Тема: Нейропатия нижних конечностей

[Павел Мухин]

Здравствуйте.В начале марта  появилось онемение стопы,"дикое" жжение,покалывание и т.д одной ноги.Постепенно это поднималось выше и дошло до паха.Нога стала слабой и очень сильная боль поэтому стал ходить на костылях.Прописали габапентин и дулоксетин,стало полегче с болью.В мае прошел реабилитацию в Городской больнице 40,стало немного легче,постепенно стал ходить с тростью,а потом и без нее.В августе прошел реабилитацию в больнице им.Мечникова,были капельницы и таблетки плюс физиотерапия.Прошло онемение в бедре и голени,а ступня стала очень чувствительная.В конче сентября опять началось сильное онемение стопы и боль особенно в пятке.После Мечникова плюс к габапентин и дулоксетин,стал пить комплекс витаминов группы В,тиоктовою кислоту,эврин.Все анализы в норме,МРТ,ЭНМГ,УЗИ вен атрафия мышц бедра и голени.Что мне делать дальше для выздоровления кроме габапентина и дулоксетина,и ждать. Невролог ничего больше не назначает.Здравствуйте.В начале марта  появилось онемение стопы,"дикое" жжение,покалывание и т.д одной ноги.Постепенно это поднималось выше и дошло до паха.Нога стала слабой и очень сильная боль поэтому стал ходить на костылях.Прописали габапентин и дулоксетин,стало полегче с болью.В мае прошел реабилитацию в Городской больнице 40,стало немного легче,постепенно стал ходить с тростью,а потом и без нее.В августе прошел реабилитацию в больнице им.Мечникова,были капельницы и таблетки плюс физиотерапия.Прошло онемение в бедре и голени,а ступня стала очень чувствительная.В конче сентября опять началось сильное онемение стопы и боль особенно в пятке.После Мечникова плюс к габапентин и дулоксетин,стал пить комплекс витаминов группы В,тиоктовою кислоту,эврин.Все анализы в норме,МРТ,ЭНМГ,УЗИ вен атрафия мышц бедра и голени.Что мне делать дальше для выздоровления кроме габапентина и дулоксетина,и ждать. Невролог ничего больше не назначает.

[Гимранов Р.Ф.]

В 27.10.2025 в 16:03, Павел Мухин сказал:

Здравствуйте.В начале марта  появилось онемение стопы,"дикое" жжение,покалывание и т.д одной ноги.Постепенно это поднималось выше и дошло до паха.Нога стала слабой и очень сильная боль поэтому стал ходить на костылях.Прописали габапентин и дулоксетин,стало полегче с болью.В мае прошел реабилитацию в Городской больнице 40,стало немного легче,постепенно стал ходить с тростью,а потом и без нее.В августе прошел реабилитацию в больнице им.Мечникова,были капельницы и таблетки плюс физиотерапия.Прошло онемение в бедре и голени,а ступня стала очень чувствительная.В конче сентября опять началось сильное онемение стопы и боль особенно в пятке.После Мечникова плюс к габапентин и дулоксетин,стал пить комплекс витаминов группы В,тиоктовою кислоту,эврин.Все анализы в норме,МРТ,ЭНМГ,УЗИ вен атрафия мышц бедра и голени.Что мне делать дальше для выздоровления кроме габапентина и дулоксетина,и ждать. Невролог ничего больше не назначает.Здравствуйте.В начале марта  появилось онемение стопы,"дикое" жжение,покалывание и т.д одной ноги.Постепенно это поднималось выше и дошло до паха.Нога стала слабой и очень сильная боль поэтому стал ходить на костылях.Прописали габапентин и дулоксетин,стало полегче с болью.В мае прошел реабилитацию в Городской больнице 40,стало немного легче,постепенно стал ходить с тростью,а потом и без нее.В августе прошел реабилитацию в больнице им.Мечникова,были капельницы и таблетки плюс физиотерапия.Прошло онемение в бедре и голени,а ступня стала очень чувствительная.В конче сентября опять началось сильное онемение стопы и боль особенно в пятке.После Мечникова плюс к габапентин и дулоксетин,стал пить комплекс витаминов группы В,тиоктовою кислоту,эврин.Все анализы в норме,МРТ,ЭНМГ,УЗИ вен атрафия мышц бедра и голени.Что мне делать дальше для выздоровления кроме габапентина и дулоксетина,и ждать. Невролог ничего больше не назначает.

