Тема: Психогенное головокружение - пожизненный диагноз?

Суббота в 05:41

Моя борьба с головокружениями идет уже много лет. Началось все неожиданно - я просто нагнулась поднять что-то с пола, а когда выпрямилась, то почувствовала, что меня повело. Такое и раньше было, но быстро проходило. В тот раз ничего не прошло, а стало усиливаться, затошнило, я покрылась потом. Ощущение покруживания продолжалось до конца дня, а потом повторилось на следующий день и месяц, и годы. Сколько я обошла врачей и выпила лекарств -страшно вспомнить. Все обследования не показывали никаких нарушений кровообращения в голове. МРТ в порядке. Диагноз был ВСД у всех врачей. Назначали сосудистые средства - кавинтон, циннаризин, ноотропил, которые абсолютно не помогали. Немного стало легче после Клиники неврозов, но полностью не прошло. Несколько лет назад я проходила обследование в клиники Вейна, там мне поставили диагноз Психогенное головокружение и назначили Вазобрал, Флуокцетин и Клоназепам. От них мне стало совсем плохо и я не стала это принимать. Иногда, когда моя голова совсем сходит с ума, я кладу крупиночку Клоназепама под язык и кажется немного отпускает. Так я и живу много лет с моими постоянными головокружениями, шаткостью походки. Ношу свою голову, как хрустальную вазу, боюсь повернуть ее налево и направо. До сих пор я уверена, что диагноз ВСД или психоневроз поставлен неправильно и мне просто не попался хороший специалист, который поможет разобраться в моем заболевании.

вчера в 13:37

В 25.10.2025 в 08:41, Лариса Прибыткова сказал:

Моя борьба с головокружениями идет уже много лет. Началось все неожиданно - я просто нагнулась поднять что-то с пола, а когда выпрямилась, то почувствовала, что меня повело. Такое и раньше было, но быстро проходило. В тот раз ничего не прошло, а стало усиливаться, затошнило, я покрылась потом. Ощущение покруживания продолжалось до конца дня, а потом повторилось на следующий день и месяц, и годы. Сколько я обошла врачей и выпила лекарств -страшно вспомнить. Все обследования не показывали никаких нарушений кровообращения в голове. МРТ в порядке. Диагноз был ВСД у всех врачей. Назначали сосудистые средства - кавинтон, циннаризин, ноотропил, которые абсолютно не помогали. Немного стало легче после Клиники неврозов, но полностью не прошло. Несколько лет назад я проходила обследование в клиники Вейна, там мне поставили диагноз Психогенное головокружение и назначили Вазобрал, Флуокцетин и Клоназепам. От них мне стало совсем плохо и я не стала это принимать. Иногда, когда моя голова совсем сходит с ума, я кладу крупиночку Клоназепама под язык и кажется немного отпускает. Так я и живу много лет с моими постоянными головокружениями, шаткостью походки. Ношу свою голову, как хрустальную вазу, боюсь повернуть ее налево и направо. До сих пор я уверена, что диагноз ВСД или психоневроз поставлен неправильно и мне просто не попался хороший специалист, который поможет разобраться в моем заболевании.

Здравствуйтек! Ваша ситуация действительно непростая.
Позвольте, я задам несколько уточняющих вопросов, чтобы понять, в каком направлении стоит искать причину и как вам реально помочь.

