Активность

Понимаю, насколько тяжело переживать подобные эпизоды. В нашей клинике восстановительной неврологии мы работаем по комплексной методике, которая всегда подстраивается под индивидуальные особенности организма и динамику состояния каждого пациента. Все специалисты ведут пациентов под моим научно-практическим руководство,я профессор, доктор медицинских наук,с более чем 37-летним опытом работы, автор многочисленных научных трудов в области нейрореабилитации и функциональной неврологии. Методика основана на сочетании нескольких направлений: глубокая диагностика нейрофизиологических процессов : чтобы понимать, какие именно функциональные системы дают сбой; целенаправленная активация и стимуляция мозговых сетей, отвечающих за сенсорику, двигательную координацию, автономную регуляцию; нейромодулирующие и восстановительные протоколы, которые помогают мозгу «переключаться» с патологических реакций на стабильную работу; пошаговая коррекция дисфункций, связанных с чувствительностью, тонусом, координацией, вегетативной реактивностью и стресс-зависимыми нейронными петлями. Именно при состояниях, которые проявляются приступами онемения, нарушением контроля движения, ощущением «отключения» тела или дыхания, комплексный функциональный подход бывает особенно полезен: он позволяет выявить, какие системы перегружены, какие «проседают» и как безопасно вернуть мозг в устойчивый режим работы. Если симптомы будут повторяться или усиливаться приходите, вы точно не останетесь один на один с этим состоянием. Мы работаем как раз с такими сложными, изменчивыми и пугающими проявлениями. Желаю вам стабильности и скорейшего облегчения. Запись по телефон 8(495)225-76-03

Здравствуйте! Генетическое исследование по Сенгеру патологических вариантов не выявило. Но метод действительно не исключает полностью делеций, которые встречаются у 2–5% пациентов. Однако классическая клиника Помпе у вас отсутствует: нормальная КФК многие годы нет выраженной дыхательной недостаточности нет характерной слабости паравертебральных и тазовых мышц приступы, которые вы описываете, на Помпе не похожи С учётом ЭМГ, анамнеза и анализов — Болезнь Помпе сейчас выглядит маловероятно. Про Болезнь Фабри, Вы правы: некоторые симптомы действительно напоминают Фабри: онемение, жжение, боли при перепаде температур тахикардия, эпизоды подъёма давления проблемы ЖКТ непереносимость физической нагрузки красные точечные элементы на коже (ангиокератомы — но нужно видеть фото) Однако есть и противоречия: у женщин болезнь протекает очень вариабельно церебральная атрофия в 2019 году — не типичный признак миогенный паттерн на ЭМГ для Фабри не характерен Для Фабри важна биохимическая диагностика, и для женщин — чаще именно генетика. Если вы не делали: ✔ анализ α-GAL A активности (лучше в сухих пятнах) ✔ ген GLA — это следующие шаги. Но важно: ваша клиническая картина не является классической для Фабри. Она вызывает вопросы, но не даёт прямого указания. Высокий лактат после нагрузки Лактат 5,4 после лёгкой нагрузки — это умеренное повышение. При митохондриальных болезнях он обычно выше и держится дольше. Но такой результат не исключает митохондриальные заболевания. С учётом: непереносимости нагрузки эпизодов резкого ухудшения после инфекции мышечного паттерна по ЭМГ вегетативных проявлений приступов, похожих на метаболические — обследование в сторону митохондриальных болезней действительно оправдано. Что ещё может быть, кроме Фабри и Помпе Ваши данные заставляют думать шире. С такими симптомами могут быть связаны: а) Митохондриальные миопатии (разной мутационной природы) Всем вашим проявлениям это действительно соответствует больше всего. Что характерно: ухудшение после инфекции слабость + подёргивания повышение лактата непереносимость витамина D и железа (часто при митохондриальной дисфункции) вегетативная нестабильность б) Воспалительные миопатии — пока менее вероятно Антитела вы сдавали — нужно посмотреть. Но отсутствие фибрилляций делает их менее вероятными. в) Каналопатии / метаболические миопатии Это может объяснять подёргивания, слабость, нестабильную реакцию мышц на нагрузку. г) Наследственные миопатии лёгкого течения Некоторые дают именно миогенный паттерн без поднятия КФК. Про ваши резкие ухудшения Ваши эпизоды с: скачками давления, тахикардией, подёргиваниями, слабостью, «мутностью», ухудшением после инфекции — похожи на метаболический криз, который встречается при митохондриальных и некоторых обменных миопатиях. Это не похоже ни на психосоматику, ни на сосудистые проблемы. Что важно сделать дальше С учётом всей картины — я бы рекомендовал двигаться так: Обследования Расширенная панель генетики по мышечным / митохондриальным заболеваниям (NGS + mtDNA). Органические кислоты мочи (GC-MS) Очень важный анализ, даёт много информации. Лактат + пируват с расчётом отношения — если есть техническая возможность. Альдолаза — обязательно. МРТ мышц ног и таза — может показать паттерны распределения, характерные для конкретных заболеваний. При необходимости — мышечная биопсия Это крайний этап, но он даёт ответ. По симптомам повышение лактата после нагрузки — повод для повторной консультации специалиста по митохондриальным болезням скачки давления + тахикардия + непереносимость нагрузки — возможна дисфункция вегетативной нервной системы Ваши анализы и ЭМГ однозначно говорят о том, что у вас есть первично-мышечное заболевание, но: Помпе маловероятно Фабри возможно, но не типично митохондриальная или метаболическая миопатия — наиболее правдоподобные кандидаты И такой путь диагностики полностью соответствует тому, что мы обсуждали ранее. И, пожалуйста, не переживайте: то, что болезнь тянется много лет без резкого ухудшения, говорит о более мягком варианте течения, а не о тяжёлой, быстро прогрессирующей патологии.

