Активность

Ребенку 9 лет,сделали недавно ЭЭГ ,так как страдает разного рода тиками и моторными и голосовыми с трёх лет,также дочь по характеру импульсивная,раздражительная,агрессивная бывает.Сейчас тиков стало значительно меньше,только перед засыпанием.Но нервное состояние никуда не делось,грызет ногти, есть страхи и фобии.Были у неврологом,невролог результаты ЭЭГ не видела. Назначила капли Невромед 10 к- 3 р в день 10 дней, магний диаспорал 300 мг на ночь ,2 недели.Можно ли давать эти медикаменты,учитывая ЭЭГ?Капли мне в аптеке не продали,так как они не для детей,содержат алкоголь.Говорит ли ЭЭГ о наличии Эпи? Приступов не было никогда.Но в семье у моей сестры есть эпилепсия,которая началась в подростковом возрасте.У меня была мигрень,прошла после родов,также началась в подростковом возрасте. Я планировала записать дочь на курс БАК,но специалист после просмотра ЭЭГ отказал. Сейчас хотим начать когнитивно поведенческую терапию с психологом. Также будем проходить ночное ЭЭГ. Можно ли дочери электрофорез при такой ЭЭГ? Что делать дальше? Какие обследования ещё лучше пройти?Какие средства профилактики есть еще? 1000019562 (1).pdf

Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Заключение как врач-невролог с учётом офтальмологических данных Исходные данные: Жалобы: утренние боли за глазами пульсирующего характера, иногда с тошнотой, облегчение в вертикальном положении. Объективно по офтальмологии: синдром Марфана, OU афакия, вторичная глаукома, эндотелиальная дистрофия роговицы OS, неоднократные операции на глазах, бледность диска зрительного нерва (особенно OD), сужение поля зрения с носовой стороны. OCT без динамики, но цвет ДЗН изменился (побледнел OD). ВГД под контролем, но есть субъективное ухудшение. Что мы понимаем из ситуации Серьёзная офтальмопатия (афакия, вторичная глаукома, эндотелиальная дистрофия) на фоне синдрома Марфана. Бледность ДЗН + утренние боли и тошнота → нужно исключить внутричерепную гипертензию и венозный застой. У синдрома Марфана выше риск сосудистых мальформаций (аневризмы, дисплазии), которые тоже могут вызывать подобную симптоматику. Симптом, что боль уменьшается через 10–15 минут после вставания, косвенно указывает на проблему ликвородинамики или венозного оттока. Уточняющие вопросы (зачем они нужны) Есть ли утренние головные боли распирающего характера, усиливающиеся при кашле/наклоне? → Это поможет оценить вероятность повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Бывают ли кратковременные "потемнения" или затуманивания зрения при вставании? → Признак транзиторных нарушений кровотока или ликвородинамики в зрительном нерве. Есть ли скачки артериального давления ночью и утром? → Важный момент для исключения гипертонических кризов и утренней гипертензии. Делали ли МРТ головного мозга и орбит с контрастом, МР-венографию? → Нужно исключить опухоли, аневризмы, тромбоз венозных синусов, компрессию зрительных путей. Бывают ли эпизоды двоения, вспышек или радужных кругов вокруг источников света? → Может указывать на мигренозную или глаукоматозную природу боли. Как спите — на высокой или низкой подушке, есть ли апноэ сна? → При апноэ и венозных застоях утром чаще бывают боли и отёк зрительного нерва. Рекомендации 1. Обследование (приоритетное): МРТ головного мозга с прицелом на орбиты + МР-венография и МР-ангиография — исключить внутричерепную гипертензию, объемные образования, аневризмы, тромбоз венозных синусов. ОКТ RNFL (толщина слоя нервных волокон) + периметрия — оценка повреждения зрительного нерва в динамике. Суточный мониторинг АД — исключить утреннюю гипертензию. Консультация нейроофтальмолога — объединить неврологическую и офтальмологическую картину. При показаниях — измерение давления спинномозговой жидкости. 2. Симптоматическая помощь (до уточнения диагноза): Контролировать ВГД утром и вечером. Избегать обезвоживания и резкого подъёма тяжестей. Сон на чуть приподнятой подушке. При выраженных приступах — покой, затем обращение к врачу (не назначать триптаны и НПВС до исключения сосудистой патологии). Вывод: сейчас ключевое не ограничиваться только офтальмологией, а исключить центральные причины: внутричерепная гипертензия, нарушения венозного оттока, сосудистые аномалии на фоне синдрома Марфана. Для этого МРТ с венографией/ангиографией и нейроофтальмолог.

