Тема: Менингоэнцефалит

16 мая

Здравствуйте, в феврале месяце мой ребенок попал в больницу, сразу в реанимацию, ему диагностировали менингоэнцефалит. Два с половиной месяца, он провел в инфекционной больнице г. Краснодар, ребёнок находился в коме , под ивл 40%, питание через зонд. В сознании не пришел. Ребёнку сделали и МРТ и кт. В выписке написали что хирургическое вмешательство ему не нужно. В апреле ему санавиацией доставили в Новороссийск, в обычную больницу в отделение аро, где уже наконец то я смогла его навещать. У ребёнка периодически поднимается температура. Так же под ивл через трахеостому. Питание через зонд. Двигатель ный рефлекс есть. Как и что нам дальше делать?? Врачи ничего хорошего не говорят. Сказали , что он не транспортабелен. Выписка из инфекционной больницы у меня есть. Так же могу попросить план лечения из этой больницы. Помогите пожалуйста

19 мая

Уважаемая Ольга, благодарю Вас за то, что нашли в себе силы написать и поделиться этим тяжёлым опытом. То, через что Вы проходите — требует огромной выдержки и любви. Поверьте, даже в самых сложных случаях есть смысл бороться за каждый шаг — и мы постараемся вместе понять, как двигаться дальше.

Диагноз «менингоэнцефалит», особенно с тяжёлым течением (кома, ИВЛ, зондовое питание), указывает на массивное поражение центральной нервной системы. Причинами могут быть как вирусы (например, герпесвирусы), так и бактериальные агенты (менингококк, пневмококк и др.), либо аутоиммунные формы. Наличие двигательных рефлексов — обнадёживающий признак, как и то, что ребёнок был стабилизирован и переведён из реанимации в АРО.

Однако сохраняющееся отсутствие сознания, трахеостомическая ИВЛ, зондовое питание и поднимающаяся температура — это сигналы, которые требуют внимательного анализа:

Повышение температуры может быть связано с инфекцией трахеостомы, катетера, легких или мочевыводящих путей, либо быть следствием центральной дисрегуляции температуры из-за повреждения гипоталамических структур.
Двигательная активность на уровне рефлексов означает, что ствол мозга и спинальные дуги активны — это хорошо. Но отсутствие сознания говорит о диффузном поражении коры головного мозга, которое может быть как обратимым, так и стойким.

Сейчас ключевое — понять нейрофизиологическое состояние мозга: есть ли реакции на раздражители, сохранена ли активность на ЭЭГ, какова глубина поражения по данным МРТ. Именно это поможет построить прогноз и определить, насколько возможна реабилитация.

Чтобы дать более точные рекомендации, мне очень важно увидеть:

Выписку из инфекционной больницы Краснодара. Можно прислать фото или скан.
Последнюю МРТ и/или КТ с описанием. Особенно важно, указано ли наличие атрофии, отека, участков некроза, кровоизлияний.
План лечения, включая данные по ЭЭГ (если проводилось).
Инфекционный агент — был ли точно установлен (например, вирус простого герпеса 1 типа, менингококк и т.д.)?
Какие препараты сейчас получает ребёнок? Важно понимать, есть ли противосудорожная терапия, антибактериальные препараты и пр.

Может быть, Вы замечали что-то особенное? Например, реагирует ли он на голос, открывает ли глаза при прикосновении, пытается ли двигаться, появляются ли фазы сна и бодрствования?

Также при малейшем улучшении состояния — обсуждайте с врачами возможность перевода в специализированный центр нейрореабилитации. Важно не упустить время.

Вы всё делаете правильно. Даже если сейчас кажется, что врачи не дают надежды — это не значит, что её нет. Мы сталкивались с похожими случаями и знаем: мозг ребёнка удивительно живуч и способен восстанавливаться вопреки прогнозам.