Тема: Месяц болит голова у ребенка

21 апреля

Здравствуйте!

У ребенка 6 лет уже месяц болит голова в области лба, ближе к центру над бровями, за неделю до того, как стал жаловаться переболел орви. Боль не сильная, но постоянная, никаких других симптомов нет. Думала (надеялась), что синусит, хотя насморка ни заложенности носа нет, но синупрет и спреи в нос не помогли. Местный терапевт синусит отметает, и вообще не видит проблемы, т.к. боль не сильная, неврологическое обследование - все в норме. Но ребенок продолжает говорить, что болит в центре лба, и при нажатии над бровями.

Надо отметить, что полгода назад я заметила, что лоб у ребенка не совсем симметричный, с одной стороны выпуклость на лбу чуть больше, чем с другой. Педиатр же говорит так бывает, кость лба такая.

Просьбы направить на мрт игнорирует, а без направления врача в этой стране даже платно не делают((

Скажите, что это может быть? Может быть такая опухоль, которая выпирает в кость и дает небольшую боль? Стоит ли срочно уезжать в Россию и делать мрт? Спасибо

21 апреля

11 минут назад, Юлия Р. сказал:

Здравствуйте!

У ребенка 6 лет уже месяц болит голова в области лба, ближе к центру над бровями, за неделю до того, как стал жаловаться переболел орви. Боль не сильная, но постоянная, никаких других симптомов нет. Думала (надеялась), что синусит, хотя насморка ни заложенности носа нет, но синупрет и спреи в нос не помогли. Местный терапевт синусит отметает, и вообще не видит проблемы, т.к. боль не сильная, неврологическое обследование - все в норме. Но ребенок продолжает говорить, что болит в центре лба, и при нажатии над бровями.

Надо отметить, что полгода назад я заметила, что лоб у ребенка не совсем симметричный, с одной стороны выпуклость на лбу чуть больше, чем с другой. Педиатр же говорит так бывает, кость лба такая.

Просьбы направить на мрт игнорирует, а без направления врача в этой стране даже платно не делают((

Скажите, что это может быть? Может быть такая опухоль, которая выпирает в кость и дает небольшую боль? Стоит ли срочно уезжать в Россию и делать мрт? Спасибо

Здравствуйте!

Вы правильно делаете, что внимательно относитесь к жалобам ребёнка, особенно если они сохраняются долго. Постоянная боль в области лба у ребёнка, пусть и неинтенсивная, требует аккуратной дифференцировки. Попробую обрисовать возможные причины и дальнейшие шаги.

📌 Возможные причины боли в центре лба у ребёнка:

Поствирусный синдром
После ОРВИ иногда возникает затяжной поствирусный головной болевой синдром. Боль может сохраняться неделями, особенно если была интоксикация, слабость или частая лихорадка. Обычно проходит со временем, но может тянуться до 1–2 месяцев.
Невралгия носоресничного или лобного нерва
Эти нервы проходят как раз в проекции надбровья. Боль усиливается при нажатии, может быть тупой и не сопровождаться другими неврологическими симптомами.
Скрытый (латентный) фронтит или этмоидит
Даже при отсутствии явной заложенности носа и насморка может сохраняться хроническое воспаление в лобной или решетчатой пазухе. Иногда оно «не видно» без КТ, особенно у детей, у которых пазухи могут быть недоразвиты.
Анатомические особенности/асимметрия костей черепа
Если выпуклость была и до начала болей, и не увеличивается, возможно, это действительно особенность строения. Однако сочетание выпуклости и локальной боли должно насторожить.
Образования (очень редкие, но возможные):
- Остеома лобной кости — доброкачественная опухоль, медленно растущая, может вызывать выпуклость и боль.
- Фиброзная дисплазия — изменение костной структуры с выпячиванием и болями.
- Воспалительный очаг внутри кости (остеомиелит) — встречается редко, но может быть после инфекции.

