Тема: Писк в левом ухе

28 июня

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина. Мне 50 лет. Никогда скачков давления не было, моё постоянное давление 120/80. Произошли ночью панические атаки с кратковременым повышением давления до 150, после чего на утро появился постоянный писк в левом ухе, на протяжении 6 месяцев не проходит. При максимальном открывании челюсти он усиливается. При сжимании челюсти сильнее не становиться. Бетасерк пью неделю 16 мг три раза в день, ничего не меняется. ЛОР врач прописал капельницы Актовегин и Мексидол на 10 дней, Мильгаму и Бетасерк . Прочитал, что Актовегин и Мексидол не имеет доказательной базы. Подскажите, пожалуйста

1. Есть ли смысл, делать капельницы Мексидолом и Актовегином?

2. Мильгама ( витамин группы В) как могут положительно повлиять в моем случае? Расслабляют мускулатуру ?

3. В чем может быть причина появления такого писка в левом ухе, который усиливается при максимальном открывании рта ( тромб в слуховой артерии, спазмы или что то другое).

Заранее, спасибо, за ответ.

30 июня

В 28.06.2025 в 10:13, Сергей Иванов сказал:

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина. Мне 50 лет. Никогда скачков давления не было, моё постоянное давление 120/80. Произошли ночью панические атаки с кратковременым повышением давления до 150, после чего на утро появился постоянный писк в левом ухе, на протяжении 6 месяцев не проходит. При максимальном открывании челюсти он усиливается. При сжимании челюсти сильнее не становиться. Бетасерк пью неделю 16 мг три раза в день, ничего не меняется. ЛОР врач прописал капельницы Актовегин и Мексидол на 10 дней, Мильгаму и Бетасерк . Прочитал, что Актовегин и Мексидол не имеет доказательной базы. Подскажите, пожалуйста

1. Есть ли смысл, делать капельницы Мексидолом и Актовегином?

2. Мильгама ( витамин группы В) как могут положительно повлиять в моем случае? Расслабляют мускулатуру ?

3. В чем может быть причина появления такого писка в левом ухе, который усиливается при максимальном открывании рта ( тромб в слуховой артерии, спазмы или что то другое).

Заранее, спасибо, за ответ.

Добрый день!

Уточняющие вопросы (важны для более точной дифференциальной диагностики)

Пожалуйста, ответьте на них по возможности:

Характер звука:
- Это именно писк, или может быть звон/шум?
- Постоянный ли он, или появляются «волны», затихает и усиливается?
Есть ли заложенность, чувство «воды» или «пленки» в ухе?
Были ли недавно инфекции ЛОР-органов (насморк, гайморит, отит, ковид)?
Есть ли головокружение или шаткость при ходьбе?
Как с слухом на это ухо? Не стало ли хуже слышать?
Бывают ли головные боли, ощущение давления в голове, мерцание в глазах?
Есть ли проблемы с шейным отделом позвоночника?
(болит шея, были травмы, остеохондроз, «хруст» при поворотах головы)
При надавливании на область вокруг уха или шею звук изменяется?
Были ли когда-либо проблемы с сердцем, сосудами, мерцательная аритмия, варикоз?
Принимаете ли сейчас другие лекарства (например для давления, сердца, холестерина)?

Возможные причины

С учётом вашего описания (резкий стресс, скачок давления, после чего шум не проходит, усиливается при открывании рта):

🎯 Наиболее вероятно:

Шум сосудистого происхождения (тональный тиннитус) на фоне спазма или возрастных изменений сосудов внутреннего уха.
Паническая атака могла спровоцировать вазоспазм, а возрастные изменения сосудов ухудшили ситуацию.
Нарушение работы слухового нерва или микрососудов, питающих улитку (сенсоневральная тугоухость, ишемия улитки).
Темпоромандибулярный синдром (дисфункция ВНЧС).
Усиление звука при открытии рта может указывать на сустав (нижнечелюстной), его мышцы и связки, которые связаны с височной костью. Это часто провоцирует рефлекторный шум в ухе.
Шейный остеохондроз или миофасциальный синдром.
Может приводить к шуму в ухе за счёт нарушения кровотока в позвоночной артерии, мышечного напряжения.