Добрый день. ЭЭГ помогает понять общее состояние ЦНС, но она не объясняет механизм заикания. Повышенная бета-активность — это отражение повышенной тревожности или напряжённости, сама по себе не является причиной заикания. Можете прислать результаты полные ЭЭГ?

Я ещё сдала лактат после лёгкой физической нагрузки 5 минут (неполные приседания). Лактат стал 5,4. Норма 0.5 -2.2. Такое я сдала после этой же нагрузки креатинфоскиназа и аммиак, они остались в норме.

Добрый день, моему ребенку 9 лет и он заикается, но заикание происходит только в том случае, когда он нервничает или с новыми людьми общается. Мы сдали ЭЭГ, возможно ли заикание происходит, то что увеличена у него бета-активность?

Добрый день. Препарат принимайте однозначно! возможно состояние стабилизируется и все будет хорошо. Не всегда гидроцефалия или киста является прямой причиной эпилепсии — бывают пациенты с гидроцефалией/ кисты без приступов и пациенты с приступами без гидроцефалии/ кисты. Важна именно локализация, размеры кисты, степень атрофии или давления на кору. Именно поэтому ваш врач и назначил МРТ с контрастом — чтобы понять тип кисты, её активность, динамику и влияние на окружающие структуры. С дальнейшей консультацией нейрохирурга ( просто общение, об оперативном лечении пока речи быть не может ). То, что приступы исчезали в отпуске и возвращаются при работе, — очень типичная ситуация. Это говорит о провокаторах, а не о том, что диагноз «ложный». При эпилепсии или предэпилептическом состоянии эти факторы сильно снижают порог судорожной готовности. Во время приступа если дыхание отсутствует >20–30 секунд, слегка приподнимите голову на бок и проверьте, свободны ли дыхательные пути; после окончания приступа дыхание обычно восстанавливается самостоятельно. Вызывать скорую, если: 1)приступ длится >5 минут; 2)повторяется несколько раз подряд; 3)дыхание не восстанавливается; 4)он не приходит в сознание дольше 10–15 минут

Да ЦС обратимый диагноз, но на это требуется довольно много времени и у каждого пациента индивидуально. Возможно вам триттико все таки не подходит, нужно обсудить с лечащим врачем замену препарата возможно на габапентин или дулоксетин. Дополнительно можно принимать витамины группы B ( к примеру препарат ксефомиелин ) Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информациюЕсли вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Здравствуйте, мне удалось уговорить мужа сходить к неврологу, нам прописали депакин Хроно 600 мг и МРТ. МРТ показало что у мужа киста и гидроцефалия, нужно МРТ с контрастом. Пока муж был в отпуске приступов не было, как только он вышел на работу приступы вернулись, но судорог почти нет, но не дышит во время приступа. Работает физически на заводе. Скажите пожалуйста гидроцефали может вызывать такие приступы?

МРТ ГМ без патологии. На данный момент все ещё на 1/3 Триттико боли периодические в течение дня (то посильнее, то послабее), все ещё есть подёргивания. ЦС диагноз обратимый в целом? С момента стабилизации состояния (уменьшения на фоне начала лечения) боль до конца не исчезает. Очень сильно мешает то, что не могу ничего в руках носить - нагрузка даёт боль, хотя должна бы обычное мышечное напряжение.

