Тема: Не могут поставить диагноз 1,5 года

[Светлана Р.]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

49 лет, 51 кг. Санкт-Петербург. Ковидом переболела в начале 2022 года. Через полгода на фоне череды стрессов начались аритмии и панические атаки. Так же я заметила, что когда сижу долго (работа за компьютером) появилось натяжение колен. А также я занимаюсь йогой, и упражнения начали вызывать скорее усталость, чем подъем энергии.

За это время похудела на 4 кг. За год-полтора более-менее справилась с ПА, набрала немного вес. В марте мой цикл, который укорачивался весь год до 23-25 дней дал сбой, кровотечение. В суставах появилась слабость, как будто они из желе, болели суставы пальцев рук. потом прошла. Стало больно стоять на коленях. А потом я перестала ходить, одним днем. Пришла с прогулки и мышцы вокруг колен болели так, как будто ходила по горам. С этого момента заболевание прогрессирует каждый месяц.

Первичный диагноз: гонартроз предклимактерический. Назначены контрацептивы для стабилизации цикла.

Рентген: гонартроз 2 ст. Диацерин, пиасколедин - слабый эффект. Помогла ЛФК и физиотерапия. Начала ходить, до 3 км в день.

Через 7 месяцев откат. Уколы гиалуроновый кислоты в суставы - действие полтора месяца. PRP 5 инъекций с хондропротекторами - действие месяц пока кололи, потом откат - стало хуже, чем было. Болят связки вокруг колен при ходьбе и стоянии, боль переходит на мышцы бедер, потом на таз и начинает выламывать таз. Могу пройти метров 300 в день. Отеков, стартовой боли нет. Если не ходить - ничего не болит. Если ходить - будут и ночные боли, пока все не заживет.

Консультация в институте Вредена. Симптоматика не артроза, послали делать МРТ 3 тесла.
Одно колено: остеоартроз 1 ст, хондромаляция 1 ст, нарушение целостности мениска 2 ст.
Второе колено: остеоартроз 1 ст, хондромаляция 2 ст, нарушение целостности мениска 2 ст, небольшое воспаление связок.
Пояснично-крестцовый отдел: грыжа L4-L5 5,5 мм, периневральная киста, без компрессий.
Т/б суставы в норме.

Ортопед отправил к неврологу лечить грыжу, сказал что по их линии я здорова. Полная сгибаемость, нет отеков.
Невролог не нашел симптоматики грыжи по тестам, отправила в дневной стационар с диагнозом "Неуточненная энцефалопатия". Пентоксифеллин, ипидакрин, мексидол - толку 0.

Хирург сказал проколоть хондропротекторы - толку 0. 

Выпито огромное кол-во бадов, лекарств, эффекта никакого.

Ревматология: все анализы чистые (включая иммуноблот), кроме АНФ - 640.

Остальные анализы идеальные (включая РБ, СОЭ, КФК и пр). 

Начала ходить на физиотерапию колен, к этому времени я почти постоянно пью обезболивающие и еле двигаюсь.

В один день дала небольшую нагрузку на поясницу, появились все признаки грыжи - боль в крестце, отдает в бедра, таз, наружную поверхность бедер. НПВС перестали помогать, пропила габапентин.

Консультация невролога, кмн, доцента, институт Мечникова. Признаков грыжи не выявлено. Диагноз: неуточненная мопатия. Но она не уверена. Госпитализация через полтора месяца.
Мне хуже каждую неделю. Последний месяц постоянно болит задняя поверхность ног, центральные точки ягодиц, отдает в ступни. При легком ЛФК возникают сильные боли в крестце, отдающие в бедра. Продолжают болеть связки вокруг колен. Ходить могу только по дому.
Назначения: L-карнитин, коэнзим, лимфомиозот, траумель. Пока без эффекта.
Жду МРТ бедер и ЭНМГ.

Может быть есть в Вашей практике какой-то похожий случай?

[Бантюков А.О.]

В 02.12.2025 в 11:17, Светлана Р. сказал:

Здравствуйте, уважаемые врачи!

49 лет, 51 кг. Санкт-Петербург. Ковидом переболела в начале 2022 года. Через полгода на фоне череды стрессов начались аритмии и панические атаки. Так же я заметила, что когда сижу долго (работа за компьютером) появилось натяжение колен. А также я занимаюсь йогой, и упражнения начали вызывать скорее усталость, чем подъем энергии.