🔍 Менее вероятно, но важно исключить:

Акустическая неврома (шваннома слухового нерва).
Обычно сопровождается снижением слуха. Но при длительном шуме важно исключить — может потребоваться МРТ внутреннего слухового прохода.
Атеросклеротические изменения сосудов головы.
Редко — тромбоз лабиринтной артерии.
Обычно при этом остро падает слух и есть сильное головокружение.

💊 По вашим вопросам

1️⃣ Есть ли смысл в капельницах Актовегином и Мексидолом?

Актовегин и Мексидол действительно не имеют убедительной доказательной базы в европейских и американских протоколах.
В России их часто используют как «нейрометаболическую терапию». Иногда пациенты субъективно отмечают улучшение.
Если врач назначил, можно пройти курс, вреда, как правило, не будет, но чуда ждать не стоит.

2️⃣ Мильгама (витамины группы В)

Это витамины В1, В6, В12.
Участвуют в работе нервной ткани, обмене в нейронах.
Они не расслабляют мускулатуру, но могут улучшать проводимость нерва при полинейропатиях.
В вашем случае вероятнее всего особой роли не сыграет, но вреда также нет (если нет аллергии).

3️⃣ Возможная причина появления писка, усиливающегося при открывании рта

Наиболее вероятно, что это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) либо отражение мышечного напряжения (миофасциальный синдром).
При открывании рта натягиваются мышцы и связки, которые могут менять давление в области слуховой трубы и среднего уха, усиливая шум.
Также шум может быть сосудистым или нейросенсорным (в улитке или слуховом нерве).

✅ Что можно порекомендовать

📌 Обследования:

Аудиограмма и тесты слуха (тональная пороговая аудиометрия) — проверить слух на частотах.
Допплерография сосудов шеи и головы (УЗДГ) — посмотреть кровоток.
Если шум односторонний и длится более 6 месяцев, желательно сделать МРТ головного мозга с акцентом на мостомозжечковый угол и внутренний слуховой канал — чтобы исключить неврому слухового нерва.

📌 В быту:

Стараться избегать шума, не пользоваться наушниками.
Делать лёгкую гимнастику шеи, избегать долгого фиксированного положения головы.
При стрессе применять дыхательные упражнения для снижения сосудистого тонуса.

📌 Из лекарств (по согласованию с врачом):

Иногда назначают винпоцетин, кавинтон, бетагистин (бетасерк), гинкго билоба для улучшения микроциркуляции.
При ВНЧС помогают упражнения для челюсти, мягкий массаж, иногда каппы (у стоматолога).

Заключение

На данный момент повода для паники нет, но затяжной односторонний шум всегда требует исключения более серьёзных причин (неврома слухового нерва, сосудистые патологии).
Основные направления — это обследования слуха, сосудов и при необходимости МРТ.

Среда в 15:41

Больше спасибо за подробный ответ. Хочу добавить ещё информации и ответить на уточняющие вопросы. Как я выше уже писал ЛОР врач прописал в лечении писка Бетасерк, я пил 16 мг три раза в день и в течении 5 дней писк в ухе намного усилился, я не смог это терпеть перестал принимать и он за день вернулся на обычный уровень громкости, какой был до его приема. От тревоги психиатр мне выписал тераледжан, принимаю пятый день 1/8 таблетки (которая 5 мг) на ночь , от него уже на второй день увеличилась громкость писка. Наверно тоже перестану его принимать.

Ответы на уточняющие вопросы.

