Активность

Добрый день! Благодарю Вас за высокую оценку, буду благодарен за отзыв в яндекс картах и на сайте продоктров. Итак по порядку: 1. Органической неврологической патологии сейчас не прослеживается (нет симптомов, указывающих на очаговое поражение ЦНС, эпилепсию, деменцию, сосудистые катастрофы). 2. Это классическая хроническая тревожно-астеническая (неврастеническая) реакция, с компонентами: повышенной чувствительности к стрессу (как психическому, так и физическому); вегетативной лабильности (пульс, давление, чувствительность к магнитным бурям, ЖКТ); остаточным гиперконтролем за телом (частые замеры пульса, ожидание «симптомов»). 3. У вас хороший «ресурс восстановления», раз уже смогли: вернуть давление к норме, улучшить пищеварение, начать потихоньку гулять и сами регулируете нагрузку. Это очень положительные прогностические факторы. 🌿 Про зверобой Вы правильно уловили: Зверобой действует как мягкий фитоселективный ингибитор обратного захвата серотонина (по сути как природный антидепрессант). Может помогать при лёгких и умеренных депрессивных и тревожных состояниях. Но: Он усиливает фотосенсибилизацию (кожа становится более чувствительной к солнцу). Может повышать тревожность у чувствительных людей в начале, потому что слегка активирует ЦНС (так же как старт СИОЗС). Не стоит пить зверобой параллельно с другими антидепрессантами и даже сильно успокаивающими препаратами без контроля врача, чтобы избежать риска серотонинового синдрома. В целом — если уже начали и чувствуете что в целом ОК, можно осторожно продолжить курсом 3-4 недели и наблюдать. Если почувствуете выраженное усиление тревоги, бессонницу — прекратить. Прогноз: можно ли выбраться? Да, можно. Это обратимое функциональное состояние. Но важно понимать: неврастения на фоне тревоги — это хронически рецидивирующее состояние, то есть требует постоянной «экологичной стратегии жизни». Стратегия = режим сна, нагрузки, питание, минимизация стрессов, прогулки, мягкая физическая активность и контроль за длительными сидениями. ❗ Обычно стойкое улучшение наступает через 6-12 месяцев устойчивого соблюдения режима, иногда быстрее. (А не «через 2 недели», как хочется.) Вы уже на пути, у вас отличный потенциал к адаптации. Что бы я вам конкретно посоветовал (по вашим ответам) 📌 По образу жизни Прогулки 10-15 мин супер, идите очень плавно: +1 мин в неделю. Важно не просто ходить, а сознательно отпускать плечи, расслаблять челюсть и живот, чтобы «сигнал расслабления» шел в ЦНС. Стремиться засыпать не позже 23:30, даже если не спится — пусть это будет «тихий час в кровати без телефонов». Циркадные ритмы при неврастении очень важны. 📌 По питанию У вас и так сбалансирован рацион, но на всякий случай: утром больше белка, вечером — лёгкие блюда (овощи, каша, рыба). Тёплые блюда предпочтительнее холодных. 📌 По травам Можно аккуратно продолжить со зверобоем (не больше 4 недель), смотреть за тревожностью. Можно чередовать: неделю зверобой, неделю липа с мятой, посмотреть как лучше. Не смешивайте сразу много растений. 📌 По добавкам Омега-3 (рыбий жир) хорош. Магний (цитрат, глицинат, таурат) — курсом 1-2 месяца. Витамин D (если анализ показывает низкий уровень). 📌 По работе Делать перерыв каждые 50 мин на 5 мин разминки. Даже просто встать, потянуться, походить по комнате. 📌 По дыханию Продолжайте простые растяжки и статические позы. Добавьте дыхание с удлинённым выдохом (4 секунды вдох — 7 пауза — 8 выдох). Что можно обсудить с неврологом / психиатром, если решитесь (при отсутствии эффекта от фитотерапии через 2-3 мес) Эсциталопрам в микродозе (5 мг) — меньше риск стартап тревоги, чем от флуоксетина. (это не назначение, а рекомендация для обсуждения с Врачом) Возможно короткий курс триттико (тразодон) на ночь для сна, если будут упорные бессонницы. (это не назначение, а рекомендация для обсуждения с Врачом) ✅ Подытожим: прогноз для вас С учётом вашего возраста, ресурсов и того что вы уже проделали — очень высокий шанс уйти от хронической неврастении в течение 1 года, если соблюдать режим и не дергать организм экстремальными практиками. Но «тенденция к ранимости» останется, и это не болезнь — это ваша психофизиологическая конституция, которую нужно беречь. Оставьте пожалуйста отзыв на сайте Продоктров: https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ и яндекс картах https://yandex.ru/maps/-/CHD8NTzz

Здравствуйте! По вашему рассказу действительно картина сложная и требует внимательного подхода, так как боль локализуется в области прямой кишки и копчика, с иррадиацией в пах и ягодицы, а также сочетается с МРТ-признаками поясничных грыж. Возможные причины На основании описанного: Основной причиной ваших симптомов может быть синдром компрессии корешков на уровне L5–S1, где расположены ваши грыжи (4-5 мм — это небольшие, но клинически значимые размеры, особенно при узком позвоночном канале). При этом может страдать нервная регуляция мышц тазового дна и прямой кишки. Возможен также периферический неврит (например, ущемление ветвей седалищного нерва или полового нерва), что может объяснять чувство «отека», онемения, жжения в промежности. Не исключён и синдром кокцигодинии (хронической боли в области копчика), который часто начинается после микротравмы (даже запора или напряжения при дефекации) и может поддерживаться за счёт миофасциального синдрома. Гинекологическая патология, судя по обследованию, маловероятна. Чтобы точнее понять природу боли, уточните, пожалуйста: Есть ли у вас боли, усиливающиеся при кашле, чихании, натуживании? Есть ли онемение в области промежности «в виде седла», нарушение контроля мочеиспускания или запор/недержание кала? Как вы описали бы боль: тупая, жгучая, простреливающая, тянущая? Усиливается ли она ночью? Делали ли вам нейрофизиологическое обследование — ЭНМГ (электронейромиографию) для оценки проводимости нервов? Была ли ранее травма копчика или падение на ягодицы? Как изменяется боль при ходьбе, сидении на твёрдом стуле, стоянии? Были ли анализы крови на воспаление (СОЭ, СРБ), ревматологический профиль? Первичные рекомендации Обязательно избегать длительного сидения на твёрдом (купить ортопедическую подушку с вырезом под копчик). Делать плавную растяжку пояснично-крестцового отдела, упражнения на расслабление мышц тазового дна (под контролем врача ЛФК). Использовать тепло (грелку через ткань, ванну) для снятия мышечного спазма, если нет противопоказаний. При выраженной симптоматике — обсудить с неврологом назначение миорелаксантов (типа толперизона) для снятия напряжения мышц тазового дна. При сохранении симптомов — нейрофизиологическая диагностика (ЭНМГ), а при показаниях — блокада седалищного или полового нерва под УЗИ. Если возникнут онемение в области половых органов и ануса (по типу «седла»), недержание мочи или кала, резкая слабость в ногах, нужно срочно обратиться в стационар — это признаки компрессии «конского хвоста» и повод для неотложной хирургической помощи.

