и был бы в инвалидной коляске.Есть старший брат у него тот же диагноз.Он спился но не могу узнать из за чего,либо ради облегчения диагноза либо ради удовольствия.Ну я считаю его утянул диагноз в алкогольную зависимость.Его даже слушать страшно что он говорит морально,видимо на фоне диагноза,К сожалению ничего не можем с ним сделать,Потому что у него будет один конец,либо скрутит диагноз еще сильнее,либо летальный исход.Сейчас ему 39 лет.Симптомы у него меньше чем у меня,Можно ему жить проще чем мне,у него есть жена,Но почему пьет мы не понимаем,скорее всего приучил он себя,тоесть к алкоголю как к лекарству.Я иду иным путем ищу подбираю шансы на лечение.Может и повезет в жизни,Но это известно только одному богу,будет это или нет.Видимо из лекарств придется пробовать все,и лечится тем что больше даст теравпетический эффект.Так как это очень, сказано вами неврологическое заболевание.Остается только молится может что то и хорошо поможет из всего,То есть таблеточки.Будем с врачом подбирать обсуждать решать написанные вами лекарства.Если таковые у них имеются в знании,может бывали и на практике.Надеюсь это мне ничего не усугубит.Ну а если и усугубит я никого винить не буду.Потому что я сам решил лечится,меня никто не заставлял.Хочу добиться лучшего.Я всем вам блогодарен что не отрекаетесь от меня.

Вы описали классическую сложную тикозную симптоматику с вероятной генетической предрасположенностью, где тики возникают на фоне семейной отягощенности, неполноценного сна, эмоционального напряжения и, возможно, недостаточно эффективного медикаментозного подхода. На что особенно обратил внимание: Чередование тиков: вокальные, двигательные, "кашель", подергивания, задыхание, "захватывание воздуха" это требует повторной ЭЭГ с видео-мониторингом, т.к. псевдодистонии и пароксизмальные события нельзя исключить без длительной записи. Родительская история тиков + детские эпизоды "отключения" + тревожность и нарушения сна — это почти прямая линия к синдрому Туретта, но в легкой или стертой форме. Также могут быть атипичные пароксизмы или синдром гипервозбудимости. То, что симптомы пропадают в кабинете врача типично для психогенных компонентов, либо указывает на то, что у ребенка высокий самоконтроль, но дома не справляется с накопившимся возбуждением и напряжением. Что мы понимаем из вашего описания: Симптом / фактор Возможное значение Появление после травмы головы Вероятный триггер, но не основная причина Семейная отягощенность (тики у родителей) Генетическая предрасположенность Бессонница, беспокойный сон Дефицит GABA-системы, повышенная возбудимость Отсутствие эффекта от Атаракса Низкая эффективность препарата для контроля тиков Временное исчезновение тиков Психогенный компонент, зависимость от ситуации Ухудшение от телефона Влияние светового стимула / возбуждающего контента Возраст 5–6 лет начала тиков Типичный возраст для манифестации органического тикоза Дополнительные необходимые действия: Новая ЭЭГ – не просто рутинная, а с длительным мониторингом и гипервентиляцией, желательно с видеозаписью (если ЭЭГ уже делали – нужна расшифровка и запись). Анализ крови: Магний, ферритин, B12, витамин D ТТГ, Т3, Т4 – исключить тиреоидные нарушения Нейропсихологическая диагностика — чтобы понять, на каком уровне происходит срыв саморегуляции, выявить уровень тревожности, внимания и когнитивной истощаемости. Консультация психиатра с фокусом на СДВГ, ОКР, синдром Туретта – тики чаще всего не являются изолированным симптомом, особенно при семейной отягощённости. Медикаментозные предложения (ориентировочно): Неэффективность Атаракса и Фенибута — ожидаема при выраженных и хронифицированных тиках. Эти препараты не работают при стойком тикозном синдроме. Возможны схемы: Тиаприд (Тиапридал) — снова, но с более точной коррекцией дозы и возможной комбинацией. Рисперидон (Рисполепт) — в микродозах 0,25–0,5 мг, особенно если есть агрессия, вокальные тики, обсессии. Глиатилин / Церепро — для стабилизации мозговой активности. Мелатонин (в педиатрической форме) — для нормализации сна. Возможна комбинация Тиаприда + Глиатилин + Пантогам актив или в другом виде — под контролем специалиста. Вы можете прислать видео на e-mail info@newneuro.ru Или залить на Google Drive / Яндекс.Диск и прислать ссылку тут Буду рад помочь в дальнейшей диагностике и подборе терапии. Сочетание нейропсихологии, физиологии, психиатрии и семейной поддержки — даёт лучшие результаты при таких сложных случаях. Если получится — направьте видео и обследования.