1. Писк очень высокочастотный наверно 2000 кГц . Постоянный. Днём не так сильно мешает, как ночью, так как много посторонних звуков. Провел разные эксперименты и понял, что он увеличивается не только, когда открываю челюстью, а именно когда напрягаю мышцы шеи, и получается, когда открываю рот, просто напрягаются мышцы шеи и писк увеличивается. Если даже не двигаюсь, и напрягаю мышцы шеи писк становиться намного сильнее. Сделал на днях УЗИ сосудов шеи на тромбы, сказали всё чисто. Если несколько раз подряд напряч шею или открыть широко рот, то после таких манипуляций ощущение, как будто писк вообще пропадает на несколько секунд и потом потихоньку появляется на свою обычную громкость. Как будто разрабатываю какой то кровянной сосуд этим движением он приоткрывается пропускает кровь для питания уха и потом опять сужается ( это субъективно такое ощущение).

2. Примерно лет 5 назад я заметил, что это ухо хуже слышит, чем правое. Проверял шурша, вплотную к уху кончиками пальцев, левое ухо шуршание слышит хуже. Но после появления этого писка, слышимость шуршания пальцев стало ещё хуже. Есть чувство заложенности, ЛОР врач сказал пробок нет.

3. Нет

4. Головокружение и шаткость появилась недавно. Я пол года пытаюсь зайти на антидепрессанты, психиатр давала разные таблетки от Феназепама до тераледжан, что бы убрать тревожность и я смог зайти на антидепрессанты, но пока не получается. Год борюсь с паническими атаками. И писк появился в разгар принятия очередных таблеток, не помню точно, но вроде бы в один день Феназепамп и габапентин. Появилась сильная слабость и на утро появился писк. Но это не точно, за год уже столько лекарств перепил, что уже не помню, что и когда было....Ещё я часто сплю на левом боку на этом ухе и просыпаюсь с онемевшим ухом, подушка жёсткая , минуты через две к уху поступит кровь и онемение проходит.

5. Как написал выше, шуршание пальцев и раньше слышал на этом ухе хуже, чем на правом, но после писка стал слышать ещё хуже.

6. Нет

7. Остеохондроз с 25 лет. Штук 5 грыж шморля. Лет 20 назад делал МРТ. Сейчас мне 50.

8. Имено при надавливании нет, только если надавливаю на челюсть, сразу напрягается шея и как я написал выше, сразу писк усиливается.

9. Нет

10. Принимаю, только, то что описал выше. Но с перерывами примерно в месяц. Например месяца три назад пил Феназепам по таблетки в день неделю, что бы зайти на антидепрессанты. Не получилось, стало плохо, сильная слабость ....бросил....месяц ничего не пил. Потом дали тераледжан. Пробую пить....то есть получается постоянного ничего не пью. Но писк, как появился пол года назад, не переставая пищит, не смотря на таблетки, которые я меняю.

Получается из моих экспериментов, единственное, что приводит к увеличение громкости писка в ухе это напряжение мышц шеи. Принимание же тераледжан или бетасерк просто увеличивает общую постоянную громкость писка.

Подскажите, из выше написанной информации возможно сузить поиск причины этого писка?

И ещё раз спасибо, за очень подробный ответ на предыдущее письмо.

вчера в 12:24

20 часов назад, Сергей Иванов сказал:

Больше спасибо за подробный ответ. Хочу добавить ещё информации и ответить на уточняющие вопросы. Как я выше уже писал ЛОР врач прописал в лечении писка Бетасерк, я пил 16 мг три раза в день и в течении 5 дней писк в ухе намного усилился, я не смог это терпеть перестал принимать и он за день вернулся на обычный уровень громкости, какой был до его приема. От тревоги психиатр мне выписал тераледжан, принимаю пятый день 1/8 таблетки (которая 5 мг) на ночь , от него уже на второй день увеличилась громкость писка. Наверно тоже перестану его принимать.

Ответы на уточняющие вопросы.

