Тема: Панические атаки, депрессия

[Анна 6788]

Здравствуйте, уже пол года мучаюсь и не понимаю что со мной. Головокружение, панические атаки, агрессия, выкидывает из сна каждую ночь(как будто умираю во сне как будто сердце останавливается) , мурашки по коже, немеют конечности, чувство как будто внутри всю трясёт, в ухе шуршание какое то, не могу выйти нормально работать потому что просто невыносимо (уволят уже скоро) ходила по разным врачам, ничем никто не помог. Сейчас начала пить АД, пока результата нет

Делала мрт 2 раза, может что то сможете сказать? 

Помогите пожалуйста... 

 

 

 

Продолжение мрт 

Параллельно vlll паре, так же без признаков утолщения

Справа определяется близкое расположение петли правой передней нижней мозжечковой артерии и цистеральной части корешка слухового нерва

На контератеральной стороне визуализируется корешок vlllпары нерва в непосредственной близи от которого артериальных сосудов не определяется 

Тройничный нерв с каждой стороны имеет правильное направление, без грубых структурных изменений 

Заключение : МР-картина  близкого расположения мозжечковой артерии и корешка слухового нерва справа(при наличии клиники нельзя исключить нейроваскулярный конфликт) 

[Гимранов Р.Ф.]

2 часа назад, Анна 6788 сказал:

Здравствуйте, уже пол года мучаюсь и не понимаю что со мной. Головокружение, панические атаки, агрессия, выкидывает из сна каждую ночь(как будто умираю во сне как будто сердце останавливается) , мурашки по коже, немеют конечности, чувство как будто внутри всю трясёт, в ухе шуршание какое то, не могу выйти нормально работать потому что просто невыносимо (уволят уже скоро) ходила по разным врачам, ничем никто не помог. Сейчас начала пить АД, пока результата нет

Делала мрт 2 раза, может что то сможете сказать? 

Помогите пожалуйста... 

 

 

 

Продолжение мрт 

Параллельно vlll паре, так же без признаков утолщения

Справа определяется близкое расположение петли правой передней нижней мозжечковой артерии и цистеральной части корешка слухового нерва

На контератеральной стороне визуализируется корешок vlllпары нерва в непосредственной близи от которого артериальных сосудов не определяется 

Тройничный нерв с каждой стороны имеет правильное направление, без грубых структурных изменений 

Заключение : МР-картина  близкого расположения мозжечковой артерии и корешка слухового нерва справа(при наличии клиники нельзя исключить нейроваскулярный конфликт) 

Здравствуйте! Понимаю, как тяжело вам сейчас, по описанным симптомам видно, что страдаете сильно.

Что видно по МРТ:

1. Единичные мелкоочаговые изменения сосудистого генеза — часто связаны с нарушением мозгового кровообращения (в том числе при ВСД, мигренях, гипотонии/гипертензии). Это не страшно, но требует внимания.

2. Низкое стояние миндалин мозжечка (до 4 мм) — не соответствует малформации Арнольда-Киари, но может давать ощущение давления, шаткость, головокружения (особенно при резких движениях).

3. Асимметрия венозного оттока: правые синусы и яремная вена больше. Это может объяснять головокружения, "мурашки", шум в ухе, ощущение давления в голове, особенно если отток ухудшается в положении лёжа.

4. Сомнительный нейроваскулярный конфликт VIII пары (слуховой/вестибулярный нерв): если он есть, может давать головокружение, ощущение вибрации, неустойчивость, шум в ухе, но пока визуализирован лишь контакт, не конфликт.

По симптомам:

• "Выкидывает из сна, как будто умираю", онемения, тремор, мурашки, тревога, головокружения типичны для панических атак, особенно если ЭКГ, УЗИ сердца и анализы в норме.

• Такие состояния часто сопровождают ВСД (вегетососудистую дистонию), дисфункцию ствола мозга, субкомпенсированную депрессию/тревожное расстройство, иногда цервикогенные нарушения (шейный отдел).

• АД (антидепрессанты) начинают работать через 3–4 недели, и эффект может быть незаметен вначале. Надо не бросать курс важно подобрать дозу и сочетание, а также добавить психотерапию.

Уточняющие вопросы,чтобы понимать картину точнее):

1. АД какой именно? Какой дозировкой и сколько дней пьёте? — чтобы понять, надо ли корректировать.

2. Были ли ЭЭГ, ЭКГ, гормоны щитовидки, УЗДГ сосудов шеи/головы? — это важно исключить органику.

3. Бывают ли эти приступы на фоне стресса? Связаны ли с положением тела? — нужно для дифференциальной диагностики.

4. Как спите? Есть ли апноэ, пробуждения с нехваткой воздуха? — стоит рассмотреть вариант синдрома тревожного сна.

Что делать сейчас:

✅ Не бросать АД, продолжать приём под контролем психиатра или невролога. Возможно, нужно время.

