Тема: Нужно помощь по МРТ головного мозга.

[Александр Ёжиков]

Здравствуйте. Около трёх месяцев назад у жены начались боли в области уха и виска с правой стороны. Ухудшился слух. Боль каждый день разной интенсивности и плавающей локализацией. Так же ощущается заложенность носа и бульканье жидкости в ухе.

На консультации частный ЛОР специалист отметил изменение цвета барабанной перепонки и слизистой носа, но ничего критичного не обнаружил. Назначены препараты для снятия отёчности. Эффекта от приёма препаратов не ощущалось. 

Спустя пару недель обратились в государственную больницу в неврологическое отделение, где жене предложили дневное стационарное лечение на 2 недели. Общий анализ крови и мочи отклонений от нормы не показал. Во время лечения был пройден курс приёма витаминов группы B и обезболивающих препаратов внутривенно. Также пройдены курсы физиотерапии (массаж шеи, и что-то с ультразвуком). Эффекта нет. Рекомендовано сделать МРТ головного мозга.

На МРТ головного мозга специалист увидел патологии, которые охарактеризовал как изменения наиболее вероятно демиелинизирующего характера. Обратились по телефону к неврологу, который рекомендовал до очного приёма сделать МРТ головного мозга с контрастным веществом и МРТ шеи. В заключении МРТ указано, что изменения без признаков активности. Эктопия миндалин мозжечка. На МРТ шеи, патологий изменений спинного мозга не обнаружено. Невролог на консультации поставил диагноз "демиелинизирующее заболевание ЦНС". Рекомендовал повторную МРТ через полгода или проведение люмбальной пункции, анализ крови и ликвора на олигоклональные  антитела и свободные каппа и лямбда цепи имуноглобулинов. 

При личном рассмотрении снимков МРТ обнаружил белое пятно над слуховым проходом справой стороны. по снимку видно что оно давит на слуховой проход головной мозг. Мне кажется болевые ощущения связаны именно с ним, а очаги рассеянного склероза (эту болезнь предполагают специалисты) были обнаружены случайно. Ни один специалист ничего не указал про это пятно будто его вообще нет.

На прикреплённых снимках указал, то что мне бросается в глаза. Прошу проконсультировать, что это может быть или к какому врачу обратиться дальше, т.к. просто пробовать различные препараты в надежде, что что-то поможет, не устраивает. Если нужно, могу дополнить снимками в различных проекциях и срезах.

Заранее спасибо.

[Бантюков А.О.]

В 21.10.2025 в 16:57, Александр Ёжиков сказал:

Здравствуйте. Около трёх месяцев назад у жены начались боли в области уха и виска с правой стороны. Ухудшился слух. Боль каждый день разной интенсивности и плавающей локализацией. Так же ощущается заложенность носа и бульканье жидкости в ухе.

На консультации частный ЛОР специалист отметил изменение цвета барабанной перепонки и слизистой носа, но ничего критичного не обнаружил. Назначены препараты для снятия отёчности. Эффекта от приёма препаратов не ощущалось. 

Спустя пару недель обратились в государственную больницу в неврологическое отделение, где жене предложили дневное стационарное лечение на 2 недели. Общий анализ крови и мочи отклонений от нормы не показал. Во время лечения был пройден курс приёма витаминов группы B и обезболивающих препаратов внутривенно. Также пройдены курсы физиотерапии (массаж шеи, и что-то с ультразвуком). Эффекта нет. Рекомендовано сделать МРТ головного мозга.

На МРТ головного мозга специалист увидел патологии, которые охарактеризовал как изменения наиболее вероятно демиелинизирующего характера. Обратились по телефону к неврологу, который рекомендовал до очного приёма сделать МРТ головного мозга с контрастным веществом и МРТ шеи. В заключении МРТ указано, что изменения без признаков активности. Эктопия миндалин мозжечка. На МРТ шеи, патологий изменений спинного мозга не обнаружено. Невролог на консультации поставил диагноз "демиелинизирующее заболевание ЦНС". Рекомендовал повторную МРТ через полгода или проведение люмбальной пункции, анализ крови и ликвора на олигоклональные  антитела и свободные каппа и лямбда цепи имуноглобулинов. 

При личном рассмотрении снимков МРТ обнаружил белое пятно над слуховым проходом справой стороны. по снимку видно что оно давит на слуховой проход головной мозг. Мне кажется болевые ощущения связаны именно с ним, а очаги рассеянного склероза (эту болезнь предполагают специалисты) были обнаружены случайно. Ни один специалист ничего не указал про это пятно будто его вообще нет.

На прикреплённых снимках указал, то что мне бросается в глаза. Прошу проконсультировать, что это может быть или к какому врачу обратиться дальше, т.к. просто пробовать различные препараты в надежде, что что-то поможет, не устраивает. Если нужно, могу дополнить снимками в различных проекциях и срезах.

Заранее спасибо.

Здравствуйте. Боли в области уха и виска, снижение слуха, ощущение жидкости и заложенности — в первую очередь указывают на патологию среднего или внутреннего уха (например, тубоотит, серозный отит, евстахеит, лабиринтит) или на новообразование в области пирамиды височной кости, слухового нерва или мостомозжечкового угла.

Что можно сказать по имеющемуся снимку: На текущем уровне детализации невозможно достоверно отличить:

небольшое образование (например, вестибулярную шванному/невриному слухового нерва); от артефакта контраста или сигнала от сосудов; или от очага демиелинизации, который просто находится рядом.

Судя по анатомическому расположению, этот участок заслуживает отдельного прицельного обследования — стандартное МРТ головного мозга не даёт нужного разрешения для структур внутреннего уха.

Судя по описанию, нужно целенаправленно обследовать именно область уха.
Рекомендую:

1. Сделать МРТ височных костей (пирамиды) с контрастом — с прицельным протоколом на внутренний слуховой проход и мостомозжечковый угол.
   Это другое исследование, чем МРТ головного мозга «в целом».

2. Повторно обратиться к рентгенологу, для перепросмотра снимков, с уклоном  в зоне правого слухового прохода.

3. Параллельно можно пройти повторную консультацию у отоневролога (ЛОР-врача с неврологической специализацией) — он проверит слух (аудиометрию, импедансометрию) и вестибулярную функцию.

4. Если очаги на МРТ без признаков активности (не накапливают контраст), то они могут быть случайной находкой и не иметь отношения к текущим симптомам.

5. Тем не менее, контроль через 6 месяцев или анализ ликвора — действительно правильная рекомендация, чтобы исключить рассеянный склероз.