Тема: Головокружение и спутанность сознания у ребёнка.

[Олльга]

Здравствуйте!В школе на уроке у ребёнка 8 лет сильно закружилась голова,почувствовал слабость.Со слов учителя ребенок встал из-за парты,наклонил голову вниз,на просьбу сесть на место не реагировала,на вопросы не отвечала,вывели на улицу,напоили сладким чаем,вызвали меня в школу и скорую.Когда я приехала ребёнок находился в сознании,но на вопросы отвечал не внятно,был дизорентирован,далее на машине скорой помощи доставили в приемный покой,взяли анализы,сделали КТ, всё в норме.Чере три недели прошли ЭЭГ с депривацией сна.Проводилась длительная регистрация ЭЭГ по 19 отведениям по системе "10-20" в состоянии бодрствования, при функциональных нагрузках и во время сна (1 ч 59 мин). Фоновая запись: Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм частотой 8-14 Гц. Максимальная амплитудальфа-ритма над левым полушарием 85 мкВ (средняя 28 мкВ). Максимальная амплитуда альфа-ритма над правым полушарием 76 мкВ (средняя 26 мкВ). Межполушарная асимметрия альфа-ритма отсутствует. Доминирующая частота альфа-ритма 9,2 Гц. Индекс альфа- ритма по спектру 36,4� Представленность альфа-ритма 95,0� Альфа-ритм преобладает в P3-O1, FZ-PZ. Модулированность альфа-ритма умеренная. Регистрируется низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц. Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма 43 мкВ (средняя 12 мкВ). Индекс бета-НЧ-ритма над левым полушарием (по спектру) 8,0� Индекс бета-НЧ-ритма над правым полушарием (по спектру) 9,7� Низкочастотный бета-ритм преобладает в P3-O1, FZ-PZ. Регистрируется высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц. Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма 33 мкВ (средняя 10 мкВ). Индекс бета-ВЧ-ритма над левым полушарием (по спектру) 5,6� Индекс бета-ВЧ-ритма над правым полушарием (по спектру) 7,0� Высокочастотный бета-ритм преобладает в FZ-PZ, F8-T4. Присутствует дельта-ритм частотой 1-4 Гц. Максимальная амплитуда дельта-ритма 67 мкВ (средняя 59 мкВ). Доминирующая частота дельта-ритма 2,0 Гц. Дельта-ритм преобладает в FZ-PZ. Присутствует тета-ритм частотой 4-8 Гц. Максимальная амплитуда тета-ритма 78 мкВ (средняя 38 мкВ). Доминирующая частота тета-ритма 4,9 Гц. Индекс тета-ритма по спектру 26,5� Тета-ритм преобладает в FZ-PZ. Функциональные пробы: Проба с открыванием глаз: отчетливая Пробы с фотостимуляцией 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 60, 50, 40, 30 и 25 Гц: без существенных изменений. Проба с гипервентиляцией (4 мин): фоновая активность без существенных изменений. Сон представлен I, II и III фазами медленного сна в правильной последовательности и с типичными паттернами физиологического сна (замедление и уплощение кривых ЭЭГ, сонные веретена, К-комплексы, вертекс-потенциалы, тета/дельта волны умеренной и высокой амплитуды). При проведении пробы с гипервентиляцией, во время фазы восстановления после гипервентиляции, при засыпании на фоне I - II фазы медленного сна и при пробуждении регистрируются умереннно частые разряды диффузной эпилептиформной активности в виде комплексов "пик - медленная волна", амплитудой до 300 мкВ, длительностью 1 - 3 сек, с частотой комплексов 3 Гц. Во время глубокого сна (III фаза медленного сна) эпилептиформная активность носит редкий характер и представлена одиночными или парными комплексами "пик - медленная волна", амплитудой до 250 мкВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Процесс формирования корковой ритмики соответствует возрасту. Основной ритм в состоянии спокойного бодрствования устойчив. При проведении пробы с гипервентиляцией, во время фазы восстановления после гипервентиляции, при засыпании на фоне I - II фазы медленного сна и при пробуждении регистрируются умереннно частые разряды диффузной эпилептиформной активности в виде комплексов "пик - медленная волна", амплитудой до 300 мкВ, длительностью 1 - 3 сек, с частотой комплексов 3 Гц. Во время глууокого сна (III фаза медленного сна) эпилептиформная активность носит редкий характер и представлена одиночными или парными комплексами "пик - медленная волна", амплитудой до 250 мкВ.

