Тема: Когнитивный расстройства

27 февраля

Здравствуйте! Моей маме 75 лет . ( я сама инвалид колясочник, мне сложно куда либо выбраться , поэтому решила искать ответы в интернете , очень надеюсь на ваш ответ )

Левый глаз у неё много лет уже не видит

В октябре этого года резко начало падать зрение на правом глазу ,( глаукома, катаракта , частичная атрофия зрительного нерва) Одновременно с потерей зрения ,начались проблемы с памятью

За несколько месяцев изменилась сильно . Память очень плохая . Дизориентация во времени и пространстве . Порой не понимает что она дома, просится домой, спрашивает про какую-то несуществующую квартиру . Но кроссворды очень хорошо разгадывает

Сделали мрт головного мозга, невролог в районной поликлинике сказала что ничего страшного, но её состояние сильно ухудшается

Поля зрения плохие

Мрт прикрепляю

Помогите пожалуйста с назначением лечения

3 марта

Уважаемая Екатерина здравствуйте!

Прежде всего хочу выразить вам сочувствие и поддержку: понимаю, насколько сложно видеть, как у близкого человека снижается зрение и ухудшается память, особенно когда самому непросто передвигаться и искать врачебную помощь очно.

Судя по заключению, в головном мозге не обнаружено грубой очаговой патологии, такой как опухоль или последствия обширного инсульта. Чаще всего у пациентов пожилого возраста на МРТ выявляют:

Возрастную (сосудистую) энцефалопатию: небольшие очаги изменений в белом веществе, связанные с хроническим нарушением мозгового кровообращения.
Умеренную атрофию коры головного мозга и/или подкорковых структур, что бывает при старении и может проявляться когнитивными расстройствами.
Иногда отмечается расширение ликворных пространств (желудочков и субарахноидальных пространств), что тоже может указывать на возрастные изменения или лёгкую форму гидроцефалии.

Врач из поликлиники, вероятно, имела в виду, что на МРТ нет “страшных” находок, требующих срочной операции или лечения в стационаре. Однако при сочетании глаукомы, катаракты, частичной атрофии зрительного нерва и возрастных изменений мозга могут развиваться серьёзные проблемы со зрением, памятью и ориентацией. Это объясняет, почему состояние вашей мамы ухудшается, несмотря на то, что, по словам врача, “ничего страшного” не видно.

Что может вызывать ухудшение памяти и ориентации

Сосудистые нарушения (дисциркуляторная энцефалопатия): при повышенном давлении, атеросклерозе или других факторах риска (диабет, высокий холестерин) мелкие сосуды в мозге повреждаются, и это приводит к ухудшению когнитивных функций.
Возможная деменция (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция или смешанные формы). Точный диагноз ставят на основании комплекса исследований: не только МРТ, но и неврологического и психоневрологического осмотра, тестов на память, анализа крови и т.д.
Сочетание зрительных нарушений и снижения когнитивных функций может усугублять дезориентацию. Когда человек плохо видит, ему сложнее узнавать обстановку, ориентироваться в пространстве, и мозг быстрее “устаёт”.

Общие рекомендации

Контроль за общим состоянием здоровья
- Следите за артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови. Если есть гипертония или диабет, важно строго соблюдать назначения терапевта.
- Проверяйте периодически анализы крови (в том числе на B12 и другие витамины), так как дефицит витаминов может усугублять когнитивные проблемы.
Медикаментозная поддержка
- При подозрении на сосудистые изменения могут назначаться препараты, улучшающие мозговое кровообращение (вазодилататоры, нейропротекторы) и метаболизм мозга (ноотропы).
- Если врач заподозрит деменцию (например, болезнь Альцгеймера или смешанную форму), возможно назначение специальных препаратов (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин), которые помогают замедлить прогрессирование симптомов.
- Обязательно обсудите с офтальмологом (по возможности) вопрос о лечении глаукомы, каплях для снижения внутриглазного давления и возможности хирургического лечения катаракты (если общее состояние позволит).
Немедикаментозные меры
- Тренировка памяти и поддержание умственной активности. Хорошо, что ваша мама по-прежнему разгадывает кроссворды — это стимулирует когнитивные функции.
- Адаптация быта под её нужды. При плохом зрении и памяти важно максимально упростить обстановку: убрать лишние предметы, обеспечить хорошее освещение, использовать контрастные цвета для ориентации в пространстве.
- Поддержка ориентации: чаще называйте дату, время, напоминайте, что она дома, показывайте знакомые предметы, фотографии, включайте знакомую музыку, чтобы у неё было ощущение «своего» пространства.
- Режим дня: старайтесь соблюдать чёткий распорядок сна и бодрствования. Если возможно — прогулки на свежем воздухе (или хотя бы проветривание комнаты), лёгкие физические упражнения (под контролем).
Эмоциональная поддержка
- Ухудшение зрения и памяти — это большой стресс для пожилого человека. Важно окружить её заботой, спокойным тоном объяснять, что происходит, почему она не видит, где она находится.
- Поддерживайте её, хвалите за любые успехи (разгадывание кроссвордов, воспоминания о прошлом и т.д.).
- Иногда в таких ситуациях помогает общение со специалистами по когнитивной реабилитации, гериатрами, психологами, но это зависит от ваших возможностей.

Несмотря на то, что мы видим признаки возрастных изменений в головном мозге и серьёзные проблемы со зрением, важно помнить: комплексный подход — корректировка давления, приём препаратов для улучшения мозгового кровообращения, регулярные тренировки памяти, внимательный уход и доброжелательная атмосфера в семье — способны замедлить прогрессирование когнитивных нарушений и улучшить качество жизни.
Вы уже делаете очень важное дело: ищете информацию, пытаетесь разобраться в диагнозе, помочь маме. Даже небольшие шаги могут принести ощутимую пользу, а главное — дать вашей маме чувство безопасности и заботы.

Помните, что мой ответ носит информационно-ознакомительный характер и не заменяет очной консультации. Постарайтесь, если будет возможность, связаться с неврологом или гериатром (возможно на дому), чтобы уточнить схему лечения, так как некоторые препараты требуют индивидуального подбора и учёта сопутствующих заболеваний.

Желаю вам и вашей маме крепости духа, стабильного здоровья и поддерживающего окружения. Берегите себя и не стесняйтесь обращаться за помощью к близким и социальным службам — вы не одиноки в этой ситуации!