Активность

Здравствуйте! Учитывая имеющиеся проблемы с ночными пробуждениями, повышением давления и усталостью днём, может быть полезна комплексная методика восстановления сна по профессору Гимранову, которая сочетает когнитивные, поведенческие и физиологические подходы. Основные элементы методики: Режим и гигиена сна Ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные. Избегать дневного сна, особенно после 15:00. Минимизировать свет и шум в спальне, использовать удобную температуру воздуха. Расслабляющие практики перед сном Дыхательные техники и mindfulness — 10–15 минут перед сном. Лёгкая растяжка или мягкая гимнастика — помогает снизить мышечное напряжение. Теплая ванна или сауна вечером (если нет противопоказаний) для снижения стресса и нормализации циркадных ритмов. Когнитивные техники Ведение дневника сна: фиксировать время засыпания, пробуждения, ощущения и давление. Записывать тревожные мысли и постепенно переключать внимание на расслабляющие образы. Физиологическая поддержка Легкая физическая активность днём (ходьба, упражнения, шахматы, игры на концентрацию). Слушать специально разработанные аудиопрограммы для сна или ролики с техникой расслабления на странице курса профессора Гимранова. Онлайн-ресурсы https://newneuro.ru/son-bez-snotvornyh/ Рекомендуется использовать ролики и инструкции с официальной страницы курса о сне профессора Гимранова. Они включают упражнения на расслабление, дыхательные практики, визуализацию и мягкую стимуляцию циркадного ритма. Можно смотреть перед сном или в периоды подготовки ко сну. Что уже обследовано Кардиолог: давление колеблется в пределах 120–130/80, гипертензия контролируемая. Эндокринолог: пролактин слегка повышен, щитовидка в норме, узел в щитовидке без признаков активности, МРТ гипофиза раз в год. Сомнолог: полисомнография — апноэ исключено; назначена фармакотерапия (Триттико, Ламиктал, Сероквель). 4 месяца был хороший эффект, после отмены Сероквеля эпизоды ночных пробуждений вернулись. Психотерапия: два курса по году — улучшений по сну нет, иногда хуже. Характеристика эпизодов Ночные пробуждения с тахикардией, ощущением выброса адреналина. Часто совпадает с последними днями менструального цикла. Давление может кратковременно подниматься, затем снижаться. Усиление эпизодов со временем, ухудшение восстановления днём. Вывод: похоже на сочетание психоэндокринного и вегетативного дисбаланса, с возможной ролью: Гормональных колебаний (пролактин, эстрогены, прогестерон). Вегетативной дисфункции (вегетативная лабильность, реакции на стресс). Нарушений сна (инсомния с поздними пробуждениями). Что можно дообследовать или уточнить Эндокринологический аспект Повторное исследование пролактина в разные дни цикла и утром натощак. Прогестерон и эстрогены в разные фазы цикла (особенно перед менструацией). Кортизол (суточный профиль, в том числе ночной) — для оценки надпочечников. Мелатонин (для ночного сна и циркадных ритмов). Сон и сомнология Повторная полисомнография с мониторингом сердца и давления. Актография — длительный мониторинг сна дома. Оценка циклов сна и фаз (REM, глубокий сон) — возможно, пробуждения связаны с фазой сна. Психоневрологический / психотерапевтический аспект Оценка вегетативной реакции на стресс (вегетативный тест, HRV). Рассмотреть психофармакологическую коррекцию вместе с психиатром/неврологом (например, восстановление малой дозы седативного, если есть эффект, или альтернативы). Техника когнитивно-поведенческой терапии для бессонницы (CBT-I) — иногда эффективнее лекарств при хронических нарушениях сна. Гинекологический аспект Связь с последними днями цикла может быть предменструальным синдромом. Консультация гинеколога-эндокринолога для корректировки менструального цикла, если есть гормональные дисбалансы.

Добрый день! Давайте разберём ситуацию шаг за шагом. Тип текущего приступа: как именно проявлялся? Были ли судороги, потеря сознания, необычные движения, ощущение «отсутствия» на несколько секунд? Предыдущий эпизод 25 лет назад: был ли он похож на нынешний? Был ли тогда диагноз эпилепсии официально? Лекарства и здоровье: есть ли сейчас хронические заболевания, принимаете ли другие препараты? ЭЭГ: эпилептиформная активность была генерализованной или локальной? В какой области мозга? Триггеры: был ли стресс, недосып, алкоголь, травма или другие провоцирующие факторы перед приступом? Симптомы между приступами: есть ли сейчас головные боли, странные ощущения, необычные движения, расстройства сна или когнитивные нарушения? Цель: вас больше интересует полный контроль приступов или возможность восстановить право на вождение в будущем? Прогноз: Есть хорошие шансы на контроль приступов, особенно если приступ был один и препарат подобран правильно. Полностью «излечиться» от эпилепсии после 25 лет ремиссии трудно гарантировать, но долгий период без приступов до этого случая говорит о благоприятном прогнозе. Контроль медикаментами и соблюдение рекомендаций врача значительно снижают риск новых приступов.

