Тема: Дэрды у ребёнка 8 лет.

[Мария И.]

Ребёнок 8,5 лет. Неделю назад вечером уложили спать. Через 20 минут услышали всхлипы. Зашли к ребёнку, он лежал неподвижно и сопел, ни на что не реагировал. Через секунд 15-20 пришел в себя. Ничего не помнил. Сделали ночное ЭЭГ. Врач прописал кеппру 500мг довести до 3/4 таблетки 1 раз в день на ночь. Стоит ли пить таблетки? Не навредят ли они ребёнку? Можно ли потом будет их не пить? На самом ли деле это эпилепсия?

Результаты ЭЭГ прилагаю.

[Гимранов Р.Ф.]

1 час назад, Мария И. сказал:

Ребёнок 8,5 лет. Неделю назад вечером уложили спать. Через 20 минут услышали всхлипы. Зашли к ребёнку, он лежал неподвижно и сопел, ни на что не реагировал. Через секунд 15-20 пришел в себя. Ничего не помнил. Сделали ночное ЭЭГ. Врач прописал кеппру 500мг довести до 3/4 таблетки 1 раз в день на ночь. Стоит ли пить таблетки? Не навредят ли они ребёнку? Можно ли потом будет их не пить? На самом ли деле это эпилепсия?

Результаты ЭЭГ прилагаю.

Добрый день! Очень сочувствую вашему волнению, любое необычное поведение ребёнка, особенно во сне, вызывает беспокойство. Постараюсь подробно и профессионально разобрать ситуацию на основе представленного ночного видео-ЭЭГ и вашего описания.

🔬 Медицинский разбор:

По вашему описанию эпизода:
— ребёнок внезапно начал всхлипывать, находился в состоянии отсутствия реакции, с изменением дыхания («сопел»), и через 15–20 секунд пришёл в себя, ничего не помня. Это напоминает пароксизмальное состояние (возможен вариант фокальной дисфункции или ночной эпилепсии).

По заключению ЭЭГ:

• Основной ритм соответствует возрасту, т.е. фоновая активность сохранена.

• Однако в фазах сна и бодрствования выявлена патологическая активность в центральных и височных отделах правого полушария, представлена эпилептиформными комплексами.

• Индекс эпилептиформной активности достигает до 60-65% во сне — это существенно превышает норму (в норме у здоровых детей таких комплексов не должно быть вообще).

• Отмечена патологическая активность в фазе Non-REM сна, особенно в стадии 2, а также в бодрствовании после сна.

Таким образом, ЭЭГ-картина типична для эпилептиформной активности. Хотя это ещё не означает однозначно, что у ребёнка — эпилепсия в клиническом смысле, но риск формирования эпилепсии высокий, особенно если подобные эпизоды будут повторяться.

💊 По поводу кеппры (леветирацетам):

Назначение кеппры в подобных случаях является обоснованным и часто выбирается как препарат первой линии у детей:

• Он одобрен для лечения фокальных и генерализованных эпилептических припадков у детей с 4 лет.

• Имеет доказанную эффективность и высокий профиль безопасности, не подавляет когнитивные функции.

• Не вызывает зависимости, его можно отменять под контролем врача, если будет достигнута устойчивая ремиссия (обычно не раньше, чем через 2 года без приступов).

Важно: доза «¾ таблетки 500 мг 1 раз в день» = 375 мг/сут — соответствует весу ~20–25 кг, что также укладывается в рекомендуемый диапазон (20–30 мг/кг/сут в начальной терапии).

❗ Стоит ли начинать лечение?

С учётом:

• наличия пароксизмального эпизода;

• подтверждённой эпилептиформной активности по ЭЭГ (высокий индекс);

• возраста ребёнка и риска дальнейшего формирования устойчивых приступов,

💡 Да, лечение стоит начать. Оно направлено не только на купирование приступов, но и на профилактику ухудшения когнитивных функций, которые могут страдать при скрытых (и даже незаметных) эпилептиформных разрядах во сне.

🔄 Можно ли потом будет отменить препарат?

Да, лекарственная терапия не назначается на всю жизнь. При стойкой ремиссии, хорошей динамике на ЭЭГ, отсутствии клинических приступов — возможно постепенное снижение дозы и отмена под наблюдением врача, обычно через 2 года стабильного состояния.

📌 Рекомендованное комплексное обследование и сопровождение:

1. Повторная консультация детского невролога-эпилептолога — для оценки клинической картины, уточнения дозировки и тактики.

2. МРТ головного мозга с прицелом на височные и центральные структуры — обязательно, чтобы исключить структурные причины (если не проводилось ранее).

3. Ведение дневника сна и приступов — помогает фиксировать возможные скрытые симптомы.

