Тема: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. Лечение

20 июля

Добрый день.

Поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст (дисциркуляторные очаги в лобных долях) , внутричерепная гипертензия.

Назначили терапию:

Бетагистин 24 мл х 2 раза

Винпоцетин 5х3

Фенотропил 100х2

Циннаризин 15 х 3.

Церебролизин в капельницах 15 шт.

Этого лечения достаточно или нужна корректировка?

21 июля

Здравствуйте.

Вы уже сделали важный шаг — обратились за медицинской помощью и начали лечение. Это правильно: дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это состояние, которое требует внимания, но при грамотном подходе с ним можно успешно справляться и жить полноценной жизнью.

Что касается назначенного лечения — по описанию оно довольно насыщенное и направлено на улучшение мозгового кровообращения, метаболическую поддержку, снижение проявлений головной боли и когнитивных нарушений. Однако хочу отметить несколько моментов, которые требуют уточнения, прежде чем давать конкретные рекомендации:

Несколько вопросов, которые помогут оценить адекватность терапии:

Сколько вам лет, и есть ли сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма)?
Есть ли у вас жалобы на фоне проводимого лечения? Например, головная боль, бессонница, раздражительность, скачки давления?
Какие именно симптомы беспокоят сейчас: нарушения памяти, головокружение, шум в ушах, слабость, тревожность, перепады настроения?
Когда был проведён МРТ или КТ головного мозга? И была ли допплерография сосудов шеи/головы?
Как вы переносите фенотропил? Он может вызывать перевозбуждение, тревожность и повышение давления, особенно если вы склонны к гипертонии.

По существу лечения:

Бетагистин — используется при головокружении и шуме в ушах, безопасный препарат.
Винпоцетин и циннаризин — препараты для улучшения микроциркуляции, но могут снижать давление, особенно в комбинации.
Церебролизин — метаболическая поддержка, используется курсами. Важно следить за переносимостью (возможно возбуждение, бессонница).
Фенотропил — сильнодействующее ноотропное средство, стимулирует ЦНС. Подходит не всем. Если вы чувствуете тревогу, бессонницу, пульсацию в голове — стоит обсудить его отмену или замену.

Что рекомендую как врач:

Не стесняйтесь обсуждать своё состояние с лечащим врачом — именно вы знаете, как вы себя чувствуете. Если есть ухудшения — терапию нужно корректировать с вашим лечащим врачом.
Если с момента постановки диагноза не проводилась УЗДГ сосудов шеи и головы — рекомендую пройти. Это поможет оценить степень сосудистых нарушений и уточнить, действительно ли виноват сосудистый фактор.
Контроль АД — особенно при приёме винпоцетина, фенотропила и циннаризина. Если давление и без того снижено — возможны побочные эффекты.
Движение и режим сна — терапия не будет полноценной без регулярной физической активности (прогулки, ЛФК) и восстановления сна.

И, пожалуйста, не переживайте.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это не приговор. Это сигнал, что мозг устал, и ему нужна помощь: щадящий режим, сосудистая поддержка, внимание к давлению и образу жизни. Главное — не запускать и наблюдаться регулярно.

Пятница в 12:51

В 21.07.2025 в 16:48, Гимранова А.Р. сказал:

Здравствуйте.

Вы уже сделали важный шаг — обратились за медицинской помощью и начали лечение. Это правильно: дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это состояние, которое требует внимания, но при грамотном подходе с ним можно успешно справляться и жить полноценной жизнью.

Что касается назначенного лечения — по описанию оно довольно насыщенное и направлено на улучшение мозгового кровообращения, метаболическую поддержку, снижение проявлений головной боли и когнитивных нарушений. Однако хочу отметить несколько моментов, которые требуют уточнения, прежде чем давать конкретные рекомендации:

Несколько вопросов, которые помогут оценить адекватность терапии:

Сколько вам лет, и есть ли сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма)?

Есть ли у вас жалобы на фоне проводимого лечения? Например, головная боль, бессонница, раздражительность, скачки давления?

Какие именно симптомы беспокоят сейчас: нарушения памяти, головокружение, шум в ушах, слабость, тревожность, перепады настроения?

Когда был проведён МРТ или КТ головного мозга? И была ли допплерография сосудов шеи/головы?

Как вы переносите фенотропил? Он может вызывать перевозбуждение, тревожность и повышение давления, особенно если вы склонны к гипертонии.

По существу лечения:

Бетагистин — используется при головокружении и шуме в ушах, безопасный препарат.

Винпоцетин и циннаризин — препараты для улучшения микроциркуляции, но могут снижать давление, особенно в комбинации.

Церебролизин — метаболическая поддержка, используется курсами. Важно следить за переносимостью (возможно возбуждение, бессонница).