1. Писк очень высокочастотный наверно 2000 кГц . Постоянный. Днём не так сильно мешает, как ночью, так как много посторонних звуков. Провел разные эксперименты и понял, что он увеличивается не только, когда открываю челюстью, а именно когда напрягаю мышцы шеи, и получается, когда открываю рот, просто напрягаются мышцы шеи и писк увеличивается. Если даже не двигаюсь, и напрягаю мышцы шеи писк становиться намного сильнее. Сделал на днях УЗИ сосудов шеи на тромбы, сказали всё чисто. Если несколько раз подряд напряч шею или открыть широко рот, то после таких манипуляций ощущение, как будто писк вообще пропадает на несколько секунд и потом потихоньку появляется на свою обычную громкость. Как будто разрабатываю какой то кровянной сосуд этим движением он приоткрывается пропускает кровь для питания уха и потом опять сужается ( это субъективно такое ощущение).

2. Примерно лет 5 назад я заметил, что это ухо хуже слышит, чем правое. Проверял шурша, вплотную к уху кончиками пальцев, левое ухо шуршание слышит хуже. Но после появления этого писка, слышимость шуршания пальцев стало ещё хуже. Есть чувство заложенности, ЛОР врач сказал пробок нет.

3. Нет

4. Головокружение и шаткость появилась недавно. Я пол года пытаюсь зайти на антидепрессанты, психиатр давала разные таблетки от Феназепама до тераледжан, что бы убрать тревожность и я смог зайти на антидепрессанты, но пока не получается. Год борюсь с паническими атаками. И писк появился в разгар принятия очередных таблеток, не помню точно, но вроде бы в один день Феназепамп и габапентин. Появилась сильная слабость и на утро появился писк. Но это не точно, за год уже столько лекарств перепил, что уже не помню, что и когда было....Ещё я часто сплю на левом боку на этом ухе и просыпаюсь с онемевшим ухом, подушка жёсткая , минуты через две к уху поступит кровь и онемение проходит.

5. Как написал выше, шуршание пальцев и раньше слышал на этом ухе хуже, чем на правом, но после писка стал слышать ещё хуже.

6. Нет

7. Остеохондроз с 25 лет. Штук 5 грыж шморля. Лет 20 назад делал МРТ. Сейчас мне 50.

8. Имено при надавливании нет, только если надавливаю на челюсть, сразу напрягается шея и как я написал выше, сразу писк усиливается.

9. Нет

10. Принимаю, только, то что описал выше. Но с перерывами примерно в месяц. Например месяца три назад пил Феназепам по таблетки в день неделю, что бы зайти на антидепрессанты. Не получилось, стало плохо, сильная слабость ....бросил....месяц ничего не пил. Потом дали тераледжан. Пробую пить....то есть получается постоянного ничего не пью. Но писк, как появился пол года назад, не переставая пищит, не смотря на таблетки, которые я меняю.

Получается из моих экспериментов, единственное, что приводит к увеличение громкости писка в ухе это напряжение мышц шеи. Принимание же тераледжан или бетасерк просто увеличивает общую постоянную громкость писка.

Подскажите, из выше написанной информации возможно сузить поиск причины этого писка?

И ещё раз спасибо, за очень подробный ответ на предыдущее письмо.

Вы предоставили очень важные клинические детали, которые значительно уточняют картину. Теперь можно с высокой вероятностью выделить ведущий механизм шума и более точно сформулировать рекомендации.

Выводы на основании вашего описания:

Наиболее вероятная причина:

Миофасциально-цервикогенный тиннитус на фоне:

Хронического шейного остеохондроза, с вовлечением мышц шеи и надчелюстной области;
Возможно, компрессии или раздражения сосудисто-нервных структур (например, в области позвоночной артерии, малых нервных веточек затылочного и ушного нерва);
Снижения слуха (нейросенсорная тугоухость 1–2 степени) в левом ухе, что усиливает восприятие тиннитуса на фоне слабой афферентации.

На это указывает:

Усиление писка при напряжении мышц шеи, при движении/растяжении — это диагностический критерий соматоформного/соматосенсорного тиннитуса (часто встречается при нарушении мышечно-фасциального баланса шеи, челюсти, плечевого пояса).
Преходящее исчезновение звука при «разминании» — типично для венозного/мышечного компонента или влияния фасциального натяжения.
Связь с положением головы (сон на левом боку с онемением) — возможный ишемический компонент или нервно-рефлекторный.
Усиление при приёме Бетасерка и Тераледжена — говорит о высокой чувствительности слухового центра к медиаторной нагрузке, вероятно, искажение дофаминергического или глутаматергического баланса в ЦНС.

