Тема: Ребенок 7 лет нет диалоговой речи.

5 июня

Здравствуйте! Очень прошу помочь разобраться в состоянии ребенка. Обращались к разным врачам, но чувствую,что до главной причины задержки развития никто не добрался, лечение поверхностное, только принимали аминокислоты и витамины. Речь с четырех лет приходит,но очень медленно, сейчас говорит короткими предложениями, которые заучил, понимание речи на низком бытовом уровне. Беспокоят стимы руками и скрип зубами во сне. Результаты МРТ:

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Киста пинеальной области. Признаки пустого турецкого седла. Асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий. Риносинусопатия. Гипертрофия глоточных миндалин.

Прикладываю последнее ЭЭГ.

6 июня

Здравствуйте Дарья! Очень хорошо, что Вы внимательно относитесь к состоянию ребёнка и продолжаете искать пути помощи. Постараюсь подробно объяснить, что мы видим по этим результатам и как их интерпретировать в контексте задержки развития.

По ЭЭГ:

Заключение говорит о выраженной диффузной (общемозговой) дезорганизации ритмов, что указывает на незрелость корковой регуляции. У детей с ЗРР/РАС-подобными проявлениями мы нередко видим такую картину.

Основные ритмы организованы в дельта- и альфа-диапазонах. При этом в норме у ребёнка Вашего возраста должны доминировать альфа-ритмы при закрытых глазах с хорошей реактивностью, а дельта-ритм — быть слабо представлен. Здесь же отмечено преобладание дельта-активности и её снижение только на гипервентиляцию (депрессия 55%), что подтверждает функциональную незрелость.

Региональные изменения в правых задних отделах — это важно, поскольку задние отделы участвуют в переработке сенсорной информации и формировании пространственного восприятия, а при их дисфункции часто наблюдаются и задержка речи, и особенности поведения.

По карте частот:

Delta/Theta — значительно выражены в правых задних и частично лобных зонах. Это коррелирует с замедленной когнитивной и речевой активностью.
Alpha/Beta — представлены слабо, структура альфа-ритма нарушена.

На самой записи ЭЭГ мы видим "рваный", неритмичный характер кривых, без устойчивого альфа-компонента. Это объективно подтверждает написанное в заключении.

По МРТ:

Ретроцеребеллярная киста и киста пинеальной области при отсутствии сдавления и других осложнений сами по себе не объясняют клиническую картину, но говорят о врождённой особенности ликворной системы.

Пустое турецкое седло у детей иногда наблюдается при дисфункции гипоталамо-гипофизарной регуляции, что может влиять на общее развитие, сон, регуляцию поведения. Требуется дополнительная эндокринологическая оценка.

Асимметрия позвоночных артерий + риносинусопатия + гипертрофия миндалин — могут усугублять гипоксическое воздействие на мозг, нарушать качество сна (апноэ), что крайне важно для нейропластичности и восстановления когнитивных функций.

Симптомы:

Задержка речевого развития
Ограниченное понимание речи
Сенсомоторные стимы, скрежет зубами во сне — признаки дезинтеграции сенсорной регуляции
Речь "зубрёжная", малогибкая — типично для РАС-подобной картины или выраженной ЗПРР с дефицитом нейродинамической зрелости.

Позвольте уточнить несколько моментов, которые помогут лучше понять картину:

Были ли когда-либо эпилептические приступы или пароксизмальные состояния?
Как ребёнок спит ночью? Бывают ли просыпания, беспокойный сон?
Проходил ли ребёнок нейропсихологическое обследование (не просто логопедическое)?
Есть ли особенности поведения — избегание контакта, повышенная чувствительность к звукам/прикосновениям?
Как развивается моторика (мелкая, крупная)?

6 июня

Спасибо за ответ. Дополняю по дополнительным вопросам:

1. Эпи приступов не было, разве,что до года пару раз при сильном плаче ребенок "закатывался" и будто не дышал, после года такое не повторялось.

2. Сон сейчас в пределах нормы, раньше были проблемы с засыпанием.

3. Нейропсихологическое обследование не проходил, только дефектолог.

4. Контактен, прикосновений не избегает, но есть предпочтения, может его раздражать какая-нибудь песенка, он закроет уши,но потом привыкнет и реагирует нормально.