Здравствуйте! 3 месяца назад у меня был спазм в прямой кишке, через 10-15 секунд боль прошло, но после посещения туалета боль стала постоянной, чувство тяжести, давления, выпирания, жжения, онемение и слабость внутри кишки. Боль в прямой кишке, когда сижу. Начались проблемы с дефекацией, через месяц стало прогрессировать опущение. Гинеколог сказала, сто не критично и оно такой боли давать не может. Через ещё некоторое время заболела поясница, рентген показал сколиоз поясничного отдела стали лечить остеохондроз. Боль в спине прошла. Делала упражнения ЛФК. Боли в прямой кишке на уровне копчика были всегда. Колоноскопия хорошая. Боли в спине возобновились после длительной поездки. МРТ показало 2 грыжи 4мм L5-L4 и 5мм. L5-S1. Опять лечение спины: Дексаметазон+ Анальгин + витамины в капельница, электрофорез с карипаином. Но боль в прямой кишке не проходит, ощущения отека в ягодицах и паху. Что може быть причиной такой боли? Спина изначально не беспокоила. Спасибо за ответ!

В целом какой прогноз может быть по моей ситуации? Может ли на всю жизнь остаться неврастения? Или еще можно выбраться? Какие примерно можете дать сроки? Если все качественно соблюдать.

Спасибо за развернутый ответ! Отвечаю на вопросы: 1) Ничего из перечисленного нет. Но могут быть головокружения небольшие если себя сильно перегружаться работой, не спать и т.д. Мне кажется были небольшие эпизоды с онемением ноги после сильных перегрузок+бессонниц, но может больше казалось. От головокружений помогает боярышник (когда нет жары), а также промасливание кунжутным маслом (конечно странно). Рыбий жир еще немного балансирует. 2) Давление было низким длительное время. Когда восстановил нормальное пищеварение и наладил питание, давление со временем наладилось Сейчас 120-110 на 70-80. Но бывали эпизоды роста при сильных стрессах и перегрузках (очень редко). Сбивал растительными средствами. Пульс в спокойном состоянии примерно 80+-. После еды немного учащается до 90 в среднем. Ну при стрессе и тревоге понятное дело что учащается. Бывали эпизоды сильного стресса и перегрузок, где пульс сильно учащался (возможно до аритмии), но потом восстанавливался. Таких эпизодов было пару тройку за все время. При бессонницах и перегрузках бывают эпизоды когда пульс на ощуп становится слабым, бьется сердце ровно, но удары кажутся слабыми (не ярко выраженными). 3) Со сном тяжело все эти годы. Но с годами научился спать более менее. Надо сплясать с бубном. Шучу конечно. Сегодня я пью капсулу рыбьего жира и запиваю липой заваренной. Помогает уснуть. В более прохладное время промасливаю голову кунжутным маслом перед сном, хорошо успокаивает (понижает вата дошу - это по аюрведе). В среднем сейчас сплю по 6 часов, иногда 8. Конечно бывают эпизоды бессонниц время от времени, но потом стабилизирую, убирая факторы которые вызвали их. Просыпания в 4-5 утра бывают, но потом засыпаю обычно (пью рыбий жир и липу). С засыпанием тоже есть трудности, обычно в 1-2 часа ночи только засыпаю. Было время пил аюрведические средства: джатаманси и харитаки (понижали 3 доши). С харитаки вообще вырубало, но он сушил за счет горьких и вяжущих свойств (худел с него). В общем я эти вещи убрал полностью. Думаю была ошибка это пить. Скорее всего я растянул из-за этого свое восстановление и отсрочил. Бросил потому что эти средства стали тревогу вызывать. Точно не знаю почему, поскольку до конца не ясно как они работают. 4) Вес нормальный, примерно 72-74 кг при росте 178. Аппетит вполне обычный. Ем то что подходит и лучше усваивается (хим состав также учитываю), но возможно много чего не ем (к примеру то что сильно сушит и загрубляет; это и перистальтику может разладить и симптомы психические усилить). Стул нормальный, но бывают эпизоды запоров и спазмов (редко), это смотря чем и как питаться. Но я решаю эти проблемы балансированием рациона, но изредка и к клизмам прибегаю. 5) Тревожность бывает, наверное чаще днем. Но обычно больше фоновая. Усиление тревоги может быть опять же от перегрузок. Но я обычно выхожу из этого состояние балансированием диеты и с помощью успокаивающих трав и промасливания. То что умру ощущений нет. За сердце бывает беспокоюсь, потому что были эпизоды (но возможно это больше фобия). Есть привычка пульс проверять часто чтобы понимать насколько он не быстрый и ровный. Зимой у меня было достаточно сильное обострение тревожное. Были стресс факторы серьезные, по большей части бытового характера. Пил патринию скальную экстракт курсом. Хорошо купировало. Сейчас это не пью, поскольку слабость после нее и немного депрессивное состояние. Наверное из этого тоже можно сделать какие-то выводы. 6) В свое время такое было, но давно. Сейчас дереализации нет. 7) Судорог, провалов в памяти и потери сознания не было. С интеллектом все нормально. Было время казалось что сознание теряю когда началась астения в конце 21 года. Там давление упало резко на ходу, а до дома было идти далеко. Дошел с трудом. Думаю был на грани потери сознания. В целом плохой опыт получил. До этого также были такие опыты несколько раз в разные периоды жизни. К этому эпизоду толкнули бессонницы, проблемы с пищеварением и еще некоторых ошибок наделал. Практиковал задержки дыхания по Бутейко (весьма длительные), ну и еще там йогические штуки всякие связанные с целительством за счет транса (для меня это была критично большая ошибка). В общем в то время эти практики давали мне прирост энергии весомый, вероятно из каких-то резервов. Сегодня ничего такого не практикую. Редко делаю самый минимальный комплекс растяжек, потом лежу расслабляюсь. А так обычно просто легкая физкультура. 😎 Сижу по 4-5 часов в день, но могу и больше. Это моя работа. Стремлюсь к тому чтобы работать как можно меньше. Переработки бывают изредка, потом после них могут быть эпизоды обострений. Иногда приходится восстанавливаться по 1-2 недели. Над организацией правильной нагрузки работаю. Стремлюсь ее снизить до минимума. Дополнительно: Магнитные бури еще могут усиливать психическое симптомы. Тут лучше всего помогает боярышник или калина. Хотел бы еще спросить на счет зверобоя. Может ли он помочь в моей ситуации? Стал пить понемногу. Частично он может усиливать симптомы (но не сильно и могу их снизить), но у антидепрессантов также есть побочки. Положительные эффекты также наблюдаю со зверобоя (но пока еще не могу сказать с уверенностью что он мне подходит и может помочь). Касательно прогулок, начал постепенно увеличивать расстояние. Норму 10-15 мин выполняю. Кофеин понятное дело не пью и уже много лет. Больше спасибо что уделили время и не оставили без внимания! Вполне адекватные советы даете. Сразу видно что Вы специалист высокого уровня.

