Тема: Головные боли с рвотой по утрам

[Elena Terenteva]

Здравствуйте! Дочери 5 лет. Последние 6 месяцев беспокоят головные боли по утрам. То есть это эпизоды 2-3 раза в месяц. После рвоты облегчение и ребенка ничего не беспокоит. Впервые месяцы жаловалась на живот. То есть тошнит и боль в нижней части живота. Пытаюсь при головной боли давать парацетамол, но он не успевает купировать головную боль. То есть дочь просыпается и будит меня, говоря, что болит голова, даю парацетамол, а через 10-15 минут рвота. После говорит, что нормально себя чувствует, ничего не беспокоит. Замечала, что если позже обычного ляжет спать, то может случиться эпизод на утро с головной болью. Позже это в 22:00, встаёт в 7:00. Возможно, ночью недосыпание. Комнату проветриваем, форточка приоткрыта, накануне купили хороший увлажнитель воздуха. Но накануне ситуация с головной болью повторилась. 
сделали ээг, файлы прикрепила. Нам предлагали лечь на обследование, но тогда я заболела, потом дочь с простудой. Завтра 1.11.2025 идём к неврологу.По поводу болей в животе сделали узи почек, кишечник не смотрят, там все чисто. На паразитов 2 раза сдавали методом parasep- чисто.

Вопрос в чем искать причину, какие обследование необходимо пройти? 

Измеряют ли давление детям?

 

 

[Бантюков А.О.]

В 31.10.2025 в 22:51, Elena Terenteva сказал:

Здравствуйте! Дочери 5 лет. Последние 6 месяцев беспокоят головные боли по утрам. То есть это эпизоды 2-3 раза в месяц. После рвоты облегчение и ребенка ничего не беспокоит. Впервые месяцы жаловалась на живот. То есть тошнит и боль в нижней части живота. Пытаюсь при головной боли давать парацетамол, но он не успевает купировать головную боль. То есть дочь просыпается и будит меня, говоря, что болит голова, даю парацетамол, а через 10-15 минут рвота. После говорит, что нормально себя чувствует, ничего не беспокоит. Замечала, что если позже обычного ляжет спать, то может случиться эпизод на утро с головной болью. Позже это в 22:00, встаёт в 7:00. Возможно, ночью недосыпание. Комнату проветриваем, форточка приоткрыта, накануне купили хороший увлажнитель воздуха. Но накануне ситуация с головной болью повторилась. 
сделали ээг, файлы прикрепила. Нам предлагали лечь на обследование, но тогда я заболела, потом дочь с простудой. Завтра 1.11.2025 идём к неврологу.По поводу болей в животе сделали узи почек, кишечник не смотрят, там все чисто. На паразитов 2 раза сдавали методом parasep- чисто.

Вопрос в чем искать причину, какие обследование необходимо пройти? 

Измеряют ли давление детям?

 

 

 Здравствуте. 

Головные боли утром, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, после которых ребёнку становится легче — это всегда повод внимательнее разобраться в причине.
Такая картина может быть связана как с мигренозными приступами, так и (реже) с повышением внутричерепного давления (ВЧД), например при внутричерепных доброкачественных процессах, нарушении ликвородинамики или сосудистых особенностях.

Положительный момент — рвота приносит полное облегчение, между приступами девочка абсолютно здорова. Это чаще всего бывает при детской мигрени.

Возможные причины:

Детская мигрень

Возрастной дебют типичен — 5–7 лет.

Часто провоцируется недосыпом, переутомлением, изменением режима сна, поздним засыпанием.

Нередко в начале болезни жалобы на живот (“абдоминальная мигрень”) — как у вашей дочери.

Приступ проходит после сна или рвоты.

Головная боль при повышении внутричерепного давления (ВЧД)

Боль по утрам, с рвотой “фонтаном” может быть симптомом ВЧД.

Поэтому обязательно нужно исключить органическую причину (опухоль, киста, гидроцефалия, венозная дисциркуляция).