❗Что должно насторожить:

Боль сохраняется более месяца, в одном и том же месте.
Чёткая локализация — центр лба, при пальпации усиливается.
Выпуклость в области боли — асимметрия, возможно костная.
Отсутствие эффекта от терапии.
Плохой доступ к нейровизуализации на месте.

💡 Что можно сделать:

Попросить консультацию отоларинголога (ЛОРа) — желательно с опытом работы с детьми. Даже без насморка, он может оценить состояние пазух, включая с помощью эндоскопии.
Сделать хотя бы УЗИ мягких тканей лба и/или рентген околоносовых пазух (если КТ и МРТ недоступны) — это может дать первичную информацию, особенно если есть изменения костей или пазух.
Попробовать добиться МРТ (или КТ) — это важно, чтобы исключить:
- Внутрикостные опухоли,
- Остаточные воспалительные очаги после ОРВИ,
- Внутричерепные причины (хотя при них обычно боль сильнее и есть другие симптомы).
Если ничего не удаётся сделать на месте — уезжать в Россию разумно.
Иногда лучше перебдеть, чем упустить что-то значимое. Особенно если вы чувствуете, что с ребёнком «что-то не так», а местные врачи не проявляют должного внимания.

🧠 Насчёт опухолей:

Да, есть опухоли, растущие из кости, которые могут вызывать локальную деформацию и слабую боль. Они почти всегда доброкачественные, но требуют наблюдения или удаления. Однако злокачественные опухоли лобной кости у детей — крайне редки.

💬 Итог:

Ваше беспокойство обосновано.
Показания к МРТ есть — длительная локальная боль + пальпаторная болезненность + асимметрия.
Если на месте не удаётся получить обследование, разумно организовать поездку туда, где это возможно.

Если нужно — могу помочь составить письменное обоснование запроса на МРТ на английском или другом языке, которое можно показать местному врачу.

Как ребёнок чувствует себя в целом? Нет ли усталости, тошноты, изменения поведения, проблем со сном?

21 апреля

Доктор, огромное вам человеческое спасибо за такой развернутый ответ!! Я уже места себе не находила, на грани из-за тревоги. Дело в том, что у подруги в группе ее ребенка из детского сада два года назад у одной девочки тоже 6 лет заболела голова, правда сильно, там оказалась опухоль, закончилось все очень печально. С тех пор у меня фобия. Поэтому я кт или рентген, да еще головы рассматриваю как самую крайнюю меру, читала, что облучение растущего детского организма может спровоцировать мутации и онкологию.

Спасибо огромное за предложение помощи, мы живем в небольшом поселке на севере Испании, с языком проблем нет, проблема с врачами. Все долго, к узким специалистам очередь, без направления нигде ничего не делают, особенно детям.

На третий визит к педиатру она серьезнее отнеслась, назначила общий анализ крови, на несколько вирусов, аллергию, кроме почему-то очень важного по моему мнению - СОЭ. В итоге все в норме, по мнению педиатра, хотя два показателя немного выходят за рамки референсных значений, это повышен % лимфоцитов (59), и понижен % нейтрофилов (29). К лору, по ее мнению, идти не нужно, сказала, если за праздники (пасхальная неделя) голова не пройдет, даст направление к неврологу, но это неизвестно сколько ждать, и неизвестно, дадут ли направление на мрт.

Ребенок в целом себя чувствует хорошо, тошноты нет, иногда жалуется на усталость, спит нормально. В феврале, еще до боли в голове, ребенку делали узи лба в области ассиметрии, но на предмет травмы, снаружи, и ничего не нашли.

Доктор, скажите, пожалуйста, это может быть какая-то серьезная внутричерепная причина, опухоль?

Стоит ли сходить к офтальмологу, чтобы посмотрели глазное дно? Хотя, со зрением все нормально, педиатр проверяла.