Здравствуйте! Я очень рад, что вы почувствовали положительную динамику и что наши методы действительно помогают! Спасибо большое за такие тёплые слова и высокую оценку работы всей нашей команды для нас это очень важно. 🙏 Если у вас будет возможность, будем признательны, если вы сможете оставить отзыв о нас на Яндекс Картах. https://yandex.ru/maps/-/CLQNb6-i А ещё лучше видеоотзыв: его можно опубликовать ВКонтакте или прислать нашим администраторам на WhatsApp. Это помогает другим людям узнать о нашей работе и принимать правильные решения для своего здоровья. Спасибо за доверие и тёплые слова! Будем рады видеть вас снова в нашей клинике. ❤️ Будьте здоровы!

Здравствуйте! Я понимаю Вашу тревогу, попробую разложить ситуацию по шагам: 1. Сам эпизод травмы Падение с высоты собственного роста у детей чаще всего не приводит к серьезным повреждениям, особенно если на МРТ изменений нет, а неврологический статус без патологии. То, что в стационаре наблюдали и сделали обследования, правильно. 2. Подергивания во сне Подергивания при засыпании у детей очень распространены. Это называют гипнагогические миоклонии или "физиологические подергивания" во сне. У многих здоровых детей (и взрослых) во сне дергаются руки, ноги, иногда даже всё тело. Главное отличие от эпилепсии такие движения бывают только в засыпании или поверхностном сне, не сопровождаются задержкой дыхания, закатыванием глаз, отсутствием реакции. 3. Почему это могло совпасть с пирацетамом? Действительно, пирацетам иногда усиливает возбудимость нервной системы у детей (особенно с речевыми и нейропсихологическими трудностями). Вероятно, препарат спровоцировал усиление физиологических подергиваний, а потом Вы стали их замечать и фиксировать внимание. 4. ЭЭГ и МРТ МРТ без патологии — очень хороший знак. ЭЭГ дневное без эпиакивности тоже успокаивает. Но! Чтобы исключить эпилепсию наверняка, обычно делают ночной (полисомнографический) ЭЭГ-мониторинг, потому что многие формы эпилепсии проявляются именно во сне. 5. Синдром Пенелопы Это очень редкий и тяжелый синдром (эпилептическая энцефалопатия раннего детства). Для него характерны: начало в первые месяцы жизни, тяжелые судороги, быстрое регрессирование навыков, глубокая задержка развития. У Вашего ребенка нет ни одного признака этого синдрома: ни судорог, ни утраты навыков, ни тяжелого отставания. Поэтому можно спокойно вычеркнуть это из головы. 6. Что делать дальше Наблюдение у невролога/эпилептолога но без паники. Сделать ночное видео-ЭЭГ-мониторирование (8–12 часов сна). Это золотой стандарт для окончательного исключения эпилепсии. Не спешить с лекарствами без доказанной эпилепсии назначение нейролептиков и транквилизаторов неоправданно. Основной акцент лучше сделать на нейропсихологической и логопедической коррекции речи, а не на медикаментах. ✅ Ваша ситуация больше похожа на доброкачественные подергивания во сне + задержку речевого развития, чем на эпилепсию. ❌ Синдром Пенелопы точно не про Вашего ребенка.

Здравствуйте! Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции индивидуальна: у одних пациентов эффект сохраняется несколько месяцев, у других дольше. Поэтому метод используется как вспомогательный в комплексной терапии эпилепсии».

Здравствуйте. У сына (4 года) с рождения генетическая эпилептическая энцефалопатия. Подтверждена гетерозиготная мутация гена SETD1B. Эпилепсия генерализованная, очаги в обоих висках. Припадки тысячами ежедневно: нетипичные абсансы, атонические, замирания. По МРТ никаких достопримечательностей не обнаружено. Подбором препаратов удалось лишь снизить интенсивность припадков, избавиться от замираний и почти от падений. Но закатывания глаз сохраняются. Патагенный механизм поврежденного гена неизвестен, поэтому доктора подбирают нам препараты методом тыка. ...В чате Вы писали о комплексном подходе в лечении... В нашем случае что можете предложить кроме подбора протувосудорожных препаратов? И будет ли долгосрочный эффект от транскриниальной магнитной стимуляции?

Здравствуйте, в мае ребенок 3,5г упал с высоты своего роста и ударился затылком, вырвал, поехали в больницу и после рентгена без изменений остались на 5 дней понаблюдать.Нас там лечили пирацетамом 200 одна таблетка 3 раза в день, выписали и сказали пить еще 2 недели. Но через неделю ребенок начал дергаться по время засыпания и сна( кисти, ступни плечи) я сразу отменила пирацетам и поехала к ним в больницу. Лечащий врач нейрохирург сказал хорошо что отменили и что индивидуальная реакция. Но прошло 3 месяца и подергивания не прошли. Были у множества неврологов и опять прописывают ноотропы или нейролептики или транквилизаторы. Ничего из этого не давала побоялась. Сделали МРТ, все в норме, ээг дневное без эпи активности. Судорог никогда не было. У ребенка есть задержка речи, говорит небольшими предложениями из 2,3 слов, за мной хорошо повторяет, например: не хочу ехать на автобусе. Мои просьбы понимает и задачи выполняет. По типу иди выброси в мусор или сложи на свою полку. Боюсь что это эпилепсия и начиталась про синдром Пенелопы. Помогите пожалуйста 🙏

Здравствуйте)) Уважаемый профессор, спасибо за то,что нашли причину моих мигреней. Не зря я выбрала Вашу Клинику. Спасибо за сопровождение в лице Альмиры Ринатовны ,Вас и Наиды Меджидовны🙏вернулась я домой и увидела результат, действительно Ваши магниты помогают )) В Вашей Клинике , действительно,работают профессионалы )) Рефлексотерапия с иголочками Альмиры Ринатовны и Миофасцеальный массаж Татьяны Викторовны ,это просто Бомба))) Жаль ,что в нас такого в Сибири нет ....Мне дали очень ценные советы Ваши специалисты ,буду им следовать . Ещё раз огромное спасибо 🤗 ❤️ Всего хорошего Вашей Клинике. Если будет возможность побывать в ней ещё ,то ,конечно побываю и пройду лечение )) Есть ,конечно и некоторые минусы, ...но не может быть всё идеально . Главное ,что всё помогло и было не зря!))

Добрый день, подскажите пж после ремиссии произошел приступ через 25 лет. Назначили препарат Кеппра. До приступа ездила за рулем теперь полный запрет. Есть шансы полностью восстановиться? На 8 часовом ЭЭГ показал эпилептиформная активность.

В анамнезе тревожно депрессивное растройство, контролируемая гипертония, аденома гипофиза (изначально гормонально неактивная, но по последним анализам чуть повышен пролактин, возможно следствие приема сероквеля) В течении 3 лет были проблемы с засыпанием, принимала аттаракс курсами (максимально 2 месяца) каждую весну и осен. Препарат хорошо помогал. В следующие два года столкнулась с ночными пробуждениями (резко выбрасыает из сна, сердце стучит, опытным путем установила, что давление в этот момент в районе 130 на 80, может потом подняться выше. Сбивается до 120 на 80, но потом заснуть естественно не получается. Большинство таких эпизодов приходилось на конец менструального цикла. Сначало это было 1-2 дня, с возможностью наверстать упущенное днем (за счет сонливости). Но с течением времени эпизоды удлинились. Последний был в феврале 2025, когда я неделю спала по 4 часа. С невозможностью заснуть днем. Обследовалась у кардиолога по поводу давления, принимала гипотензивную терапию вне окон бессоницы успешно удерживающую его не выше 120 на 80. Обследовалась у эндокринолога, щитовидка гормоны норма, на узи узел наблюдаем, раз в год мрт гипофиза и анализ гормонального статуса. Несколько раз выявляли несущественное превышение пролактина (буквально 1-2 ед выше нормы). Гормональная терапия не была рекомендована. Делала МРТ шеи и головного мозга. В общем ничего критичного. Мрт с конрастом надпочечников - кист не найдено. Проходила курс лечения у сомнолога, делали полисомнографию, апноэ нет, назначены (феварин - поменяли на триттико , сероквель, ламиктал). Было 4 месяца отличного результата, сняли сероквель и опять раз в месяц несколько дней ночные пробуждения с повышением давления. Кардиолог своих причин не видит, кивает на психотерапевта (было два курса длительно у разных специалистов по году, но проблемы со сном только ухудшились). Сейчас в эти дни днем не получается заснуть, хотя уставшая и спать хочется. Что можно еще дообследовать? Куда обратиться за помощью.

