Тема: Психогенное головокружение - пожизненный диагноз?

[Лариса Прибыткова]

Моя борьба с головокружениями идет уже много лет. Началось все неожиданно - я просто нагнулась поднять что-то с пола, а когда выпрямилась, то почувствовала, что меня повело. Такое и раньше было, но быстро проходило. В тот раз ничего не прошло, а стало усиливаться, затошнило, я покрылась потом. Ощущение  покруживания продолжалось до конца дня,  а потом повторилось на следующий день  и месяц,  и годы. Сколько я обошла врачей и выпила лекарств -страшно вспомнить.  Все обследования не показывали никаких нарушений  кровообращения в голове. МРТ в порядке. Диагноз был ВСД у всех врачей. Назначали сосудистые средства - кавинтон, циннаризин, ноотропил, которые  абсолютно не помогали. Немного стало легче после Клиники  неврозов, но полностью не прошло. Несколько лет назад я проходила обследование в клиники Вейна, там мне поставили диагноз Психогенное головокружение и назначили Вазобрал, Флуокцетин и Клоназепам. От них мне стало совсем плохо и я не стала это принимать. Иногда, когда моя голова совсем сходит с ума, я кладу крупиночку Клоназепама  под язык и кажется немного отпускает. Так я и живу много лет с моими постоянными головокружениями, шаткостью походки. Ношу свою голову, как хрустальную вазу, боюсь повернуть ее налево и направо. До сих пор я уверена, что диагноз ВСД или психоневроз поставлен неправильно и мне просто не попался хороший специалист, который поможет разобраться в моем заболевании. 

[Гимранов Р.Ф.]

В 25.10.2025 в 08:41, Лариса Прибыткова сказал:

Моя борьба с головокружениями идет уже много лет. Началось все неожиданно - я просто нагнулась поднять что-то с пола, а когда выпрямилась, то почувствовала, что меня повело. Такое и раньше было, но быстро проходило. В тот раз ничего не прошло, а стало усиливаться, затошнило, я покрылась потом. Ощущение  покруживания продолжалось до конца дня,  а потом повторилось на следующий день  и месяц,  и годы. Сколько я обошла врачей и выпила лекарств -страшно вспомнить.  Все обследования не показывали никаких нарушений  кровообращения в голове. МРТ в порядке. Диагноз был ВСД у всех врачей. Назначали сосудистые средства - кавинтон, циннаризин, ноотропил, которые  абсолютно не помогали. Немного стало легче после Клиники  неврозов, но полностью не прошло. Несколько лет назад я проходила обследование в клиники Вейна, там мне поставили диагноз Психогенное головокружение и назначили Вазобрал, Флуокцетин и Клоназепам. От них мне стало совсем плохо и я не стала это принимать. Иногда, когда моя голова совсем сходит с ума, я кладу крупиночку Клоназепама  под язык и кажется немного отпускает. Так я и живу много лет с моими постоянными головокружениями, шаткостью походки. Ношу свою голову, как хрустальную вазу, боюсь повернуть ее налево и направо. До сих пор я уверена, что диагноз ВСД или психоневроз поставлен неправильно и мне просто не попался хороший специалист, который поможет разобраться в моем заболевании. 

Здравствуйтек! Ваша ситуация действительно непростая.
Позвольте, я задам несколько уточняющих вопросов, чтобы понять, в каком направлении стоит искать причину и как вам реально помочь.

1. Характер головокружения
   — Ощущаете ли вы именно вращение окружающих предметов (как будто «всё крутится»), или это скорее чувство неустойчивости, «покачивания», будто «плывёте» при ходьбе?
   — Усиливается ли оно при повороте головы, при вставании, в транспорте, в темноте?

2. Сопутствующие симптомы
   — Есть ли шум в ушах, заложенность, снижение слуха, ощущение давления в голове или ухе?
   — Бывает ли тошнота, рвота, потливость, скачки давления?
   — Есть ли ощущение тревоги, паники во время приступа?

3. Объективные обследования
   — Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головы?
   — Был ли осмотр отоневролога или лор-врача с проверкой функции вестибулярного аппарата?
   — Проверяли ли шейный отдел позвоночника (МРТ или рентген) на наличие нестабильности, остеохондроза, компрессии позвоночных артерий?

4. Психоэмоциональные факторы
   — Есть ли периоды, когда головокружения усиливаются на фоне стресса, волнения, усталости?
   — Как вы сейчас спите, хватает ли отдыха?
   — Бывает ли ощущение дереализации или страха «упасть, потерять контроль»?

5. Текущее состояние
   — Сейчас головокружение постоянное или приступами?
   — Есть ли ухудшение походки, равновесия, мелкой моторики?
   — Принимали ли вы недавно какие-то препараты, влияющие на нервную систему (антидепрессанты, анксиолитики, гормональные средства)?

 

Головокружение — очень многокомпонентный симптом. Его могут вызывать:

• Вестибулярные нарушения (лабиринтит, болезнь Меньера, ДППГ);

• Цервикогенные причины (шейный отдел позвоночника, компрессия артерий);

• Тревожно-депрессивные расстройства (психогенное головокружение);

• Нарушения мозгового кровотока или вегетативной регуляции;

• Лекарственная или токсическая реакция.

То, что МРТ «в норме», не исключает вестибулярных или вегетативных нарушений — их нужно искать функционально.
Если действительно речь идёт о психогенном головокружении, то лечение будет не сосудистое, а направленное на восстановление вестибулярной адаптации, работу с тревогой и телесными реакциями (через когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные практики, мягкую вестибулярную гимнастику).

 

 

[Лариса Прибыткова]

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались. Ощущения головокружения чувствуются внутри головы, предметы не кружатся. Ощущаю шаткость походки, иногда резкие броски вперед или в стороны. Усиливается при повороте головы, резком вставании. Когда перехожу улицу, посмотреть на лево и право -это настоящая проблема. Поворачиваюсь всем корпусом, головой крутить опасно. Шума в ушах и снижения слуха нет,  иногда присутствует ощущение сдавленности в голове. Тошноты и рвоты не бывает, иногда бросает в пот, резких скачков давления тоже не бывает.

Панические атаки не испытываю. Приспособилась к этому состоянию и смирилась. Очень тяжело работать, сконцентрироваться, когда тебя крутит во все стороны. 
Головокружения носят постоянный характер. Когда хожу, такое впечатление, что я иду по палубе корабля, который качается на волнах, а когда сижу, то мне кажется , что я летаю вместе со столом. Головокружения усиливаются на фоне усталости, переутомления на работе, работать приходится много. Отдыха мне не хватает. Чувство дереализации не ощущаю, но бывает затуманненность и тяжело состредоточиться. 
Из препаратов принимаю Кавинтон и Мексидол, хотя  никаких улучшений от них не вижу. Мне назначали антидепрессанты, но я не могла их принимать,  у меня от них сонливость и я не могу работать. Назначали Бетасерк, совсем не помогал. 
Из обследований я проходила МРТ головного мозга, ЭЭГ. Сосуды шеи не проверяла.

Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), —— такое никогда не назначали. 
 

 

 

 

[Гимранов Р.Ф.]

8 часов назад, Лариса Прибыткова сказал:

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались. Ощущения головокружения чувствуются внутри головы, предметы не кружатся. Ощущаю шаткость походки, иногда резкие броски вперед или в стороны. Усиливается при повороте головы, резком вставании. Когда перехожу улицу, посмотреть на лево и право -это настоящая проблема. Поворачиваюсь всем корпусом, головой крутить опасно. Шума в ушах и снижения слуха нет,  иногда присутствует ощущение сдавленности в голове. Тошноты и рвоты не бывает, иногда бросает в пот, резких скачков давления тоже не бывает.

Панические атаки не испытываю. Приспособилась к этому состоянию и смирилась. Очень тяжело работать, сконцентрироваться, когда тебя крутит во все стороны. 
Головокружения носят постоянный характер. Когда хожу, такое впечатление, что я иду по палубе корабля, который качается на волнах, а когда сижу, то мне кажется , что я летаю вместе со столом. Головокружения усиливаются на фоне усталости, переутомления на работе, работать приходится много. Отдыха мне не хватает. Чувство дереализации не ощущаю, но бывает затуманненность и тяжело состредоточиться. 
Из препаратов принимаю Кавинтон и Мексидол, хотя  никаких улучшений от них не вижу. Мне назначали антидепрессанты, но я не могла их принимать,  у меня от них сонливость и я не могу работать. Назначали Бетасерк, совсем не помогал. 
Из обследований я проходила МРТ головного мозга, ЭЭГ. Сосуды шеи не проверяла.

Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), —— такое никогда не назначали. 
 

 

 

 

Ваши жалобы не на истинное вращательное головокружение (вертиго), а на ощущение неустойчивости, качки, “покачивания в голове”, особенно при поворотах головы и утомлении.
Это чаще встречается при:

1. Цервикогенном головокружении, нарушении притока крови по позвоночным артериям из-за спазма или нестабильности в шейном отделе, особенно на фоне хронического мышечного напряжения.

2. Вестибулярной дисфункции без поражения лабиринта так называемое функциональное головокружение.

3. Хроническом психофизиологическом головокружении (Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD) когда мозг «застревает» в неправильной схеме восприятия равновесия после стресса, переутомления или эпизода реального головокружения.

Все эти состояния часто смешиваются, и для правильного диагноза нужно дообследование вестибулярной и шейно-сосудистой системы.

 Что я бы рекомендовал проверить

1. УЗДГ (допплерография) сосудов шеи и позвоночных артерий
   — покажет, есть ли сдавление или спазм сосудов при поворотах головы.
   Особенно важно, если вы чувствуете ухудшение при наклонах и поворотах.

2. МРТ шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (в сгибании/разгибании)
   — оценить состояние дисков, высоту межпозвонковых пространств, наличие нестабильности.

3. Отоневрологическое обследование:
   — Видеонистагмография (ВНГ) и проба Дикса-Холлпайка — чтобы исключить скрытое доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ).
   — Проверка равновесия и вестибулярных рефлексов.

4. Проверить функцию вегетативной нервной системы — тесты на ортостатическую реакцию, ЭКГ с дыханием и нагрузкой, иногда — вариации сердечного ритма.

5. Осмотр невролога с пробами на мозжечковую и вестибулярную координацию — ходьба по линии, проба Ромберга, Бабинского-Вейля, пальце-носовая и др.

 Что касается лечения

Ваш организм, судя по описанию, находится в состоянии хронического мышечного и нервного перенапряжения, при котором сосудистые препараты (Кавинтон, Мексидол) обычно не дают выраженного эффекта.
Главное направление терапии здесь  нейровестибулярная реабилитация и восстановление адаптации мозга к движению.

Необходимо уточнить

1. Бывают ли у вас боли или напряжение в шее, чувство тяжести в затылке?

2. Замечали ли вы, что состояние ухудшается после сна в неудобном положении или длительной работы за компьютером?

3. Есть ли нарушения зрения — двоение, «плывущие» предметы при движении головы?

4. Хотели бы вы, чтобы я расписал примерный план обследования и восстановления на ближайший месяц (пошагово — от диагностики до упражнений)?