Тема: Этиология эпилепсии

[Екатерина 1234]

Здравствуйте, можете пожалуйста объяснить в чем этиология эпилепсии в головном мозге и если это из за возбуждения нейронов, то можно ли как то с помощью не противоэпилептических лекарств "успоить" нейроны и нормализовать электрическую активность мозга ?

Из за чего вцелом может повышаться электрическая активность мозга ?

[Гимранов Р.Ф.]

59 минут назад, Екатерина 1234 сказал:

Здравствуйте, можете пожалуйста объяснить в чем этиология эпилепсии в головном мозге и если это из за возбуждения нейронов, то можно ли как то с помощью не противоэпилептических лекарств "успоить" нейроны и нормализовать электрическую активность мозга ?

Из за чего вцелом может повышаться электрическая активность мозга ?

Здравствуйте, Екатерина! Чтобы точнее ответить на ваш вопрос, мне нужно уточнить несколько моментов:

1. Как именно проявляется эпилепсия? Например, были ли у вас или у пациента судороги, потеря сознания, или другие типичные симптомы?

2. Как давно возникли эти симптомы? Это поможет понять, как долго существует проблема и в какой стадии развития находится заболевание.

3. Что показали ваши исследования? Например, был ли проведен ЭЭГ (электроэнцефалограмма) или МРТ? Какие результаты этих исследований?

4. Какой подход к лечению вы уже пробовали? Применялись ли противоэпилептические препараты или другие методы лечения? Были ли они эффективны?

Теперь отвечаю на ваши вопросы:

Эпилепсия — это состояние, при котором возникает повышенная электрическая активность в мозге, вызывающая судороги и другие неврологические проявления. Эпилептические приступы могут быть вызваны различными факторами, включая генетическую предрасположенность, травмы головы, инфекции, опухоли, сосудистые расстройства, и даже нарушения в нейрональных связях.

1. Этиология эпилепсии — это может быть как первичное заболевание (генетическое или идиопатическое), так и вторичное (из-за травм, инфекций, опухолей или сосудистых заболеваний). Эпилепсия, как правило, возникает из-за некоординированной активности нейронов в определенных участках мозга.

2. Возбуждение нейронов и повышенная электрическая активность могут быть результатом дисбаланса между тормозными и возбуждающими нейротрансмиттерами. Тормозные нейротрансмиттеры (например, ГАМК) обычно «успокаивают» активность нейронов, а возбуждающие (например, глутамат) — стимулируют. При эпилепсии этот баланс нарушается, что приводит к гиперактивности нейронов и судорогам.

3. Как нормализовать электрическую активность без противоэпилептических препаратов? Конечно, существуют нефармакологические подходы. Например,:

   • Биофидбек (БОС-терапия) помогает регулировать мозговую активность, тренируя нейроны на правильную активность.
   • Терапия с использованием ТМС (транскраниальной магнитной стимуляции), которая может быть направлена на улучшение баланса активности нейронов.
   • Дыхательные упражнения и медитация помогают снизить общий уровень стресса и уменьшить чрезмерное возбуждение нейронов, что может уменьшить приступы.

4. Из-за чего может повышаться электрическая активность мозга? Это может быть связано с различными факторами:

   • Стресс: он может повышать активность мозга, что приводит к появлению эпилептических приступов.
   • Травмы головы или сотрясение мозга: могут вызывать изменения в нейронной активности.
   • Инфекции или воспаление в мозге: они могут нарушать баланс нейротрансмиттеров.
   • Нарушения кровоснабжения мозга (например, инсульты или сосудистые заболевания) могут способствовать повышению электрической активности.

[Екатерина 1234]

Здравствуйте, не могу точно сказать когда возникла эпилепсия, думаю что не от внешних причин а скорее при дефиците кислорода в утробе (на сроке 7 месяцев неделю не было шевелений, за помощью не обращались). Первые признаки тоже не знаю когда точно появились. В 5 лет помню был случай с потерей сознания но от чего он точно возник не знаю, с 8 лет начались клонии в области плеч, грудной клетки, шеи. Стабильно плохое самочувствие началось с мая 2024 года. До этого ухудшение общего состояния было с марта 2024. Приступы проходят без потери сознания, предполагаю что бывают во сне, начинаются с ухудшения общего состояния (помрачение сознания, заторможенность), потом происходит потеря координации, возникают различные спазмы в зависимости от тяжести приступа (могут спазмироваться только ноги/челюсть, может всё тело). Помимо приступов сильно беспокоит плохое самочувствие вне приступов (так же ощущаю спазмы, подергивания, плохое общее состояние, проблемы с мышлением, ходьбой и тд). 