Вы уже сделали главное — сделали ЭНМГ, и врач прямо сказал: «срочно в больницу». С учётом прогрессирования слабости и онемения, свисающей стопы, подключения кистей и перенесённой «простуды» с болями/субфебрилитетом месяцем раньше — это выглядит как острый/подострый процесс периферических нервов. Как поступить, не откладывая Сегодня звоните 103 (или едьте в ближайший приёмный покой) с формулировкой: «Остро прогрессирует слабость и онемение ног и рук, левая стопа “свисает”, ходьба только с ходунками, ЭНМГ – тяжёлое поражение периферических нервов. Нужна срочная госпитализация в неврологию для верификации диагноза и решения вопроса о патогенетической терапии». Экстренная помощь при таком дефиците оказывается по месту нахождения, а затем при необходимости оформляется перевод в профильный центр. Ехать самостоятельно 500+ км рискованно: в пути состояние может ухудшиться. Если в ближайшем стационаре говорят «мы не профильные/другой регион» — просите оформить межбольничный перевод (созвон дежурных неврологов, «санавиация»/перевозка). Это рабочая практика: вас стабилизируют и переправят туда, где есть нужные ресурсы. Что взять: результаты ЭНМГ, выписки, список лекарств и доз, аллергии, анализы; зарядку, воду, документы. Пока вы собираетесь Безопасность: передвигайтесь только с опорой, оставьте ночник, уберите ковры/провода. Ортез на левую стопу (если есть возможность быстро купить/взять у знакомых) — временно снизит риск падений и контрактур. Не наращивайте кеторол и не добавляйте «новые капельницы» самостоятельно — назначения только очно. Следите за “красными флажками”: нарастающая одышка в покое/при разговоре, попёрхивания водой/едой, выражное головокружение, резкие перепады давления/пульса — при их появлении сразу 103 и сообщить диспетчеру. Текст для звонка/приёмного Несколько уточнений Есть ли попёрхивания, изменения голоса, трудность глотания? Можете ли на одном вдохе вслух досчитать хотя бы до 20–25 без одышки? Были ли падения, внезапные «подкашивания»? Температура сейчас, давление/пульс — стабильны? Вы действуете правильно и вовремя. Большая часть острых нейропатий лучше всего отвечает именно на раннее, адресное лечение в стационаре ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Здравствуйте. Понимаю, как это может напугать, особенно после операции на черепе. Дышим ровно: без головной боли и головокружения это реже бывает чем-то катастрофическим, но провериться нужно. Что это может быть Безопасные причины — спазм аккомодации/переутомление глаз, сухость роговицы, «аура» мигрени без боли. Неврологические причины — кратковременная ишемия в затылочных долях (ТИА), скачок артериального давления, колебания сахара, реже — повышение внутричерепного давления. Офтальмологические проблемы — начало отслойки сетчатки (если были вспышки, «мушки», занавес сбоку). Сам факт двухстороннего затуманивания после напряжения (подъём веса) наводит на мысль о сосудистом или функциональном механизме, но учитывая вашу краниопластику, осторожность оправдана. Что делать прямо сейчас Измерьте АД (цель — ~120–140/70–90). Если есть глюкометр — проверьте сахар. Не садитесь за руль, не поднимайте тяжёлое сегодня, больше жидкости, спокойный режим. Когда срочно в стационар Симптомы длятся более 60 минут или повторяются сериями в течение дня. Появились «молнии», «занавес», резкое падение зрения в одном глазу. Присоединились слабость/онемение, нарушение речи, шаткость, рвота, выраженная головная боль, выпирание/боль в области импланта, температура. Даже если станет лучше, рекомендую очный осмотр: Офтальмолог: острота зрения, щелевая лампа, внутриглазное давление, осмотр глазного дна с расширением зрачка, ОСТ макулы/слоя нервных волокон, периметрия. Невролог/нейрохирург: проверка неврологического статуса, МРТ головного мозга (с Аngiо-МРТ при необходимости) — если ваш имплант МР-совместим. Многие титановые пластины совместимы, но это нужно подтвердить по выписке/паспорту импланта. Если совместимость не ясна — КТ + УЗДГ сонных/позвоночных артерий, ЭКГ, базовые анализы (ОАК, глюкоза, липиды, коагулограмма, CRP). Возьмите с собой выписку об операции и диск/снимки КТ. На будущее На время разбирательства избегайте подъёма тяжестей и натуживания. Следите за давлением, режимом сна, гидратацией, перерывами для глаз (правило 20-20-20). Если подтвердится мигрень с аурой — обсудим профилактику; если глазная сухость — подберут «искусственную слезу». Уточню несколько важных деталей Сколько длилось «затуманивание» и сейчас оно есть? Было ли двоение (два предмета) или именно размытость? Не было ли «вспышек», «мушек», ощущения занавеса? Давление/сахар сегодня измеряли? Принимаете ли антикоагулянты/антиагреганты, есть ли мигрень в анамнезе? Имплант — титан? Уточняли совместимость с МРТ в документах? Вы всё сделали правильно, что обратились. Однократное двустороннее затуманивание часто оказывается обратимым и безопасным, но наша задача — не пропустить редкие, но важные вещи ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Здравствуйте. Спасибо за подробный ответ. По вашим вопросам. За месяц до болезни болела спина и поясница, к вечеру температура была 37.2. через пару недель прошло. ЭНМГ я сделала, врач сказала всё плохо, срочно в больницу. Завтра буду звонить в Челябинск в областную. Это 500 с лишним километров от нас. Уфа рядом но там брать не хотят так как другой регион.

Здравствуйте, доктор. Полтора года назад у меня была операция на голове (установлен имплант, есть КТ-снимки). Сегодня после обеда впервые появилась проблема: зрение стало мутным, вдаль вижу хуже, чем обычно, ощущение затуманивания в обоих глазах. До этого поднимал небольшой вес (15–20 кг). Головной боли и головокружения нет.

