Тема: Тики у девочки, 10 лет

[Тэти]

Здравствуйте!  помогите,  пожалуйста, разобраться.

Тики у девочки, 10 лет. начались в 4,5 года  после прохождения сборов по фигурному катанию ( 2 недели летом по 4 часа на льду+2 часа ОФП, без выходных), начались в виде гримасок на лице перед сном. Потом все прошло. и через год появилось после стрессового утренника в дет.саду. И больше не прекращалось, в вяло-текущем режиме, то активнее, то неск. дней нет. самый долгий  период отсутствия- несколько месяцев. за это время были разные тики - и вокальные, в виде коротких мычаний, было покряхтывание, как будто в горле першит. Кивки головой , как будто под музыку, косил глаз (было один раз пару недель, потом прошло), в основном гримаски как гипертрофированная улыбка. и вечером, при искусственном освещении смотрела на лампочку,  какое -то время было. сейчас остались гримаски, кивки головой, и изредка вокальные . Делали ЭЭг в 5 лет , написали ДЭПД. делали Узи сосудов. Последнее ЭЭг делали в 8 лет, все хорошо. проводили тестирование личности, тоже все нормально, учится отлично, программа дается легко, память хорошая, один раз прочитала- уже запомнила, все дается легко, занимается фортепиано и вокалом, все первые места, спец призы, гран-при. травм не было, никаких хронических заболеваний нет, единственное зрение испортилось в прошлом году, -1,5 , носит очки. Тики усиливаются или от негативных стрессовых событий (поссорилась с подружкой, волнение перед конкурсом) или от позитивных (день рождения, победа). устранить все триггеры невозможно- это ведь сама жизнь.. Весь прошлый год принимали сонопакс (10 мг) - начинали с 1/4 таблетки , затем  две таблетки в день, утром и вечером. Но, по моим наблюдениям, изменений никаких. врач выписала тиаприд...но он влияет на когнитивные функции...и я боюсь его давать.. боюсь испортить память... в принципе, ребенку они не мешают.. но, конечно, дети задают вопросы.. и она взрослеет.. а я боюсь, не упускаю ли я время ничего не делая.. очень боюсь синдрома Туррета..

у родственников подобных проблем не было, моя мама (бабушка) в стрессовых ситуациях начинала моргать... 

ребенок активный, спортивный, эмоциональный, есть ярко выраженный перфекционизм, хочет всегда быть первой, лучшей, находиться в центре внимания... но при этом были есть момент низкой самооценки, когда постоянно сомневается в себе...ходим к психологу.. работаем над  поднятием самооценки.. 

был момент во время пандемии, когда мы всей семьей жили за городом 3 месяца , тики прошли полностью, потом вернулись в сад, и все опять началось...

если подскажете, что можно сделать, чтобы уменьшить тики ...иглоукалывание, ТМС,БОС ...буду благодарна.. не хочу травить ребенка таблетками... но и оставлять в таком состоянии тоже страшно.. скоро пубертат...спасибо. 

[Бантюков А.О.]

В 22.10.2025 в 10:49, Тэти сказал:

Здравствуйте!  помогите,  пожалуйста, разобраться.

Тики у девочки, 10 лет. начались в 4,5 года  после прохождения сборов по фигурному катанию ( 2 недели летом по 4 часа на льду+2 часа ОФП, без выходных), начались в виде гримасок на лице перед сном. Потом все прошло. и через год появилось после стрессового утренника в дет.саду. И больше не прекращалось, в вяло-текущем режиме, то активнее, то неск. дней нет. самый долгий  период отсутствия- несколько месяцев. за это время были разные тики - и вокальные, в виде коротких мычаний, было покряхтывание, как будто в горле першит. Кивки головой , как будто под музыку, косил глаз (было один раз пару недель, потом прошло), в основном гримаски как гипертрофированная улыбка. и вечером, при искусственном освещении смотрела на лампочку,  какое -то время было. сейчас остались гримаски, кивки головой, и изредка вокальные . Делали ЭЭг в 5 лет , написали ДЭПД. делали Узи сосудов. Последнее ЭЭг делали в 8 лет, все хорошо. проводили тестирование личности, тоже все нормально, учится отлично, программа дается легко, память хорошая, один раз прочитала- уже запомнила, все дается легко, занимается фортепиано и вокалом, все первые места, спец призы, гран-при. травм не было, никаких хронических заболеваний нет, единственное зрение испортилось в прошлом году, -1,5 , носит очки. Тики усиливаются или от негативных стрессовых событий (поссорилась с подружкой, волнение перед конкурсом) или от позитивных (день рождения, победа). устранить все триггеры невозможно- это ведь сама жизнь.. Весь прошлый год принимали сонопакс (10 мг) - начинали с 1/4 таблетки , затем  две таблетки в день, утром и вечером. Но, по моим наблюдениям, изменений никаких. врач выписала тиаприд...но он влияет на когнитивные функции...и я боюсь его давать.. боюсь испортить память... в принципе, ребенку они не мешают.. но, конечно, дети задают вопросы.. и она взрослеет.. а я боюсь, не упускаю ли я время ничего не делая.. очень боюсь синдрома Туррета..

у родственников подобных проблем не было, моя мама (бабушка) в стрессовых ситуациях начинала моргать... 

ребенок активный, спортивный, эмоциональный, есть ярко выраженный перфекционизм, хочет всегда быть первой, лучшей, находиться в центре внимания... но при этом были есть момент низкой самооценки, когда постоянно сомневается в себе...ходим к психологу.. работаем над  поднятием самооценки.. 

был момент во время пандемии, когда мы всей семьей жили за городом 3 месяца , тики прошли полностью, потом вернулись в сад, и все опять началось...

если подскажете, что можно сделать, чтобы уменьшить тики ...иглоукалывание, ТМС,БОС ...буду благодарна.. не хочу травить ребенка таблетками... но и оставлять в таком состоянии тоже страшно.. скоро пубертат...спасибо. 

Здравствуйте 
Спасибо, что так подробно описали ситуацию — вы очень внимательная мама, и это уже огромный ресурс для вашей девочки. Попробую объяснить по шагам, чтобы стало понятнее, что происходит и что можно делать.

 1. По описанию — хронические моторные и вокальные тики, не исключая транзиторное тиковое расстройство или синдром Туретта в лёгкой форме.
Главное: Туретт — это не прогрессирующее заболевание. Оно не «переходит в что-то страшное» и часто смягчается с возрастом, особенно к подростковому периоду.

2. Почему возникают тики

Тики — это неврологическое явление с психофизиологическим компонентом, то есть:

есть врождённая предрасположенность нервной системы к гипервозбудимости определённых зон мозга (в частности, базальных ганглиев),

и есть усиливающие факторы: стресс, усталость, перфекционизм, высокая эмоциональность, недосып.

Очень типично, что у вашей дочки тики появляются на фоне эмоциональных всплесков — как негативных, так и позитивных. Это не «плохое поведение» и не «нервы», это автоматическая реакция мозга на нагрузку.

Дополнительно было бы важно провести обследования а именно:

проверить железо (ферритин), витамин D, магний, цинк — при их дефиците тики усиливаются;

обратить внимание на сон (режим, качество, засыпание);

следить за нагрузками — особенно у таких старательных и перфекционистичных детей перегрузка часто маскируется под «она справляется, всё успевает».

4. По поводу лечения

Сонопакс (трифтазин + тиоридазин) — действительно часто назначают, но при лёгких тиках его эффект ограничен.

Тиаприд (Тиапридал) — одно из наиболее безопасных средств, действующих именно на тики.
При малых дозах (25–50 мг/сут) когнитивные эффекты минимальны и часто временные.
Но если тики не мешают девочке в учёбе, общении, самооценке — можно и пока не применять медикаменты, под наблюдением невролога.

 5. Что помогает немедикаментозно

Есть современные, доказательные и щадящие методы:

Поведенческая терапия при тиках (CBIT ) 
тренирует осознание начала тика и замену его на другое действие.
Это не «контроль», а обучение мозгу новому паттерну. Эффективность сравнима с лекарственной терапией.
 Лучше найти психолога или нейропсихолога, знакомого с CBIT.

БОС (биообратная связь) - может уменьшать тики и тревожность.

ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) -это безопасный, безболезненный способ влиять на работу мозга с помощью мягких магнитных импульсов.

• это немедикаментозный метод — не влияет на память, внимание или настроение, даже наоборот улучшая данные параметры

• безопасен,

• эффект сохраняется надолго — после курса из 10–20 процедур результат может держаться несколько месяцев и далее,

• и его можно сочетать с другими методами — психологической работой, обучением контролю тиков.

То есть, если коротко, ТМС помогает мозгу научиться самому регулировать свои сигналы, без постоянных таблеток и без грубого вмешательства.

.

Иглоукалывание — доказательной базы мало, но при лёгких формах и в руках опытного врача может способствовать расслаблению и снижению тревожности (вреда, как правило, нет).

В нашей клинике проводится комплексное лечение из нескольких процедур  данного заболевания  и основа лечения ТМС

Регулярный отдых без нагрузки на результат.
То, что во время жизни за городом тики прошли, — очень показательно. Нервная система «отдыхает» от постоянного давления на результат.

 6. Что вы можете делать уже сейчас

Уменьшить соревновательный прессинг (даже если ребёнок сам его создаёт).

Ввести ритуалы расслабления: дыхательные упражнения, вечерние растяжки, прогулки без задач.

Следить, чтобы сон был не менее 9–10 часов.

Периодически устраивать «детокс» от нагрузки — без фортепиано, без соревнований, просто игра и спокойствие.

Продолжать работу с психологом — важно смягчить внутренний перфекционизм и тревожность