Тема: Писк в левом ухе

28 июня

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина. Мне 50 лет. Никогда скачков давления не было, моё постоянное давление 120/80. Произошли ночью панические атаки с кратковременым повышением давления до 150, после чего на утро появился постоянный писк в левом ухе, на протяжении 6 месяцев не проходит. При максимальном открывании челюсти он усиливается. При сжимании челюсти сильнее не становиться. Бетасерк пью неделю 16 мг три раза в день, ничего не меняется. ЛОР врач прописал капельницы Актовегин и Мексидол на 10 дней, Мильгаму и Бетасерк . Прочитал, что Актовегин и Мексидол не имеет доказательной базы. Подскажите, пожалуйста

1. Есть ли смысл, делать капельницы Мексидолом и Актовегином?

2. Мильгама ( витамин группы В) как могут положительно повлиять в моем случае? Расслабляют мускулатуру ?

3. В чем может быть причина появления такого писка в левом ухе, который усиливается при максимальном открывании рта ( тромб в слуховой артерии, спазмы или что то другое).

Заранее, спасибо, за ответ.

30 июня

В 28.06.2025 в 10:13, Сергей Иванов сказал:

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина. Мне 50 лет. Никогда скачков давления не было, моё постоянное давление 120/80. Произошли ночью панические атаки с кратковременым повышением давления до 150, после чего на утро появился постоянный писк в левом ухе, на протяжении 6 месяцев не проходит. При максимальном открывании челюсти он усиливается. При сжимании челюсти сильнее не становиться. Бетасерк пью неделю 16 мг три раза в день, ничего не меняется. ЛОР врач прописал капельницы Актовегин и Мексидол на 10 дней, Мильгаму и Бетасерк . Прочитал, что Актовегин и Мексидол не имеет доказательной базы. Подскажите, пожалуйста

1. Есть ли смысл, делать капельницы Мексидолом и Актовегином?

2. Мильгама ( витамин группы В) как могут положительно повлиять в моем случае? Расслабляют мускулатуру ?

3. В чем может быть причина появления такого писка в левом ухе, который усиливается при максимальном открывании рта ( тромб в слуховой артерии, спазмы или что то другое).

Заранее, спасибо, за ответ.

Добрый день!

Уточняющие вопросы (важны для более точной дифференциальной диагностики)

Пожалуйста, ответьте на них по возможности:

Характер звука:
- Это именно писк, или может быть звон/шум?
- Постоянный ли он, или появляются «волны», затихает и усиливается?
Есть ли заложенность, чувство «воды» или «пленки» в ухе?
Были ли недавно инфекции ЛОР-органов (насморк, гайморит, отит, ковид)?
Есть ли головокружение или шаткость при ходьбе?
Как с слухом на это ухо? Не стало ли хуже слышать?
Бывают ли головные боли, ощущение давления в голове, мерцание в глазах?
Есть ли проблемы с шейным отделом позвоночника?
(болит шея, были травмы, остеохондроз, «хруст» при поворотах головы)
При надавливании на область вокруг уха или шею звук изменяется?
Были ли когда-либо проблемы с сердцем, сосудами, мерцательная аритмия, варикоз?
Принимаете ли сейчас другие лекарства (например для давления, сердца, холестерина)?

Возможные причины

С учётом вашего описания (резкий стресс, скачок давления, после чего шум не проходит, усиливается при открывании рта):

🎯 Наиболее вероятно:

Шум сосудистого происхождения (тональный тиннитус) на фоне спазма или возрастных изменений сосудов внутреннего уха.
Паническая атака могла спровоцировать вазоспазм, а возрастные изменения сосудов ухудшили ситуацию.
Нарушение работы слухового нерва или микрососудов, питающих улитку (сенсоневральная тугоухость, ишемия улитки).
Темпоромандибулярный синдром (дисфункция ВНЧС).
Усиление звука при открытии рта может указывать на сустав (нижнечелюстной), его мышцы и связки, которые связаны с височной костью. Это часто провоцирует рефлекторный шум в ухе.
Шейный остеохондроз или миофасциальный синдром.
Может приводить к шуму в ухе за счёт нарушения кровотока в позвоночной артерии, мышечного напряжения.

🔍 Менее вероятно, но важно исключить:

Акустическая неврома (шваннома слухового нерва).
Обычно сопровождается снижением слуха. Но при длительном шуме важно исключить — может потребоваться МРТ внутреннего слухового прохода.
Атеросклеротические изменения сосудов головы.
Редко — тромбоз лабиринтной артерии.
Обычно при этом остро падает слух и есть сильное головокружение.

💊 По вашим вопросам

1️⃣ Есть ли смысл в капельницах Актовегином и Мексидолом?

Актовегин и Мексидол действительно не имеют убедительной доказательной базы в европейских и американских протоколах.
В России их часто используют как «нейрометаболическую терапию». Иногда пациенты субъективно отмечают улучшение.
Если врач назначил, можно пройти курс, вреда, как правило, не будет, но чуда ждать не стоит.

2️⃣ Мильгама (витамины группы В)

Это витамины В1, В6, В12.
Участвуют в работе нервной ткани, обмене в нейронах.
Они не расслабляют мускулатуру, но могут улучшать проводимость нерва при полинейропатиях.
В вашем случае вероятнее всего особой роли не сыграет, но вреда также нет (если нет аллергии).

3️⃣ Возможная причина появления писка, усиливающегося при открывании рта

Наиболее вероятно, что это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) либо отражение мышечного напряжения (миофасциальный синдром).
При открывании рта натягиваются мышцы и связки, которые могут менять давление в области слуховой трубы и среднего уха, усиливая шум.
Также шум может быть сосудистым или нейросенсорным (в улитке или слуховом нерве).

✅ Что можно порекомендовать

📌 Обследования:

Аудиограмма и тесты слуха (тональная пороговая аудиометрия) — проверить слух на частотах.
Допплерография сосудов шеи и головы (УЗДГ) — посмотреть кровоток.
Если шум односторонний и длится более 6 месяцев, желательно сделать МРТ головного мозга с акцентом на мостомозжечковый угол и внутренний слуховой канал — чтобы исключить неврому слухового нерва.

📌 В быту:

Стараться избегать шума, не пользоваться наушниками.
Делать лёгкую гимнастику шеи, избегать долгого фиксированного положения головы.
При стрессе применять дыхательные упражнения для снижения сосудистого тонуса.

📌 Из лекарств (по согласованию с врачом):

Иногда назначают винпоцетин, кавинтон, бетагистин (бетасерк), гинкго билоба для улучшения микроциркуляции.
При ВНЧС помогают упражнения для челюсти, мягкий массаж, иногда каппы (у стоматолога).

Заключение

На данный момент повода для паники нет, но затяжной односторонний шум всегда требует исключения более серьёзных причин (неврома слухового нерва, сосудистые патологии).
Основные направления — это обследования слуха, сосудов и при необходимости МРТ.