Здравствуйте Наталья. Понимаю ваше волнение: картина действительно тревожная — боль, быстро нарастающее онемение, «свисающая» левая стопа, подключение кистей. В такой ситуации главный вопрос сейчас не «какие ещё капельницы?», а «какая причина и как её лечить по-существу». Без точного диагноза добавление «укрепляющих» уколов лишь теряет время. Что настораживает и почему тянуть нельзя Быстрое прогрессирование за недели. Слабость с выпадением функции («завал» стопы, трудности в кистях). Распространённость: ноги → руки. Эти признаки подходят под подострую/острую полинейропатию (в т.ч. иммунного характера, либо васкулит по типу «мононевритис мультиплекс»), реже — корешковое/спинальное поражение. В таких случаях эффективны патогенетические методы (IVIG, плазмаферез, стероиды и др.), но их назначают только после подтверждения и в условиях стационара. Продолжать витамины и «нейрометаболики» без ответа — не выход. Что делать СЕГОДНЯ По вашей динамике нужна очная неотложная оценка — приёмный покой/неврологическое отделение (не ждать «месяц-два» очереди). Попросите зафиксировать в направлении: «Прогрессирующая слабость и онемение конечностей, свисающая стопа слева, вовлечение кистей; подозрение на острую/подострую воспалительную полинейропатию/васкулит. Нужны ЭНМГ, лабораторная верификация, решение о патогенетической терапии». Обследования, которые обычно требуются в первую очередь (оформляет врач/стационар) Невроосмотр с оценкой рефлексов, силы, чувствительности. ЭНМГ/НСГ (электронейромиография): отличить демиелинизирующий vs аксональный процесс, мононевритис мультиплекс и т.п. Лаборатория: ОАК, СОЭ/CRP, глюкоза и HbA1c, B12/фолат, TSH, электролиты, печёночные/почечные, белковые фракции (SPEP/UPEP), серология (гепатиты, ВИЧ, боррелиоз — по показаниям), аутоиммунный профиль (ANA, ANCA и др.). Люмбальная пункция — при подозрении на Гийена–Барре/острые варианты CIDP. МРТ позвоночника (как минимум шейного и пояснично-крестцового отделов) с контрастом — чтобы не упустить корешково-спинальные причины. По ситуации — УЗИ периферических нервов, консультации ревматолога/гематолога. Как поддержать себя до госпитализации (безопасно) Ортез/шина на голеностоп (AFO) для левой стопы — снизит риск падений и контрактур. Передвижение — только с опорой (ходунки вы уже используете, это правильно). Уберите коврики, провода, поставьте ночник. Щадящая ЛФК без боли: движения в суставах лежа/сидя, мягкая растяжка пальцев стоп/кистей, контроль положения стопы. Уход за кожей стоп (из-за онемения легко пропустить мозоли/травмы), удобная обувь. Контроль сахара и питьевого режима, полноценное белковое питание. Чего не делать: интенсивный массаж/прогревания/мануальные «вправления» до выяснения диагноза. Короткий план Сегодня — в приёмный покой/неврологию (с описанной формулировкой). В отделении — ЭНМГ + базовые анализы, далее решение о патогенетической терапии. После стабилизации — индивидуальная программа реабилитации (ортезирование, ЛФК, обучение ходьбе, защита кистей). Понимаю ваш страх Вы ощущаете, как каждый день «откусывает» по кусочку привычной жизни — это пугает. Важно, что многие острые/подострые нейропатии обратимы, если вовремя начать правильное лечение. Ваши действия сейчас — ускорить путь к диагнозу и терапии, а не собирать новые «укрепляющие» капельницы. Несколько уточняющих вопросов Были ли инфекции/вакцинация/простуда за 6–8 недель до дебюта? Есть ли нарушение мочеиспускания/запоры, головокружения, «скачки» давления/пульса, затруднение глотания/дыхания? Падения, подкашивание колен, судороги? Рефлексы на ногах/руках — врач их оценивал (слабые/отсутствуют)? Принимаете ли другие лекарства (в т.ч. длительно — метронидазол, химиопрепараты и т.д.)? Масса тела, аппетит — потеря веса была? Какой уровень глюкозы/HbA1c за последние недели? ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Добрый день! Тройной артродез стопы это операция, при которой хирурги «фиксируют» три сустава в задней части стопы. Грубо говоря, стопу собирают заново, чтобы она стояла ровно и не заваливалась внутрь. Вопрос к вам: вы рассматриваете эту операцию для себя или для ребёнка/подопечного? И какая сейчас степень деформации стопа уже фиксированная и болит, или пока сохраняется подвижность? От этого зависит, имеет ли смысл торопиться с артродезом, или стоит попробовать щадящие варианты. Когда операция оправдана: Если у человека с ДЦП стопа уже сильно «завалена», фиксированная, мешает ходить, болит тогда артродез реально помогает. Это не про красоту, а про возможность нормально стоять и ходить. Когда можно подождать: Если стопа ещё подвижная, не болит, а проблема решается ортезами и ЛФК лучше не спешить. Есть более мягкие операции (например, удлинение сухожилий, остеотомии). Я своим пациентам всегда говорю: артродез это не шаг вперёд, а шаг в сторону, чтобы стабилизировать то, что уже плохо работает. Он даёт опору, но забирает подвижность. Поэтому его делают тогда, когда других выходов уже нет.

