Тема: Опасность приступов эпилепсии для плода

[Екатерина 1234]

Подскажите пожалуйста опасны ли при беременности для плода спазмы и приступы эпилепсии,если это идиопатическая генерализованная эпилепсия ?

[Гимранов Р.Ф.]

В 15.02.2025 в 11:20, Екатерина 1234 сказал:

Подскажите пожалуйста опасны ли при беременности для плода спазмы и приступы эпилепсии,если это идиопатическая генерализованная эпилепсия ?

Добрый день!

При идиопатической генерализованной эпилепсии (ИГЭ) спазмы и приступы могут представлять определённую опасность для плода, но степень риска зависит от нескольких факторов:

1. Опасность самих приступов

• Генерализованные тонико-клонические приступы (с потерей сознания и судорогами) — наиболее опасны, так как могут:
  • вызвать гипоксию (недостаток кислорода) у плода;
  • привести к травме матери (падения, удары животом);
  • спровоцировать повышение тонуса матки и даже преждевременные роды.
• Абсансы и миоклонии обычно менее опасны, но если случаются часто, могут влиять на общее состояние матери.

2. Влияние на течение беременности

• У большинства женщин с ИГЭ приступы не учащаются во время беременности, но в некоторых случаях их частота может возрасти из-за изменений гормонального фона и метаболизма лекарств.
• Судорожный статус (status epilepticus) — крайне опасен, так как сопровождается длительной гипоксией и требует экстренной медицинской помощи.

3. Влияние противоэпилептических препаратов (ПЭП)

• Некоторые ПЭП (например, вальпроаты, фенитоин, фенобарбитал) могут повышать риск пороков развития плода (врождённые аномалии, задержка развития).
• Ламотриджин, леветирацетам считаются относительно безопасными, но требуют точной дозировки.
• Важно не прекращать приём препаратов самостоятельно, так как сам приступ несёт больший риск, чем контролируемая терапия.

Что делать?

1. Проконсультироваться с эпилептологом и акушером-гинекологом, чтобы оценить риски и подобрать безопасную схему лечения.
2. Если планируется беременность, заранее обсудить возможную коррекцию терапии.
3. Контроль уровня ПЭП в крови, так как во время беременности их метаболизм изменяется.
4. Избегать триггеров приступов (недосып, стресс, пропуски приёма препаратов).
5. Регулярно делать УЗИ и мониторинг состояния плода.

Вывод:

Если ИГЭ находится под контролем и нет частых генерализованных приступов, прогноз для беременности чаще всего благоприятный. Главное — поддерживать адекватное лечение и наблюдаться у специалистов.

[Екатерина 1234]

Здравствуйте, у меня эпилепсия проявляется так : могут быть спазмы ног, гортани, шеи весь день в течение неопределенного количества дней; либо если начинается приступ, то у меня происходит спазм ног, челюсти, сознание стаёт "как спросонья", при этом наступает мышечная слабость. С потерей сознания приступов не замечали, но есть ночные приступы (с утра поняла по боли в зубах и когда ээг проходила то во сне был зарегистрирован единичный диффузный разряд пик волновых комплексов частотой 1 Гц хотя пробудившись через небольшой промежуток времени самочувствие было обычное) поэтому может быть в ночное время происходят приступы с потерей сознания, точно не знаю.

Правильно ли поставлен диагноз генерализованной эпилепсии если приступы без потери сознания ?

Читала что матка при эпилептических спазмах не спазмируется, т.к. относится к гладкой мускулатуре а эпилепсия спазмирует костную. Так ли это ?

Можно ли в моем случае отложить лечение и начать планировать беременность в ближайшее время ? Колоссальных неудобств мне болезнь не приносит

Изменено 17 февраля, 2025 пользователем Екатерина 1234
Забыла дописать свой вопрос

[Гимранов Р.Ф.]

22 часа назад, Екатерина 1234 сказал:

Здравствуйте, у меня эпилепсия проявляется так : могут быть спазмы ног, гортани, шеи весь день в течение неопределенного количества дней; либо если начинается приступ, то у меня происходит спазм ног, челюсти, сознание стаёт "как спросонья", при этом наступает мышечная слабость. С потерей сознания приступов не замечали, но есть ночные приступы (с утра поняла по боли в зубах и когда ээг проходила то во сне был зарегистрирован единичный диффузный разряд пик волновых комплексов частотой 1 Гц хотя пробудившись через небольшой промежуток времени самочувствие было обычное) поэтому может быть в ночное время происходят приступы с потерей сознания, точно не знаю.

Правильно ли поставлен диагноз генерализованной эпилепсии если приступы без потери сознания ?

Читала что матка при эпилептических спазмах не спазмируется, т.к. относится к гладкой мускулатуре а эпилепсия спазмирует костную. Так ли это ?

Можно ли в моем случае отложить лечение и начать планировать беременность в ближайшее время ? Колоссальных неудобств мне болезнь не приносит

Здравствуйте!

1. О диагнозе генерализованной эпилепсии:

   • Эпилептические приступы могут протекать без выраженной потери сознания, но для постановки диагноза «генерализованная эпилепсия» важны ЭЭГ-критерии. Генерализированная эпилепсия характеризуется синхронными разрядами в обоих полушариях, тогда как при фокальной эпилепсии разряды исходят из одного участка мозга.
   • В вашем случае единичный диффузный разряд на ЭЭГ – это неспецифический критерий. Чтобы точно определить тип эпилепсии, необходим видеомониторинг сна, повторная ЭЭГ с провокационными пробами (гипервентиляция, фотостимуляция), а также анализ клинической картины.

2. О спазмах и эпилепсии:

   • Действительно, эпилепсия вызывает сокращение скелетных мышц, а гладкие мышцы (например, матки, кишечника, сосудов) контролируются автономной нервной системой и реагируют иначе.
   • Однако приступ может сопровождаться вегетативными проявлениями (изменение давления, потливость, ощущения внизу живота), что иногда путают со спазмами матки.

3. О планировании беременности:

   • Если приступы редкие и незначительно влияют на качество жизни, можно рассмотреть вариант планирования беременности, но с учётом ряда факторов:
     • Провести дополнительное обследование (ЭЭГ-мониторинг, консультация невролога).
     • Оценить риски для плода (если потребуется противоэпилептическая терапия).
     • Учесть возможные гормональные колебания во время беременности, которые могут усугубить течение эпилепсии.
     • Обсудить альтернативные варианты лечения (если оно необходимо).

В любом случае перед принятием решения обратитесь к неврологу (эпилептологу) для точной диагностики и индивидуальных рекомендаций.

Вы уже сделали важный шаг — внимательно изучаете своё состояние и задаёте правильные вопросы. Это значит, что у вас есть осознанный подход к своему здоровью, а значит, и больше возможностей для контроля над ситуацией.

Эпилепсия — не приговор, и многие женщины с таким диагнозом успешно становятся мамами. Главное — правильно подготовиться: провести необходимое обследование, обсудить с врачом возможные риски и при необходимости скорректировать лечение. Мир медицины сегодня предлагает множество решений, которые позволяют жить полноценной жизнью, работать, путешествовать и создавать семью.

Вы не одиноки в этом пути, и у вас есть ресурсы, чтобы сделать всё правильно и безопасно. Доверьтесь себе и специалистам, и шаг за шагом двигайтесь к своей цели. Всё возможно!

 

[Екатерина 1234]

Большое спасибо 😊