Делала мрт с контрастом и без контраста всё в норме

Первый раз на ээг тоже была норма, потом сдала в течение 24 часов после приступа, зафиксировали эпилептиформная активность единичный диффузный разряд пик-волновых комплексов частотой 1 Гц

В самом начале диагностики, при отсутствии диагноза назначали оксазепам, грандаксин - эффекта не было совсем. В декабре назначали ревотрил (в качестве первопомощи) одну таблетку при приступе эффект от спазмов был в течение 2 суток. Сейчас постоянно пью эпикс (пока ещё 500мг в сутки) еще не чувствую эффекта.

Но вчера произошёл опять приступ, предполагаю спровоцированный плохим сном в течение двух дней. Приступ был не такой как раньше - без спазмов. Началось с плохой координации потом минут через десять заторможенность в мышлении, сильная давящая тупая боль как будто внутри головы, почему то начались болевые ощущения в области сердца непродолжительное время (не думаю что относится к сердечной боли; ощущается как тяжесть в области сердца, как тупая давящая боль, аналогичную испытываю при физической нагрузке в состоянии недосыпа), ощущался частый пульс в области сердца, затем окончательно ухудшилось общее состояние пришлось занять положение лежа.

Больше всего сейчас беспокоят болевые ощущения в голове и в области сердца, которые происходят зачастую после пробуждения, сопровождаются невыносимой болью в течение минут 10, иногда в течение дня, но тогда не такие интенсивные и длятся дольше; до октября 2024 никогда не страдала от болей в голове, лишь беспокоил постоянный шум в ушах с 2015 года слышится как монотонное гудение (проходила узи сосудов, была на консультации у лор врача, всё в норме); беспокоит вопрос почему общее состояние стабильно плохое после первого очевидного приступа в мае 2024, сразу же после этого приступа появилась неспособность к физическим нагрузкам которые раньше давались легко, стало невозможным катание на велосипеде потому что начались беспричинные падения.

Может ли быть такая специфическая картина приступа потому что основной приступ был ночью ? (В июне был первый приступ очень сильным, со спазмами, но после него было ещё два приступа больше похожих на вегетативные проявления)

Хочу узнать почему эпилептолог третий раз меньше чем за год назначает мрт (без контраста, с констрастом, теперь с мощностью от 3 тесла) и выставил диагноз с пометкой "Вероятнее всего идиопатическая генерализованная эпилепсия", подозревает ли он наличие другой патологии ?

[Екатерина 1234]

болевые ощущения в области сердца непродолжительное время (не думаю что относится к сердечной боли; ощущается как тяжесть в области сердца, как тупая давящая боль, аналогичную испытываю при физической нагрузке в состоянии недосыпа), ощущался частый пульс в области сердца, затем окончательно ухудшилось общее состояние пришлось занять положение лежа.

 

Больше всего сейчас беспокоят болевые ощущения в голове и в области сердца, которые происходят зачастую после пробуждения, сопровождаются невыносимой болью в течение минут 10, иногда в течение дня, но тогда не такие интенсивные и длятся дольше; до октября 2024 никогда не страдала от болей в голове, лишь беспокоил постоянный шум в ушах с 2015 года слышится как монотонное гудение (проходила узи сосудов, была на консультации у лор врача, всё в норме); беспокоит вопрос почему общее состояние стабильно плохое после первого очевидного приступа в мае 2024, сразу же после этого приступа появилась неспособность к физическим нагрузкам которые раньше давались легко, стало невозможным катание на велосипеде потому что начались беспричинные падения.

 

Может ли быть такая специфическая картина приступа потому что основной приступ был ночью ? (В июне был первый приступ очень сильным, со спазмами, но после него было ещё два приступа больше похожих на вегетативные проявления)

 

Хочу узнать почему эпилептолог третий раз меньше чем за год назначает мрт (без контраста, с констрастом, теперь с мощностью от 3 тесла) и выставил диагноз с пометкой "Вероятнее всего идиопатическая генерализованная эпилепсия", подозревает ли он наличие другой патологии ?

[Гимранов Р.Ф.]

В 25.03.2025 в 07:39, Екатерина 1234 сказал:

Здравствуйте, не могу точно сказать когда возникла эпилепсия, думаю что не от внешних причин а скорее при дефиците кислорода в утробе (на сроке 7 месяцев неделю не было шевелений, за помощью не обращались). Первые признаки тоже не знаю когда точно появились. В 5 лет помню был случай с потерей сознания но от чего он точно возник не знаю, с 8 лет начались клонии в области плеч, грудной клетки, шеи. Стабильно плохое самочувствие началось с мая 2024 года. До этого ухудшение общего состояния было с марта 2024. Приступы проходят без потери сознания, предполагаю что бывают во сне, начинаются с ухудшения общего состояния (помрачение сознания, заторможенность), потом происходит потеря координации, возникают различные спазмы в зависимости от тяжести приступа (могут спазмироваться только ноги/челюсть, может всё тело). Помимо приступов сильно беспокоит плохое самочувствие вне приступов (так же ощущаю спазмы, подергивания, плохое общее состояние, проблемы с мышлением, ходьбой и тд). 