Добрый день! Что мы уже видим: Длительное течение (>1 года). Все базовые исследования (МРТ, КТ, сосуды, сердце, УЗИ) — уже сделаны, органической грубой патологии не выявлено. Хороший эффект именно от амитриптилина 50 мг → это говорит о центральном механизме боли (головная боль напряжения, хроническая мигрень, хроническая цефалгия при тревожно-депрессивном синдроме). Тералиджен (антипсихотик) здесь малоперспективен. Он даёт седативный эффект, но не лечит хроническую боль. Уточняющие вопросы Есть ли у Вас шум или звон в ушах? Это поможет понять, вовлечён ли в процесс вестибулярный аппарат или сосуды внутреннего уха. Бывают ли приступы резкого головокружения с тошнотой и рвотой, или больше постоянное "покачивание" Важно для диф. диагностики между вестибулопатией и психогенным/сосудистым головокружением. Есть ли онемения, слабость в руках/ногах, двоение в глазах, нарушения речи при приступах? Чтобы исключить транзиторные ишемические атаки или структурную неврологическую патологию. Как Вы спите? Сон глубокий или поверхностный, есть ли ночные пробуждения? Хронические головные боли часто связаны с нарушением архитектуры сна. Были ли у Вас когда-нибудь панические атаки, чувство тревоги или навязчивые мысли? Наличие тревожно-депрессивного фона может поддерживать хроническую цефалгию. Какова Ваша физическая активность? Есть ли регулярные прогулки, спорт? Гиподинамия и шейный остеохондроз усиливают головные боли. Рекомендации по методике профессора Гимранова (комплексный подход): Фармакологическая коррекция Рассмотреть профилактические препараты при хронической мигрени (топирамат, бета-блокаторы, ботулинотерапия — по показаниям). Иринэкс\Аджови Подробнее: https://newneuro.ru/klinika-botulinoterapii/ Нейромодуляция (современный блок) Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — как метод снижения гипервозбудимости болевых центров мозга. Есть исследования по эффективности при хронических цефалгиях. Коррекция образа жизни Сон 7–8 ч, режим. Баня/сауна (с осторожностью, если нет противопоказаний по сосудам). Умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание). Ограничение кофеина, алкоголя. Дополнительно Чекап: ферритин, витамин D, B12, магний. Дефициты часто усиливают слабость и головные боли. ЛФК на шейно-воротниковую зону (для снятия миофасциального компонента). Почему боль не снимается обезболивающими? Потому что при хронических цефалгиях идёт перестройка болевой системы мозга — "центральная сенситизация". Обычные анальгетики тут почти бесполезны. Нужно воздействовать на центральные механизмы (сон, серотонинергическая система, психоэмоциональный фон). Мой вывод: у Вас больше похоже на хроническую головную боль напряжения / хроническую мигрень с элементами депрессии, чем на сосудистую патологию. То, что амитриптилин помог очень показательно.

Всем привет. Вот уже почти полтора года у меня постоянно болит либо кружится голова. Началось все внезапно в марте 2024 года. Теперь у меня вечная проблема с того момента как просыпаюсь и до момента пока засну. Либо сильные боли, характер которых меняется от сдавливания, до распирающей боли. Боль постоянная, ноющая и не снимается обезболивающими. Отдает в уши и шею. Либо вместо боли достаточно сильные головокружения. Сделаны узи сосудов шеи, МР ангиография сосудов шеи (венография, артериография), МРТ и КТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, ЭХОКГ сердца. По запросу могу приложить результаты. Из всех лекарств помогал только амитриптилин в дозировке 50мг, это была та самая дозировка на которой я чувствовал себя «плюс-минус». Боль и головокружения были, но терпимые. Дозировка амитриптилина ниже 50мг практически не давала эффекта, выше 50мг бывали даже ухудшения по состоянию. Другие лекарства не имели эффекта. Сейчас на протяжение полугода по назначению врача пью тералиджен в дозировке 7.5мг (дозу увеличили в июне, так как до этого врач назначал 5мг и сам сказал что эта доза маленькая). Эффекта не чувствую никакого.