Спасибо вам ещё раз! И вам здоровья и успехов в работе!

Наблюдайтесь у невролога, проведите коррекцию терапии и динамически Видео-ЭЭГ и уверен все у вас будет хорошо! Здоровья вам!

Прием габапентина состояние улучшил хотя бы временно ? как долго принимали? И вам изначально ставили гонартроз предклимактерический, у эндоринолога консультировались? Соответсвующие анализы сдавали ( предклимактерические )?

Екатерина, здравствуйте! Подскажите, Вам удалось победить симптомы? У меня аналогичная ситуация, врачи не могут определить диагноз

Спасибо вам огромное за развёрнутый ответ! 🙏 Для меня самое главное лишь бы эпилепсия не осталась хроническим заболеванием, хочется попрощаться с ней раз и навсегда и как можно скорее! 🙏

Спасибо большое за ответ! Мой невролог доцент, сильно загружена и не отвечает несколько дней, спасибо что есть Вы и такой профессиональный форум. Ипидакрин колола, никакого эффекта.

Да препарат принимается и дробно и разово. Все зависит от вашей индивиудальной переносимости. Какой тактики придерживаться решает ваш лечащий врач на очном осмотре. Но вот признаки по которым можно понять подойдет ли разовый прием: Симптомы (ригидность, тремор, дистония) равномерно контролируются в течение суток. Нет эпизодов «провалов» эффекта ближе к вечеру. Хорошая переносимость: отсутствие выраженной сухости во рту, заторможенности, спутанности, ортостатического головокружения. Нет ухудшения внимания и памяти после приёма полной дозы. Сердцебиение остаётся в пределах нормы, нет усиления тахикардии. Суточная доза не слишком высокая (обычно при малых/средних дозах переход легче). Если хоть какой то побочный эффект препарата присутствует, то при разовом приеме побочный эффект может быть куда выраженее особенно часто когнитивные функции ухудшаются если есть к этому предрасположенность на дробном приеме . Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Картина ЭЭГ типичная в вашем послеоперационном состояннии. Невролог сделала все верно. На данный момент вам нужно наблюдение и временный прием ПЭП. По поводу побочных эффектов это может быть как сам леветирацетам так и состояние после операции. Возможно снижая временно дозировку врач сможет определить от чего конкретно данные жалобы и если при снижении дозировки - уменьшаться симптомы, нужно будет заменить леветирацетам.

Добрый день. Похоже на пизод центральной истощаемости при выраженном болевом синдроме. Иногда при воспалительных или метаболических миопатиях на фоне боли и усталости бывает внезапная невозможность выполнить движение, но не “паралич”. Но крайне тяжело по вашим жалобам без очного осмотра ориентироваться в данной патологии. Но на всякий случай дополнительно рекомендовал бы ЭМНГ верхних конечностей тоже. А вы ранее пробовали препарат ипидакрин? если нет - обсудите его назначение с вашим неврологом.

А возможен ли прием этого же препарата разовой дозой? При достижении эффективной дозировки.

Добрый день! Приступ был один раз, пока больше не повторялись и очень хочется надеяться что не повторится! После приступа сделали ЭЭГ , заключение: В ЭЭГ выявляются диффузные изменения в виде дезорганизации БЭАМ с доминированием признаков ирритации коры при редукции альфа- ритма. Имеются признаки раздражения медиобазальных и диэнцефальных структур. Межполушарная ассиметрия за счет преобладания патологических медленных волн и редукции альфа- активности справа. На этом фоне определяются локальные изменения в виде преобладания медленных форм активности в правой весочно теменной центральной области. Слева более выражены призн. раздражения (частые колебания, острые импульсы и негрубые эпилептиформенные потенциалы). В рекомендациях прописали леветирацетам 1000 мг в сутки на 1 год и ацетилсалициловая кислота тоже на 1 год и ЭЭГ через год. Вчера невролог отправила на ЭЭГ чтобы с новыми результатами пойти к эпилептологу, для возможности корректировки препаратов, т.к. с леветирацетама побочки - панические атаки , головокружение и ощущение какой-то другой реальности. Или эти побочки после приступа? 🤔

Благодарю за ответ. Скажите, пожалуйста, сегодня был странный эпизод. Работаю за компьютером (дома), сижу, болят мышцы бедра. В какой-то момент боль резко проходит, но через пару секунд понимаю, что я не могу поднять мышку. Как будто все тело потеряло инервацию, я ее чувствую, но не могу сдвинуть. Состояние (имульс) именно из мозга шел, как паралич на несколько секунд, который все отключил. Совсем все плохо, может мне нужно срочно куда-то ложиться в больницу?