Павел пожалуйста ответьте . Что с вами стало как вы боролись нашли ли вы чип , голоса прекратились ? Или это действительно болезнь и вы лечились ответте пожалуйста мне очень нужно поговорить с человеком который был той же ситуации что сейчась я

Спасибо за консультацию 🙏Наконец то в субботу буду в Пятигорске)

Добрый вечер! Большое спасибо Вам за консультацию! Отзыв оставили В будущем (после родов), если проблема не уйдет - обязательно приедем на диагностику в вашу клинику.

Добрый день. Еще раз огромная благодарность за отзывчивость и ответы. Все документы направила на почту. Отзыв оставила. Спасибо!

Предположим я обращусь к психиатру сколько будет длится лечение?

Спсибо за консультацию. Я знаю что как врач вы предложите только это но я хочу поговорить с человеком который был в той же ситуации как и я , может он смог каким не будь способом найти решение без лекарств .

Буду рад помочь Вам. Что видно из Ваших ответов: Симптомы постепенно нарастают с декабря: началось с легких приступов головокружения, затем появились признаки мозжечковой дисфункции (шаткость при ходьбе, тандемная походка нарушена, изменение почерка, трудности при переходах), а с недавнего времени присоединилось двоение при чтении, что может говорить о подключении стволовых или глазодвигательных структур. В покое почти не беспокоит, но при нагрузке (ходьбе, движении в пространстве, просмотре полок) — выраженные жалобы. Анализы исключили большинство метаболических причин (В12, В9, Е уже восполнены, а эффекта нет). Сейчас делаете генетический скрининг атаксий — это абсолютно правильно. Что здесь важно Это типичная прогрессирующая мозжечково-вестибулярная симптоматика, которая требует внимательного исключения: Дегенеративных атаксий (SCA, FA и др) — вы их уже обследуете, ждёте генетику. Вторичных поражений (опухоли задней черепной ямки, сосудистые мальформации, демиелинизирующие заболевания) — для этого нужно МРТ головного мозга с контрастом, желательно с акцентом на мостомозжечковые углы, ствол и мозжечок. Иногда — паранопластические процессы (антинейрональные антитела у вас пока отрицательные, но не все панели охватываются). Куда направить документы Да, конечно. В нашей клинике (или лично через меня) можно провести онлайн-консультацию по результатам. Для этого: пришлите сканы или фото ваших заключений МРТ головы, УЗИ БЦА, рентгена ШОП, анализов крови, заключений невролога и отоневролога. info@newneuro.ru ссылкой на эту тему добавьте короткое видео вашей походки (если возможно), особенно тандемной (пятка к носку) и при поворотах, это для невролога очень информативно. Что бы я рекомендовал в вашем случае ДОПОЛНИТЕЛЬНО Сделать МРТ головного мозга с контрастом, прицельно попросить указать мостомозжечковые углы, ствол, мозжечок. Обсудить с врачом ЭНГ (электронистагмографию) или ВП (вестибулярные вызванные потенциалы) для уточнения характера вестибулярного нарушения. При отрицательной генетике — расширять панель или искать редкие иммунные причины. Что можем сделать онлайн: Проанализировать все ваши заключения и снимки, дать заключение о достаточности обследований. Составить алгоритм дальнейшей диагностики (что ещё сдать, где искать). Составить временную поддерживающую схему симптоматической терапии, чтобы облегчить пошатывание и двоение, пока выясняются причины. Буду благодарен за отзыв в Яндекс Картах (это не займёт много времени) и короткий видеотзыв, его можно тоже прислать на почту info@newneuro.ru, сВашего позволения мы разместим его на сайте.