Ребенок рисует как бы треугольник на лбу, говорит, если не нажимать, то болит над бровями, а при нажатии болит в центре лба, чуть выше. При наклоне головы, физической активности, боль не усиливается.

В Москву планово поедем летом, хочется понять, нужно ли срываться в ближайшее время.

Спасибо вам большое еще раз!

22 апреля

13 часов назад, Юлия Р. сказал:

Доктор, огромное вам человеческое спасибо за такой развернутый ответ!! Я уже места себе не находила, на грани из-за тревоги. Дело в том, что у подруги в группе ее ребенка из детского сада два года назад у одной девочки тоже 6 лет заболела голова, правда сильно, там оказалась опухоль, закончилось все очень печально. С тех пор у меня фобия. Поэтому я кт или рентген, да еще головы рассматриваю как самую крайнюю меру, читала, что облучение растущего детского организма может спровоцировать мутации и онкологию.

Спасибо огромное за предложение помощи, мы живем в небольшом поселке на севере Испании, с языком проблем нет, проблема с врачами. Все долго, к узким специалистам очередь, без направления нигде ничего не делают, особенно детям.

На третий визит к педиатру она серьезнее отнеслась, назначила общий анализ крови, на несколько вирусов, аллергию, кроме почему-то очень важного по моему мнению - СОЭ. В итоге все в норме, по мнению педиатра, хотя два показателя немного выходят за рамки референсных значений, это повышен % лимфоцитов (59), и понижен % нейтрофилов (29). К лору, по ее мнению, идти не нужно, сказала, если за праздники (пасхальная неделя) голова не пройдет, даст направление к неврологу, но это неизвестно сколько ждать, и неизвестно, дадут ли направление на мрт.

Ребенок в целом себя чувствует хорошо, тошноты нет, иногда жалуется на усталость, спит нормально. В феврале, еще до боли в голове, ребенку делали узи лба в области ассиметрии, но на предмет травмы, снаружи, и ничего не нашли.

Доктор, скажите, пожалуйста, это может быть какая-то серьезная внутричерепная причина, опухоль?

Стоит ли сходить к офтальмологу, чтобы посмотрели глазное дно? Хотя, со зрением все нормально, педиатр проверяла.

Ребенок рисует как бы треугольник на лбу, говорит, если не нажимать, то болит над бровями, а при нажатии болит в центре лба, чуть выше. При наклоне головы, физической активности, боль не усиливается.

В Москву планово поедем летом, хочется понять, нужно ли срываться в ближайшее время.

Спасибо вам большое еще раз!

Вы совершенно не преувеличиваете свою тревогу — вы очень внимательная мама, и это правильно. Я вас прекрасно понимаю, особенно после случая с девочкой у подруги. Страх за здоровье ребёнка — это глубоко человеческое и нормальное чувство. Давайте ещё раз спокойно разложим всё по полочкам, чтобы вы могли принять решение с ясной головой и меньшим внутренним напряжением.

🔍 Что мы имеем:

Боль локализована — в области центра лба, ближе к надбровьям.
Пальпация усиливает боль, но движения, наклоны, физическая активность её не усиливают.
Состояние ребёнка стабильное, активен, без рвоты, лихорадки, судорог, вялости.
Форма лба асимметрична, но не изменилась за последнее время.
Общий анализ крови в целом в норме, лёгкий сдвиг в сторону лимфоцитоза — частое явление в детском возрасте, особенно после вирусных инфекций.
УЗИ мягких тканей лба — без патологии.
Сон и поведение нормальные.

📈 Что говорит в пользу неопасного варианта:

Уже месяц боль остаётся на одном уровне, не прогрессирует, и не становится резкой или нетерпимой.
Нет неврологических симптомов — нет изменения походки, координации, речи, зрения, сознания, моторики и др.
Нет признаков внутричерепной гипертензии (например, рвота по утрам, усиление боли при наклоне, пульсация, отёк зрительного нерва).
Поведение и активность сохранены — если бы была внутричерепная причина (например, опухоль), чаще всего за месяц было бы уже ухудшение состояния, особенно у ребёнка.