Характер головокружения
— Ощущаете ли вы именно вращение окружающих предметов (как будто «всё крутится»), или это скорее чувство неустойчивости, «покачивания», будто «плывёте» при ходьбе?
— Усиливается ли оно при повороте головы, при вставании, в транспорте, в темноте?
Сопутствующие симптомы
— Есть ли шум в ушах, заложенность, снижение слуха, ощущение давления в голове или ухе?
— Бывает ли тошнота, рвота, потливость, скачки давления?
— Есть ли ощущение тревоги, паники во время приступа?
Объективные обследования
— Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головы?
— Был ли осмотр отоневролога или лор-врача с проверкой функции вестибулярного аппарата?
— Проверяли ли шейный отдел позвоночника (МРТ или рентген) на наличие нестабильности, остеохондроза, компрессии позвоночных артерий?
Психоэмоциональные факторы
— Есть ли периоды, когда головокружения усиливаются на фоне стресса, волнения, усталости?
— Как вы сейчас спите, хватает ли отдыха?
— Бывает ли ощущение дереализации или страха «упасть, потерять контроль»?
Текущее состояние
— Сейчас головокружение постоянное или приступами?
— Есть ли ухудшение походки, равновесия, мелкой моторики?
— Принимали ли вы недавно какие-то препараты, влияющие на нервную систему (антидепрессанты, анксиолитики, гормональные средства)?

Головокружение — очень многокомпонентный симптом. Его могут вызывать:

Вестибулярные нарушения (лабиринтит, болезнь Меньера, ДППГ);
Цервикогенные причины (шейный отдел позвоночника, компрессия артерий);
Тревожно-депрессивные расстройства (психогенное головокружение);
Нарушения мозгового кровотока или вегетативной регуляции;
Лекарственная или токсическая реакция.

То, что МРТ «в норме», не исключает вестибулярных или вегетативных нарушений — их нужно искать функционально.
Если действительно речь идёт о психогенном головокружении, то лечение будет не сосудистое, а направленное на восстановление вестибулярной адаптации, работу с тревогой и телесными реакциями (через когнитивно-поведенческую терапию, дыхательные практики, мягкую вестибулярную гимнастику).

18 часов назад

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались. Ощущения головокружения чувствуются внутри головы, предметы не кружатся. Ощущаю шаткость походки, иногда резкие броски вперед или в стороны. Усиливается при повороте головы, резком вставании. Когда перехожу улицу, посмотреть на лево и право -это настоящая проблема. Поворачиваюсь всем корпусом, головой крутить опасно. Шума в ушах и снижения слуха нет, иногда присутствует ощущение сдавленности в голове. Тошноты и рвоты не бывает, иногда бросает в пот, резких скачков давления тоже не бывает.

Панические атаки не испытываю. Приспособилась к этому состоянию и смирилась. Очень тяжело работать, сконцентрироваться, когда тебя крутит во все стороны.
Головокружения носят постоянный характер. Когда хожу, такое впечатление, что я иду по палубе корабля, который качается на волнах, а когда сижу, то мне кажется , что я летаю вместе со столом. Головокружения усиливаются на фоне усталости, переутомления на работе, работать приходится много. Отдыха мне не хватает. Чувство дереализации не ощущаю, но бывает затуманненность и тяжело состредоточиться.
Из препаратов принимаю Кавинтон и Мексидол, хотя никаких улучшений от них не вижу. Мне назначали антидепрессанты, но я не могла их принимать, у меня от них сонливость и я не могу работать. Назначали Бетасерк, совсем не помогал.
Из обследований я проходила МРТ головного мозга, ЭЭГ. Сосуды шеи не проверяла.

Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), —— такое никогда не назначали.

9 часов назад

8 часов назад, Лариса Прибыткова сказал:

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались. Ощущения головокружения чувствуются внутри головы, предметы не кружатся. Ощущаю шаткость походки, иногда резкие броски вперед или в стороны. Усиливается при повороте головы, резком вставании. Когда перехожу улицу, посмотреть на лево и право -это настоящая проблема. Поворачиваюсь всем корпусом, головой крутить опасно. Шума в ушах и снижения слуха нет, иногда присутствует ощущение сдавленности в голове. Тошноты и рвоты не бывает, иногда бросает в пот, резких скачков давления тоже не бывает.

Панические атаки не испытываю. Приспособилась к этому состоянию и смирилась. Очень тяжело работать, сконцентрироваться, когда тебя крутит во все стороны.
Головокружения носят постоянный характер. Когда хожу, такое впечатление, что я иду по палубе корабля, который качается на волнах, а когда сижу, то мне кажется , что я летаю вместе со столом. Головокружения усиливаются на фоне усталости, переутомления на работе, работать приходится много. Отдыха мне не хватает. Чувство дереализации не ощущаю, но бывает затуманненность и тяжело состредоточиться.
Из препаратов принимаю Кавинтон и Мексидол, хотя никаких улучшений от них не вижу. Мне назначали антидепрессанты, но я не могла их принимать, у меня от них сонливость и я не могу работать. Назначали Бетасерк, совсем не помогал.
Из обследований я проходила МРТ головного мозга, ЭЭГ. Сосуды шеи не проверяла.

Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), —— такое никогда не назначали.

Ваши жалобы не на истинное вращательное головокружение (вертиго), а на ощущение неустойчивости, качки, “покачивания в голове”, особенно при поворотах головы и утомлении.
Это чаще встречается при:

Цервикогенном головокружении, нарушении притока крови по позвоночным артериям из-за спазма или нестабильности в шейном отделе, особенно на фоне хронического мышечного напряжения.
Вестибулярной дисфункции без поражения лабиринта так называемое функциональное головокружение.
Хроническом психофизиологическом головокружении (Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD) когда мозг «застревает» в неправильной схеме восприятия равновесия после стресса, переутомления или эпизода реального головокружения.

Все эти состояния часто смешиваются, и для правильного диагноза нужно дообследование вестибулярной и шейно-сосудистой системы.

Что я бы рекомендовал проверить

УЗДГ (допплерография) сосудов шеи и позвоночных артерий
— покажет, есть ли сдавление или спазм сосудов при поворотах головы.
Особенно важно, если вы чувствуете ухудшение при наклонах и поворотах.
МРТ шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (в сгибании/разгибании)
— оценить состояние дисков, высоту межпозвонковых пространств, наличие нестабильности.
Отоневрологическое обследование:
— Видеонистагмография (ВНГ) и проба Дикса-Холлпайка — чтобы исключить скрытое доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ).
— Проверка равновесия и вестибулярных рефлексов.
Проверить функцию вегетативной нервной системы — тесты на ортостатическую реакцию, ЭКГ с дыханием и нагрузкой, иногда — вариации сердечного ритма.
Осмотр невролога с пробами на мозжечковую и вестибулярную координацию — ходьба по линии, проба Ромберга, Бабинского-Вейля, пальце-носовая и др.

Что касается лечения

Ваш организм, судя по описанию, находится в состоянии хронического мышечного и нервного перенапряжения, при котором сосудистые препараты (Кавинтон, Мексидол) обычно не дают выраженного эффекта.
Главное направление терапии здесь нейровестибулярная реабилитация и восстановление адаптации мозга к движению.

Необходимо уточнить

Бывают ли у вас боли или напряжение в шее, чувство тяжести в затылке?
Замечали ли вы, что состояние ухудшается после сна в неудобном положении или длительной работы за компьютером?
Есть ли нарушения зрения — двоение, «плывущие» предметы при движении головы?
Хотели бы вы, чтобы я расписал примерный план обследования и восстановления на ближайший месяц (пошагово — от диагностики до упражнений)?

5 часов назад

12 часов назад, Лариса Прибыткова сказал:

Здравствуйте. Спасибо, что отозвались. Ощущения головокружения чувствуются внутри головы, предметы не кружатся. Ощущаю шаткость походки, иногда резкие броски вперед или в стороны. Усиливается при повороте головы, резком вставании. Когда перехожу улицу, посмотреть на лево и право -это настоящая проблема. Поворачиваюсь всем корпусом, головой крутить опасно. Шума в ушах и снижения слуха нет, иногда присутствует ощущение сдавленности в голове. Тошноты и рвоты не бывает, иногда бросает в пот, резких скачков давления тоже не бывает.