Добрый день! Исходя из описанного, у вас: Хроническое тревожное расстройство / неврастения (F48.0), усиленное агорафобией. Фоном остаются последствия перенесённого HPPD и вероятно остаточные феномены тревожно-депрессивного спектра. Важно, что признаков тяжёлой органики (эпилепсии, инсульта, опухоли, деменции) из вашей истории пока не видно. 🩺 Что бы я рекомендовал в вашем случае: (конечно, в рамках заочного диалога это не индивидуальный план лечения, а общие принципы). 1️⃣ Обследование (если не делали за последние 2 года) Чтобы исключить фоновые неврологические и соматические причины истощения: МРТ головного мозга (1,5Т, желательно с ангиографией) — чтобы посмотреть сосуды и структуру мозга. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — учитывая прошлый HPPD, исключить скрытые эпилептиформные паттерны. Общий анализ крови + ОАК с лейкоформулой, глюкоза, витамины B12, D, ттг/т4 своб (щитовидка). Кардиограмма, холтер при необходимости — чтобы понять нет ли проблем с ритмом. 2️⃣ Немедикаментозная коррекция Учитывая ваш скепсис к препаратам: Регулярная дозированная физическая активность. Даже если тревожно — начать с 10 мин вокруг дома с медленным дыханием. Поддержка тонуса сосудов и регуляция вегетатики. Гигиена сна (ложиться в одно и то же время, не брать телефон в кровать). Техники дыхания по типу 5-7-9 (вдох 5 сек, задержка 7, выдох 9) — снижают симпатику. Подобнее тут: https://newneuro.ru/raznoobrazie-metodik-dyhatelnoj-relaksaczii/ Ограничить кофеин, сильные специи. 3️⃣ Медикаментозная терапия (ориентировочные подходы, не рецепты — окончательно решает врач на очной консультации). Учитывая ваш опыт: Ноотропы типа мексидола / пирацетама вам вряд ли нужны. Фенибут — тоже не стоит, на длительном сроке может наоборот повышать тревогу. Антидепрессанты типа эсциталопрама (Ципралекс) или сертралина (Золофт) — чаще дают меньше активации, чем флуоксетин. Их используют при агорафобии и неврастении. Стартуют с микродоз (5 мг эсциталопрама), чтобы не спровоцировать «стартап тревогу». Адаптогены (родиола, элеутерококк, китайский лимонник) — могут немного помогать утром. 4️⃣ Физиотерапия Шейно-воротниковая зона, электросон, иглорефлексотерапия. Если есть возможность — массаж шейного отдела (при отсутствии протрузий / грыж). Уточняющие вопросы для более полного анамнеза (ответьте на них, это поможет более точно понять вашу ситуацию и дать рекомендации): Головные боли, шум в ушах, онемения, шаткость? Есть ли у вас головные боли, шум в ушах, мушки перед глазами, покачивание при ходьбе, слабость в руках-ногах, онемения, дрожь? Ваше артериальное давление и пульс? Вы пишете, что «падало давление» — это насколько? Какое сейчас обычно в покое (например, 110/70), какой пульс? Бывает ли учащённый? Как со сном сейчас? Засыпаете легко или нет? Сколько просыпаетесь за ночь? Есть ли ранние пробуждения (например, в 4-5 утра)? Аппетит, вес, стул? Нет ли снижения аппетита, потери веса, проблем со стулом сейчас? Когда больше всего тревога? С утра, днём или вечером? Она постоянная или волнами? Есть ли панические приступы (с ощущением, что сейчас умрёте или сердце не выдержит)? Есть ли деперсонализация / дереализация? Ощущение «будто во сне», «будто мир нереальный»? Есть ли какие-то органические признаки? Судороги, провалы памяти на события, резкое ухудшение интеллекта, потери сознания — всё это было? Сколько в день сидите за компьютером? Часто ли без отдыха по 4-5 часов подряд? Вы очень осознанны и берёте на себя ответственность. Это хорошо, но не доводите до гиперконтроля: мозг «устает» всё держать под контролем, от этого и усиливается тревога. Попробуйте меньше анализировать «что со мной», а больше «что могу сделать сегодня для восстановления». Даже 10-минутная прогулка и тёплая ванна вечером — это вклад. ✅ Резюме 📌 Что сейчас начать без рецептов: Ежедневно гулять 10-15 мин, даже вокруг дома. Убрать кофе. Дыхательная техника 5-7-9 2-3 раза в день. Магний (например, цитрат магния) курсом 1 месяц. 📌 Дальше: Сделать МРТ, ЭЭГ, кровь (В12, ТТГ). С врачом обсудить мягкий СИОЗС (эсциталопрам) в микродозах.

Добрый день! Буду очень рад если смогу помочь Вам. Анализ вашей ситуации с учетом уточнений 1️⃣ Позднее начало (20–22 года) дерматита, а затем гипогидроза (т.е. уже в зрелом организме, не врожденное). 2️⃣ Симметричный характер: сохранилось потоотделение на ладонях, стопах, в подмышках и над губой, отсутствует — на большей части тела. Это типично для «локализованного компенсаторного гипергидроза», но у вас нет гипергидроза, а наоборот — участки нормальной работы потовых желез на фоне общего гипогидроза. 3️⃣ Эпизоды жара с реакцией кожи (покраснение, надувание, зуд) напоминают холинергическую реакцию (сосудистую) на попытку организма охладиться при невозможности испарения пота. 4️⃣ Признаков классической полинейропатии или поражения крупных вегетативных стволов (пока) нет: чувствительность сохранена, слабости стойкой нет, тазовые функции в норме. 5️⃣ Но в начале процесса были покалывания, слабость, тахикардия, боли в затылке и груди, что косвенно говорит о легком вегетативном дисбалансе или вовлечении мелких вегетативных волокон. Поэтому всё еще остаётся в силе гипотеза: Нейрогенный гипогидроз / дисфункция постганглионарных симпатических волокон, возможно идиопатическая, в ассоциации с атопическим фоном. Очень маловероятно, но нельзя окончательно исключить начальную аутоиммунную автономную нейропатию. Имеет смысл в дальнейшем проследить за рефлексами (для исключения синдрома Россa) и вегетативными тестами. По поводу беременности и обследований 📌 ЭНМГ При беременности не противопоказана, но: электростимуляция выполняется короткими слабими токами, безопасными для плода, но во время беременности чаще стараются избегать таких исследований без острой необходимости, откладывая до послеродового периода. Для исследования СКВ (симпатической кожной активности) электроды ставят на кожу, а стимулы минимальны. Если нет быстропрогрессирующих симптомов, лучше отложить ЭНМГ на послеродовый период. 📌 МРТ шейного отдела Без контраста (просто нативное МРТ) разрешено во II и III триместрах, если есть клинические показания. В вашем случае показания относительные, т.к. пока нет признаков компрессии или тяжелой неврологии. Так что можно безопасно отложить до послеродового периода, особенно если не появляются новые симптомы (сильная слабость, онемения, нарушение мочеиспускания). ⚖ Что можно сделать сейчас (во время беременности) ✅ Избегать перегрева (носить свободную одежду, не выходить на солнцепек, охлаждать кожу водой, можно использовать вентиляторы, увлажнители). ✅ Следить за гидратацией — пить больше жидкости. ✅ Если приступ жара/красноты — сразу перейти в прохладное место, умыться холодной водой. ✅ Делать фото и вести дневник симптомов, отмечая время, провокаторы, длительность — это поможет потом неврологу. 🏥 План действий после родов ЭНМГ с исследованием симпатической кожной активности (СКВ) и/или SSR (sympathetic skin response) МРТ шейного отдела для исключения локальных причин (редко: шейные опухоли, сирингомиелия, шванномы). Если появятся стойкая тахикардия, падение давления при вставании, нарушение чувствительности, стойкая слабость, нужно будет быстрее идти на обследования (тогда даже во время беременности). Вы с мужем все делаете правильно, что так тщательно подошли к сбору информации и поиску причин. Это состояние редко прогрессирует, чаще остаётся стабильным годами. Главное — избегать перегрева и поддерживать кожу (увлажняющие средства, лёгкие душики), чтобы не спровоцировать обострения дерматита. Буду благодарен за отзыв на Яндекс Картах: напишите пожалуйста в поиске в яндеске Клиника Восстановительной Неврологии.