Персонализированный месячный план терапии с учётом ваших МРТ и симптомов, а потом добавлю комплекс безопасных упражнений для шеи (растяжка + укрепление глубоких мышц). Месячный план терапии (ориентировочный, для согласования с вашим неврологом) ⚠️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. Недели 1–2: снятие спазма и запуск восстановления Цель: уменьшить мышечное напряжение, улучшить кровоток, стабилизировать состояние. Миорелаксант Толперизон (Мидокалм) — 150 мг × 2–3 раза в день после еды, 7–10 дней.(при отсутствии противопоказаний) Витамины группы B Комбилипен или Нейромультивит — 1 таб × 1 раз/день, 20 дней. Бетасерк — продолжать, как уже принимаете (обычно 16–24 мг × 2 раза/день, курс 1–2 мес). Физиотерапия (если есть возможность) Мягкий массаж шеи и плечевого пояса — 1–2 раза в неделю. Магнитотерапия или электростимуляция паравертебрально (по показаниям). ЛФК — 5–10 мин × 2 раза в день (утром и вечером) — ниже дам комплекс. Недели 3–4: укрепление и стабилизация Цель: улучшить осанку, укрепить глубокие мышцы шеи, снизить риск рецидивов. Постепенное снижение дозы миорелаксанта и переход только на ЛФК + Бетасерк. Ежедневная ЛФК — 10–15 мин, добавляем упражнения на укрепление глубоких сгибателей шеи и плечевого пояса. Постуральная гигиена: Экран на уровне глаз. Перерывы каждые 30–40 минут. Контроль сна — 7–8 ч, подушка ортопедическая средней жесткости. Комплекс упражнений для шеи (растяжка + укрепление) Делать медленно, без резких движений, в положении сидя или стоя с прямой спиной. Потягивание макушки вверх Сидя, представить, что вас тянет за макушку вверх. Держать 20 сек × 3 раза. Растяжка боковых мышц шеи Медленно наклонить голову вправо, помогая рукой (плечо не поднимать). Легкая тянущая боль — держать 20–30 сек. Повторить в другую сторону. Растяжка задней поверхности шеи Опустить подбородок к груди, слегка надавить руками на затылок. Держать 20–30 сек. Укрепление глубоких сгибателей шеи Лечь на спину без подушки. Подбородок слегка втянуть, как будто «делаете двойной подбородок». Держать 5–10 сек, повторить 5–7 раз. Изометрия (статическое сопротивление) Ладонь на лоб, надавливать, сопротивляясь головой (5 сек). Ладонь на затылок, то же самое. Ладонь поочерёдно на висок — сопротивление. По 3–4 раза в каждую сторону. Плечевой мостик Лечь на спину, согнуть ноги, руки вдоль тела. Поднять таз, удерживать 5 сек, опустить. 10 повторов — укрепляет заднюю цепь мышц. Важно: Делайте все упражнения 2 раза в день. Если появляется усиление головокружения или боль — уменьшите амплитуду или прекратите упражнение. Питьевой режим — 1,5–2 л/день, чтобы улучшить обмен в межпозвонковых дисках. Напишите пожалуйста результат через месяц!

Имеет ли смысл использовать миорелаксанты? Да, курс 7–10 дней, если нет противопоказаний по печени, почкам, давлению: Толперизон (Мидокалм) — лучше переносится, не вызывает сонливости. Тизанидин (Сирдалуд) — сильнее, но возможна сонливость и снижение давления. Обязательно только под наблюдением врача, особенно учитывая возраст и офисный образ жизни. Стоит ли переходить на антидепрессанты (АД), если нет явной тревоги? АД (например, амитриптилин, венлафаксин, эсциталопрам) иногда используются при хронических головокружениях, даже без депрессии — для модуляции вестибулярной системы и болевого компонента. Но назначать их нужно только при отсутствии эффекта от ЛФК, миорелаксантов и коррекции образа жизни. Рекомендации: 1. ЛФК и растяжка шеи — основа лечения Упражнения на укрепление глубоких мышц шеи, нормализацию осанки. Никаких резких поворотов! Всё — плавно. Постуральная гимнастика и "движение за вниманием", дыхательная коррекция. Могу прислать конкретный комплекс упражнений (если нужно — скажите). 2. Физиотерапия и мануальные техники (осторожно!) Мягкие остеопатические техники, постизометрическая релаксация. Электростимуляция или магнитотерапия (по показаниям). 3. Рабочая поза: Монитор на уровне глаз, Стул с поддержкой поясницы и затылка, Перерывы каждые 30–40 минут, повороты головы, потягивания. ️ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно. 4. Миорелаксанты — коротким курсом + витамины группы B (например, Комбилипен, Нейромультивит). 5. Препараты: Бетасерк можно продолжать (курсами), Периодически — Мексидол, Глиатилин или Цераксон (для улучшения нейропластичности при хроническом шейном синдроме). 6. Контроль: МРТ шейного отдела в динамике (через 6–12 мес), При усилении симптомов — дообследование УЗДГ сосудов шеи и транскраниального допплера. Важный момент: Состояние обратимое, но требует: Реальной коррекции мышечно-скелетной дисфункции, Изменения образа жизни и длительной работы с телом. Если хотите — могу сделать персонализированную таблицу плана терапии на 1 месяц (с ЛФК, схемой медикаментов, режимом). Просто скажите. Если что-то упустил, допишите, будем разбираться. Держитесь! Здравствуйте! Большая благодарность Вам за расшифровку результатов и рекомендации. Буду очень признателен за месячный план терапии и упражнения для растяжки шеи. Спасибо!

Хорошо,попробую вместе с своим врачом добавить к текущей терапии нейролептики,или баклофен.Баклофен тоже не пробовал.Постараюсь не делать качели в своей терапии.Да я растерян бываю даже иногда,при приеме лекарств,если в один момент не помогло,я бывает перескакиваю на другое время ,Но это уже моя вина.Буду надеяться что все таки какие то из лекарств станут моими союзниками по жизни. Клоназепам,Тригексифенидил,к ним еще постараемся с врачом принять решение взять в союзники еще какие либо из рекомендованных препаратов.Печень проверяю,и почки.Зацепка есть за эти лекарства, Клоназепам,Тригексифенидил,получается вокруг да около кручусь перед терапией,а в плавность приема часто не могу войти.Постараюсь сделать все стабильно по этим препаратам.Схема уже есть по приему моего врача.Осталось добавить еще дополнительно с моим врачом дополнительные препараты.Еще трудно бывает понять для себя,какие дозировки могут быть самые лучшие.К примеру Тригексифенидил я в первые приемы вообще не понял эффекта и бросил его прием.Потом повторно его попробовав начал чувствовать некий эффект.Тоже самое и с Клоназепамом.Видимо организм такой,что в первые моменты приема было совсем ноль реагирования организма.На тот момент пил строго по схеме,а потом уж начал то эпизодически,и менять время приема.Виноват я сам.Буду держать курс на стабильность.Отзыв написал,только приняли его или нет,не вижу.

Здравствуйте. Уже два года мены беспокоят боли за глазами после сна пкльсирующего характера,сначала они случались раз в несколько месяцев,и я все думала,что у меня просто сушатся глаза на фоне дистрофии роговицы,но боли участились. 10 июля у меня снова был приступ,но этот раз аж до тошноты. 11 июля на офтальмоскопии слегка побледнел дзн,до этого был бледно-розовый. Сделала окт,там без динамики. Боли проходят в вертикальном положении,уже через минут 15 становится немного легче. По офтальмологии или по неврологии толком ничего не нашли,в каком направлении двигаться дальше?

Избавился от КГБ А дело в том что я случайно обнаружил что является триггером. До смеха банальная вещь что мы её даже не замечаем и употребляем в пищу каждый день. Обычная поваренная соль (Кто то ведь задыхается если съест орех или распухает от рыбы, ну а тут тупо соль) Я понял это после того как во время похмелья и не имея аппетита пол дня хомячил солёную рыбу и через несколько часов у меня началась головная боль. Следующие трое суток днём и ночью я был на таймере и каждый час приходилось употреблять по половинке Ibumetina (очень эффективный даже при обострениях, поэтому меня боли не сильно напрягали. Продается без рецепта. Возможно нет в России. 30тб\400mg стоит ~5€) На второй день с левой стороны перешло на правую, ну а на четвёртый день начало проходить. В общем стало понятно что соль=головная боль. Перестал солить всё что жарю. Супы, салаты и прочее солю только чтоб не было пресным. За последние 4 года у меня было только 5-6 приступов. А до этого головные боли были практически каждый день на протяжении нескольких лет от которых меня спасал Ibumetin, без него я б наверно уже все обои ногтями сорвал. Сейчас пью таблетки только когда собираюсь съесть что то солёное, даже не помню когда голова последний раз болела. Будет любопытно узнать помогло ли это кому-нибудь или это только у меня такой катализатор

