Тема: Эпилепсия юношеская

Среда в 18:45

Здравствуйте, скажите пожалуйста 18 недель беременности принимаю депакин хроно 300 , 3 раза в день и леверицитам 250 гр. на ночь сохраняются внутренние вздрагивания частые, панические атаки , учащенные сердцебиение , до беременности эпилепсия не прогрессировала . Лечение назначала завкафедры по неврологии , до беременности тоже пила депакин хроно 300. Как избавится от взрагиваний и панических атаках !? Может ли случится приступ ? Могу ли потерять ребенка? 2 родов были рожала сама и не была на препаратах , чувствовала себя хорошо , 3 роды потеря ребенка в утробе на 31 недели. Толком не сказали почему …

Изменено Среда в 18:49 пользователем Виктория001
Не правильно написала

Пятница в 05:27

Здравствуйте, Виктория. Искренне сочувствую той потере, с которой Вы столкнулись в третью беременность. То, что сейчас Вы продолжаете наблюдаться и при этом внимательно следите за своим состоянием — очень правильно и важно.

📌 Разберёмся по порядку:

🔹 Вы принимаете Депакин Хроно и Леветирацетам — это распространённая и допустимая во время беременности комбинация противоэпилептических препаратов.
Депакин (вальпроевая кислота) действительно может быть тератогенным (повышает риск врождённых пороков), особенно в первом триместре. Но если его продолжили и после 12 недели, значит, отказ от него был бы более опасен — особенно при высоком риске приступов.
Леветирацетам в целом считается безопасным для плода, и в последние годы его всё чаще используют у беременных с эпилепсией.

🔹 Сохраняются вздрагивания, панические атаки, тахикардия — это может быть проявлением:

фокальной эпилептической активности (в том числе моторного типа),
психо-вегетативных нарушений на фоне тревоги,
либо гормонального и нейровегетативного дисбаланса, характерного для беременности.

По описанию это могут быть так называемые дисфункциональные сенсорные пароксизмы, которые часто трудно отличить от эпилептических без ЭЭГ с регистрацией именно во время эпизода. Также тревожные расстройства у беременных нередко маскируются под «внутренние вздрагивания».

❗️Может ли быть приступ? Могу ли потерять ребёнка?

Прямо скажу: риск судорожного генерализованного приступа при эпилепсии всегда существует, особенно если усиливается тревога, не стабилизированы препараты или меняется гормональный фон. Такие приступы на поздних сроках беременности могут быть опасны как для мамы, так и для плода (гипоксия, травма, преждевременные роды).
Но если у Вас сейчас нет судорог, а состояние контролируется — это уже очень важный положительный момент. Панические атаки, несмотря на внешнюю драматичность, не приводят к потере сознания и прямой угрозе плоду не несут, но они могут ухудшать общее состояние, повышать давление и вызывать спазм сосудов — что требует внимания.

📋 Позвольте уточнить:

Делалась ли контрольная ЭЭГ после наступления беременности?
Были ли приступы генерализованные или всегда речь шла только о фокальных или чувствительных (например, вздрагивания)?
Как давно появились вздрагивания и как часто они происходят?
Назначался ли магний, препараты группы В, фолиевая кислота, омега-3?
Было ли кардиологическое обследование (например, холтер, ЭКГ, УЗИ сердца)?

вчера в 05:31

Ээг провадилось , но тогда лечение было леветирацитаиом и ламотриджином, потом когда от левероцитами начались суицидальные наклонности перешли на депакин хроно 300 , но и тут сохраняются внутренние взращивания , нужно сделать ээг так перешла на другой препарат, скажи возможно ли эти вздрагивания внутренние убрать? И рожать самой? Или только кесарево ?

вчера в 05:35

Вздрагивания в день бывают очень частые , приступов пока не было… внутренние вздрагивания появились во время беременности , до этого такого не наблюдала магний б6 форте пью 3р в день , фолиевую пила до 12 недель , омега не пью , но постоянно ем рыбу

2 часа назад

Уважаемая Виктория,
благодарю за уточнения — они действительно многое проясняют.

Вы очень чётко отслеживаете своё состояние, и это уже важный ресурс. Давайте разберёмся, что происходит.

