Тема: Бессонница и анемия

Суббота в 13:20

Здравствуйте! Мне 23. 1,5 месяца назад после нескольких стрессовых ситуаций (которые не могу назвать катастрофическими) столкнулась с бессонницей. Стресс давно прошёл, а бессонница осталась. До этого всю жизнь засыпала очень быстро, бессонницы не было. За эти 1,5 месяца перепробовала несколько препаратов по рекомендациям врачей:

1) Атаракс по 1/2 таблетки - помогал пару дней, потом бессонница вернулась

2) Фенибут по 1 таблетке 2р/день - помогал 2 недели, потом эффект сошел на нет

3) Тритикко 1/3 таблетки + Стрезам - эффект был буквально пару дней

4) Сейчас врач прописал продолжать принимать Тритикко, но в повышенной дозировке. 10 дней пила 2/3 таблетки, сейчас перешла на целую таблетку (150мг)+ пикамилон 3 таб/день - по такой схеме осталось пить препарат еще месяц. Также прописали периодически пить Донормил по 1 табл когда не могу заснуть - эффекта никакого 😔

Тритикко принимаю уже суммарно 3 недели, к сожалению продолжительного и выраженного эффекта пока нет. Могу несколько дней подряд спать хорошо, а потом не спать СОВСЕМ также несколько дней подряд. Физически очень хочу спать, но «провалиться» в сон не могу. В итоге всю ночь дремлю или просто лежу с закрытыми глазами.

При этом у меня низкий ферритин (7 мкг/л). B12, B6, B9 - чуть выше нижней границы. Поэтому сейчас еще принимаю все вышеперечисленные витамины. Пока витамины пью только неделю, наверное делать выводы пока рано. Также сдала анализ на гормон ТТГ - в норме

Посетила уже достаточно много врачей и все как один считают причиной бессонницы стресс. Но по моим ощущениям стресс я не испытываю сейчас совсем. Тем не менее стала работать с психологом - на сне пока никак не сказалось. В последний визит к неврологу врач все же предположила что причиной бессонницы является анемия.

У меня несколько вопросов:

1) Как вы думаете, может ли анемия быть причиной бессонницы? При этом важно отметить что железодефицитная анемия у меня была и ранее

2) Продолжать ли пить Тритикко? Это нормально что он не помогает через 3 недели приема?

3) Какие еще анализы нужно сдать?

Помогите пожалуйста советом 🙏

1 час назад

Здравствуйте Анна.

Давайте разберём по порядку.

Постстрессовая бессонница часто затягивается даже тогда, когда сам стресс уже давно прошёл. Это связано с тем, что мозг «запоминает» тревожный способ засыпания, и потом даже в спокойном состоянии цикл нарушается. Получается замкнутый круг: боюсь не уснуть → не засыпаю → усиливается контроль за сном → снова бессонница.

Теперь по вашим вопросам:

1. Может ли анемия быть причиной бессонницы?
Да, железодефицит вполне может влиять на сон. Дефицит железа и низкий ферритин могут приводить к ночному беспокойству, поверхностному сну, иногда даже к синдрому «неспокойных ног». Но обычно это не единственный фактор. То, что у вас анемия была и раньше без такой выраженной бессонницы, говорит: анемия скорее усугубляет, но не является единственной причиной. Тем не менее восстановление ферритина — важно.

2. Что делать с Тритикко?
Антидепрессанты и препараты этой группы начинают работать не быстро. Для стойкого эффекта обычно нужно 4–6 недель. Так что три недели — это ещё не показатель неэффективности. Иногда дозу приходится подбирать индивидуально. Если переносимость нормальная и нет серьёзных побочных эффектов — продолжать курс логично. Но эффект стоит оценивать не раньше месяца полноценного приёма в рабочей дозе.

⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза.

Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях.

Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

3. Какие анализы сдать?
Минимум:

ферритин (повторно через 1,5–2 месяца лечения), сывороточное железо, ОЖСС;
витамин D (его дефицит тоже связан с нарушениями сна);
общий анализ крови с ретикулоцитами;
если будут жалобы — проверка щитовидки шире: свободные Т4, антитела к ТПО;
иногда имеет смысл исключить скрытые воспалительные процессы (С-реактивный белок).

Что ещё важно:

Гигиена сна. Звучит банально, но без неё даже лекарства работают хуже. Чёткий режим подъёма и отхода ко сну (без «добирания» сна днём), исключение экрана за 2 часа, ритуалы перед сном.
Не бороться с бессонницей в постели. Если сон не идёт 20–30 минут, лучше встать, почитать что-то спокойное, потом снова лечь. Лежать и «ждать сна» только усиливает напряжение.
Физическая активность в течение дня (прогулки, плавание, лёгкие тренировки) помогает сну, но не поздно вечером.
Железо. Контроль приёма железа обязателен: с едой его усвоение хуже, с молочными продуктами и кофе — почти нулевое. Лучше натощак или с витамином C.

И, пожалуйста, не корите себя за то, что «не спите». Несколько «белых ночей» подряд не нанесут мозгу непоправимого вреда, хотя ощущается это ужасно. У многих пациентов сон постепенно возвращается волнами: несколько хороших ночей — потом откат, потом снова улучшение. Это процесс.

Я бы хотела уточнить:
— как давно вы принимаете препараты железа и в какой дозировке?
— бывают ли у вас вечером неприятные ощущения в ногах (ползание, необходимость двигать ими)?
— пробовали ли вы вести «дневник сна», чтобы видеть объективную динамику?

Вы молодая, у вас нет хронических тяжёлых заболеваний, и это ваш плюс. Перспективы восстановления сна хорошие, но придётся чуть больше терпения и системности.