[Бантюков А.О.]

4 часа назад, Олльга сказал:

Здравствуйте!В школе на уроке у ребёнка 8 лет сильно закружилась голова,почувствовал слабость.Со слов учителя ребенок встал из-за парты,наклонил голову вниз,на просьбу сесть на место не реагировала,на вопросы не отвечала,вывели на улицу,напоили сладким чаем,вызвали меня в школу и скорую.Когда я приехала ребёнок находился в сознании,но на вопросы отвечал не внятно,был дизорентирован,далее на машине скорой помощи доставили в приемный покой,взяли анализы,сделали КТ, всё в норме.Чере три недели прошли ЭЭГ с депривацией сна.Проводилась длительная регистрация ЭЭГ по 19 отведениям по системе "10-20" в состоянии бодрствования, при функциональных нагрузках и во время сна (1 ч 59 мин). Фоновая запись: Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм частотой 8-14 Гц. Максимальная амплитудальфа-ритма над левым полушарием 85 мкВ (средняя 28 мкВ). Максимальная амплитуда альфа-ритма над правым полушарием 76 мкВ (средняя 26 мкВ). Межполушарная асимметрия альфа-ритма отсутствует. Доминирующая частота альфа-ритма 9,2 Гц. Индекс альфа- ритма по спектру 36,4� Представленность альфа-ритма 95,0� Альфа-ритм преобладает в P3-O1, FZ-PZ. Модулированность альфа-ритма умеренная. Регистрируется низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц. Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма 43 мкВ (средняя 12 мкВ). Индекс бета-НЧ-ритма над левым полушарием (по спектру) 8,0� Индекс бета-НЧ-ритма над правым полушарием (по спектру) 9,7� Низкочастотный бета-ритм преобладает в P3-O1, FZ-PZ. Регистрируется высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц. Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма 33 мкВ (средняя 10 мкВ). Индекс бета-ВЧ-ритма над левым полушарием (по спектру) 5,6� Индекс бета-ВЧ-ритма над правым полушарием (по спектру) 7,0� Высокочастотный бета-ритм преобладает в FZ-PZ, F8-T4. Присутствует дельта-ритм частотой 1-4 Гц. Максимальная амплитуда дельта-ритма 67 мкВ (средняя 59 мкВ). Доминирующая частота дельта-ритма 2,0 Гц. Дельта-ритм преобладает в FZ-PZ. Присутствует тета-ритм частотой 4-8 Гц. Максимальная амплитуда тета-ритма 78 мкВ (средняя 38 мкВ). Доминирующая частота тета-ритма 4,9 Гц. Индекс тета-ритма по спектру 26,5� Тета-ритм преобладает в FZ-PZ. Функциональные пробы: Проба с открыванием глаз: отчетливая Пробы с фотостимуляцией 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 60, 50, 40, 30 и 25 Гц: без существенных изменений. Проба с гипервентиляцией (4 мин): фоновая активность без существенных изменений. Сон представлен I, II и III фазами медленного сна в правильной последовательности и с типичными паттернами физиологического сна (замедление и уплощение кривых ЭЭГ, сонные веретена, К-комплексы, вертекс-потенциалы, тета/дельта волны умеренной и высокой амплитуды). При проведении пробы с гипервентиляцией, во время фазы восстановления после гипервентиляции, при засыпании на фоне I - II фазы медленного сна и при пробуждении регистрируются умереннно частые разряды диффузной эпилептиформной активности в виде комплексов "пик - медленная волна", амплитудой до 300 мкВ, длительностью 1 - 3 сек, с частотой комплексов 3 Гц. Во время глубокого сна (III фаза медленного сна) эпилептиформная активность носит редкий характер и представлена одиночными или парными комплексами "пик - медленная волна", амплитудой до 250 мкВ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Процесс формирования корковой ритмики соответствует возрасту. Основной ритм в состоянии спокойного бодрствования устойчив. При проведении пробы с гипервентиляцией, во время фазы восстановления после гипервентиляции, при засыпании на фоне I - II фазы медленного сна и при пробуждении регистрируются умереннно частые разряды диффузной эпилептиформной активности в виде комплексов "пик - медленная волна", амплитудой до 300 мкВ, длительностью 1 - 3 сек, с частотой комплексов 3 Гц. Во время глууокого сна (III фаза медленного сна) эпилептиформная активность носит редкий характер и представлена одиночными или парными комплексами "пик - медленная волна", амплитудой до 250 мкВ.