4. Дополнительные обследования:

   • когнитивное тестирование (нейропсихолог),

   • консультация сомнолога — при подозрении на ночные парасомнии или апноэ.

🧠 Рекомендую индивидуально подобранную программу восстановления:

Для улучшения работы нейросетей, восстановления когнитивной функции и снижения эпилептиформной активности рекомендую комплекс следующих процедур:

1. ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) — снижает эпилептиформную активность, улучшает межполушарную регуляцию.

2. БОС (биологическая обратная связь) — тренировка саморегуляции ЦНС, важна при скрытых эпилептических разрядах.

3. КВЧ-терапия — нейромодуляция без медикаментов, улучшает обмен в гиппокампе и теменных долях.

4. Турботрон / Мультимаг — улучшает кровоснабжение и обмен в ЦНС.

5. БРТ (биорезонансная терапия) — поддержка нейровегетативной регуляции.

6. Томатис-терапия — улучшает аудиовнимание, антиэпилептический потенциал доказан в ряде случаев.

7. Аудио-визуальная стимуляция — способствует гармонизации ритмики мозга, особенно в фазе засыпания.

8. ЛФК и кинезотерапия — развитие моторных схем, стабилизация нейросетей.

 

Очень хорошо, что вы обратили внимание на этот эпизод и провели ЭЭГ — это своевременный и ответственный шаг. Современная эпилептология обладает широкими возможностями контроля болезни и даже полного исчезновения симптомов у детей при раннем вмешательстве.

Приглашаю вас на очную консультацию в Клинику восстановительной неврологии — мы проведём полную диагностику, подберём безопасную и эффективную терапию, проконтролируем когнитивное развитие ребёнка.

[Мария И.]

8 часов назад, Гимранов Р.Ф. сказал:

Добрый день! Очень сочувствую вашему волнению, любое необычное поведение ребёнка, особенно во сне, вызывает беспокойство. Постараюсь подробно и профессионально разобрать ситуацию на основе представленного ночного видео-ЭЭГ и вашего описания.

🔬 Медицинский разбор:

По вашему описанию эпизода:
— ребёнок внезапно начал всхлипывать, находился в состоянии отсутствия реакции, с изменением дыхания («сопел»), и через 15–20 секунд пришёл в себя, ничего не помня. Это напоминает пароксизмальное состояние (возможен вариант фокальной дисфункции или ночной эпилепсии).

По заключению ЭЭГ:

• Основной ритм соответствует возрасту, т.е. фоновая активность сохранена.

• Однако в фазах сна и бодрствования выявлена патологическая активность в центральных и височных отделах правого полушария, представлена эпилептиформными комплексами.

• Индекс эпилептиформной активности достигает до 60-65% во сне — это существенно превышает норму (в норме у здоровых детей таких комплексов не должно быть вообще).

• Отмечена патологическая активность в фазе Non-REM сна, особенно в стадии 2, а также в бодрствовании после сна.

Таким образом, ЭЭГ-картина типична для эпилептиформной активности. Хотя это ещё не означает однозначно, что у ребёнка — эпилепсия в клиническом смысле, но риск формирования эпилепсии высокий, особенно если подобные эпизоды будут повторяться.

💊 По поводу кеппры (леветирацетам):

Назначение кеппры в подобных случаях является обоснованным и часто выбирается как препарат первой линии у детей:

• Он одобрен для лечения фокальных и генерализованных эпилептических припадков у детей с 4 лет.

• Имеет доказанную эффективность и высокий профиль безопасности, не подавляет когнитивные функции.

• Не вызывает зависимости, его можно отменять под контролем врача, если будет достигнута устойчивая ремиссия (обычно не раньше, чем через 2 года без приступов).

Важно: доза «¾ таблетки 500 мг 1 раз в день» = 375 мг/сут — соответствует весу ~20–25 кг, что также укладывается в рекомендуемый диапазон (20–30 мг/кг/сут в начальной терапии).

❗ Стоит ли начинать лечение?

С учётом:

• наличия пароксизмального эпизода;

• подтверждённой эпилептиформной активности по ЭЭГ (высокий индекс);

• возраста ребёнка и риска дальнейшего формирования устойчивых приступов,

💡 Да, лечение стоит начать. Оно направлено не только на купирование приступов, но и на профилактику ухудшения когнитивных функций, которые могут страдать при скрытых (и даже незаметных) эпилептиформных разрядах во сне.

🔄 Можно ли потом будет отменить препарат?

Да, лекарственная терапия не назначается на всю жизнь. При стойкой ремиссии, хорошей динамике на ЭЭГ, отсутствии клинических приступов — возможно постепенное снижение дозы и отмена под наблюдением врача, обычно через 2 года стабильного состояния.