Панические атаки не испытываю. Приспособилась к этому состоянию и смирилась. Очень тяжело работать, сконцентрироваться, когда тебя крутит во все стороны.
Головокружения носят постоянный характер. Когда хожу, такое впечатление, что я иду по палубе корабля, который качается на волнах, а когда сижу, то мне кажется , что я летаю вместе со столом. Головокружения усиливаются на фоне усталости, переутомления на работе, работать приходится много. Отдыха мне не хватает. Чувство дереализации не ощущаю, но бывает затуманненность и тяжело состредоточиться.
Из препаратов принимаю Кавинтон и Мексидол, хотя никаких улучшений от них не вижу. Мне назначали антидепрессанты, но я не могла их принимать, у меня от них сонливость и я не могу работать. Назначали Бетасерк, совсем не помогал.
Из обследований я проходила МРТ головного мозга, ЭЭГ. Сосуды шеи не проверяла.

Делали ли вы видеонистагмографию (ВНГ), пробы с положением головы (Дикса-Холлпайка), —— такое никогда не назначали.

Добрый день. Спасибо за ответ.

Чувства тяжести и напряжения в затылке я не наблюдаю. Шея легко поворачивается, правда немного похрустывает.

Нарушения зрения нет. Двоения в глазах и плавающих предметов не испытывала.

Головокружение при работе за компьютером начинается, когда появляется усталость, начинаю ощущать, движение тела, как будто в полете.

Буду признательна, если вы поможете разобраться в моем заболевании и предложите план обследования.

Мое состояние очень ухудшает качество жизни.

3 часа назад

2 часа назад, Лариса Прибыткова сказал:

Добрый день. Спасибо за ответ.

Чувства тяжести и напряжения в затылке я не наблюдаю. Шея легко поворачивается, правда немного похрустывает.

Нарушения зрения нет. Двоения в глазах и плавающих предметов не испытывала.

Головокружение при работе за компьютером начинается, когда появляется усталость, начинаю ощущать, движение тела, как будто в полете.

Буду признательна, если вы поможете разобраться в моем заболевании и предложите план обследования.

Мое состояние очень ухудшает качество жизни.

Вы описываете типичную картину хронического функционального (невестибулярного) головокружения, вероятнее всего — форму персистирующего постурально-перцептивного головокружения (PPPD).
Это не «воображаемое» и не «психическое» заболевание, а реальное нарушение в работе сенсорных систем мозга, которое проявляется постоянным ощущением «покачивания, плывущего тела, нереальной устойчивости».

Позвольте, я предложу вам план обследования и восстановления, ориентированный именно на ваш случай.

ЭТАП 1. Диагностика

Цель исключить органические причины и зафиксировать функциональные.

1.1 Неврологическое обследование

Осмотр с пробами на мозжечковую и вестибулярную координацию (Ромберг, Бабинский-Вейль, ходьба по линии, пальце-носовая).
Проверка постуральных рефлексов

1.2. Видео-ЭЭГ-мониторинг

(Электроэнцефалография с видеозаписью, длительностью от 2ух часов)

Чтобы исключить пароксизмальную активность мозга — скрытые эпилептиформные разряды или микропароксизмы, которые могут проявляться не судорогами, а именно «приступами неустойчивости, странных ощущений в голове, спутанности, покачивания».
Определить, нет ли дисфункции височных или стволовых структур, которые участвуют в координации, равновесии и восприятии положения тела в пространстве.
Иногда хроническое «внутреннее головокружение» бывает сенсорным эквивалентом височной эпилепсии — редкая, но важная находка.
Также ЭЭГ помогает оценить уровень функциональной активности мозга, степень утомления, наличие очаговой дисфункции.

Если МРТ нормальное, но есть постоянное ощущение «покачивания» и «плавания» без вращения, то видео-ЭЭГ полезна, чтобы убедиться, что мозг работает ритмично, без скрытых очагов возбуждения.
Это важно, чтобы исключить неврологическую причину до начала программы восстановления.