🔍 Что мы имеем:

Вы были на ламотриджине и леветирацетаме, но леветирацетам дал выраженные побочные эффекты в виде суицидальных мыслей — это, к сожалению, известное, хотя и редкое, осложнение (по данным FDA, до 1% случаев).
Сейчас принимаете Депакин Хроно 300 мг 3 раза в день, и на этом фоне судорог нет, но появились внутренние вздрагивания — частые, пугающие, явно снижающие качество жизни.
Эти эпизоды начались во время беременности, чего ранее не наблюдалось — важная деталь.
Вы принимаете магний B6, соблюдаете диету с Омега-3, фолиевую пили до 12 недель — это хорошо.

🧠 Что могут означать "внутренние вздрагивания"?

По описанию они действительно могут быть:

неконвульсивными фокальными пароксизмами, особенно из глубинных структур (например, поясной извилины или инсулярной области), которые не всегда видны на рутинной ЭЭГ;
соматоформными реакциями на фоне тревоги и гормональной перестройки, особенно при усиленной чувствительности к изменениям внутри тела;
или сочетанным проявлением — в практике нередко бывает, что тревога усиливает субклиническую эпилептическую активность и наоборот.

Вы правы: ЭЭГ с переходом на Депакин обязательно нужно повторить, желательно с длинной записью или видео-ЭЭГ-мониторингом, чтобы оценить, регистрируются ли эти "вздрагивания" как эпилептиформные события. Иногда имеет смысл сделать и ночную ЭЭГ, если эпизоды происходят в покое.

📌 Можно ли убрать эти внутренние вздрагивания?

Да, в большинстве случаев — можно, особенно при комплексном подходе.
Медикаментозная коррекция не всегда требуется, особенно если приступов нет. Но чтобы снизить частоту эпизодов, мы часто применяем:

Транскраниальную магнитную стимуляцию в безопасном для беременных протоколе. Это позволяет снизить патологическую нейрональную возбудимость и стабилизировать эмоциональный фон.
Турботрон (вихревые магнитные поля) — щадящий и безопасный метод для беременных во втором триместре, улучшает микроциркуляцию, работу вегетативной нервной системы и снижает фон тревоги.
ЛФК и дыхательная кинезотерапия — особенно показана при панических атаках, когда возникает гипервентиляция и напряжение в теле. Подбираются мягкие и поддерживающие упражнения.
Работа с нейропсихологом или психотерапевтом — иногда достаточно 2–3 сессий, чтобы снизить уровень катастрофизации и научиться контролировать внутренние ощущения. Особенно при фоне утраты и тревожных воспоминаний — этот ресурс крайне важен.

В ряде случаев — после такой коррекции даже дозу Депакина удаётся не повышать, что снижает нагрузку на плод.

🤰Можно ли рожать самостоятельно?

Если до 3 триместра судорог не будет, ЭЭГ — без патологических генерализованных разрядов, а общее состояние стабилизируется —
естественные роды возможны.
Важнейшее условие — поддержание уровня вальпроевой кислоты в крови в терапевтическом диапазоне во время родов и после них. Обычно это контролируется накануне родов.

Однако при:

наличии генерализованных приступов в анамнезе,
нестабильном психоэмоциональном фоне,
выраженной тревоге и вегетативной дисфункции
возможно плановое кесарево сечение по неврологическим показаниям — это не редкость, и здесь нет ничего страшного. Решение принимается совместно неврологом, акушером и анестезиологом ближе к сроку родов.

📌 Что можно сделать уже сейчас:

📍 Повторить ЭЭГ (по возможности видео или ночную)
📍 Проверить уровень вальпроата в крови
📍 Подключить нейромодулирующие методы
📍 Добавить омега-3 в капсулах, так как в терапевтических дозах из рыбы его часто недостаточно (с учётом потребностей мозга беременной женщины)

Вы на правильном пути. Сам факт, что приступов нет, — уже очень хороший признак.
Не торопитесь с тревожными выводами — слаженная команда и мягкая коррекция состояния дают хорошие шансы на благополучные роды и здоровье малыша.

Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию.