Тема: Головокружения, шаткость походки

Среда в 03:50

Добрый день. С января 2025 начали беспокоить головокружения, состояние ухудшается. Появилось двоение, шаткость походки, особенно трудно в супермаркетах, изменение почерка, ухудшилась четкость речи. Невролог ставит диагноз Остеохондроз ШОП с нестабильностью С2-3-4-5 вестибуло-атаксическим синдромом. Предполагает, что симптомы вызваны нестабильностью дисков и рекомендует консультацию мануального терапевта. Отоневолог диагностирует Идиопатический центральный вестибуло-мозжечковый синдром, вызванный дефицитом Вит Е, В9. По итогу лечение не помогает. Возможна ли онлайн консультация в Вашей клинике для установления диагноза и назначения лечения? Что потребуется для этого?

Среда в 12:58

9 часов назад, Юлия С. сказал:

Добрый день. С января 2025 начали беспокоить головокружения, состояние ухудшается. Появилось двоение, шаткость походки, особенно трудно в супермаркетах, изменение почерка, ухудшилась четкость речи. Невролог ставит диагноз Остеохондроз ШОП с нестабильностью С2-3-4-5 вестибуло-атаксическим синдромом. Предполагает, что симптомы вызваны нестабильностью дисков и рекомендует консультацию мануального терапевта. Отоневолог диагностирует Идиопатический центральный вестибуло-мозжечковый синдром, вызванный дефицитом Вит Е, В9. По итогу лечение не помогает. Возможна ли онлайн консультация в Вашей клинике для установления диагноза и назначения лечения? Что потребуется для этого?

Здравствуйте! Ваша ситуация требует внимательного подхода и дообследования, так как у вас есть прогрессирующие симптомы со стороны мозжечка и ствола мозга (шаткость, двоение, изменение почерка, нарушения речи).

Это не всегда укладывается только в «остеохондроз шейного отдела» или «дефицит витаминов», как иногда пытаются трактовать.
Надо быть очень внимательными, чтобы не пропустить более серьёзные причины.

Уточните пожалуйста:

Когда начались первые симптомы, и как они развивались во времени?
Есть ли усугубление в покое или при движении головы?
Нет ли у вас слабости в руках или ногах, ощущения «ватных» конечностей, неустойчивости с закрытыми глазами?
Была ли тошнота, рвота, слух снижен, шум в ушах?
Делали ли вам МРТ головного мозга (желательно с контрастом) и МРТ шейного отдела позвоночника? Если да — можно ли посмотреть заключения или снимки?
Проверяли ли вас на аутоиммунные или наследственные атаксические синдромы?
Есть ли сахарный диабет, гипертония, нарушения липидов, курение?

✅ По поводу онлайн-консультации:
Да, в нашей клинике возможна онлайн-консультация. Для неё обычно потребуется:

Ваши описания всех симптомов во времени, как вы уже начали делать.
Все имеющиеся на руках МРТ (головного мозга и шейного отдела) и их заключения.
Заключения невролога и отоневролога, выписки, список анализов (особенно B12, фолиевая кислота, витамин Е, гомоцистеин).
Если есть ЭЭГ, ЭМГ, УЗДГ сосудов шеи и головы, ВП (вызванные потенциалы) — тоже приложите.

Запись предварительная 8(495)225-76-03

Среда в 14:01

33 минуты назад, Гимранов Р.Ф. сказал:

Здравствуйте! Ваша ситуация требует внимательного подхода и дообследования, так как у вас есть прогрессирующие симптомы со стороны мозжечка и ствола мозга (шаткость, двоение, изменение почерка, нарушения речи).

Это не всегда укладывается только в «остеохондроз шейного отдела» или «дефицит витаминов», как иногда пытаются трактовать.
Надо быть очень внимательными, чтобы не пропустить более серьёзные причины.

Уточните пожалуйста:

Когда начались первые симптомы, и как они развивались во времени?

Есть ли усугубление в покое или при движении головы?

Нет ли у вас слабости в руках или ногах, ощущения «ватных» конечностей, неустойчивости с закрытыми глазами?

Была ли тошнота, рвота, слух снижен, шум в ушах?

Делали ли вам МРТ головного мозга (желательно с контрастом) и МРТ шейного отдела позвоночника? Если да — можно ли посмотреть заключения или снимки?

Проверяли ли вас на аутоиммунные или наследственные атаксические синдромы?

Есть ли сахарный диабет, гипертония, нарушения липидов, курение?

✅ По поводу онлайн-консультации:
Да, в нашей клинике возможна онлайн-консультация. Для неё обычно потребуется:

Ваши описания всех симптомов во времени, как вы уже начали делать.

Все имеющиеся на руках МРТ (головного мозга и шейного отдела) и их заключения.

Заключения невролога и отоневролога, выписки, список анализов (особенно B12, фолиевая кислота, витамин Е, гомоцистеин).

Если есть ЭЭГ, ЭМГ, УЗДГ сосудов шеи и головы, ВП (вызванные потенциалы) — тоже приложите.

Запись предварительная 8(495)225-76-03

Большое спасибо за ответ!

1. Симптомы первый раз проявились в конце декабря 2024. Проявлялось только небольшое головокружение при повороте головы. При повороте на небольшое время двоилось изображение из-за этого возникало ощущение дезориентации. Примерно в марте заметила ухудшение почерка и речи. Стала замечать что трудно фокусироваться при движении вдоль стеллажей супермаркета. В мае стало трудно долго ходить, ускоряться в процессе ходьбы, например при переходе через дорогу. Сейчас после ходьбы пешком около 20 минут требуется какое-то время чтобы ушло ощущение пошатывания. Как будто передвигаешься в состоянии опьянения, контролируя движения.