Здравствуйте! Описанные Вами симптомы: жжение, онемение, боль, атрофия мышц, изменение чувствительности) указывают на поражение периферических нервов или корешков, и при таком течении действительно важно разобраться в причине, а не только снимать боль.

Позвольте уточнить несколько важных моментов, чтобы предложить конкретные рекомендации:

1. 📍 Какой именно диагноз вам поставили (по результатам МРТ, ЭНМГ)? Был ли выявлен радикулопатический процесс (например, L5–S1), или это аксонопатия/нейропатия (например, малоберцового, седалищного нерва)?

2. ⚙️ Было ли травматическое событие перед появлением симптомов — падение, операция, инфекция, вакцинация, сильное переохлаждение?

3. 🧬 Есть ли у вас сахарный диабет, повышенная глюкоза, нарушения щитовидной железы, алкоголизм, приём токсичных лекарств (например, химиотерапия)?

4. 💉 При реабилитации в больницах — делали ли инъекционные курсы нейропротекторов (милдронат, мексидол, актовегин, цитофлавин и т.д.) или электромиостимуляцию?

5. 🦶 Сейчас — есть ли слабость в стопе (свисание, трудности при ходьбе на пятке/носке)?

6. ❄️ Боль усиливается ночью? Есть ли отёчность или изменение цвета кожи на стопе (покраснение, похолодание)?

 

🔍 Что важно сделать для уточнения причины:

1. Контрольное ЭНМГ (через 3–4 месяца после предыдущего) — оценить динамику восстановления проводимости нерва.

2. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцового сплетения (если делали давно — повторить) для исключения компрессии корешков.

3. Лабораторные анализы, если не выполнялись:

   • Глюкоза крови, HbA1c.

   • Витамин B12, фолиевая кислота.

   • TSH, T4 (щитовидка).

   • Маркеры воспаления (СОЭ, СРБ).

   • При подозрении на аутоиммунную природу — антинейрональные антитела, ANA, ANCA.

 

💊 Лечение (в дополнение к габапентину и дулоксетину):

• Миостимуляция и кинезиотерапия — для предотвращения прогрессирования атрофии и стимуляции нервно-мышечной связи.

• ЛФК под контролем физиотерапевта (в воде или на виброплатформе — при возможности).

• Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, транскраниальная стимуляция (ТМС), если доступна.

• Медикаментозно можно обсудить с врачом:

  • Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) курсом 3 месяца.

  • Нейромидин (ипидакрин) или аксотон — для стимуляции проведения по нерву (только по показаниям ЭНМГ).

  • Мексидол, цитофлавин, милдронат курсами внутривенно или в таблетках.

• Контроль боли: если боль сохраняется — рассмотреть добавление прегабалина (если габапентин недостаточен).

 

⚡ Что можно делать дома:

• Массаж с элементами глубокого прогрева (если нет противопоказаний по сосудам).

• Контрастные ванночки для стоп, легкая вибрация, самомассаж щёткой.

• Витамины группы В курсами (но без передозировки, 2 месяца — перерыв).

• Поддержание нормального уровня физической активности, даже через боль, но без перегрузок.

Постараюсь помочь составить план обследования и пошаговый протокол восстановления (реабилитационный курс на 4–6 недель) с учетом вашего текущего состояния.
Но сначала уточните, пожалуйста:

• Что показало МРТ и ЭНМГ (если возможно, процитируйте заключения или прикрепите фото)?

• Где именно вы чувствуете сейчас максимальную боль и онемение — пятка, подошва, пальцы, внешняя сторона голени?

• Есть ли нарушение мочеиспускания или слабость в другой ноге?