 Что нужно сделать (поэтапно)

Очный приём невролога и дополнительно офтальмолога — вы всё правильно делаете.
Врач осмотрит глазное дно, оценит рефлексы, координацию, мышечный тонус.

Обследования, которые обычно рекомендуют в таких случаях:

МРТ головного мозга с контрастом или без (по решению врача) — чтобы исключить объёмные процессы, мальформации, кисты.

Осмотр офтальмолога с офтальмоскопией глазного дна — ищут признаки застойных дисков зрительных нервов (повышение ВЧД).

Измерение артериального давления — да, детям обязательно измеряют давление!

Нормы зависят от возраста и роста (у 5-летних обычно около 95–105/60–70 мм рт. ст.).

Иногда назначают допплер сосудов головы и шеи (УЗДГ) — для оценки венозного оттока.

При мигренеподобных приступах — ЭЭГ (у вас уже сделана, и если она без патологических разрядов, это хороший знак).

При необходимости — анализы:

Общий анализ крови, биохимия, глюкоза.

Иногда — проверка на обменные нарушения, электролиты.

Очень полезно !!!:

Ведите дневник головных болей: дата, время, провоцирующие факторы (сон, стресс, усталость, еда), наличие рвоты.

Старайтесь соблюдать строгий режим сна (ложиться не позже 21:00–21:30).

Исключите пропуски приёмов пищи, обезвоживание, сильный экранный свет (планшеты, телевизор).

Во время приступа можно попробовать холодный компресс, затем дать отдохнуть в тихой, затемнённой комнате.

Прикрепленные вами файлы не вижу, пришлите еще раз

[Elena Terenteva]

Здравствуйте еще раз! Спасибо за подробный ответ.
Мы прошли МРТ, ничего не выявлено все в пределах нормы. Ребенку невролог после очного приема прописал топирамад. 7 дней по 1/4, затем 14 дней по 1/2, далее месяц таблетку. Насколько считаете необходимым применение данного лекарства? Так же проверить щитовидную железу, сдать ферритин сывороточный и в12. К сожалению, к сообщениям можно прикрепить только маленький объем файлов.

[Elena Terenteva]

Попробую прикрепить файл

[Бантюков А.О.]

11 часов назад, Elena Terenteva сказал:

Здравствуйте еще раз! Спасибо за подробный ответ.
Мы прошли МРТ, ничего не выявлено все в пределах нормы. Ребенку невролог после очного приема прописал топирамад. 7 дней по 1/4, затем 14 дней по 1/2, далее месяц таблетку. Насколько считаете необходимым применение данного лекарства? Так же проверить щитовидную железу, сдать ферритин сывороточный и в12. К сожалению, к сообщениям можно прикрепить только маленький объем файлов.

Добрый день. 

Топирамат у детей применяется как профилактика мигрени, если:

приступы частые (обычно ≥4 эпизодов/месяц или очень тяжёлые);

приступы приводят к пропускам сада, школы;

приступы плохо купируются анальгетиками/триптанами;

есть выраженная дезадаптация ребёнка и семьи.

У вашей дочери: 2–3 эпизода в месяц — это нижняя граница для назначения профилактики; приступы короткие, проходят после рвоты; в поведении и развитии между приступами проблем нет.

→ С клинической точки зрения топирамат не является однозначной необходимостью при такой частоте, если только врач не видит других симптомов (например, тяжёлые приступы, выраженную непереносимость боли, влияние на качество жизни). Но доктор вас лично осматривал и возможно как временная мера подключить его можно ( пока не стабилизируете питание/сон/нагрузки )

Эффект топирамата наступает спустя 4–6 недель.

Возможные побочные эффекты у детей: снижение аппетита, потеря веса, сонливость, покалывания в руках/ногах, иногда — ухудшение внимания и памяти.

Он действительно эффективен, но предполагает курсовое длительное лечение (обычно 3–6 месяцев).

Если приступы редкие и предсказуемые (например, после позднего отхода ко сну), часто достаточно коррекции режима сна + правильного обезболивания, без необходимости профилактики. 

По поводу анализов: все что написал доктор сдать, отклонения в тех показателях правда могут служить провоцирующим фактором.