⚠️ Что не даёт права расслабиться полностью:

Чёткая локализация и длительность боли.
Асимметрия лба.
Неполное обследование (не смотрели глазное дно, не делали МРТ/КТ, не исключена хроническая патология пазух).

❓ Может ли это быть опухоль?

Теоретически — да, но по косвенным признакам сейчас больше данных против, чем за:

Для опухолей характерно нарастание симптоматики (усиление боли, другие жалобы).
Если бы это была злокачественная опухоль (саркома, остеосаркома), за месяц, скорее всего, были бы уже системные проявления (снижение аппетита, веса, боли по ночам, изменения крови).
Доброкачественная опухоль (например, остеома) может так проявляться — локальная боль, асимметрия, но она не требует экстренного вмешательства, если не увеличивается и не даёт симптомов давления на мозг.

👁 Стоит ли идти к офтальмологу?

Да, однозначно стоит, даже если зрение проверяли.
Осмотр глазного дна — это дешёвый, безопасный и важный способ исключить внутричерепную гипертензию, а иногда — первые признаки давления извне (например, при опухоли).

Попросите офтальмолога:

Осмотреть глазное дно (диску зрительного нерва) — нет ли отёка.
Проверить движения глазных яблок — нет ли скрытого паралича или ограничения.
По возможности — оценить поле зрения (при очагах в лобной доле оно может нарушаться).

🛫 Нужно ли срываться в Москву до лета?

На данный момент — оснований для экстренного выезда нет, если:

боль не усиливается,
общее состояние стабильное,
вы добьётесь осмотра офтальмолога,
следите за динамикой (не появилось ли чего нового).

НО: если появятся новые симптомы (рвота, сонливость, шаткость походки, косоглазие, резкие изменения настроения, усиление боли, ухудшение зрения) — немедленно на обследование, не дожидаясь лета.

📌 Что делать прямо сейчас:

✅ Запишитесь к офтальмологу — это первый и безопасный шаг.
🗂 Попросите копии всех анализов, особенно если СОЭ и CRP всё же были сделаны (иногда это просто не оглашают).
📷 Если сможете — сделайте фото лба с разных ракурсов сейчас, чтобы отследить динамику через месяц-два.
🧠 Попросите педиатра на следующем приёме сделать направление к неврологу с акцентом на длительность боли и асимметрию черепа.

Если хотите — могу помочь составить письменный запрос к врачу на испанском или английском, чтобы быстрее среагировали.

Пожалуйста, держите меня в курсе. Если что-то изменится, я всегда на связи. Вы делаете всё правильно. Тревога — это сигнал заботы, и она у вас очень грамотно оформлена.

И ещё — если вы планируете поездку в Россию летом, очень рекомендую при случае заехать в Клинику восстановительной неврологии в Пятигорске. Мы работаем с детьми, у которых есть не только неврологические заболевания, но и неясные, затяжные жалобы вроде головных болей, остаточных явлений после перенесённых инфекций, повышенной тревожности, расстройств сна, асимметрии черепа и др.

У нас в клинике проводятся:

глубокая диагностика (в т.ч. ЭЭГ, нейропсихологическое обследование, осмотры специалистов),
ботулинотерапия, ТМС, биообратная связь (БОС),
нейрометаболическая терапия, остеопатия, массаж, ЛФК — всё в рамках одного индивидуального плана.

Особенно полезны такие курсы в случаях, когда «формально всё в норме», но ребёнок продолжает жаловаться. Мы умеем «читать между строк» и подбирать мягкую, но эффективную помощь.

Если захотите — заранее помогу записаться, подскажу, как организовать приём и программу. Главное — не откладывайте, у нас летом много желающих, особенно с детьми.