Тема: кто сможет сказать ?

[Nnnn Mmmm]

есть поциентка которая иногда чувствует себя плохо и теряет сознание , закрывается челюсть прочно пару минут дыщит , а потом задыхается , иногда лежа онна понимает и маргает глазамы когда спрашиваем открыть ли ей рот или нет , но иногда без сознание и приходится слепа открыть ей рот язык не подает назад , а корневая страна языка поднимается закрывая дыхательные пути , пальцам жмем или с корневой стороны тоскаем наружу что бы она смогла дыщать , хотелось бы узнать что это может быть ? иногда до пяти раз подряд происходить это не придя в себя 

 

[Гимранова А.Р.]

Здравствуйте, вы описали довольно тревожные эпизоды, требующие очень серьёзного отношения.

🔎 Что может происходить?

Судя по описанию, приступы у Вашей знакомой могут быть эпилептическими пароксизмами, вероятно генерализованными тонико-клоническими припадками, но возможен и вариант с фокальным началом. Объясню подробнее:

• Потеря сознания, ригидность челюстей, нарушение дыхания, многократные приступы без полного восстановления между ними — всё это характерно для эпилептических приступов. Особенно если человек в перерывах не приходит полностью в себя.

• Подъём корня языка и его западение — опасное осложнение, которое действительно может перекрывать дыхательные пути.

• Иногда сохранён контакт, моргание, понимание — это может быть фокальный приступ с нарушенным осознанием, или постиктальное состояние (после судорожного припадка).

Но также стоит рассмотреть и альтернативные причины:

• Нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. транзиторные ишемические атаки),

• Редкие формы катаплексии, психогенные неэпилептические приступы,

• Метаболические нарушения, например, гипогликемия или электролитный дисбаланс.

❗ Важно понимать: точный диагноз можно поставить только при очной неврологической консультации, с анализом анамнеза, видеоэпизодов (если есть), и обязательно — ЭЭГ (видеомониторинг) и МРТ головного мозга.

---

❓Позвольте уточнить:

1. В каком возрасте начались эти приступы?

2. Есть ли какие-либо предвестники (аура) перед приступом — звук, запах, ощущение?

3. Присутствуют ли клонические подёргивания (судороги конечностей)?

4. Сохраняется ли контроль над мочеиспусканием?

5. Есть ли записи ЭЭГ? Обследовалась ли она у эпилептолога?

---

💡 Что делать прямо сейчас

В такой ситуации мы рекомендуем:

1. Не пытаться силой разжать челюсть — это может привести к травме.

2. Если приступ длится дольше 5 минут или повторяется без восстановления сознания — это уже эпилептический статус, и требуется неотложная медицинская помощь.

3. Пока нет диагноза, очень важно:

   • Записать видео приступа, если есть возможность (это поможет врачу на консультации);

   • Провести ЭЭГ-мониторинг с провокациями (в том числе во сне);

   • Пройти МРТ головного мозга;

   • Сделать анализы на метаболизм, сахар, электролиты, витамины группы В.