Здравсвуйте! Для уточнения анамнеза ответьте, пожалуйста, на вопросы, это поможет точнее понять, что с вами происходит: Когда вы впервые заметили изменения со зрением? Сколько вам было лет? Как именно началось ухудшение (вспышки, мушки, двоение, выпадения поля зрения)? Как изменилось зрение за последнее время? Больше падает острота, или больше проблема с полями зрения? Одновременно или один глаз хуже? Есть ли периоды улучшения или всё постепенно ухудшается? Есть ли головные боли? Где именно болит? Когда сильнее (утром/вечером, при кашле, наклоне головы)? Есть ли тошнота, рвота, особенно по утрам? Есть ли шаткость, слабость в руках/ногах, проблемы с координацией? Есть ли шум в ушах, звон, снижение слуха? Менялись ли ваши движения глаз — двоение, косоглазие, «дёргание» глаз? Есть ли симптомы, похожие на мигрень (временные зигзаги, пятна, потом головная боль)? Есть ли потери сознания, обмороки, эпизоды когда "не помните что было"? Какие заболевания у вас ещё есть? Гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца? Есть ли кто-то в семье с похожими проблемами (по зрению, неврологии, врождённые аномалии)? Что видно из вашего письма — краткая объективизация (это НЕ диагноз, а рабочее клиническое предположение для тактики): У вас врождённая аномалия развития ЦНС (Киари) — смещение мозжечка в позвоночный канал, что может влиять на ликвородинамику (циркуляцию спинномозговой жидкости) → застой, давление на зрительные нервы. Есть расширение оболочечных пространств зрительных нервов → может говорить об умеренном повышении внутричерепного давления или нарушении оттока ликвора вокруг зрительных нервов. Вызванные потенциалы изменены, что указывает на страдание проводящих путей зрения на уровне зрительных нервов / хиазмы. Динамика ПЗО (передне-задней оси глазных яблок) не критичная, но жалобы на уменьшение радужки и глаз субъективно. Есть мухи, вспышки, переливающееся пятно по центру, боли в глазах → сочетание офтальмологических и неврологических проявлений. 🩺 Что важно ещё проверить объективно (для уточнения причины и чтобы не пропустить опасное): Офтальмоскопия глазного дна + фотография дисков зрительных нервов (ДЗН) — есть ли отёк, атрофия, патологические сосуды? Периметрия (поля зрения) — нет ли выпадений? Повторная ОКТ-сканнер сетчатки и слоя нервных волокон для оценки толщины волокон зрительного нерва. МРТ головного мозга и шеи с прицельным исследованием ликворных путей + венография (MRV) — нет ли гидроцефалии, компрессии вен, синусов? Общий анализ крови + сахар + ТТГ (щитовидка) + иммунологические маркёры (при подозрении на воспаление зрительных нервов). Оценить наличие нистагма (непроизвольных движений глаз). 📝 Рекомендации (предварительные, до очного осмотра) ⚠️ С учётом вашего описания важно исключить: повышение внутричерепного давления, прогрессирование сдавления зрительных нервов, а также воспалительные или демиелинизирующие заболевания (например, неврит зрительного нерва). 📌 Что сейчас делать: Обратиться в более крупный региональный центр (Ростов-на-Дону, Краснодар) к нейроофтальмологу или неврологу, специализирующемуся на Киари. Сделать МРТ головного мозга и шеи с контрастом, если давно не делали, а также MRV для оценки венозного оттока. Сдать анализы: ОАК, глюкоза, ТТГ, желательно также IgG к вирусам герпеса, ЦМВ, Эпштейн-Барра (если будет подозрение на воспаление). При подтверждённом нарушении оттока ликвора иногда требуется пробная терапия ацетазоламидом (Диакарб) для снижения внутричерепного давления (но только под контролем врача!). Если появится резкое ухудшение зрения, слепые пятна, двоение, нарушение ходьбы, сильная головная боль с рвотой без облегчения — нужно немедленно в стационар (может потребоваться даже шунтирование при прогрессирующей гидроцефалии). ✅ Подытожим У вас сложное сочетанное состояние (аномалия Киари + изменения зрительных нервов + неизвестная динамика ВЧД). Требуется очная консультация нейроофтальмолога + невролога, дообследования и контроль зрения. Важен фотоархив глазного дна, чтобы отслеживать динамику. Не откладывайте — при такой прогрессии важно быстро найти причину, чтобы не допустить необратимой атрофии зрительных нервов.