Спасибо, что прислали уточнения и снимки. Боль в крестце/копчике усиливается после сидения, при наклонах, бывает «точечная» — типично для кокцигодинии и перегрузки связок КПС, а не для воспалительного артрита. МРТ грудного и поясничного отделов: несколько протрузий (Th6–Th7, Th9–Th10, Th10–Th11) без миелопатии; L4–L5 с трещиной фиброзного кольца; гемангиомы тел позвонков (доброкачественно). Это объясняет тянущие и нейропатические ощущения, но не объясняет температуру. Анти-ЦЦП <0,5 Ед/мл — отрицательный, СРБ 4,79 мг/л — по сути норма. Т.е. признаков системного воспаления/ревматизма сейчас нет. Что может давать такую температуру и боль Механическая кокцигодиния + мышечно-связочный синдром (после длительного сидения/старой травмы копчика) — даёт боль, без температуры. Радикулопатия L4–L5 / нейропатическая боль — «жжение», покалывания. Отдельная причина субфебрилитета (не из позвоночника): поствирусное состояние/вегетативная дисрегуляция, щитовидная железа, железодефицит (ферритин), ЛОР-очаги, урология/гинекология, реже — скрытые инфекции (туберкулёз, боррелиоз и др.) при наличии эпидфакторов. По обследованиям на инфекции Идти «широкой сеткой» не нужно — тесты выбирают по рискам и клинике. Если вы не были в эндемичных регионах по малярии/бруцеллёзу, не употребляли непастеризованные продукты животноводства, не имели укусов клещей в последние месяцы, эти анализы маловероятно помогут. Оптимально так: Базовый блок (если чего-то ещё не делали): ОАК с формулой + СОЭ, СРБ (повтор), общий анализ мочи и посев при симптомах, биохимия (АЛТ/АСТ, креатинин, ЩФ), ТТГ, ферритин. Флюорография/рентген грудной клетки. УЗИ органов малого таза + очный гинеколог (в заключении МРТ таза упоминалась неоднородность эндометрия — важно проверить). При «жжении» и парестезиях: глюкоза натощак/НbA1c, витамин B12, витамин D. Целенаправленно по рискам: Если был укус клеща в последние 1–3 мес — боррелиоз (IgM, IgG), при необходимости ИКБ (энцефалит). При контактах/рисках — HBsAg, anti-HCV разумно сделать однократно. При контактах с туберкулёзом/подозрении — IGRA-тест. Посевы крови — только если поднимается температура >38 или есть озноб/сыпь/резкая слабость. Если этот блок «чистый», а температура сохраняется — нужно обсудить с терапевтом вариант функциональной (вегетативной) субфебрилитетной гипертермии и работать с режимом, сном, нагрузкой. Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Народ возник такой вопрос, есть тут в группе люди с ДЦП которым проводили операцию по коррекции стопы при плоскостопии тройной артродез (вправляли таранную кость) хотелось бы узнать результаты данной манипуляции и мнение стоит туда лезть или нет.

Здравствуйте. Мне 52 года. Примерно два месяца назад начались боли в ногах по ночам. Сначала не долго и то левая то правая. Потом уже стала болеть именно левая нога, по пол ночи не спала из-за боли, немели кончики пальцев. Ездила к неврологу, назначил обезбаливающие габапентин. Таблетки аксамон, витамины группы в. Ставили капельницы оптилипена . Таблетки обезболивающие помогали плохо. Три недели назад ступни за ночь после очень сильных болей отекли и потеряли чувствительность. Стали как деревяшки. За эти три недели левая ступня заваливается вниз, стоять на ней не могу, правая опору сохраняет пока. Отек сошёл неделю назад, стала разминать пальцы, ступни. Хожу с ходунками. За это время левая рука тоже стала болеть и ладонь потеряла чувствительность. Пальцы плохо слушаются. И с каждым днём всё хуже. Правая кисть тоже постепенно немеют пальцы. Меня записали в очередь в областную больницу. Но это может быть и месяц и два. Боюсь что за это время я и руками ничего делать не смогу. У меня паника. За последние две недели поставили 9 капельниц оптилипена и 10 уколов витамина В. Два раза в день ставлю уколы Кеторол. За сахаром два месяца слежу, диету соблюдаю. У меня вопрос: какие можно уколы и капельницы ещё поставить чтобы улучшить состояние.

Подскажите,а какие инфекции могут вызывать такую температуру и боль в крестце и копчике? Мне инфекционист дал направление на кровь на некоторые инфекции: антителла класса М к борролиозу,на гипатит с,энцефалит,гипатит в, Brucella,малярия.. может быть нужно сдать ещё что-то?

Температура держится около 1,5 мес МР- картина: Дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночника (остеохондроза. спондилоартроза): - протрузии дисков Th6-Th7, Th9-Th10, Th10-Th11 с дискомедуллярным конфликтом, с минимальной деформацией переднего контура спинного мозга, без миелопатии, без деформации корешков; -протрузии диска 14-15 без корешковой деформации с формированием фиссуры: гемангиом в телах Th3, Th5, Th9, 14 позвонков

Здравствуйте. делала также мрт поясницы,крестца и копчика. Мозга с контрастом. Фото прикрепляю. Температура утром нормальна,повышается днем,либо ближе к вечеру. иногда пара дней 36,9,потом опять 37,2.Ночная потливость иногда присутствует, до этой проблемы тоже присутствовала. Боль больше чувствуется после сидения,при наклонах. Не резкая,тонущего характера,иногда ощущение,как будто кто то жмёт на одну больную точку. На копчик в детстве было падение,перелома на мрт нет. Онемение в основном в нижней части ног,покалывания. слабость мышц сзади выше колен и голени. Периодически отсутствуют, потом снова появляются. В обоих ногах. Иногда больше в левой. Про утреннюю скованность не очень понимаю, как это. в основном слабость. С мечеиспускаем проблем не было. с Циклом тоже нет Иногда как будто жжение по телу в ногах и животе.