Добрый день. Очень мало информации, если возможно пришлите фотографии выписок, рекомендации врачей, повторялись ли еще приступы?. Если приступ произошёл на фоне острого фактора — отёка, кровоизлияния, раздражения коры после операции — это называется острым симптоматическим приступом. Такой эпизод не означает, что сформируется истинная эпилепсия и зачастую при снижении отечности ткани в восстановительном периоде после операции приступы полностью проходят, вы делали повторно МРТ, Видео-ЭЭГ?. Вам нужно наблюдаться в течении 6-12 месяцев у невролога после первого приступа, возможно назначение ПЭП терапии временно с дальнейшим снижением дозы. Если приступ был один после операции, и далее с процессом восстановления не повторялся - риски на хронизацию процесса минимальные. Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

Добрый день. Нет, препарат «Тригексифенидил» следует принимать внутрь ( не разжевывать ) , запивая достаточным количеством жидкости (150–200 мл)

Добрый день, не могли бы вы более подробно описать вашу проблему? слишком мало информации.

Добрый день, я вам ответил по почте, продублирую ответ и тут. По структуре и динамике и жалобах ( по моему мнению ) наиболее вероятной выглядит комбинация дисфункции ВНЧС, выраженного мышечного дисбаланса шейно-жевательного комплекса и периферической сенсомоторной ирритации (в т.ч. ветвей тройничного нерва). Улучшение на фоне приема найза говорит о воспалительном и мышечно-тоническом компоненте. Это признак дисфункции ВНЧС. Гнатологи и ЧЛХ в своей сфере правы, но если там нет ‘’агрессивного’’ воспаления и болей это ведь не значит что нет проблемы верно? Большая часть признаков и жалоб что вы описали ведут нас как раз к проблеме ВНЧС + осложненной тревожным компонентом вся ваша картина укладывается в миофасциально-суставной механизм с рефлекторным участием тройничного нерва ( возможно )+ тревога (усиливают мышечный тонус и центральную сенситизацию ) То что на МРТ к 7 и 8 черепным нервам прилежит правая нижняя мозжечковая артерия нет ничего критического, не редко такое наблюдал и у пациентов без шума. В остальном МРТ без существенных проблем. НО! МРТ ШОП в описании с тенденцией к образованию протрузий и нарушение статики. Тут рекомендую изометрические (статические) упражнения , для решения данной проблемы и возможно это благоприятно повлияет и на шум ( но в процессе упражнения шум может усиливаться временно ) Я бы на вашем месте проконсультировался дополнительно у специалиста по ВНЧС / функциональной стоматологии, мануального терапевта ВНЧС и шейно-жевательных мышц у врача, владеющего мягкими техниками ( но через месяца 4 после иньекции ботулинотерапии ) Ботулотоксин при бруксизме — у вас назначен корректно. Эффект обычно развивается к 10–14 дню, максимум к 4–6 неделям. Это может существенно снизить нагрузку на ВНЧС и выраженность шума Сирдалуд 2 мг если хорошо переносите нужно увеличить до 4 мг и в вашем случае пропить не менее месяца с плавным снижением ( 2 дня для тизанидина слишком короткий курс ) Дополнительно рассмотрел бы продолжение лечением амитриптилина ( как препарат от шума не рекомендую так как он сам может давать шум ), но в вашем случае насколько я понимаю побочных эффектов нет, в таком случае препарат принимается около года для снижения гипервозбудимости корково-стволовых цепей на это уходят месяцы. Лично я работаю с таким шумом с помощью ТМС по методике профессора Гимранова в Клинике восстановительной неврологии ( но только через 5 месяцев после введение ботулотоксина возможно рассмотреть лечение с помощью ТМС ). Для этого необходима дополнительная диагностика: Видео-ЭЭГ, КВП, АСВП. ССВП. которые помогут понять и исключить п ароксизмальные феномены, которые иногда дают субъективный «гул», «жужжание» или миоклонические ощущения в ухе; оценить корковую возбудимость, исключение нарушений на уровне слухового нерва и ствола мозга (I–V волны); определение, есть ли задержка проведения импульса; дифференцировать периферический тиннитус от нейросенсорного. Транскраниальная магнитная стимуляция ( ТМС ) может помочь в : Снижении гипервозбудимости корково-стволовых слуховых сетей, что уменьшает ощущение гула. Снижении тревожно-соматического компонента, который у вас присутствует и усиливает мышечный тонус. Нормализации работы кортико-тригеминальных сетей, связанных с ВНЧС.