✅ Добавить дневную психотерапию или когнитивно-поведенческую работу — помогает справиться с тревожными мыслями и паникой.

✅ Обратитесь к неврологу, желательно специализирующемуся на психосоматике или функциональных расстройствах. Можно подключить:

• Магний в курсах (например, Магнерот, Магне В6),

• Теанин, глицин, адаптогены (родиола, элеутерококк),

• ЛФК, остеопатия — при подозрении на венозный застой/нарушение оттока.

✅ Рассмотрите реоэнцефалографию (РЭГ) — оценка венозного оттока, особенно важна при асимметрии вен.

✅ Иногда помогает МРТ шеи с сосудами — если есть мышечное напряжение или боли в шее.

 

Я попробую помочь подобрать мягкую схему коррекции: и препараты, и немедикаментозные методы. Просто ответьте на вопросы выше 

[Анна 6788]

Здравствуйте, Ринат Фазылжанович. Спасибо большое вам за ответ. 

Подскажите пожалуйста а что делать с ассиметрией венозного оттока? 

И по МРТ написано боковые желудочки мозга с проявлением глиоза по перферии. Это может давать симптомы мои? 

 

1. Ад только начала принимать, 6дней. Пока всё только усилилось. 

Золофт 50мг 1 таб в день

Тиралиджен 1таб на ночь

Заметила что пульс стал низким 45-55 в покое

 

2.-ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС 60, ЭОС вертикальное положение. ЭКГ делали пол года назад. 

Сейчас чувствую перебои и как будто вибрацию, записалась на холтер. Конечно я думаю это всё из за тревоги но лучше проверить. 

-Гармоны щитовидной железы - в норме. 

-Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахилцефальных сосудов. 

Дистальный отдел плечеголового ствола, проксимальные отделы подключечных артерий, общие, внутренние и наружные сонные артерии в экстракраниальных отделах визуализируются, проходим. 

Комплекс интима-медиа не утолщен, дифференцировка на слои сохранена. Кровоток магистральный, симметричный. 

Позвоночные артерии проходим, кровоток по ним антеградный D=S. Диаметр правой ПА-3,5мм,левой ПА-3,7мм

Заключение :Гемодинамически значимых изменений кровотока по экстракраниальным сосудами не выявлено. 

-Рентген ШОП-кифотическая деформация. 

-Еще делала ФГДС-поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс.

3. Приступы на фоне стресса усиливаются ещё больше, с положением тела не связано. 

4.Сплю очень плохо. 

При попытке заснуть происходит что то в районе груди, как будто сильное волнение страх и выкидывает из сна и так может быть до утра. Бывает нехватка воздуха. 

 

[Гимранов Р.Ф.]

В 04.08.2025 в 18:03, Анна 6788 сказал:

Здравствуйте, Ринат Фазылжанович. Спасибо большое вам за ответ. 

Подскажите пожалуйста а что делать с ассиметрией венозного оттока? 

И по МРТ написано боковые желудочки мозга с проявлением глиоза по перферии. Это может давать симптомы мои? 

 

1. Ад только начала принимать, 6дней. Пока всё только усилилось. 

Золофт 50мг 1 таб в день

Тиралиджен 1таб на ночь

Заметила что пульс стал низким 45-55 в покое

 

2.-ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС 60, ЭОС вертикальное положение. ЭКГ делали пол года назад. 

Сейчас чувствую перебои и как будто вибрацию, записалась на холтер. Конечно я думаю это всё из за тревоги но лучше проверить. 

-Гармоны щитовидной железы - в норме. 

-Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахилцефальных сосудов. 

Дистальный отдел плечеголового ствола, проксимальные отделы подключечных артерий, общие, внутренние и наружные сонные артерии в экстракраниальных отделах визуализируются, проходим. 

Комплекс интима-медиа не утолщен, дифференцировка на слои сохранена. Кровоток магистральный, симметричный. 

Позвоночные артерии проходим, кровоток по ним антеградный D=S. Диаметр правой ПА-3,5мм,левой ПА-3,7мм

Заключение :Гемодинамически значимых изменений кровотока по экстракраниальным сосудами не выявлено. 

-Рентген ШОП-кифотическая деформация. 

-Еще делала ФГДС-поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс.

3. Приступы на фоне стресса усиливаются ещё больше, с положением тела не связано. 

4.Сплю очень плохо. 

При попытке заснуть происходит что то в районе груди, как будто сильное волнение страх и выкидывает из сна и так может быть до утра. Бывает нехватка воздуха. 

 

Здравствуйте 🙏
. Очень хорошо, что вы начали разбираться в ситуации системно это уже половина пути к улучшению. 

1. Асимметрия венозного оттока — что это и что делать?

По МР-венографии видно:

• Поперечные синусы и яремные вены асимметричны (справа шире).

