Тема: Односторонняя нейросенсорная тугоухость 3-4 степени

[Анастасия Курбатова]

Здравствуйте, дочке 14 лет, диагностировали нейросенсорную тугоухость 3-4 степени. В апреле месяце она дома решила согнать вес, оделась максимально тепло и шапку на голову. После тренировки она сняла шапку и подошла к окну, после чего у неё стрельнуло в ухе и появился шум. Сказала она об этом через несколько дней, взять талон к лору получилось только 25 апреля, лор со своей стороны ничего не увидел, но прописал капли комбинил. После приёма капель шум прошёл, параллельно пытались записаться к сурдологу, получилось попасть только 15 июля, дочь обследовали и поставили диагноз одностороннюю нейросенсорную тугоухость 3-4 степени и сказали, что "делать что-то уже поздно, если бы обратились в течение 3 недель после случившегося шанс бы был, но вы опоздали." Я в отчаянии, если бы я только знала, что счёт идет на часы, я бы нашла любые возможности и средства, чтобы ускорить процесс попадания к сурдологу, но в нашем городе, чтобы попасть по талону в муниципальную поликлинику вОвремя это просто нереально. Назначили МРТ и КТ. Все это сделали и сходили в другую клинику узнать альтернативное мнение, но увы диагноз подтвердился, но причину тоже не озвучили. Помогите пожалуйста, есть ли хоть маленький шанс хотя бы частично улучшить слух. Нам прописали только таблетки для сосудов и все.

[Гимранов Р.Ф.]

В 24.07.2025 в 21:53, Анастасия Курбатова сказал:

Здравствуйте, дочке 14 лет, диагностировали нейросенсорную тугоухость 3-4 степени. В апреле месяце она дома решила согнать вес, оделась максимально тепло и шапку на голову. После тренировки она сняла шапку и подошла к окну, после чего у неё стрельнуло в ухе и появился шум. Сказала она об этом через несколько дней, взять талон к лору получилось только 25 апреля, лор со своей стороны ничего не увидел, но прописал капли комбинил. После приёма капель шум прошёл, параллельно пытались записаться к сурдологу, получилось попасть только 15 июля, дочь обследовали и поставили диагноз одностороннюю нейросенсорную тугоухость 3-4 степени и сказали, что "делать что-то уже поздно, если бы обратились в течение 3 недель после случившегося шанс бы был, но вы опоздали." Я в отчаянии, если бы я только знала, что счёт идет на часы, я бы нашла любые возможности и средства, чтобы ускорить процесс попадания к сурдологу, но в нашем городе, чтобы попасть по талону в муниципальную поликлинику вОвремя это просто нереально. Назначили МРТ и КТ. Все это сделали и сходили в другую клинику узнать альтернативное мнение, но увы диагноз подтвердился, но причину тоже не озвучили. Помогите пожалуйста, есть ли хоть маленький шанс хотя бы частично улучшить слух. Нам прописали только таблетки для сосудов и все.

Здравствуйте. С. Понимаю ваше отчаяние ,когда речь идёт о здоровье ребёнка, особенно таком важном, как слух, каждый день действительно имеет значение. Тем не менее, даже сейчас не всё потеряно. Я подробно разберу, что с вами произошло, какие ещё шаги могут быть полезны, и какие вопросы стоит уточнить, чтобы лучше понять перспективы и не упустить дальнейшие возможности.

Что такое нейросенсорная тугоухость (НСТ) 3–4 степени?

Это поражение внутреннего уха (улитки) или слухового нерва, которое сопровождается выраженным снижением слуха. При III–IV степени:

• Речь различима плохо или совсем не различима без слухового аппарата.

• Потеря слуха может быть необратимой, особенно при позднем начале лечения.

• Возможна острая (внезапная) или постепенная форма.

 Почему время имеет значение?

В случае внезапной нейросенсорной тугоухости (ВНСТ), существует «терапевтическое окно» — первые 10–14 дней, максимум 3 недели с момента появления симптомов. В этот период:

• Глюкокортикостероиды (внутрь или интратимпанально), сосудистая и нейропротективная терапия способны восстановить слух.

• После этого времени происходит гибель волосковых клеток улитки и восстановление становится практически невозможным.

По описанию (стрельнуло, шум, снижение слуха) — вероятно, у дочери была острая ВНСТ, возможно, на фоне резкой вазоконстрикции/перегрева/переохлаждения → сосудистый спазм → ишемия слухового нерва или улитки.