Здравствуйте,я из таганрога(мне 24)и к сожалению в моем городе я не могу найти нормальную помощь и даже получить приблизительный диагноз, что то произошло с моим организмом что ударило по глазам страшно, я делала мрт орбит у себя в городе кроме расширения оболочных пространств зрит нервов вроде ничего , скт головного мозга аномалия арнольда киари в рокб(роств областная больница) и зрит вызванные потенциалы нетепичные изменения или как то так на деле зрение всё хуже а радужка и собственно глазные яблоки меньше (окт делала в апреле прошлого года было пзо 22,94 и 22,86 а сейчас делала в июне 23 стало 22,75 и 22,84) изначально у меня были симетричные глаза а по зрению лет с 14 начались проблемы в виде вспышек плавающих длинных нитей и круглых россыпь похожих на тромбоциты думаю это они и есть их и сейчас можно наблюдать только в гораздо большем количестве а самое странное это пульсирующее переливающееся пятно прямо по центру обоих глаз заметное на более светлом фоне сейчас оно намного ближе а сами глаза ужасно болят почти все время и конечно у окулистов я тоже была ни раз у неврологов тоже (прописали колоть актовегин кортексин и некоторые другие витамины и всё) ничего из предложенного лечения мне никак не помогает а состояние глаз и в целом все хуже мне не ставили диабет и вообще ничего такого пока так что причин ухудшения я не ззна в целом мое состояние описывать и описывать оно становиться хуже и я теряю зрение и даже не знаю причин в моем городе и в рокб врачи толком ничего не слушпют и только отфутболивают меня один к другому

Добрый день, Ринат Фазылжанович! Хотим выразить Вам большую благодарность за уделенное время и подробный ответ на наш запрос. Вы первый врач за всё это время, который дал осязаемые гипотезы, рекомендации и названия анализов! Отвечая на уточняющие вопросы: 1) Проблем с дерматитом, потоотделением в детстве/юности не было совсем: в 2022 году (20 лет) начался дерматит, в 2024 году (22 года) в марте заметили симптомы уже отсутствия потоотделения и реакции на коже. 2) Симметричные. Пот выделяется на ладонях, стопах и подмышках, а также на лице над губой (в ямочке). При этом пот в этих участках работает нормально, не слегка и не сверх нормы, а как обычно. Остальная часть лица, голова, ноги, руки, туловище не потеют. 3) В большинстве случаев за ощущением жара сразу следуют реакция: покраснение кожи, высыпание на руках, надувание кожи (ощущаю в руках, как будто изнутри кожа набухает и руки становятся более опухшие), головные пульсации. 4) Когда эта проблема началась, в 2022 году, помню, что ощущала общее недогомание: была слабость в конечностях, тахикардия, тошнота, ощущение будто тепловой удар. Покалывания были точечные, болезненные в затылке и в области груди, я отмечала это как отдельный симптом из-за сильной боли. Сейчас, возможно, потому, что я не довожу себя до сильного жара, у меня не доходит до общего недомогания, когда это состояние заканчивается ощущаю сильную слабость, головную боль. Мурашек, онемения, изменение чувствительности не замечала. Нарушения мочеиспускания не было, но я замечала, что во время приступа жара чаще хочется в туалет. 5) Нет, из всего вышеперечисленного могу отметить боль в шее, но диагноз остеохондроз мне не ставили. 6) Нет. 7) У ближайших родственников таких проблем не было И хотелось бы уточнить касательно рекомендованных анализов: ЭНМГ, МРТ шейного отдела - есть ли противопоказания по беременности и стоит ли отложить эту диагностику до послеродового периода? Ещё раз большое Вам спасибо!

Здравствуйте. Постараюсь кратко и емко описать свою историю и проблему. История: Десять лет назад лечился от психоза HPPD (связанного с приемом психоативных веществ — психоделиков). Были зрительные искажения и тревога, которая ничем не купировалась. Лечился у психиатра анонимно. Пил рисполепт, фенибут, мексидолл и еще там не мало всего. Точно уже не вспомню. Частично психоз был вылечен. Зрительные искажения оставались еще ни один год, как и тревога. Я думаю психиатр сделал все что мог. Ну а дальше я просто с этим жил. Разумеется меня еще сопровождали бессонницы в последующие годы жизни. Спустя 3 года после лечения у меня появилась неврастения. Упало давление и кончились силы. Анализы были все в норме, сердце тоже в норме. Ну лечили фенибутами, иголками и витаминами. В целом было немного получше с этого. Добавлю, что на тот момент у меня еще были проблемы с жкт, уверен это было связано с неврозом. Спустя год стало полегче. В целом неврастения стала слабее, хоть и не ушла полностью. С этим я уже более менее неплохо жил. Еще годы спустя. Был конец 21 года. У меня были проблемы с жкт и бессонницы. Однажды шел по улице и резко упало давление и кончились силы. Так вернулась неврастения, полагаю этот эпизод еще и агорафобию мою усилил (если она тут причем). Далее был 22 год. Там сами понимаете, волна болезней неприятных. В общем болел не сильно, но по нервам ударило. После этого невроз усилился. Пробовал фенибут, аминалон, витамины B в уколах (то что назначил невропатолог), хотя я не стал к примеру применять кортекстин и флуоксетин. Ну кортекстин я просто не смог бы себе вколоть, да и сомнения были. Флуоксетин, ну насколько я знаю это стимулирующий антидепрессант, учитывая мою тревожность, это не факт что подошло бы. Честно говоря в то время мне даже от фенибута и аминалона было не особо хорошо, тревожно. (анализы в то время были в норме, сдавал даже тестетерон). Прошло время. Решил проблемы с жкт с помощью аюрведы. Смог более менее наладить сон. Вес у меня нормальный, не худой и не толстый. Но неврастения не ушла. На улице почти не гуляю, от этого тревожно, голова кружится и пропадают силы. Психотерапию пробовал проходить у весьма опытного человека с большим стажем, это не то чтобы не помогло, а стало все еще хуже (отходил более 1 года, подробности говорить не буду). Сегодня: На сегодня у меня неврастения и агорафобия. Нет доверия к препаратам и нет доверия к психотерапевтам. На почти улице не гуляю, так выхожу постоять и вокруг дома хожу. Работаю из дома Вебмастером. Если перерабатываю, тогда симптомы усиливаются и возникает обострение ( ну наверное это естественно). В общем стараюсь не перерабатывать. Питаться тоже стараюсь сбалансированно (Рыба, мясо, крупы, фрукты, орехи и т.д..). Мой возраст 33. Не женат, живу один. Наркотики не употребляю, алкоголь тоже, не курю. Наркотики не употреблял более 10 лет, не курю более 9 лет (бывало баловался несколько раз в год, но и это ушло), алкоголь пью наверное раз в год (но могу и без него). Может ли кто-то подсказать что можно сделать в моей ситуации? Что стоит пить, а что не стоит? Если дойду до консультации врача. Я думаю нужно лечение, которое решит (или хотя бы улучшит) проблему в корне, а не просто простимулирует (ничего не вкладывая). Я не могу слепо следовать тому что мне назначил врач, если сам не разберусь как это работает. Я должен быть уверен что не навредит. Главная ответственность за свое здоровье на мне. В общем дайте совет пожалуйста, заранее всем благодарен!

