Тема: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Лечение

[Nikitka]

Добрый день. 

Поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст (дисциркуляторные очаги в лобных долях) , внутричерепная гипертензия. 

Назначили терапию:

Бетагистин 24 мл х 2 раза

Винпоцетин 5х3

Фенотропил 100х2

Циннаризин 15 х 3.

Церебролизин в капельницах 15 шт. 

Этого лечения достаточно или нужна корректировка? 

[Гимранова А.Р.]

Здравствуйте.

Вы уже сделали важный шаг — обратились за медицинской помощью и начали лечение. Это правильно: дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это состояние, которое требует внимания, но при грамотном подходе с ним можно успешно справляться и жить полноценной жизнью.

Что касается назначенного лечения — по описанию оно довольно насыщенное и направлено на улучшение мозгового кровообращения, метаболическую поддержку, снижение проявлений головной боли и когнитивных нарушений. Однако хочу отметить несколько моментов, которые требуют уточнения, прежде чем давать конкретные рекомендации:

Несколько вопросов, которые помогут оценить адекватность терапии:

1. Сколько вам лет, и есть ли сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма)?

2. Есть ли у вас жалобы на фоне проводимого лечения? Например, головная боль, бессонница, раздражительность, скачки давления?

3. Какие именно симптомы беспокоят сейчас: нарушения памяти, головокружение, шум в ушах, слабость, тревожность, перепады настроения?

4. Когда был проведён МРТ или КТ головного мозга? И была ли допплерография сосудов шеи/головы?

5. Как вы переносите фенотропил? Он может вызывать перевозбуждение, тревожность и повышение давления, особенно если вы склонны к гипертонии.

По существу лечения:

• Бетагистин — используется при головокружении и шуме в ушах, безопасный препарат.

• Винпоцетин и циннаризин — препараты для улучшения микроциркуляции, но могут снижать давление, особенно в комбинации.

• Церебролизин — метаболическая поддержка, используется курсами. Важно следить за переносимостью (возможно возбуждение, бессонница).

• Фенотропил — сильнодействующее ноотропное средство, стимулирует ЦНС. Подходит не всем. Если вы чувствуете тревогу, бессонницу, пульсацию в голове — стоит обсудить его отмену или замену.

Что рекомендую как врач:

1. Не стесняйтесь обсуждать своё состояние с лечащим врачом — именно вы знаете, как вы себя чувствуете. Если есть ухудшения — терапию нужно корректировать с вашим лечащим врачом.

2. Если с момента постановки диагноза не проводилась УЗДГ сосудов шеи и головы — рекомендую пройти. Это поможет оценить степень сосудистых нарушений и уточнить, действительно ли виноват сосудистый фактор.

3. Контроль АД — особенно при приёме винпоцетина, фенотропила и циннаризина. Если давление и без того снижено — возможны побочные эффекты.

4. Движение и режим сна — терапия не будет полноценной без регулярной физической активности (прогулки, ЛФК) и восстановления сна.

И, пожалуйста, не переживайте.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это не приговор. Это сигнал, что мозг устал, и ему нужна помощь: щадящий режим, сосудистая поддержка, внимание к давлению и образу жизни. Главное — не запускать и наблюдаться регулярно.