Здравствуйте. ЭЭГ патологическая, соответствует генерализованной эпилептиформной активности. В сочетании с клиническим эпизодом - высокая вероятность эпилептического приступа ( абсансного или атипичного), данных больше за эпи приступ, но далеко не факт. Анализы крови тоже в норме?  исключили анемию?, ортостатическую гипотензию ?. У ребенка есть хронические заболевания?, перед ''приступом'' принимал препараты какие то?. Правильно будет проконсультироваться у детского эпилептолога, и исключить иные заболевания. 

[Олльга]

Спасибо за ответ!

[Олльга]

5 часов назад, Бантюков А.О. сказал:

Здравствуйте. ЭЭГ патологическая, соответствует генерализованной эпилептиформной активности. В сочетании с клиническим эпизодом - высокая вероятность эпилептического приступа ( абсансного или атипичного), данных больше за эпи приступ, но далеко не факт. Анализы крови тоже в норме?  исключили анемию?, ортостатическую гипотензию ?. У ребенка есть хронические заболевания?, перед ''приступом'' принимал препараты какие то?. Правильно будет проконсультироваться у детского эпилептолога, и исключить иные заболевания. 

Спасибо за ответ, хронических заболеваний нет, анализы брали только сразу в больнице,в приемном покое,сказали,что всё в норме, давление мерил фельдшер скорой помощи,тоже сказали,что в норме, единственное на следующий день у ребёнка поднялась температура 38,2 и появился сильный насморк, который лечили антибиотиками и кашель.Само начало "приступа" ребенок помнит,что происходило тоже рассказала мне сама,как её выводили на улицу,как поили чаем,когда приехала я,а потом скорая помощь,как ехали в больницу и что делали там,в школе мне на вопросы отвечала невнятно,в больнице уже с врачами разговаривала (это примерно через 30 минут от произошедшего).На вопрос почему не сообщила учителю сразу,как закружилась голова, сказала,что боялась получить плохую оценку (писали самостоятельную работу).

[Бантюков А.О.]

17 часов назад, Олльга сказал:

Спасибо за ответ, хронических заболеваний нет, анализы брали только сразу в больнице,в приемном покое,сказали,что всё в норме, давление мерил фельдшер скорой помощи,тоже сказали,что в норме, единственное на следующий день у ребёнка поднялась температура 38,2 и появился сильный насморк, который лечили антибиотиками и кашель.Само начало "приступа" ребенок помнит,что происходило тоже рассказала мне сама,как её выводили на улицу,как поили чаем,когда приехала я,а потом скорая помощь,как ехали в больницу и что делали там,в школе мне на вопросы отвечала невнятно,в больнице уже с врачами разговаривала (это примерно через 30 минут от произошедшего).На вопрос почему не сообщила учителю сразу,как закружилась голова, сказала,что боялась получить плохую оценку (писали самостоятельную работу).

Она помнит начала приступа в виде головокружения, и конец  как ее выводили и поили чаем?  что происходило между этим временем у нее воспоминаний нет?

[Олльга]

15 минут назад, Бантюков А.О. сказал:

Она помнит начала приступа в виде головокружения, и конец  как ее выводили и поили чаем?  что происходило между этим временем у нее воспоминаний нет?