За это время похудела на 4 кг. За год-полтора более-менее справилась с ПА, набрала немного вес. В марте мой цикл, который укорачивался весь год до 23-25 дней дал сбой, кровотечение. В суставах появилась слабость, как будто они из желе, болели суставы пальцев рук. потом прошла. Стало больно стоять на коленях. А потом я перестала ходить, одним днем. Пришла с прогулки и мышцы вокруг колен болели так, как будто ходила по горам. С этого момента заболевание прогрессирует каждый месяц.

Первичный диагноз: гонартроз предклимактерический. Назначены контрацептивы для стабилизации цикла.

Рентген: гонартроз 2 ст. Диацерин, пиасколедин - слабый эффект. Помогла ЛФК и физиотерапия. Начала ходить, до 3 км в день.

Через 7 месяцев откат. Уколы гиалуроновый кислоты в суставы - действие полтора месяца. PRP 5 инъекций с хондропротекторами - действие месяц пока кололи, потом откат - стало хуже, чем было. Болят связки вокруг колен при ходьбе и стоянии, боль переходит на мышцы бедер, потом на таз и начинает выламывать таз. Могу пройти метров 300 в день. Отеков, стартовой боли нет. Если не ходить - ничего не болит. Если ходить - будут и ночные боли, пока все не заживет.

Консультация в институте Вредена. Симптоматика не артроза, послали делать МРТ 3 тесла.
Одно колено: остеоартроз 1 ст, хондромаляция 1 ст, нарушение целостности мениска 2 ст.
Второе колено: остеоартроз 1 ст, хондромаляция 2 ст, нарушение целостности мениска 2 ст, небольшое воспаление связок.
Пояснично-крестцовый отдел: грыжа L4-L5 5,5 мм, периневральная киста, без компрессий.
Т/б суставы в норме.

Ортопед отправил к неврологу лечить грыжу, сказал что по их линии я здорова. Полная сгибаемость, нет отеков.
Невролог не нашел симптоматики грыжи по тестам, отправила в дневной стационар с диагнозом "Неуточненная энцефалопатия". Пентоксифеллин, ипидакрин, мексидол - толку 0.

Хирург сказал проколоть хондропротекторы - толку 0. 

Выпито огромное кол-во бадов, лекарств, эффекта никакого.

Ревматология: все анализы чистые (включая иммуноблот), кроме АНФ - 640.

Остальные анализы идеальные (включая РБ, СОЭ, КФК и пр). 

Начала ходить на физиотерапию колен, к этому времени я почти постоянно пью обезболивающие и еле двигаюсь.

В один день дала небольшую нагрузку на поясницу, появились все признаки грыжи - боль в крестце, отдает в бедра, таз, наружную поверхность бедер. НПВС перестали помогать, пропила габапентин.

Консультация невролога, кмн, доцента, институт Мечникова. Признаков грыжи не выявлено. Диагноз: неуточненная мопатия. Но она не уверена. Госпитализация через полтора месяца.
Мне хуже каждую неделю. Последний месяц постоянно болит задняя поверхность ног, центральные точки ягодиц, отдает в ступни. При легком ЛФК возникают сильные боли в крестце, отдающие в бедра. Продолжают болеть связки вокруг колен. Ходить могу только по дому.
Назначения: L-карнитин, коэнзим, лимфомиозот, траумель. Пока без эффекта.
Жду МРТ бедер и ЭНМГ.

Может быть есть в Вашей практике какой-то похожий случай?

Добрый день. По вашему описанию Covid, артроз, грыжа не должны вызывать данных жалоб. При мышечных болях и слабости необходимо исключать:
аутоиммунные миопатии,
соединительнотканные заболевания ( к примеру дерматомиозит ),
миозит с минимальными изменениями ферментов,
поствирусные аутоиммунные феномены.

Состояние ваше неоднозначное, рекомендую повторную коснультацию ревматолога и обсудить назначение аназилов таких как : ENA, Myositis-specific antibodies (MSA) ( это специфика больше ревматологическая, по неврологии в  описаных вами жалобах я не вижу взаимосвязи с нашими заболеваниями. ) Отпишите о результатах МРТ бедер и энмг, возможно это добавит  ясности для полной картины.