Вы очень детально описали свой путь, и это помогает понять всю картину не только как «медицинский случай», но и как человеческую историю, со всеми трудностями, страхами и надеждами. Вы осознанно отказываетесь от алкоголя и держите курс на лечение — это уже очень сильный шаг, который многие не смогли сделать. Есть семейная форма (у брата та же патология) → почти наверняка генетическая миоклоническая дистония. Это важно, потому что именно генетические формы часто лучше отвечают на DBS (глубокую стимуляцию мозга). Вы опасаетесь операции из-за рисков, финансов и ограничений. Это понятно, особенно учитывая, что живёте в деревне и нужны физические силы. Психоэмоциональная нагрузка колоссальная — дорога в 450 км, постоянное внутреннее напряжение, сенсорная гиперчувствительность (реакция на звуки, прикосновения, движения). Это само по себе может усиливать проявления болезни. Вы пробовали разные препараты, но пока ни один не дал стойкой ремиссии. Что бы я вам рекомендовал сейчас Не менять лекарства хаотично. Обсудите с вашим неврологом идею постепенного введения малых доз атипичных нейролептиков или баклофена в комбинации с текущей терапией. Иногда именно комбинация даёт «фоновое сглаживание» симптомов. Регулярный приём: стараться, чтобы уровень лекарства в крови был стабильным, а не «качели» от эффекта и отката. Печень и почки — проверять хотя бы раз в год, особенно на фоне тригексифенидила и бензодиазепинов. Психологическая поддержка — даже если онлайн-формат тяжёл, можно попробовать короткие сеансы с психотерапевтом, который уже знаком с неврологическими пациентами. Это не «лечение головы» в бытовом понимании, а обучение способам снизить внутреннее напряжение и сенсорную реактивность. Генетическое подтверждение — если появится шанс, сдать тест. В России сейчас бывают квоты или бесплатные программы через федеральные центры (можно ловить информацию). По поводу операции и денег Да, DBS — дорого, но в некоторых случаях в России её делают по федеральной квоте бесплатно, включая проезд и проживание. Это требует направления из вашего регионального Минздрава. Возможно, сейчас это для вас рано, но знать про такой путь стоит, чтобы в нужный момент двинуться быстро. в Ваша способность подробно, логично описывать своё состояние и наблюдения делает вас очень ценным пациентом для врача. Не каждый может так донести нюансы. Это уже повышает шансы подобрать то, что будет работать. Оставьте пожалуйста отзыв на яндекс и гугл картах, это поможет другим пациентам. Заранее спасибо!

Бесконечное вам спасибо,за оказанную столь в письменном виде помощь.Пока что попробую продолжить путь на таблетках,с врачом который меня ведет по этому диагнозу.Записавшись к нему на прием попробуем обсудить,клоназепам и нейролептики.И тактику действий.Насчет нейрохирургии либо функциональной неврологии.У меня к сожалению не хватит средств,выполнить это.Это же я так понимаю все не бесплатно.Досье имеется с этим досье ездил в Тюмень.В новый центр нейрохирургии.Нейрохирург к сожалению предупредила о последствиях после операций.Да и вроде как я понял они не раз не делали такие диагнозы.Москва либо Казань это конечно же хорошо бы туда попасть,Но увы финансы у меня единственная пенсия по инвалидности.Кроме моей инвалидности финансировать все это больше некому.Поэтому пока что попробую пройти таблетированный путь,по более безопасный.Если делать операцию то я так предполагаю появятся множество ограничений в физической сфере.Так как я деревенский и тут много физических сильных нагрузок.Придется мне себя ограничивать во многом.Да и родители даются в панику насчет этой тактики нейрохирургии.Буду пробовать таблеточным путем.А уж на самый сложный крайний случай функциональной нейрохирургии.Если в будущем конечно же позволит возраст.Пока что буду держать надежду на более ближайших неврологов,то есть добиться надежды подхода к диагноза нам вместе.Онлайн поддержки если пробовать,Для меня тяжело,сильно дергает будут не прерывные дерганья,И не будет возможности сконцентрироваться,иногда и говорить трудно.Проявление заикания в голосе.И тремор губ при улыбке.Поэтому постоянный диалог с новыми людьми сложен.Мне нужно привыкать к людям,месяцами или годами,Дома то я привык за столько лет,И выраженность диагноза меньше.Бывает даже такое что малейшая мысль в голове провоцирует все это,то есть диагноз.В детстве было даже такое,до меня мама дотрагивается элементарно просто задеть провоцировало диагноз.Но я уже понял это в более взрослой жизни из за чего это,И это оказалось Миоклоническая Дистония.Еще хочу сказать что могут появится даже мне никогда не знать их,новые патологические проявления.То есть что то новое,либо физически либо морально.Понять мое внутренне состояние никто не сможет.А физические проявления проще кому либо понять,то есть и себя я тоже не исключаю,в плане физического понимания,А морально к сожалению никто не поймет,Когда мне даже самому трудно понять свою внутреннюю моральность,чтобы ее выплиснуть.По тому что иногда все меняется посикундно.И конкретность врачу о своем внутреннем состоянии пояснить практически не возможно.К примеру,в кабинете сидел в одном положении морально либо физически,вышел из кабинета и все поменялось,Стало по другому.Пока я ехал в такси до врача все эти 450км я был то физически гнет,то внутренне.С меня просто водопад пота скажу так,и напряжение на столько что аж себя в сиденье машины вдавливал,чтобы сдержать все эти не произвольные ужасы,Сигналы,дворники на машине за работали а меня словно током в нутри бьет.Даже обычный звук или голос навигатора для меня страшная проблема.И вот в этом сильнейшем моем сопротивлении я еду все 450км.Обнять человека проблема,по здороваться с человеком проблема,Общение с человеком в реальности проблема,приходится выиискивать для себя облегчающие позы.Делаюсь как суетливый.С 2015 по 2018 употреблял алкоголь,что давало мне облегчение.Пил не ради удовольствия,а ради облегчения диагноза,так как он полностью все купировал.Потом осознав что это не выход,плюс зависимость к алкоголю,меня бы вообще скрутило,и был бы в инвалидной коляске.Есть старший брат у него тот же диагноз.Он спился но не могу узнать из за чего,либо ради облегчения диагноза либо ради удовольствия.Ну я считаю его утянул диагноз в алкогольную зависимость.Его даже слушать страшно что он говорит морально,видимо на фоне диагноза,К сожалению ничего не можем с ним сделать,Потому что у него будет один конец,либо скрутит диагноз еще сильнее,либо летальный исход.Сейчас ему 39 лет.Симптомы у него меньше чем у меня,Можно ему жить проще чем мне,у него есть жена,Но почему пьет мы не понимаем,скорее всего приучил он себя,тоесть к алкоголю как к лекарству.Я иду иным путем ищу подбираю шансы на лечение.Может и повезет в жизни,Но это известно только одному богу,будет это или нет.Видимо из лекарств придется пробовать все,и лечится тем что больше даст теравпетический эффект.Так как это очень, сказано вами неврологическое заболевание.Остается только молится может что то и хорошо поможет из всего,То есть таблеточки.Будем с врачом подбирать обсуждать решать написанные вами лекарства.Если таковые у них имеются в знании,может бывали и на практике.Надеюсь это мне ничего не усугубит.Ну а если и усугубит я никого винить не буду.Потому что я сам решил лечится,меня никто не заставлял.Хочу добиться лучшего.Я всем вам блогодарен что не отрекаетесь от меня.

Вы описали классическую сложную тикозную симптоматику с вероятной генетической предрасположенностью, где тики возникают на фоне семейной отягощенности, неполноценного сна, эмоционального напряжения и, возможно, недостаточно эффективного медикаментозного подхода. На что особенно обратил внимание: Чередование тиков: вокальные, двигательные, "кашель", подергивания, задыхание, "захватывание воздуха" это требует повторной ЭЭГ с видео-мониторингом, т.к. псевдодистонии и пароксизмальные события нельзя исключить без длительной записи. Родительская история тиков + детские эпизоды "отключения" + тревожность и нарушения сна — это почти прямая линия к синдрому Туретта, но в легкой или стертой форме. Также могут быть атипичные пароксизмы или синдром гипервозбудимости. То, что симптомы пропадают в кабинете врача типично для психогенных компонентов, либо указывает на то, что у ребенка высокий самоконтроль, но дома не справляется с накопившимся возбуждением и напряжением. Что мы понимаем из вашего описания: Симптом / фактор Возможное значение Появление после травмы головы Вероятный триггер, но не основная причина Семейная отягощенность (тики у родителей) Генетическая предрасположенность Бессонница, беспокойный сон Дефицит GABA-системы, повышенная возбудимость Отсутствие эффекта от Атаракса Низкая эффективность препарата для контроля тиков Временное исчезновение тиков Психогенный компонент, зависимость от ситуации Ухудшение от телефона Влияние светового стимула / возбуждающего контента Возраст 5–6 лет начала тиков Типичный возраст для манифестации органического тикоза Дополнительные необходимые действия: Новая ЭЭГ – не просто рутинная, а с длительным мониторингом и гипервентиляцией, желательно с видеозаписью (если ЭЭГ уже делали – нужна расшифровка и запись). Анализ крови: Магний, ферритин, B12, витамин D ТТГ, Т3, Т4 – исключить тиреоидные нарушения Нейропсихологическая диагностика — чтобы понять, на каком уровне происходит срыв саморегуляции, выявить уровень тревожности, внимания и когнитивной истощаемости. Консультация психиатра с фокусом на СДВГ, ОКР, синдром Туретта – тики чаще всего не являются изолированным симптомом, особенно при семейной отягощённости. Медикаментозные предложения (ориентировочно): Неэффективность Атаракса и Фенибута — ожидаема при выраженных и хронифицированных тиках. Эти препараты не работают при стойком тикозном синдроме. Возможны схемы: Тиаприд (Тиапридал) — снова, но с более точной коррекцией дозы и возможной комбинацией. Рисперидон (Рисполепт) — в микродозах 0,25–0,5 мг, особенно если есть агрессия, вокальные тики, обсессии. Глиатилин / Церепро — для стабилизации мозговой активности. Мелатонин (в педиатрической форме) — для нормализации сна. Возможна комбинация Тиаприда + Глиатилин + Пантогам актив или в другом виде — под контролем специалиста. Вы можете прислать видео на e-mail info@newneuro.ru Или залить на Google Drive / Яндекс.Диск и прислать ссылку тут Буду рад помочь в дальнейшей диагностике и подборе терапии. Сочетание нейропсихологии, физиологии, психиатрии и семейной поддержки — даёт лучшие результаты при таких сложных случаях. Если получится — направьте видео и обследования.

