Тема: Боль внизу спины в крестце,в суставах ног и температура

Суббота в 13:33

Здравствуйте. подскажите пожалуйста, что это может быть. Сначала начали неметь ноги,покалывания,потом слабость мышц и неприятные ощущение в копчике. Потом начались тянущие боли внизу в крестце и копчике,отдаёт в ягодицы,периодически болят суставы в ногах и мышцы. Боль не незкая,просто постоянно как будто тянет. и каждый день температура 37,1-37,4. Кровь сдавала 2 раза за 3 недели. 1 раз была немного повышена мочевая кислота,соэ 20. Через 20 недели все анализы крови в норме. по мрт остеосклероз,остеофиты,протрузии,повреждений костного мозга нет. сакраелитта в повздошно крестцовых суставах нет. Сдала даже кровь на антиген 27 - отрицательно. Проколола мельгамму,аксамон,пропила медокальм. целебрекс. Пью этерококсиб. Никаких улучшений. что это может быть. и может ли держаться такая температура из за остеохондроза,который мне ставят врачи?

3 часа назад

Анна, здравствуйте! Понимаю, как неприятно жить с «тянущей» болью в крестце и ежедневной субфебрильной температурой — это выматывает и пугает. Давайте разложим по полочкам то, что уже известно, и что делать дальше.

Что видно по вашим данным

Крестцово-подвздошные суставы (КПС): по МРТ признаков активного сакроилеита нет. Отмечены дегенеративные (возрастные/нагрузочные) изменения.
Ягодичные области: описаны минимальные инфильтративно-отёчные изменения мягких тканей — чаще всего это после инъекций (вы кололи Мильгамму и др.) и они могут «отдавать» в ягодицы.
Шейный отдел: есть экструзия диска C5–C6, спондилоартроз; в теле C6 — очаг, похожий на гемангиому (доброкачественно). Это про шею и руки; к боли в крестце и температуре отношения почти не имеет.
HLA-B27 отрицательный, что делает спондилоартрит менее вероятным (хотя не исключает на 100%).
Кровь сейчас без отклонений.

Может ли «остеохондроз» давать температуру?

Коротко: нет. Обычные дегенеративные изменения позвоночника не вызывают стойкую температуру 37–37,4. Температура требует параллельного поиска не-неврологической причины (инфекция низкой активности, гинекология/урология, щитовидная железа, поствирусное состояние и т. п.).

Что, вероятно, происходит с болью

Боль и «мурашки» в ногах при чистом МРТ КПС чаще связаны с:

Мышечно-фасциальным синдромом поясницы/грушевидной мышцы, перегрузкой связок КПС, кокцигодинией (хвостик болит сильнее при сидении/вставании).
Радикулопатией/ирритацией нервных корешков из поясничного отдела (часто L5–S1), если там есть протрузии.
Отголоском постинъекционных изменений в ягодичных мышцах.

План действий

1) Дообследование температуры (через терапевта/врача общей практики):

ОАК с формулой, CRP, общий анализ мочи (при необходимости — посев), ферритин, ТТГ, биохимия (АЛТ/АСТ, ЩФ, креатинин), рентген/флюорография грудной клетки.
УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога (в заключении МРТ упомянута неоднородность эндометрия — это нужно проверить, иногда даёт субфебрилитет и боли, «иррадиирующие» в крестец).
Если температура держится >3 недель без ответа на НПВП — обсудить расширенный поиск (по показаниям: вирусные маркеры, аутоиммунные панели) с очным врачом.

2) По спине/крестцу:

Если поясничной МРТ ещё не было — сделать МРТ пояснично-крестцового отдела (T1/T2/STIR) для оценки корешков L5–S1.
ЛФК 4–6 недель:
- ежедневная ходьба 30–40 мин;
- «ядро» по Стюарту Макгиллу (curl-up, боковая планка, «птица-собака»);
- растяжка грушевидной, средней ягодичной, задней поверхности бедра;
- нейродинамические упражнения («скольжение» седалищного нерва) под контролем инструктора.
Режим: меньше сидеть; под копчик — подушка-кольцо или клиновидная подушка, исключить мягкие низкие диваны; следить за стулом (без натуживания).
Физиотерапия/инъекции: по ситуации можно точечно — триггерные точки (сухая игла/инфильтрация), радиочастотная модуляция КПС/ветвей — только после оценки ЛФК и ответа на базовую терапию. Манипуляции «ломать-крутить» позвоночник — нежелательно.

3) Когда срочно к врачу
Если появятся нарастающая слабость в ногах, онемение «в седле», нарушение мочеиспускания/стула, температура >38 с усиливающейся болью в спине — немедленно в стационар (исключать компрессию конского хвоста/инфекцию).

Хочу уточнить пару моментов

Сколько уже длится температура и в какое время суток она выше? Есть ли ночная потливость, похудение?
Боль в копчике усиливается при сидении и при вставании со стула? Был ли падение на копчик в прошлом?
Есть ли утренняя скованность в пояснице >30 минут, улучшение при движении и ухудшение в покое?
Были ли дизурия/частое мочеиспускание, гинекологические жалобы, изменения цикла?
«Мурашки»/онемение — в каких зонах ноги (сбоку голени/стопы, сзади бедра и т. д.) и на одной или обеих ногах?

По картине сейчас больше похоже на нагрузочно-мышечную и/или корешковую проблему плюс отдельная причина субфебрилитета, а не «воспалительный ревматизм».

⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза.

Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях.

Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.