1.3. Вызванные потенциалы (ВП)

Это исследование показывает, насколько быстро и чётко мозг обрабатывает сигналы от органов чувств и вестибулярных структур.

Разновидности и цели:

Зрительные ВП (ЗВП) проверяют проводимость зрительных путей и работу затылочных долей.

Нужно, если есть затуманенность, трудности с концентрацией, быстрая утомляемость при зрительной нагрузке.
Слуховые стволовые ВП (ССВП) оценивают проведение импульсов от внутреннего уха к стволу мозга.

Назначаются при головокружениях, неустойчивости, даже если слух сохранён — помогают исключить скрытую вестибулярно-стволовую патологию.
Соматосенсорные ВП (ССВП) проверяют проводимость по сенсорным путям от тела к коре.

Полезны, если есть ощущение «отделённости тела», неустойчивости, нарушений пространственного восприятия.

Особенно информативны стволовые слуховые ВП, потому что они отражают работу вестибулярных ядер и стволовых структур, где чаще всего и формируется ощущение неустойчивости.
Это исследование позволяет отличить:

функциональное головокружение (PPPD, вегетативное)
стволовой дисфункции (органического нарушения).

2. Вестибулярная диагностика

Видеонистагмография (ВНГ) — определяет скрытые нарушения вестибулярных реакций.
Проба Дикса-Холлпайка — исключает доброкачественное позиционное головокружение.
Постурография или стабилометрия — оценивает равновесие и сенсорную адаптацию мозга.

3. Сосудисто-шейное обследование

УЗДГ сосудов шеи и позвоночных артерий — исключает гемодинамические нарушения при поворотах головы.
МРТ шейного отдела позвоночника — для оценки дисков и мягких тканей (если не делали ранее).

4. Оценка вегетативной и психофизиологической регуляции

ЭКГ с ортостатической пробой (в положении лёжа и стоя) определяет устойчивость автономной нервной системы.
Вариационное кардиоинтервалографическое исследование (по Р.М. Баевскому) позволяет оценить уровень стресса и адаптационных резервов.
Тест тревожности и утомляемости (HADS, ШАС) — не психиатрический, а нейрофизиологический скрининг.

ЭТАП 2. Восстановление и коррекция

1. Нейровестибулярная реабилитация

Упражнения на фиксацию взгляда, равновесие и движение головы (по методике Кларка, Херста и модификации проф. Гимранова).
Ежедневно 10–15 минут, постепенно увеличивая амплитуду движений.
Обязательно под контролем специалиста в первые недели.

2. Дыхательные и релаксационные практики

Техника «4–7–8» или диафрагмальное дыхание 2–3 раза в день.
Осознанное расслабление мышц шеи, лица, плечевого пояса.
Практики mindfulness — короткие 5-минутные паузы на ощущение опоры, равновесия, дыхания.

⚠️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза.
Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях.
Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

3. Физиотерапия и мягкая мануальная работа

Постизометрическая релаксация глубоких мышц шеи (без резких манипуляций).
Миофасциальный релиз затылочной зоны.
Тепловые процедуры (сауна, баня — умеренно, без перегрева) улучшают сенсомоторную адаптацию мозга.

4. Фармакологическая поддержка (по согласованию с неврологом)

Иногда помогает короткий курс бетагистина в малой дозе (8–16 мг × 2 раза в день).
При выраженном чувстве «покачивания» мягкие анксиолитики или микродозы СИОЗС (не стандартные антидепрессанты, а адаптированные под нейровестибулярную форму).
Важно: не сочетать с Кавинтоном и Мексидолом без смысла их можно постепенно отменять, если эффекта нет.

5. Коррекция образа жизни

Режим сна 7–8 ч., обязательно вечернее расслабление.
Лёгкая физическая активность — ходьба, плавание, йога, ЛФК.
Снижение кофеина и стимуляторов.
Каждые 1,5–2 часа при работе за компьютером — короткая разминка и фиксация взгляда на удалённом объекте.

Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию