Тема: расшифровать мрт

[Nati]

Добрый день!Подскажите пожалуйста.В феврале у моего мужа случилась беда,на работе пережил серьезный стресс и после чего он потерял разум,после работы поехал в центр города,бросил машину,позвонил мне сказал что за ним следят. Галлюцинаций не было,но делал странные вещи непонятные. До этого случая была утренняя рвота,практически каждый день!Его увезли в психиатрическую клинику,через 2 месяца его выписали,состояние стабилизировалось. Через 2 месяца он жалуется на голову,говорит,что голова мутная,мутнее в глазах сильная слабость, опять началась утренняя рвота,жаловался на сон,говорит что пытается заснуть,а голова не засыпает.,и сильно патеет у него лоб.Мы поехали сделали МРТ прикладываю!положили его опять в психиатрическую больницу с депрессией,но состояние у него не улучшилось,говорит,что мы возможно лечим не то. Подскажите куда обратиться

[Nati]

33 года

[Гимранов Р.Ф.]

10 часов назад, Nati сказал:

Добрый день!Подскажите пожалуйста.В феврале у моего мужа случилась беда,на работе пережил серьезный стресс и после чего он потерял разум,после работы поехал в центр города,бросил машину,позвонил мне сказал что за ним следят. Галлюцинаций не было,но делал странные вещи непонятные. До этого случая была утренняя рвота,практически каждый день!Его увезли в психиатрическую клинику,через 2 месяца его выписали,состояние стабилизировалось. Через 2 месяца он жалуется на голову,говорит,что голова мутная,мутнее в глазах сильная слабость, опять началась утренняя рвота,жаловался на сон,говорит что пытается заснуть,а голова не засыпает.,и сильно патеет у него лоб.Мы поехали сделали МРТ прикладываю!положили его опять в психиатрическую больницу с депрессией,но состояние у него не улучшилось,говорит,что мы возможно лечим не то. Подскажите куда обратиться

Добрый день! 

Я внимательно посмотрел заключение МРТ, а также ваш рассказ о развитии симптомов

Из МРТ:

• Очагов изменения вещества мозга не выявлено, т.е. признаков опухоли, инсульта или демиелинизации нет.

• Отмечена киста прозрачной перегородки, которая является врождённым вариантом строения мозга, обычно не даёт симптомов.

• Незначительное расширение наружных ликворных пространств (субарахноидальных) — чаще всего также вариант нормы или признак легкой наружной заместительной гидроцефалии.

То есть по МРТ признаков серьёзной органической патологии не выявлено, что хорошо.

 

🧠 Что важно из симптомов

Однако его клиническая картина вызывает настороженность:

• Подострое начало с рвотой и изменениями психики (бредовые идеи, страх преследования).

• Далее мутность в голове, утренняя рвота, слабость, повышенная потливость лба, нарушения сна («голова не засыпает»).

Это может быть не только психиатрической, но и неврологической или эндокринной проблемой.

 

🚨 На что ещё стоит обратить внимание

Такой симптомокомплекс требует исключения других причин, в том числе:

• Эндокринных (гипотиреоз, гипертиреоз, надпочечники)
  👉 Сделать ТТГ, Т4 свободный, кортизол утренний, возможно АКТГ.

• Ортостатическая гипотензия / нарушения вегетативной нервной системы (дисавтономия)

• Хроническая интоксикация (алкоголь, наркотики, токсины, тяжелые металлы)

• Редкие аутоиммунные или паранеопластические энцефалиты (при психотических симптомах и соматике)

• Эпилептический процесс (фокальная эпилепсия с психозом, височные припадки)
  👉 Может потребоваться ЭЭГ (в том числе видео-ЭЭГ мониторинг).

 

💡 Куда лучше обратиться

✅ Невролог + ЭЭГ (для исключения эпилептиформной активности и скрытых припадков)
✅ Эндокринолог (щитовидка, надпочечники)
✅ Психиатр (если исключены органические причины, возможно нужна корректировка терапии).

Если в психбольнице только симптоматически лечат депрессию или психоз, но нет углублённой неврологической диагностики, стоит обратиться в многопрофильную клинику / центр, где есть невролог, психиатр и возможнаость сделать ЭЭГ, гормоны, а при необходимости и ПЭТ-КТ или дополнительные МРТ.

 

Случай комплексный, не исключено сочетание психического расстройства с неврологическим/эндокринным компонентом.
Для следующего шага нужно:

1. Сделать ЭЭГ (лучше видео-ЭЭГ мониторинг) для исключения эпилептической природы.

2. Сдать ТТГ, Т4 свободный, кортизол утром, возможно ионы (Na, K, Ca, Mg).

3. Консультация невролога, который посмотрит МРТ и предложит доп. обследования (УЗДГ сосудов головы, повторная МРТ через 6 мес, возможно контраст).

4. Поддерживать наблюдение у психиатра, так как первично всё могло быть дебютом психотического расстройства.

Понимаю, как тяжело вам сейчас видеть страдания мужа и не знать точной причины его состояния. Вы делаете всё возможное для него, проявляя заботу, терпение и настойчивость в поиске правильной помощи. Это очень важно и ценно. Не опускайте руки: совместными усилиями с врачами вы обязательно найдёте ответы и подходящее лечение. Берегите себя и помните, что вы не одни, всегда есть специалисты, готовые помочь, а ваша любовь и поддержка для мужа сейчас  самое главное. 🌸