Спасибо за то, что так открыто и подробно делитесь своей историей. Я прочитал всё внимательно. Понимаю, что вы действительно вынуждены бороться каждый день, в условиях ограниченного доступа к специализированной помощи. Главное из вашего сообщения: Вам 30 лет, диагноз "миоклоническая дистония", подтверждён генетически, передался по отцу. Заболевание генерализованное, тяжёлое, с выраженными нарушениями самообслуживания, без ремиссий. Ботокс делали в РКБ (в шею), но отказались делать в руки — объяснили тем, что сложно поймать нужные мышцы. Принимаете тригексифенидил 14 мг в сутки, дробно, эффект слабый и кратковременный (2–3 часа). Клоназепам работает лучше, но тоже нестабильно, ремиссий не даёт. Остальные препараты, включая Сибазон, не дали эффекта. Находитесь в деревне, езда в РКБ — 450 км, регулярная помощь затруднена. Вы справедливо боитесь изолироваться дома навсегда и задаётесь вопросом: а что дальше? Разбор: что происходит Тригексифенидил (Циклодол) — это препарат с коротким действием, и, к сожалению, у вас уже наблюдается толерантность. Вы абсолютно верно почувствовали: препарат работает 2–3 часа, а потом эффект спадает, и между дозами возникает ухудшение. Но приём каждые 1–1,5 часа невозможен и опасен — это может вызвать передозировку, психоз, делирий, нарушения памяти. Клоназепам — работает у вас лучше, и в отличие от Тригексифенидила, он: обладает более стабильным профилем, подавляет миоклонии и тревожность, может использоваться пожизненно, но под контролем врача и при стабильной дозе. 💬 То, что вы описываете — говорит о лекарственно-резистентной генерализованной форме дистонии, с выраженной социальной и бытовой дезадаптацией. Вывод: что можно сделать реально, исходя из вашей ситуации 1. Собрать всё в одно досье Заключение по генетике (если есть бумажная копия сфотографируйте/сохраните), Протоколы предыдущего лечения, Список препаратов, которые вы пробовали, и их эффекты (вы уже почти всё это составили, можно просто оформить в таблицу или текст). Это поможет вам при любом очном визите — врачи будут видеть полную картину. 2. Рассмотреть нейрохирургию (DBS) ЕЩЁ РАЗ В Москве и Казани делают глубокую стимуляцию мозга при дистонии, и именно при DYT11 она часто работает отлично. Операция обратимая (электроды можно отключить, параметры настраиваются). Вы уже прошли путь лекарств, и при отсутствии ремиссий, DBS — это не крайность, а логичный следующий шаг. Куда обратиться: Центр им. Коновалова (Москва) ФНКЦ ФМБА (Москва) НМИЦ неврологии (Москва) Казанский медуниверситет, нейрохирургия и функциональная неврология Если хотите — могу помочь составить письмо/запрос или найти контакты. 3. Рассмотреть добавление атипичных нейролептиков в малых дозах Вы писали, что никогда не пробовали нейролептики. 👉 Иногда в малых дозах помогают: Оланзапин (Зипрекса) — 2,5–5 мг на ночь, Кветиапин (Сероквель) — 25–50 мг на ночь, Арипипразол — иногда применяется у пациентов с двигательной тревогой. ⛔️ Но! Назначать — только врач. Это не замена бензодиазепинам, но может уменьшать сенсорную чувствительность, успокаивать мышечный гипертонус и добавлять "фоновую" защиту от приступов. 4. Про симптомы в груди и тревожность То, что вы описали — ощущение беспокойства в груди, непонимание что это — очень характерно для людей с длительными хроническими неврологическими нарушениями. Это может быть: тревожный эквивалент, паническая реакция, или даже телесный маркер дистонии. 💡 Если нейролептик/противотревожное средство в малой дозе уменьшит этот симптом — это поможет вам жить легче. 5. 🕯️ Насчёт будущего, одиночества и жизни в четырёх стенах Вы имеете право на нормальную жизнь. Диагноз — да, тяжёлый. Но не делает вас неполноценным. И не означает, что вы не можете построить отношения или быть любимым. Всё чаще появляются женщины и мужчины, готовые поддерживать и понимать, особенно если вы открыто говорите о проблеме, как сейчас. Возможно, стоит попробовать группы поддержки, даже онлайн (если интернет позволяет), где есть люди с дистонией, паркинсонизмом, редкими нейродиагнозами. Там вы можете найти понимание, опыт и даже друзей. Вы не один. И ваша борьба достойна уважения.

А какие препараты посоветуете если боли сильные ночью