 Важные уточняющие вопросы:

1. Когда именно появился шум в ухе? (конкретная дата)

2. Когда появилось ощущение снижения слуха?

3. Проходил ли слух частично хотя бы на следующий день, или только шум ушёл?

4. Делали ли вы аудиограмму/тональную пороговую аудиометрию до этого случая — хотя бы в школе, для сравнения?

5. Какой результат КТ и МРТ? (выложите, если можно — расшифровки или снимки)

6. Какие именно препараты для сосудов были назначены? Назовите названия и дозировки.

7. Были ли сопутствующие симптомы? (головокружение, тошнота, заложенность, температура, вирусная инфекция?)

8. Есть ли в семье у кого-то тугоухость или проблемы со слухом?

Ответы помогут понять:

• насколько велик шанс на остаточное восстановление;

• исключить опухолевую или вирусную природу;

• выбрать, нужно ли ещё искать альтернативные пути терапии или адаптации.

 

 Что можно сделать сейчас?

1. Обратитесь в федеральный центр сурдологии или ЛОР-НИИ

Иногда в регионах говорят "всё поздно", потому что не имеют протоколов или возможностей делать сложные процедуры (интратимпанальное введение препаратов, генно-регенеративную терапию и пр.).

В России это:

• НКЦО им. Л.И. Свержевского (Москва)

• НИИ оториноларингологии им. Е.Н. Мешалкина

• НИИ слуха и речи в Санкт-Петербурге

• Медико-генетические центры (если подозрение на врождённые нарушения)

В федеральных центрах могут провести повторную оценку, диагностику и предложить клинические исследования или экспериментальные подходы, особенно если есть хоть минимальная остаточная функция слуха.

2. Уточните, проводилась ли импедансометрия и ОАЭ (отоакустическая эмиссия)?

• Это объективные методы, показывающие, осталась ли живая активность волосковых клеток улитки.

• Если они сохранились — есть маленький шанс на частичное восстановление.

3. Попробовать курсовую сосудисто-нейропротективную терапию

Несмотря на прошедшее время, есть публикации о частичном восстановлении слуха спустя месяцы на фоне курсов лечения:

• Пирацетам/Циннаризин, Кавинтон/Винпоцетин, Актовегин, Мексидол, Тиоцетам

• Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма)

• Иногда подключают стимуляторы метаболизма нервной ткани (Кортексин, Цераксон и др.)

• Нейрофизиотерапия: транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС), микротоки, ТЭС — особенно если есть остаточная чувствительность.

⚠️ Важно: Эти меры не заменяют, но могут поддержать слуховой нерв, особенно если позже встанет вопрос о слухопротезировании или имплантации.

4. Рассмотрите слухопротезирование

Если слух утрачен безвозвратно:

• Одностороннее слухопротезирование (модели с костной проводимостью, кросс-системы)

• Возможно кохлеарная имплантация, особенно при глубокой тугоухости.

Это важно для:

• предотвращения когнитивной перегрузки и слуховой депривации;

• поддержки пространственного слуха;

• психоэмоционального развития подростка, особенно в учебе и общении.

 Что ещё может помочь?

• Психологическая поддержка. Потеря слуха у подростка — сильный стресс. Обязательно подключите:

  • семейного психолога;

  • групповую терапию или сообщество с другими детьми с нарушениями слуха.

• Наблюдение в сурдоцентре + регулярная аудиометрия. Фиксация динамики даже слабого улучшения имеет значение.

• Вести дневник слуха: шумы, ощущения, улучшения/ухудшения → это полезно и для лечения, и для экспертов.

 

 Вывод 

Да, терапевтическое окно упущено, и вернуть слух полностью, скорее всего, не получится. Но:

• даже при позднем начале терапии бывают случаи частичного восстановления;

• слухопротезирование сегодня вышло на очень высокий уровень — подростки живут полноценной жизнью, учатся и развиваются;

• главное — не теряйте время и перейдите к активной реабилитации и обследованию в профильных центрах.

Что сейчас важно сделать:

1. Ответьте, пожалуйста, на вопросы выше (особенно по срокам, симптомам, анализам).

2. Вышлите аудиограмму, МРТ/КТ и заключения врачей (если есть).

Если хотите, я могу:

• Составить медицинское письмо-запрос в федеральный центр;

• Описать план реабилитации по этапам;

• Подсказать проверенных специалистов по регионам.

Вы не одиноки, и многое ещё можно сделать — я рядом, помогу разобраться.