Анна, здравствуйте! Понимаю, как неприятно жить с «тянущей» болью в крестце и ежедневной субфебрильной температурой — это выматывает и пугает. Давайте разложим по полочкам то, что уже известно, и что делать дальше. Что видно по вашим данным Крестцово-подвздошные суставы (КПС): по МРТ признаков активного сакроилеита нет. Отмечены дегенеративные (возрастные/нагрузочные) изменения. Ягодичные области: описаны минимальные инфильтративно-отёчные изменения мягких тканей — чаще всего это после инъекций (вы кололи Мильгамму и др.) и они могут «отдавать» в ягодицы. Шейный отдел: есть экструзия диска C5–C6, спондилоартроз; в теле C6 — очаг, похожий на гемангиому (доброкачественно). Это про шею и руки; к боли в крестце и температуре отношения почти не имеет. HLA-B27 отрицательный, что делает спондилоартрит менее вероятным (хотя не исключает на 100%). Кровь сейчас без отклонений. Может ли «остеохондроз» давать температуру? Коротко: нет. Обычные дегенеративные изменения позвоночника не вызывают стойкую температуру 37–37,4. Температура требует параллельного поиска не-неврологической причины (инфекция низкой активности, гинекология/урология, щитовидная железа, поствирусное состояние и т. п.). Что, вероятно, происходит с болью Боль и «мурашки» в ногах при чистом МРТ КПС чаще связаны с: Мышечно-фасциальным синдромом поясницы/грушевидной мышцы, перегрузкой связок КПС, кокцигодинией (хвостик болит сильнее при сидении/вставании). Радикулопатией/ирритацией нервных корешков из поясничного отдела (часто L5–S1), если там есть протрузии. Отголоском постинъекционных изменений в ягодичных мышцах. План действий 1) Дообследование температуры (через терапевта/врача общей практики): ОАК с формулой, CRP, общий анализ мочи (при необходимости — посев), ферритин, ТТГ, биохимия (АЛТ/АСТ, ЩФ, креатинин), рентген/флюорография грудной клетки. УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога (в заключении МРТ упомянута неоднородность эндометрия — это нужно проверить, иногда даёт субфебрилитет и боли, «иррадиирующие» в крестец). Если температура держится >3 недель без ответа на НПВП — обсудить расширенный поиск (по показаниям: вирусные маркеры, аутоиммунные панели) с очным врачом. 2) По спине/крестцу: Если поясничной МРТ ещё не было — сделать МРТ пояснично-крестцового отдела (T1/T2/STIR) для оценки корешков L5–S1. ЛФК 4–6 недель: ежедневная ходьба 30–40 мин; «ядро» по Стюарту Макгиллу (curl-up, боковая планка, «птица-собака»); растяжка грушевидной, средней ягодичной, задней поверхности бедра; нейродинамические упражнения («скольжение» седалищного нерва) под контролем инструктора. Режим: меньше сидеть; под копчик — подушка-кольцо или клиновидная подушка, исключить мягкие низкие диваны; следить за стулом (без натуживания). Физиотерапия/инъекции: по ситуации можно точечно — триггерные точки (сухая игла/инфильтрация), радиочастотная модуляция КПС/ветвей — только после оценки ЛФК и ответа на базовую терапию. Манипуляции «ломать-крутить» позвоночник — нежелательно. 3) Когда срочно к врачу Если появятся нарастающая слабость в ногах, онемение «в седле», нарушение мочеиспускания/стула, температура >38 с усиливающейся болью в спине — немедленно в стационар (исключать компрессию конского хвоста/инфекцию). Хочу уточнить пару моментов Сколько уже длится температура и в какое время суток она выше? Есть ли ночная потливость, похудение? Боль в копчике усиливается при сидении и при вставании со стула? Был ли падение на копчик в прошлом? Есть ли утренняя скованность в пояснице >30 минут, улучшение при движении и ухудшение в покое? Были ли дизурия/частое мочеиспускание, гинекологические жалобы, изменения цикла? «Мурашки»/онемение — в каких зонах ноги (сбоку голени/стопы, сзади бедра и т. д.) и на одной или обеих ногах? По картине сейчас больше похоже на нагрузочно-мышечную и/или корешковую проблему плюс отдельная причина субфебрилитета, а не «воспалительный ревматизм». ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.