Спасибо за то, что так открыто и подробно делитесь своей историей. Я прочитал всё внимательно. Понимаю, что вы действительно вынуждены бороться каждый день, в условиях ограниченного доступа к специализированной помощи. Главное из вашего сообщения: Вам 30 лет, диагноз "миоклоническая дистония", подтверждён генетически, передался по отцу. Заболевание генерализованное, тяжёлое, с выраженными нарушениями самообслуживания, без ремиссий. Ботокс делали в РКБ (в шею), но отказались делать в руки — объяснили тем, что сложно поймать нужные мышцы. Принимаете тригексифенидил 14 мг в сутки, дробно, эффект слабый и кратковременный (2–3 часа). Клоназепам работает лучше, но тоже нестабильно, ремиссий не даёт. Остальные препараты, включая Сибазон, не дали эффекта. Находитесь в деревне, езда в РКБ — 450 км, регулярная помощь затруднена. Вы справедливо боитесь изолироваться дома навсегда и задаётесь вопросом: а что дальше? Разбор: что происходит Тригексифенидил (Циклодол) — это препарат с коротким действием, и, к сожалению, у вас уже наблюдается толерантность. Вы абсолютно верно почувствовали: препарат работает 2–3 часа, а потом эффект спадает, и между дозами возникает ухудшение. Но приём каждые 1–1,5 часа невозможен и опасен — это может вызвать передозировку, психоз, делирий, нарушения памяти. Клоназепам — работает у вас лучше, и в отличие от Тригексифенидила, он: обладает более стабильным профилем, подавляет миоклонии и тревожность, может использоваться пожизненно, но под контролем врача и при стабильной дозе. 💬 То, что вы описываете — говорит о лекарственно-резистентной генерализованной форме дистонии, с выраженной социальной и бытовой дезадаптацией. Вывод: что можно сделать реально, исходя из вашей ситуации 1. Собрать всё в одно досье Заключение по генетике (если есть бумажная копия сфотографируйте/сохраните), Протоколы предыдущего лечения, Список препаратов, которые вы пробовали, и их эффекты (вы уже почти всё это составили, можно просто оформить в таблицу или текст). Это поможет вам при любом очном визите — врачи будут видеть полную картину. 2. Рассмотреть нейрохирургию (DBS) ЕЩЁ РАЗ В Москве и Казани делают глубокую стимуляцию мозга при дистонии, и именно при DYT11 она часто работает отлично. Операция обратимая (электроды можно отключить, параметры настраиваются). Вы уже прошли путь лекарств, и при отсутствии ремиссий, DBS — это не крайность, а логичный следующий шаг. Куда обратиться: Центр им. Коновалова (Москва) ФНКЦ ФМБА (Москва) НМИЦ неврологии (Москва) Казанский медуниверситет, нейрохирургия и функциональная неврология Если хотите — могу помочь составить письмо/запрос или найти контакты. 3. Рассмотреть добавление атипичных нейролептиков в малых дозах Вы писали, что никогда не пробовали нейролептики. 👉 Иногда в малых дозах помогают: Оланзапин (Зипрекса) — 2,5–5 мг на ночь, Кветиапин (Сероквель) — 25–50 мг на ночь, Арипипразол — иногда применяется у пациентов с двигательной тревогой. ⛔️ Но! Назначать — только врач. Это не замена бензодиазепинам, но может уменьшать сенсорную чувствительность, успокаивать мышечный гипертонус и добавлять "фоновую" защиту от приступов. 4. Про симптомы в груди и тревожность То, что вы описали — ощущение беспокойства в груди, непонимание что это — очень характерно для людей с длительными хроническими неврологическими нарушениями. Это может быть: тревожный эквивалент, паническая реакция, или даже телесный маркер дистонии. 💡 Если нейролептик/противотревожное средство в малой дозе уменьшит этот симптом — это поможет вам жить легче. 5. 🕯️ Насчёт будущего, одиночества и жизни в четырёх стенах Вы имеете право на нормальную жизнь. Диагноз — да, тяжёлый. Но не делает вас неполноценным. И не означает, что вы не можете построить отношения или быть любимым. Всё чаще появляются женщины и мужчины, готовые поддерживать и понимать, особенно если вы открыто говорите о проблеме, как сейчас. Возможно, стоит попробовать группы поддержки, даже онлайн (если интернет позволяет), где есть люди с дистонией, паркинсонизмом, редкими нейродиагнозами. Там вы можете найти понимание, опыт и даже друзей. Вы не один. И ваша борьба достойна уважения.