2. В покое практически ничего не беспокоит. Недели две назад появилось двоение при чтении. Сидя, при повороте головы, изображение кратковременно расплывается.

3. Есть ощущение слабости в ногах. Отоневролог в заключении указывает: в позе Ромберга - устойчива, в тандемной стоке - пошатывание. Если правильно помню, при опоре на левую ногу было стоять очень сложно.

4. Нет. Таким симптомов не было.

5. МРТ головного мозга делала, но без контраста. Подскажите, пожалуйста, куда направить заключение? МРТ шейного отдела не назначали. Делала УЗИ БЦА и рентген ШОП.

6. Сдавала общий анализ крови, ТТГ, ферритин, витамины B12, В9, Е, антинейрональные антитела, АТ тироксин к перокисдазе. Все анализы в норме за исключение вит E и фолиевой. Подняла добавками, но состояние не улучшилось. Сейчас жду результатов на частые и редкие формы спино-цереблярных атаксий.

7. Нет, таких заболеваний нет. Не курю.

Нахожусь в Красноярске. Возможно ли направить все результаты и заключения на эл. почту, чтобы Вы могли оценить достаточность обследований для постановки диагноза?

вчера в 11:46

В 09.07.2025 в 17:01, Юлия С. сказал:

Большое спасибо за ответ!

1. Симптомы первый раз проявились в конце декабря 2024. Проявлялось только небольшое головокружение при повороте головы. При повороте на небольшое время двоилось изображение из-за этого возникало ощущение дезориентации. Примерно в марте заметила ухудшение почерка и речи. Стала замечать что трудно фокусироваться при движении вдоль стеллажей супермаркета. В мае стало трудно долго ходить, ускоряться в процессе ходьбы, например при переходе через дорогу. Сейчас после ходьбы пешком около 20 минут требуется какое-то время чтобы ушло ощущение пошатывания. Как будто передвигаешься в состоянии опьянения, контролируя движения.

2. В покое практически ничего не беспокоит. Недели две назад появилось двоение при чтении. Сидя, при повороте головы, изображение кратковременно расплывается.

3. Есть ощущение слабости в ногах. Отоневролог в заключении указывает: в позе Ромберга - устойчива, в тандемной стоке - пошатывание. Если правильно помню, при опоре на левую ногу было стоять очень сложно.

4. Нет. Таким симптомов не было.

5. МРТ головного мозга делала, но без контраста. Подскажите, пожалуйста, куда направить заключение? МРТ шейного отдела не назначали. Делала УЗИ БЦА и рентген ШОП.

6. Сдавала общий анализ крови, ТТГ, ферритин, витамины B12, В9, Е, антинейрональные антитела, АТ тироксин к перокисдазе. Все анализы в норме за исключение вит E и фолиевой. Подняла добавками, но состояние не улучшилось. Сейчас жду результатов на частые и редкие формы спино-цереблярных атаксий.

7. Нет, таких заболеваний нет. Не курю.

Нахожусь в Красноярске. Возможно ли направить все результаты и заключения на эл. почту, чтобы Вы могли оценить достаточность обследований для постановки диагноза?

Буду рад помочь Вам. Что видно из Ваших ответов:

Симптомы постепенно нарастают с декабря: началось с легких приступов головокружения, затем появились признаки мозжечковой дисфункции (шаткость при ходьбе, тандемная походка нарушена, изменение почерка, трудности при переходах), а с недавнего времени присоединилось двоение при чтении, что может говорить о подключении стволовых или глазодвигательных структур.
В покое почти не беспокоит, но при нагрузке (ходьбе, движении в пространстве, просмотре полок) — выраженные жалобы.
Анализы исключили большинство метаболических причин (В12, В9, Е уже восполнены, а эффекта нет). Сейчас делаете генетический скрининг атаксий — это абсолютно правильно.

Что здесь важно

Это типичная прогрессирующая мозжечково-вестибулярная симптоматика, которая требует внимательного исключения:
1. Дегенеративных атаксий (SCA, FA и др) — вы их уже обследуете, ждёте генетику.
2. Вторичных поражений (опухоли задней черепной ямки, сосудистые мальформации, демиелинизирующие заболевания) — для этого нужно МРТ головного мозга с контрастом, желательно с акцентом на мостомозжечковые углы, ствол и мозжечок.
3. Иногда — паранопластические процессы (антинейрональные антитела у вас пока отрицательные, но не все панели охватываются).

Куда направить документы

Да, конечно. В нашей клинике (или лично через меня) можно провести онлайн-консультацию по результатам. Для этого:

пришлите сканы или фото ваших заключений МРТ головы, УЗИ БЦА, рентгена ШОП, анализов крови, заключений невролога и отоневролога. info@newneuro.ru ссылкой на эту тему
добавьте короткое видео вашей походки (если возможно), особенно тандемной (пятка к носку) и при поворотах, это для невролога очень информативно.

Что бы я рекомендовал в вашем случае ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Сделать МРТ головного мозга с контрастом, прицельно попросить указать мостомозжечковые углы, ствол, мозжечок.
Обсудить с врачом ЭНГ (электронистагмографию) или ВП (вестибулярные вызванные потенциалы) для уточнения характера вестибулярного нарушения.
При отрицательной генетике — расширять панель или искать редкие иммунные причины.

Что можем сделать онлайн:

Проанализировать все ваши заключения и снимки, дать заключение о достаточности обследований.
Составить алгоритм дальнейшей диагностики (что ещё сдать, где искать).
Составить временную поддерживающую схему симптоматической терапии, чтобы облегчить пошатывание и двоение, пока выясняются причины.

Буду благодарен за отзыв в Яндекс Картах (это не займёт много времени) и короткий видеотзыв, его можно тоже прислать на почту info@newneuro.ru, сВашего позволения мы разместим его на сайте.