Возможные механизмы (в порядке вероятности):

Механизм	Описание
1. Цервикогенный (шейно-мышечный)	Перенапряжение глубоких мышц шеи, особенно m. splenius capitis, m. sternocleidomastoideus → раздражение нервов → усиление тиннитуса.
2. Височно-нижнечелюстная дисфункция	Нарушение биомеханики сустава → влияние на близлежащие мышцы, фасции, сосуды → тиннитус.
3. Нейросенсорная тугоухость + центральная сенситизация	Потеря слуха усиливает восприятие внутреннего звука за счёт централизации и гиперактивации слухового анализатора.
4. Нарушение венозного оттока/мышечного зажима	Нарушение венозного оттока из области внутреннего уха/мозга при шейном напряжении (чаще при остеохондрозе и плохом сне).
5. Реакция ЦНС на медикаменты	Повышенная чувствительность к препаратам с антигистаминным, дофаминергическим действием — встречается при панических расстройствах.

Что делать дальше — логика обследования

📍1. Точно определить уровень поражения слуха

Сделать тональную пороговую аудиометрию, желательно с тимпанометрией (уже была?).
Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — позволяет определить целостность наружных волосковых клеток улитки.

📍2. МРТ головного мозга + мостомозжечкового угла и ВНЧ

Исключить неврому слухового нерва и компрессию сосудов.
Также МРТ покажет состояние сосцевидного отростка, сигмовидного синуса (возможен венозный шум).

📍3. МРТ шейного отдела позвоночника (сосудистые секвенции)

Возможно компрессия или фиброз в зоне позвоночной артерии.
Учитывая грыжи Шморля, старый остеохондроз, это актуально.

Что можно делать уже сейчас (без вреда и лекарств):

1. Миофасциальный самомассаж и упражнения для шеи:

Направление — растянуть грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, трапеции, мышцы челюсти.
Очень помогают упражнения из методики Ширли Сарман и висцеральный массаж (у остеопата).

2. Проконсультироваться у стоматолога-гнатолога или остеопата по поводу ВНЧС:

Часто при дисфункции ВНЧС (даже без боли!) возникает рефлекторный шум.
Иногда помогает ночная расслабляющая каппа, которая снижает мышечный спазм.

3. Использовать маскировку шума ночью (white noise, тиннитус-маскеры):

Например, приложения с белым, розовым, коричневым шумом (PinkNoise, myNoise).

Цель — снизить контраст между внешней тишиной и внутренним писком → уменьшить централизацию восприятия.

4. Из препаратов, которые обычно НЕ усиливают тиннитус:

(только по согласованию с врачом), это не назначение, а рекомендованные группы препаратов в похожих случаях

Мелатонин 3 мг на ночь — хорошо влияет на качество сна при тиннитусе, особенно при тревожности.
Магний В6, нейромультивит — иногда облегчают шейно-мышечное напряжение.
Теанин, глицин, пантогам — мягкие нейромодуляторы, безопасные при гиперчувствительности.

⚠️ Что НЕ рекомендовано:

Продолжать приём Бетасерка и Тераледжена, если вы видите устойчивое ухудшение.
Слишком часто менять препараты — это усиливает нестабильность нервной системы.
Игнорировать шейный и челюстной компонент — у вас он явно выражен.

Что сказать врачу на приёме можно прямо сформулировать так:

«У меня устойчивый односторонний тиннитус, усиливающийся при напряжении мышц шеи. Усиливается от Бетасерка и Тераледжена. Я подозреваю соматосенсорный или сосудисто-мышечный компонент, прошу направить на МРТ головного мозга с мостомозжечковым углом и шейного отдела, а также аудиометрию и консультацию остеопата/гнатолога».