📌 Рекомендованное комплексное обследование и сопровождение:

1. Повторная консультация детского невролога-эпилептолога — для оценки клинической картины, уточнения дозировки и тактики.

2. МРТ головного мозга с прицелом на височные и центральные структуры — обязательно, чтобы исключить структурные причины (если не проводилось ранее).

3. Ведение дневника сна и приступов — помогает фиксировать возможные скрытые симптомы.

4. Дополнительные обследования:

   • когнитивное тестирование (нейропсихолог),

   • консультация сомнолога — при подозрении на ночные парасомнии или апноэ.

🧠 Рекомендую индивидуально подобранную программу восстановления:

Для улучшения работы нейросетей, восстановления когнитивной функции и снижения эпилептиформной активности рекомендую комплекс следующих процедур:

1. ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) — снижает эпилептиформную активность, улучшает межполушарную регуляцию.

2. БОС (биологическая обратная связь) — тренировка саморегуляции ЦНС, важна при скрытых эпилептических разрядах.

3. КВЧ-терапия — нейромодуляция без медикаментов, улучшает обмен в гиппокампе и теменных долях.

4. Турботрон / Мультимаг — улучшает кровоснабжение и обмен в ЦНС.

5. БРТ (биорезонансная терапия) — поддержка нейровегетативной регуляции.

6. Томатис-терапия — улучшает аудиовнимание, антиэпилептический потенциал доказан в ряде случаев.

7. Аудио-визуальная стимуляция — способствует гармонизации ритмики мозга, особенно в фазе засыпания.

8. ЛФК и кинезотерапия — развитие моторных схем, стабилизация нейросетей.

 

Очень хорошо, что вы обратили внимание на этот эпизод и провели ЭЭГ — это своевременный и ответственный шаг. Современная эпилептология обладает широкими возможностями контроля болезни и даже полного исчезновения симптомов у детей при раннем вмешательстве.

Приглашаю вас на очную консультацию в Клинику восстановительной неврологии — мы проведём полную диагностику, подберём безопасную и эффективную терапию, проконтролируем когнитивное развитие ребёнка.

Спасибо вам большое за ответ!

Скажите, если вдруг нечаянно пропустить прием таблетки кеппра, будут ли последствия и как пить их дальше?

[Гимранов Р.Ф.]

17 часов назад, Мария И. сказал:

Спасибо вам большое за ответ!

Скажите, если вдруг нечаянно пропустить прием таблетки кеппра, будут ли последствия и как пить их дальше?

Благодарю за тёплые слова — я рад быть полезным вам в этот непростой момент. Вы задаёте очень важный и практичный вопрос, который нередко возникает у родителей детей, начинающих противоэпилептическую терапию.

---

💊 Если вы забыли дать Кеппру один раз — что делать?

Если пропущена одна доза, и вы заметили это в течение нескольких часов от обычного времени приёма — дайте пропущенную дозу, как только вспомнили.
Если уже близко время следующего приёма — просто пропустите забытую дозу и продолжайте по обычному графику. Никогда не давайте двойную дозу, чтобы «наверстать».

---

⚠️ Возможные последствия единичного пропуска:

• У большинства детей однократный пропуск (особенно в начале лечения или при редких приступах) не приводит к серьёзным последствиям.

• Но если Кеппра уже принималась стабильно в течение нескольких недель или месяцев, а пропуски становятся регулярными, это может повысить риск повторения приступа — особенно при высокой эпилептиформной активности на ЭЭГ, как в вашем случае.

---

📌 Что важно при приёме Кеппры:

• Постарайтесь выработать строгий режим приёма — в одно и то же время, лучше перед сном (при однократной схеме).

• Можно завести напоминание в телефоне, использовать таблетницу — эти простые меры действительно помогают.

• Если появятся сонливость, раздражительность, изменение поведения — сообщите врачу. Эти эффекты редки, но возможны, особенно в начале лечения, и их можно корректировать.

---

📝 Небольшой личный совет

Мы часто говорим родителям: «не бойтесь лекарства — бойтесь болезни без лечения». Кеппра — один из самых «мягких» препаратов в эпилептологии, и его правильный приём позволяет защитить развивающийся мозг ребёнка от скрытых повреждений, которые может наносить эпилептиформная активность, даже без заметных приступов.

Если будут сомнения по дозировке, переносимости или вопросам отмены в будущем — пожалуйста, напишите или приходите. Мы всегда подберём безопасный и точный путь.

Буду благодарен за отзыв Яндекс.Картах https://yandex.ru/medicine/doctor/gimranov_rinat_12r0JQsE6T9MU и ПроДокторов –  https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию!