Тема: Насколько точно поставлен диагноз?

[Ленчик]

Я очень активный человек. Физические нагрузки (бег, лыжи, плавание, велосипед, пилатес, кардио-нагрузки) переношу замечательно 

46 лет

никогда никаких операций не было, родила 3-х детей, у родственников ничего подобного не было

Появились неприятные ощущения в районе поясницы (как раньше потрудишься на грядке) и к этому добавились неприятные ощущения утром, при подъёме из постели. При чихании простреливало в позвоночнике. Спустя 2 недели симптомы прошли. Ничего не беспокоит. Но результаты мрт пугают 

помогите разобраться

к нейрохирургу запись только через 1,5 недели 

 

[Гимранов Р.Ф.]

12 часов назад, Ленчик сказал:

Я очень активный человек. Физические нагрузки (бег, лыжи, плавание, велосипед, пилатес, кардио-нагрузки) переношу замечательно 

46 лет

никогда никаких операций не было, родила 3-х детей, у родственников ничего подобного не было

Появились неприятные ощущения в районе поясницы (как раньше потрудишься на грядке) и к этому добавились неприятные ощущения утром, при подъёме из постели. При чихании простреливало в позвоночнике. Спустя 2 недели симптомы прошли. Ничего не беспокоит. Но результаты мрт пугают 

помогите разобраться

к нейрохирургу запись только через 1,5 недели 

 

Здравствуйте! Давайте разберёмся по пунктам и постараемся оценить ситуацию, чтобы вы могли понимать, насколько всё серьёзно, и как действовать до консультации нейрохирурга.

 Что показывает заключение МРТ пояснично-крестцового отдела:

1. Основные изменения:

• Остеохондроз, протрузии, грыжи дисков на уровне L2–S1.

• Грыжа диска L5–S1: медиально-парамедианная, до 6 мм, со сдавлением дурального мешка.

• Протрузии на уровнях L2–L3, L3–L4, L4–L5 — от 2 до 4 мм.

• Спондилоартроз (изменения суставов между позвонками) — признаки возрастных дегенеративных изменений.

• Стеноз (сужение) позвоночного канала — умеренный, особенно выражен на уровне L4–L5, где канал до 9 мм (в норме — не менее 12–15 мм).

• Кисты в дугоотросчатых суставах — до 4,5 мм.

• Сигнальные изменения в телах позвонков — признаки хронической дегенерации.

Что это значит на практике:

На фоне отличной физической формы вы, скорее всего, компенсировали проблему длительное время за счёт мышечного корсета. Но:

• Грыжа L5–S1 и протрузии на других уровнях уже физически сдавливают спинномозговые структуры, что может вызывать прострелы, утреннюю скованность, боль при чихании (такой симптом характерен для вовлечения корешков).

• В будущем при отсутствии контроля/лечения это может привести к усилению боли, онемению, слабости в ногах, нарушению контроля мочеиспускания — тогда уже будет вопрос о хирургии.

Что хорошо:

• Сейчас у вас нет неврологического дефицита — двигательной слабости, онемения, проблем с тазовыми функциями.

• Симптомы прошли самостоятельно, без медикаментов и процедур.

• Отличный физический уровень — вы тренированы, что значимо снижает риск обострения, при условии адекватной нагрузки.

❗ Важно понимать:

Уже есть структурные изменения в позвоночнике, они не исчезнут, но их можно успешно контролировать без операции в большинстве случаев, особенно на вашем уровне активности и в отсутствии постоянных болей.

 

 Уточняющие вопросы (важны для прогноза и рекомендаций):

1. Были ли когда-либо эпизоды онемения в ногах, "ватных" ног, мышечной слабости, проблем с контролем мочеиспускания или дефекации?

   Это критично, чтобы исключить неврологический дефицит и понять, есть ли риск срочного вмешательства.

2. Боли только в спине или отдавали в ногу (например, в ягодицу, заднюю поверхность бедра/голени)?

   Это поможет понять, есть ли радикулопатия (раздражение нервного корешка).

3. Есть ли ощущения скованности утром больше 30 минут, или же это просто "затекание"?

   Для оценки воспалительного компонента и дифференцировки с другими типами болей в спине.

4. Какие упражнения вы сейчас продолжаете делать, есть ли боли после нагрузок?

   Это даст понимание, какие виды активности сейчас безопасны, а какие нужно временно исключить.

 

 Рекомендации до консультации нейрохирурга:

🔹 Что можно:

• Плавание (особенно на спине) — идеально.

• Йога и пилатес — осторожно, исключая скручивания и прогибы.

• Упражнения на пресс лёжа с согнутыми коленями.

• Лёгкая растяжка, укрепление глубоких мышц спины (если нет боли).

🔹 Что нельзя:

• Бег (особенно на асфальте) — до консультации исключить.

• Прыжки, наклоны с отягощением, осевая нагрузка (приседы со штангой, выпады).

• Глубокие наклоны вперёд, особенно с поворотом туловища.

Медикаментозно (если вдруг обострится):

• НПВС: Найз, Мовалис, Диклофенак (с врачом).

• Миорелаксанты: Мидокалм (при выраженном мышечном спазме).

• Местно: мази типа Вольтарен, Долобене.

Подготовьте к визиту к нейрохирургу:

• Перечень симптомов: когда начались, как прошли, что провоцировало.

• Запишите, какие упражнения вызывают дискомфорт.

• Возьмите снимки/диск с МРТ.

вывод:

У вас выявлен дегенеративно-дистрофический процесс с грыжей и протрузиями, но без тяжелых неврологических осложнений. Ваше состояние позволяет успешно контролировать ситуацию консервативно при соблюдении режима и грамотной физической активности. Но консультация нейрохирурга важна, чтобы исключить критические риски и подтвердить стратегию ведения.

Напишите ответы на вопросы, скорректирую дальнейшие действия.