Нет,между этим временем отчётливо не помнит,как встала из-за парты не помнит, только как начиналось всё и уже,что подошёл учитель и повёл её из класса.

[Бантюков А.О.]

1 минуту назад, Олльга сказал:

Нет,между этим временем отчётливо не помнит,как встала из-за парты не помнит, только как начиналось всё и уже,что подошёл учитель и повёл её из класса.

Эти данные больше в сторону эпи приступа по типу абсанса. Но нужно пообщаться очно с детским эпилептологом.

[Олльга]

16 минут назад, Бантюков А.О. сказал:

Она помнит начала приступа в виде головокружения, и конец  как ее выводили и поили чаем?  что происходило между этим временем у нее воспоминаний нет?

Если это всё же эпилепсия,есть ли шансы вылечить её?К неврологу обратились, ждём телемедицины,пока препараты никакие не назначали.Как вести себя с ребенком пока ждём решения врача? Подскажите, пожалуйста,переживаю.

[Олльга]

11 минут назад, Бантюков А.О. сказал:

Эти данные больше в сторону эпи приступа по типу абсанса. Но нужно пообщаться очно с детским эпилептологом.

Что это ещё за заболевание может быть,если исключить эпилепсию?

[Бантюков А.О.]

5 минут назад, Олльга сказал:

Если это всё же эпилепсия,есть ли шансы вылечить её?К неврологу обратились, ждём телемедицины,пока препараты никакие не назначали.Как вести себя с ребенком пока ждём решения врача? Подскажите, пожалуйста,переживаю.

У многих детей её удаётся полностью контролировать препаратами, а у части - со временем она проходит (ремиссия) и в итоге даже снимается диагноз.

По рекомендациям: Не оставляйте ребёнка одного в ванне, у воды, на высоте. Уберите острые предметы рядом с местом сна/игр. Лучше спать на боку (по возможности ).  Если  приступ повторится : положить на бок, убрать опасные предметы, ничего не класть в рот, не пытаться разжать зубы ( если сжатие челюсти )  если челюсть расслаблена не допускать западание языка ( в основе поворот на бок ), засечь время, обычно приступ проходит сам, а в скорую, если длится >5 минут, повторяется подряд или ребёнок не приходит в себя. Но это алгоритм для классического тонико-клонического приступа, при абсансах ребенок обычно застывает, что сильно минимизирует травматизацию от внешних факторов.  И основная профилактика до препаратов ( снижение стресса,  дробное питание,  качественный сон, снижение  просмотра телевизора/компьютера/телефона. )

Дополнительно:

Постарайтесь снять видео эпизода, если повторится

Записывайте: время, длительность, что было до/после (сон, температура, стресс)

Абсансы часто хорошо лечатся противоэпилептическими препаратами, и у многих детей достигается полный контроль приступов.

 

Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напиште в поиске Клиника восстановительной неврологи и если есть возможность укажите в отзыве  именно меня (Бантюков Александр Олегович) и на сайте ПроДокторов –  https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/1076887-bantyukov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию

[Бантюков А.О.]

2 минуты назад, Олльга сказал:

Что это ещё за заболевание может быть,если исключить эпилепсию?

В вашем случае больше вероятность абсансов. Так как дополнительных симптомов вы не описываете + ЭЭГ патологическая. Периодически у детей может случаться схожее состояние от перегрузки, стресса, усталости и если ребенок очень тревожный (  но до него можно достучаться во время такого состояния, он может ответить и в целом смутно но помнит, что было в момент приступа. В вашем случае не так )

[Олльга]

9 минут назад, Бантюков А.О. сказал:

В вашем случае больше вероятность абсансов. Так как дополнительных симптомов вы не описываете + ЭЭГ патологическая. Периодически у детей может случаться схожее состояние от перегрузки, стресса, усталости и если ребенок очень тревожный (  но до него можно достучаться во время такого состояния, он может ответить и в целом смутно но помнит, что было в момент приступа. В вашем случае не так )

Большое спасибо за подробный ответ!