5. Мелкая моторика развита слабовато, но умеет застёгивать замки, полностью сам одевается, выворачивает одежду. Пишет неуверенно

На данный момент ещё проходим курс остеопатии, после первого курса был большой толчок в ослаблении пищевой избирательности, раньше был очень скудный рацион.

13 июня

Благодарю Вас за подробные дополнения — они очень важны для понимания полной картины. Вы хорошо наблюдаете за ребёнком, это уже огромный ресурс для его развития.

Что вижу по дополненной информации:

👉 Отсутствие эпилептических приступов и только эпизоды "закатывания" в грудничковом возрасте — это благоприятный момент. Сейчас по ЭЭГ достоверной эпилептиформной активности тоже не зарегистрировано, так что можно безопасно использовать нейростимулирующие подходы.

👉 Сон стабилизировался — это хороший знак. Сон — важнейший фактор нейропластичности, и его улучшение даёт фундамент для дальнейших когнитивных сдвигов.

👉 Нейропсихологическое обследование пока не проводили — я бы рекомендовала его пройти. Это даёт чёткое понимание того, какие функциональные блоки мозга вносят наибольший вклад в задержку речи и особенностей поведения. Например, в таких случаях нередко выявляем дефициты регуляторного блока (передние отделы), слабую межполушарную интеграцию или особенности переработки сенсорной информации.

👉 Контактность сохранена, сенсорные особенности умеренные и пластичные (привыкает к раздражителям) — это тоже хороший прогностический признак. У детей с выраженным аутистическим спектром такие реакции более стойкие и труднопреодолимые.

👉 Мелкая моторика снижена, но есть бытовые навыки — важно продолжать её тренировать. Письмо пока "неуверенное", это укладывается в картину функциональной незрелости.

👉 Остеопатия дала положительный эффект на пищевое поведение — что ценно, это подтверждает пластичность нейросенсорных систем.

Ваша ситуация действительно требует не "витаминного" лечения, а комплексной нейростимулирующей программы, поскольку "узкое горлышко" здесь — это зрелость корковых ритмов и межсистемная интеграция.

На основании того, что Вы описали + по данным ЭЭГ + по МРТ:

ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) — позволяет мягко активировать "спящие" корково-подкорковые сети, особенно важна стимуляция правых теменно-затылочных зон. Мы часто видим при этом рост понимания речи и инициативы.
Турботрон или Мультимаг — улучшение микроциркуляции, трофики головного мозга, особенно при выявленных сосудистых особенностях.
КВЧ/ИК-терапия — мягкое воздействие на лимбические структуры, улучшение регуляции сна, что крайне важно при пустом турецком седле и гипоксических признаках.
БРТ (биорезонансная терапия) — в данном случае помогает модулировать патологические нейросетевые связи и снижать выраженность стереотипий.

👉 Остеопатию, если видите эффект, можно продолжить курсами.

👉 ЛФК, кинезотерапия, массаж — в поддерживающем режиме для стимуляции проприоцептивной системы, которая в таких случаях тоже "помогает дозревать" когнитивной сфере.

У Вас очень хороший ресурс — ребёнок контактен, адаптируем, спит нормально, есть прогресс. Это даёт реальные шансы на дальнейшее развитие речи и поведения при грамотной нейрокоррекции.

Вы на верном пути, и потенциал для дальнейшего продвижения у ребёнка есть — это видно уже сейчас.

Все рекомендации, приведённые выше, являются исключительно информационными и приведены на основании аналогичных клинических случаев. Я не имею права назначать лекарственные средства — это входит исключительно в компетенцию лечащего врача согласно статье 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Применение любых лекарственных препаратов должно проводиться только по назначению врача после очной консультации и обследования.

21 июня

Спасибо огромное за такую подробную доступную консультацию! Подскажите пожалуйста, чтобы попасть в вашу клинику на реабилитацию, нужно записаться на первичный прием невролога?

26 июня

В 21.06.2025 в 06:42, Дарья89 сказал:

Спасибо огромное за такую подробную доступную консультацию! Подскажите пожалуйста, чтобы попасть в вашу клинику на реабилитацию, нужно записаться на первичный прием невролога?

Добрый день! Все верно. Клиника в Москве и Реабилитационный центр в Пятигорске. https://newneuro.ru/filialy/