Большое спасибо за ответ! 1. Симптомы первый раз проявились в конце декабря 2024. Проявлялось только небольшое головокружение при повороте головы. При повороте на небольшое время двоилось изображение из-за этого возникало ощущение дезориентации. Примерно в марте заметила ухудшение почерка и речи. Стала замечать что трудно фокусироваться при движении вдоль стеллажей супермаркета. В мае стало трудно долго ходить, ускоряться в процессе ходьбы, например при переходе через дорогу. Сейчас после ходьбы пешком около 20 минут требуется какое-то время чтобы ушло ощущение пошатывания. Как будто передвигаешься в состоянии опьянения, контролируя движения. 2. В покое практически ничего не беспокоит. Недели две назад появилось двоение при чтении. Сидя, при повороте головы, изображение кратковременно расплывается. 3. Есть ощущение слабости в ногах. Отоневролог в заключении указывает: в позе Ромберга - устойчива, в тандемной стоке - пошатывание. Если правильно помню, при опоре на левую ногу было стоять очень сложно. 4. Нет. Таким симптомов не было. 5. МРТ головного мозга делала, но без контраста. Подскажите, пожалуйста, куда направить заключение? МРТ шейного отдела не назначали. Делала УЗИ БЦА и рентген ШОП. 6. Сдавала общий анализ крови, ТТГ, ферритин, витамины B12, В9, Е, антинейрональные антитела, АТ тироксин к перокисдазе. Все анализы в норме за исключение вит E и фолиевой. Подняла добавками, но состояние не улучшилось. Сейчас жду результатов на частые и редкие формы спино-цереблярных атаксий. 7. Нет, таких заболеваний нет. Не курю. Нахожусь в Красноярске. Возможно ли направить все результаты и заключения на эл. почту, чтобы Вы могли оценить достаточность обследований для постановки диагноза?

Здравствуйте! То, что вы описываете, похоже на очень редкое состояние, называемое анидроз (отсутствие потоотделения) или гипогидроз (снижение потоотделения), с явлениями тепловой непереносимости, а также холинергической крапивницы в прошлом. Однако в вашем случае есть особенности (позднее начало, сочетание с атопическим дерматитом), которые могут указывать на более сложную причину, включая нейрогенные нарушения потоотделения. Уточняющие вопросы (важные для сбора анамнеза) 1️⃣ С какого возраста точно начались проблемы с потоотделением? Вы пишете «около года назад». А в детстве и юности с потоотделением было всё нормально? 2️⃣ Нарушения потоотделения симметричные или есть разница между сторонами тела? Например, совсем не потеют ноги/живот/спина, но ладони и подмышки слегка потеют — это уже указывает на фокусное нарушение симпатической иннервации. 3️⃣ Есть ли ощущение жара и приливов без краснения? Это важно, чтобы различать сосудистые реакции и нарушения терморегуляции. 4️⃣ Есть ли другие неврологические симптомы: слабость в конечностях, чувство «ватных ног», покалывания, онемения, ощущения как будто «ползут мурашки» без видимых причин? изменение чувствительности (не чувствуете холод, горячее)? нарушение мочеиспускания (частые позывы, задержка, подтекание)? 5️⃣ Не было ли травм позвоночника, операций, сильных ушибов или шейного остеохондроза с выраженными симптомами? 6️⃣ Нет ли необъяснимой потери веса, утомляемости, ночных потливостей (когда вообще-то потливости нет)? 7️⃣ В роду (по семье) не было у кого-либо подобных проблем с потоотделением, кожей, крапивницей? Что это может быть (дифференциально-диагностически) 💭 Наиболее вероятные гипотезы: Идиопатический локализованный гипогидроз с сохранением эккринов подмышек и ладоней (бывает на фоне атопии — кожа в этих зонах и так богатее железами). Вторичный нейрогенный гипогидроз — при поражении постганглионарных симпатических волокон. Может быть на фоне субклинической полинейропатии (иногда связанной с иммунным воспалением, даже без сахарного диабета). Реже — синдром Россa (Ross syndrome) — редкий вариант с гипогидрозом, холинергической крапивницей и арефлексией (пропаданием сухожильных рефлексов). Иногда требует долгого наблюдения. Ещё реже — начальные формы аутоиммунной автономной нейропатии (часто сопровождается тахикардией, иногда ортостатической гипотензией). Что делать дальше ✅ Нужно провести: Электронейромиографию (ЭНМГ) с оценкой вегетативных волокон — спрашивайте ЭНМГ с «исследованием симпатической кожной активности» (СКВ), это покажет сохранность волокон, управляющих потоотделением. Тест Миноровa (йод-крахмальный тест) — чтобы объективно подтвердить зоны гипогидроза и остаточного потоотделения (можно даже в косметологических центрах, но лучше в крупных кожвендиспансерах или НИИ дерматологии). Если есть неврологические жалобы — МРТ шейного отдела позвоночника с акцентом на симпатическую цепочку (редко но бывают опухоли шейного симпатического ствола, шванномы и т.д.). Повторный осмотр невролога, но именно по вегетативным функциям, попросите оценить зрачки, кожную температуру, рефлексы. Пока (особенно в связи с беременностью): Очень важно избегать перегревания, пить больше воды. Ходить в легкой одежде, проветриваемой, можно носить с собой влажные салфетки и мини-спрей с водой. При сильном приливе и сердцебиении — сразу в тень, к вентилятору. Стараться избегать очень острой пищи, алкоголя (он усиливает приток крови к коже). ЭНМГ и консультацию невролога возможно пройти в Клинике восстановительной неврологии по предварительной записи 8(495)225-76-03

Добрый день! Уточните пожалуйста: Слышите ли вы эти голоса только в голове, или они звучат так, словно кто-то говорит из внешнего мира? Они дают вам какие-то приказы? Говорят, что нужно сделать что-то плохое с собой или другими? Менялось ли ваше настроение в последнее время — появились периоды чрезмерной активности, бессонницы или наоборот сильной апатии? Есть ли у вас родственники, у которых были похожие симптомы? Были ли у вас травмы головы, инсульты, серьезные инфекции в прошлом? Мои рекомендации ✅ 1. Обязательно сделать МРТ головного мозга с контрастом (или хотя бы без), чтобы исключить органические причины (опухоли, сосудистые мальформации, рассеянный склероз и т.д.). ✅ 2. Обратиться к специалисту – Эти симптомы — весомый повод. Не бойтесь психиатра: хороший специалист поможет подобрать лечение, которое снизит или уберет «голоса» и переживания. – Часто помогают нейролептики (антипсихотики). Некоторые пациенты уже через 1-2 недели чувствуют облегчение. ✅ 3. Продолжать наблюдение у невролога. Чтобы исключить неврологические причины (эпилептический процесс, парциальные припадки, последствия травм). ⚠ Почему не стоит искать «чип» или ждать, что полиция снимет программу – Научных данных о том, что людям втайне ставят чипы для чтения мыслей, нет. – Ваш мозг воспринимает эти переживания как абсолютно реальные — это и есть сущность психоза. – Попытки «снять программу» или найти «чип» не решат главной проблемы. А вот специалист-психиатр может действительно помочь уменьшить эти мучительные ощущения.

Здравствуйте! Ваша ситуация требует внимательного подхода и дообследования, так как у вас есть прогрессирующие симптомы со стороны мозжечка и ствола мозга (шаткость, двоение, изменение почерка, нарушения речи). Это не всегда укладывается только в «остеохондроз шейного отдела» или «дефицит витаминов», как иногда пытаются трактовать. Надо быть очень внимательными, чтобы не пропустить более серьёзные причины. Уточните пожалуйста: Когда начались первые симптомы, и как они развивались во времени? Есть ли усугубление в покое или при движении головы? Нет ли у вас слабости в руках или ногах, ощущения «ватных» конечностей, неустойчивости с закрытыми глазами? Была ли тошнота, рвота, слух снижен, шум в ушах? Делали ли вам МРТ головного мозга (желательно с контрастом) и МРТ шейного отдела позвоночника? Если да — можно ли посмотреть заключения или снимки? Проверяли ли вас на аутоиммунные или наследственные атаксические синдромы? Есть ли сахарный диабет, гипертония, нарушения липидов, курение? ✅ По поводу онлайн-консультации: Да, в нашей клинике возможна онлайн-консультация. Для неё обычно потребуется: Ваши описания всех симптомов во времени, как вы уже начали делать. Все имеющиеся на руках МРТ (головного мозга и шейного отдела) и их заключения. Заключения невролога и отоневролога, выписки, список анализов (особенно B12, фолиевая кислота, витамин Е, гомоцистеин). Если есть ЭЭГ, ЭМГ, УЗДГ сосудов шеи и головы, ВП (вызванные потенциалы) — тоже приложите. Запись предварительная 8(495)225-76-03

Добрый день. С января 2025 начали беспокоить головокружения, состояние ухудшается. Появилось двоение, шаткость походки, особенно трудно в супермаркетах, изменение почерка, ухудшилась четкость речи. Невролог ставит диагноз Остеохондроз ШОП с нестабильностью С2-3-4-5 вестибуло-атаксическим синдромом. Предполагает, что симптомы вызваны нестабильностью дисков и рекомендует консультацию мануального терапевта. Отоневолог диагностирует Идиопатический центральный вестибуло-мозжечковый синдром, вызванный дефицитом Вит Е, В9. По итогу лечение не помогает. Возможна ли онлайн консультация в Вашей клинике для установления диагноза и назначения лечения? Что потребуется для этого?

Здравствуйте, вы описали довольно тревожные эпизоды, требующие очень серьёзного отношения. 🔎 Что может происходить? Судя по описанию, приступы у Вашей знакомой могут быть эпилептическими пароксизмами, вероятно генерализованными тонико-клоническими припадками, но возможен и вариант с фокальным началом. Объясню подробнее: Потеря сознания, ригидность челюстей, нарушение дыхания, многократные приступы без полного восстановления между ними — всё это характерно для эпилептических приступов. Особенно если человек в перерывах не приходит полностью в себя. Подъём корня языка и его западение — опасное осложнение, которое действительно может перекрывать дыхательные пути. Иногда сохранён контакт, моргание, понимание — это может быть фокальный приступ с нарушенным осознанием, или постиктальное состояние (после судорожного припадка). Но также стоит рассмотреть и альтернативные причины: Нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. транзиторные ишемические атаки), Редкие формы катаплексии, психогенные неэпилептические приступы, Метаболические нарушения, например, гипогликемия или электролитный дисбаланс. ❗ Важно понимать: точный диагноз можно поставить только при очной неврологической консультации, с анализом анамнеза, видеоэпизодов (если есть), и обязательно — ЭЭГ (видеомониторинг) и МРТ головного мозга. ❓Позвольте уточнить: В каком возрасте начались эти приступы? Есть ли какие-либо предвестники (аура) перед приступом — звук, запах, ощущение? Присутствуют ли клонические подёргивания (судороги конечностей)? Сохраняется ли контроль над мочеиспусканием? Есть ли записи ЭЭГ? Обследовалась ли она у эпилептолога? 💡 Что делать прямо сейчас В такой ситуации мы рекомендуем: Не пытаться силой разжать челюсть — это может привести к травме. Если приступ длится дольше 5 минут или повторяется без восстановления сознания — это уже эпилептический статус, и требуется неотложная медицинская помощь. Пока нет диагноза, очень важно: Записать видео приступа, если есть возможность (это поможет врачу на консультации); Провести ЭЭГ-мониторинг с провокациями (в том числе во сне); Пройти МРТ головного мозга; Сделать анализы на метаболизм, сахар, электролиты, витамины группы В.

Через программу или через чип или обе вместе какие то людьи слышат мои мысли на планшете как они говорят и передают голоса .Это длится уже 10 месяцев они без перебоя разговаривают с раннего утра до позднего вечера . Я делала КТ головного мозга нечего не обноружилось МРТ пока не делала ,я не уверена что мне чипировали но они говорят что меня чипировали и используют специальную программу называется НЖТ и если я обращусь в полицию то с меня снимут эту программу , в полицию я не обращалась. Я просто думала что не одна такая и вдруг в форумах нашла Павла очень бы хотелось поговорить с ним и узнать как он поступил в своей ситуации к кому обратился какие шаги предпринял . Нашел ли он чип или нет.