Фенотропил — сильнодействующее ноотропное средство, стимулирует ЦНС. Подходит не всем. Если вы чувствуете тревогу, бессонницу, пульсацию в голове — стоит обсудить его отмену или замену.

Что рекомендую как врач:

Не стесняйтесь обсуждать своё состояние с лечащим врачом — именно вы знаете, как вы себя чувствуете. Если есть ухудшения — терапию нужно корректировать с вашим лечащим врачом.

Если с момента постановки диагноза не проводилась УЗДГ сосудов шеи и головы — рекомендую пройти. Это поможет оценить степень сосудистых нарушений и уточнить, действительно ли виноват сосудистый фактор.

Контроль АД — особенно при приёме винпоцетина, фенотропила и циннаризина. Если давление и без того снижено — возможны побочные эффекты.

Движение и режим сна — терапия не будет полноценной без регулярной физической активности (прогулки, ЛФК) и восстановления сна.

И, пожалуйста, не переживайте.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это не приговор. Это сигнал, что мозг устал, и ему нужна помощь: щадящий режим, сосудистая поддержка, внимание к давлению и образу жизни. Главное — не запускать и наблюдаться регулярно.

Мне 39 лет. Из хронических: остеохондроз. Недавно попала в больницу - нестабильная стенокардия.
На фоне препаратов, а именно на венпоцетин были побочные явления, отменили. На данный момент принимаю только ценнаризин.
Без приема препаратов, а именно ценнаризин поднимается давление и начинается головная боль, тошнота, рвота. Состояние смещанное. Купируется только уколами.
МРТ от 28.06.2025 , в заключении дисциркуляторные очаги. По дуплексному сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) извилистый ход позвоночной артерии слева. Скорость кровотока слева 50 см/сек, справа 33 см/сек.
От фенотропила первую неделю была бессонница. Потом вошла в ритм. Пропила курс 2 месяца. Отдохнула, скоро опять начинать

4 часа назад

В 14.11.2025 в 15:51, Nikitka сказал:

Мне 39 лет. Из хронических: остеохондроз. Недавно попала в больницу - нестабильная стенокардия.

На фоне препаратов, а именно на венпоцетин были побочные явления, отменили. На данный момент принимаю только ценнаризин.

Без приема препаратов, а именно ценнаризин поднимается давление и начинается головная боль, тошнота, рвота. Состояние смещанное. Купируется только уколами.

МРТ от 28.06.2025 , в заключении дисциркуляторные очаги. По дуплексному сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) извилистый ход позвоночной артерии слева. Скорость кровотока слева 50 см/сек, справа 33 см/сек.

От фенотропила первую неделю была бессонница. Потом вошла в ритм. Пропила курс 2 месяца. Отдохнула, скоро опять начинать

Добрый день.

По поводу диагностики что вы писали:

Дуплекс сосудов шеи

Левая позвоночная артерия — извилистый ход, скорость кровотока выше (50 см/с против 33 см/с справа).
Это может давать вертебробазилярные симптомы: головокружение, тошнота, вегетативные кризы, подъём давления как реакция.

2. МРТ головного мозга

«Дисциркуляторные очаги» — ранние/умеренные проявления хронической ишемии мозга.

3. Клиническая картина

Нестабильная стенокардия недавно — это высокий сосудистый риск.

Циннаризин даёт хороший эффект, но вызывает гипотонию 80/50, хотя вы субъективно переносите это хорошо.

Без него — повышение давления, головная боль, рвота → это типичная вестибуло-сосудистая декомпенсация + возможные вегетативные кризы.

У вас совмещаются два процесса:

Вертебробазилярная недостаточность из-за анатомического варианта позвоночной артерии.

Нарушение центральной регуляции сосудистого тонуса (возможно реакция на отмену препаратов, последствия стресса + сердечная патология).

Циннаризин в вашем случае работает сразу по двум направлениям:

улучшает мозговой кровоток,

снижает реактивность сосудов (отсюда уменьшение кризов),

действует как лёгкий вестибулолитик.

Поэтому на фоне отмены симптомы возвращаются.

По поводу продления циннаризина в стандартах: длительность приёма 1–3 месяца, при стабильной переносимости можно до 6 месяцев. Но только под контролем давления, ЭКГ и печёночных показателей. Но как замена хорошо должен подойти бетагистин ( вам его ранее советовали, вы пробовали? ), так же можно пикамилон или мексидол.

Так же вам необходимо проходить обследования, как минимум эти:

Суточное мониторирование АД.

Дуплекс сосудов в динамике через 3–6 месяцев.

Осмотр невролога + кардиолога совместно, учитывая недавнюю стенокардию.

Анализы:

Липидный профиль,

Глюкоза, HbA1C,

Коагулограмма,

Печёночные показатели (для контроля на фоне циннаризина).