• Это вариант нормы, но при наличии тревожности, нарушенного мышечного тонуса (например, при тревожном расстройстве, нарушении сна, шейном гипертонусе) может ухудшать венозный отток от мозга.

• Это может усиливать головокружение, "туман в голове", шум в ушах, внутреннюю дрожь, страх, напряжение, "выбросы из сна".

Что делать:

✅ Обратите внимание на положение головы и шеи во сне — подушка должна быть низкая и не "перегибающая" шею.

✅ Контроль мышечного напряжения шеи и трапеций:

• Можно сделать МРТ шейного отдела с сосудами, особенно при наличии кифотической деформации.

• Полезны массажи, остеопат, упражнения на растяжение мышц шеи.

✅ Назначаются иногда венотоники (например, детралекс, ангиовит, троксерутин) — по курсу 1 месяц, если подтвержден венозный застой.

✅ ЛФК, дыхательная гимнастика, йога, дыхание по квадрату (4-4-4-4) — помогают улучшить кровоток.

2. Глиоз по периферии боковых желудочков — опасно ли?

Глиоз — это замещение нормальной нервной ткани соединительной, как рубчик. У вас единичные изменения, и скорее всего сосудистого или гипоксического генеза (недостаточное питание мозга).

Такие изменения не являются диагнозом и редко дают симптомы, но могут быть маркёром для головокружений, нестабильности настроения, повышенной утомляемости, панических атак — особенно если есть венозный застой и нестабильность в шейном отделе.

Что делать:

✅ Следить за давлением и кровообращением (АД, венозный отток, питание, дыхание).

✅ Укрепление нейрональных связей: омега-3, витамины группы В, нейрометаболики (глиатилин, церебролизин, мексидол) — но по назначению невролога.

3. Ваши текущие симптомы + приём АД

Вы пьёте Золофт (сертралин) — хороший антидепрессант, но:

• В первые 7–14 дней возможны усиление тревоги, учащённое сердцебиение, нарушения сна — это нормально, но неприятно.

• Пульс 45–55 — может быть на фоне повышенного вагусного тонуса (усиленного парасимпатического влияния), особенно в тревожных расстройствах.

Что делать:

✅ Обязательно наблюдаться у врача — если пульс будет падать ниже 45, возможно, стоит обсудить временную отмену или снижение дозы.

✅ Холтер ЭКГ — обязательно, вы правы, что записались.

✅ Пейте больше воды, ограничьте кофе, алкоголь, никотин, особенно вечером.

✅ Сон: перед сном глицин + магний + дыхательная гимнастика + чёткий ритуал (без экрана, тепло, тишина, светлая рутина — почитать, расслабиться).

4. Что даёт «вибрации, страх, выкидывания из сна»?

Это тревожный всплеск симпатической активности во сне. Особенно на фоне:

• хронической гипервозбудимости ЦНС,

• нарушенного режима сна,

• гипервентиляции и скачков давления.

Это очень частый симптом при панических атаках и тревожных расстройствах.

Что помогает:

✅ Схема: вечерняя тёплая ванна, магний + теанин + глицин, дыхание (4 вдоха – 4 задержка – 4 выдоха – 4 пауза), запись всех мыслей перед сном в блокнот, чтобы "разгрузить голову".

✅ Тиралиджен можно увеличить до 2 табл. на ночь (по согласованию) — он помогает со сном и тревогой.

✅ Иногда эффективны мягкие седативные сборы (пустырник, валериана, мелисса) — но только вечером и не одновременно с АД.

 Резюме и рекомендации

🟢 Ваши симптомы соответствуют тревожно-депрессивному расстройству с вегетативными проявлениями, на фоне:

• хронической тревоги,

• нарушенного сна,

• вегетативной дестабилизации (венозный отток, гипервозбудимость),

• единичных сосудистых изменений и глиоза,

• возможного контакта сосудистого петли с нервом.

 Что можно обсудить с врачом:

1. Продолжение Золофта — пока 50 мг, через 10–14 дней возможно повышение до 75–100 мг (если нет побочек).

2. Тиралиджен — оставить или заменить на анксиолитик (например, грандаксин/афобазол в течение дня).

3. Подключение магния + витаминов группы В (нейробион, мильгамма).

4. Физическая активность — очень важно! Ходьба, йога, растяжка, ЛФК.

5. Работа с психотерапевтом — обязательна. Нужно научиться "гасить" тревожные мысли и не запускать цикл.

Вы на правильном пути, уже многое сделали 💪
Не сдавайтесь — такие состояния тяжёлые, но лечатся и корректируются.

Если вам срочно плохо  не бойтесь вызвать скорую, даже если потом окажется, что это "просто паника". Это не "просто" — вы в кризисе, и помощь вам полагается.

Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напишите в поиске:  Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов –  https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию и мне будет приятно.