Делала мрт с контрастом и без контраста всё в норме

Первый раз на ээг тоже была норма, потом сдала в течение 24 часов после приступа, зафиксировали эпилептиформная активность единичный диффузный разряд пик-волновых комплексов частотой 1 Гц

В самом начале диагностики, при отсутствии диагноза назначали оксазепам, грандаксин - эффекта не было совсем. В декабре назначали ревотрил (в качестве первопомощи) одну таблетку при приступе эффект от спазмов был в течение 2 суток. Сейчас постоянно пью эпикс (пока ещё 500мг в сутки) еще не чувствую эффекта.

Но вчера произошёл опять приступ, предполагаю спровоцированный плохим сном в течение двух дней. Приступ был не такой как раньше - без спазмов. Началось с плохой координации потом минут через десять заторможенность в мышлении, сильная давящая тупая боль как будто внутри головы, почему то начались болевые ощущения в области сердца непродолжительное время (не думаю что относится к сердечной боли; ощущается как тяжесть в области сердца, как тупая давящая боль, аналогичную испытываю при физической нагрузке в состоянии недосыпа), ощущался частый пульс в области сердца, затем окончательно ухудшилось общее состояние пришлось занять положение лежа.

Больше всего сейчас беспокоят болевые ощущения в голове и в области сердца, которые происходят зачастую после пробуждения, сопровождаются невыносимой болью в течение минут 10, иногда в течение дня, но тогда не такие интенсивные и длятся дольше; до октября 2024 никогда не страдала от болей в голове, лишь беспокоил постоянный шум в ушах с 2015 года слышится как монотонное гудение (проходила узи сосудов, была на консультации у лор врача, всё в норме); беспокоит вопрос почему общее состояние стабильно плохое после первого очевидного приступа в мае 2024, сразу же после этого приступа появилась неспособность к физическим нагрузкам которые раньше давались легко, стало невозможным катание на велосипеде потому что начались беспричинные падения.

Может ли быть такая специфическая картина приступа потому что основной приступ был ночью ? (В июне был первый приступ очень сильным, со спазмами, но после него было ещё два приступа больше похожих на вегетативные проявления)

Хочу узнать почему эпилептолог третий раз меньше чем за год назначает мрт (без контраста, с констрастом, теперь с мощностью от 3 тесла) и выставил диагноз с пометкой "Вероятнее всего идиопатическая генерализованная эпилепсия", подозревает ли он наличие другой патологии ?

Здравствуйте! Попробую ответить на ваши вопросы поэтапно.

1. Этиология эпилепсии и возможные причины

Вы упомянули, что подозреваете дефицит кислорода в утробе как возможную причину эпилепсии. Это вполне возможная гипотеза, поскольку нарушения в оксигенации мозга могут привести к изменениям в структуре и функционировании нейронов. Важно отметить, что эпилепсия может быть как результатом внешних факторов (черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации), так и иметь генетическую или идиопатическую природу, когда причины заболевания остаются неизвестными. В вашем случае, если МРТ не показывает структурных изменений в мозге, то можно говорить о вероятности идиопатической эпилепсии, как это указано в диагнозе.

2. Особенности приступов и их развитие

Ваши приступы, судя по описанию, начинаются с ухудшения общего состояния и нарушения координации, а затем могут переходить в более выраженные спазмы. Возможно, это связано с нарушениями в электрической активности мозга, но важно, что такие приступы не сопровождаются потерей сознания, что также указывает на генерализованный тип эпилепсии.

Может ли ночной приступ вызывать такую картину? Да, ночные приступы часто могут быть менее заметными, но тем не менее, они могут иметь влияние на общее состояние организма. Часто после ночных приступов пациенты могут чувствовать себя более усталыми или дезориентированными. Особенно если эпилептическая активность проявляется во сне, последствия могут не быть немедленно видны.

3. Болевые ощущения в голове и в области сердца

Болезненные ощущения в области головы и сердца, которые вы описали, могут быть как следствием эпилептической активности, так и результатом других факторов, таких как вегетативные расстройства, изменения в кровообращении или неврологические последствия эпилепсии. Постоянный шум в ушах, который у вас был с 2015 года, тоже может быть связан с нарушениями в центральной нервной системе. Эти боли, скорее всего, не имеют прямого отношения к сердцу, но могут быть связаны с общей вегетативной дисфункцией.

4. Состояние после первого приступа в мае 2024 года

Вы упомянули, что после первого очевидного приступа в мае 2024 года ваше состояние ухудшилось, и возникли проблемы с физической активностью. Это может быть связано с последствиями приступа, такими как усталость, потеря координации и нарушения в вегетативной функции. Такие проявления могут быть результатом стресса, вызванного приступами, или могут указывать на необходимость дополнительной коррекции лечения.

5. Повторные МРТ и назначение эпилептологом

Повторные МРТ с контрастом и с более мощным аппаратом могут быть необходимы для более точной оценки состояния головного мозга, особенно если не удается найти явных структурных изменений. Это может быть связано с тем, что современные МРТ-методы позволяют выявить более мелкие изменения, которые не были видны на предыдущих сканированиях. Также МРТ может помочь исключить другие возможные причины симптомов.

Диагноз "идиопатическая генерализованная эпилепсия" ставится, когда нет явных структурных или органических изменений в мозге, и нет очевидных причин, таких как травмы или инфекции. Это может быть связано с генетическими факторами или нарушениями в нейронной активности. Эпилептолог может подозревать наличие других патологии, но при отсутствии соответствующих клинических признаков и изменений на МРТ и ЭЭГ трудно ставить более конкретный диагноз.

6. Рекомендации по дальнейшему лечению

1. Продолжайте работать с эпилептологом для коррекции дозировок препаратов, возможно, потребуется корректировка дозы эпикса или замена препаратов на более эффективные.

2. Рассмотрите дополнительные методы, такие как нейрофизиологическая реабилитация, использование техник расслабления, улучшение режима сна и питания.

3. Важно обсудить с врачом, возможно ли провести дополнительные исследования для исключения скрытых заболеваний, таких как расстройства вегетативной нервной системы или сосудистые патологии.

Заключение: Ваши симптомы действительно могут быть связаны как с эпилептической активностью, так и с вегетативными расстройствами, влияющими на ваше состояние. Повторные МРТ и диагностические исследования помогут уточнить причину и выбрать наиболее эффективное лечение.

 Если Вам помог мой рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/medicine/doctor/gimranov_rinat_12r0JQsE6T9MU и ПроДокторов –  https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

[Екатерина 1234]

Спасибо за ответ, забыла уточнить что противоэпилептический препарат на постоянной основе начала принимать только 2 недели назад, до этого была без противоэпилептической терапии потому что до этого не выявляли эпилепсию по обследованиям

[Гимранов Р.Ф.]

11 часов назад, Екатерина 1234 сказал:

Спасибо за ответ, забыла уточнить что противоэпилептический препарат на постоянной основе начала принимать только 2 недели назад, до этого была без противоэпилептической терапии потому что до этого не выявляли эпилепсию по обследованиям

Начало противоэпилептической терапии всего 2 недели назад может объяснить несколько факторов, связанных с вашим состоянием:

1. Время на адаптацию организма: Противоэпилептические препараты могут требовать некоторого времени для того, чтобы проявить свой полный эффект. В течение первых недель может наблюдаться улучшение или стабилизация состояния, но в то же время могут быть и побочные эффекты или колебания в реакции организма. Важно наблюдать за динамикой и сообщать врачу о любых изменениях.

2. Коррекция дозы препаратов: В течение первых двух недель лечение может потребовать корректировки дозы противоэпилептического препарата (например, эпикса), чтобы подобрать оптимальную дозировку, которая будет максимально эффективной и безопасной. В некоторых случаях может понадобиться некоторое время, чтобы найти правильную дозу.

3. Период адаптации к лечению: Важно понимать, что в первые недели могут возникать временные эффекты, такие как головная боль, усталость или тошнота, особенно если дозировка препарата корректируется. Это также может объяснять ухудшение общего состояния, которое вы описываете.

4. Продолжение обследования: Поскольку эпилепсия, особенно генерализованная идиопатическая форма, может иметь разные проявления, возможно, врач захочет провести дополнительные исследования в будущем для уточнения диагноза или контроля лечения.

Рекомендую продолжать наблюдать за своим состоянием и сообщать врачу о любых изменениях, особенно если симптомы ухудшаются или возникают новые побочные эффекты. Не исключено, что потребуется дополнительная коррекция терапии.

Помимо этого, поддерживающая терапия, такие как улучшение режима сна, снижение стресса и, возможно, психотерапевтическая поддержка, также могут сыграть важную роль в стабилизации состояния в дополнение к медикаментозной терапии.