А какие препараты посоветуете если боли сильные ночью

Сам по себе я деревенский.Ездить приходится за 450км в РКБ,на укол.В руки сказали не можем проколоть "ботокс" "диспорт"Сказали не получится,Нет возможности уловить эти не произвольные движения.Принимаю тригексифенидил,на данный момент пью 14мг.Таблетку выпиваю примерно хватает два, три часа. Не могу на нем,на этом препарате поймать плавную ремиссию,До этого пил эпизодически.Может промежуток времени длинный,Такое ощущение что его надо пить через каждый час либо полтора часа,чтобы не терялся предыдущий эффект и была плавная ремиссия.Если буду пить так 14мг,побаиваюсь он вроде как сильно дает по печени,Сейчас пью 14мг все таки решился дойти попробовать до эффективной дозировки.Как я понимаю диагноз, сопротивление к препаратам больше.На реабелитацию думаю смысла не.Я один раз пролежал десять дней,в неврологическом корпусе и все.Сделали ботокс,Потом врач который назначил циклодол сначала я его пропил три месяца эффекта не было,Либо не понял эффект помощи.Потом клоназепам уже вот пью пытаюсь третий раз,тоже эффекта не почувствовал,Потом я сам начал решил вернуться к предыдущим препаратам,клоназепам и тригексифенидил,Потом спонтанно,появился эффект,Решил его пить тригексифенидил.Но помощь от него частичная голос четкий делается,в кисти рук иногда малое облегчение дает,между промежутками приема тригексифенидил появляется некое возбуждение диагноза,тригексифенидил немного помогает,но в тот же момент дает минус.Он может помочь а может и нет.Влияет даже разное время суток на его действие.Может принимать его через каждый час,я даже без понятия как с этим поступить.Проблема в том что если пить эпизодически то и сидеть дома придется изолированным,с этой потологией.Так как поддержка малая. Клоназепам по более лучше,но видимо чувствуя по своему состоянию клоназепам наверное вынужденно пить без прирывно на постоянной основе.Как и тригексифенидил.У меня нету к примеру,попить неделю либо две,и не бывает после такого стойкой ремиссии,То есть ремиссии к примеру на месяц.Потом после пройденной ремиссии снова начать прием.Ощущение что диагноз надо глушить на постоянной основе,то есть нужен постоянный бесконечный прием таблеток,Это вроде как пожизненно наверное надо,Хотелось бы конечно постоянного улучшения,Ато так и просижу в четырех стенах дома.До конца жизни.Но клоназепам получше,его хотя бы можно пожизненно?Принимал Сибазон,тоже не действует.Как и предыдущие лекарства.Но сибазон я принимал эпизодически.Нейролептики ни разу не пил.

Добрый день! В настоящее время ребенок принимает атаракс по 1 т. 3 раза в день, не помогает, кашель почти постоянный, сменяется подергиваниями плечами, ребенок как будто задыхается, с шумом захватывает воздух. Пили Магне В6. Ответы: 1.С 5-6 лет, не можем определить причину, вроде ни с чем не связано. Однажды упал с качели, качель ударила по голове, достаточно тяжелая, не может быть с этим связано? И еще были сложные роды. 2. Сначала были лицевые тики, иногда проходили, затем двигательные, вокальные ,постоянно переходят из одной формы в другую либо одновременно разные. Когда находится в школе, проявляются редко, но дома, особенно к вечеру, могут не прекращаться сутками. Очень сильный кашель, даже люди вокруг пугаются. Бывает время, когда тиков нет, когда чем то занят интересным. Но это достаточно редко. Если берет телефон, то тики становятся сильнее, постоянно боремся с этим. 3, Гиперактивности нет, внимание из за тиков рассеянное, забывчивость. Может задуматься и ничего не слышит, не реагирует на обращение. 4, В детстве были эпизоды отключения (при плаче заходился, и как бы останавливалось дыхание. Страхи были, кажется и сейчас есть, просто не признается. ( взрослый мальчик). 5, МРТ делали 2 раза, в 2023 г и 2025. ЭЭГ делали. К психотерапевту ходили, ничего особо не сказала врач. Выписали таблетки. Он когда приходит к любому врачу, у него сразу все прекращается, нос стоит выйти из кабинета, как все сразу продолжается. 6. Очень плохо засыпает, даже с атараксом. Спит очень беспокойно, постоянно крутится, может встать, посидеть и опять лечь. Не храпит. Пробуждается очень редко. 7.У родителей в детстве были тики, у мамы только лицевые , потом прошли, у папы сложнее, но тоже прошли. Семейная обстановка в принципе нормальная, но иногда не всегда спокойная. Мама тоже на таблетках. 8. В 2021 году выписывали Фенибут, в 2022 тиаприд, в 2023 атаракс, затем тиаприд, в 2025 опять атаракс, пьет уже с весны , врач увеличивает дозу, начиная с 0,5 таблетки, сейчас по 3 в день. Добавили Пикамилон по 2 раза в день по 1 т. Не могу прикрепить ни один файл, даже один лист более 500 кВ. Может можно как то Вам направить другим способом, особенно видео?

Здравствуйте. Ответ на ваши вопросы 1. Можно ли объяснить всё это только шейным остеохондрозом? ❌ Нет, не полностью. Хотя шейный остеохондроз может давать комплекс симптомов головную боль, напряжение в затылке, головокружение и даже вегетативные проявления (тошнота, “туман” в голове), столь стойкая ежедневная тошнота и слабость чаще всего говорят о сочетанных нарушениях: Вестибулопатия (например, хроническая двусторонняя) Нарушения венозного оттока/внутричерепная гипертензия Церебральная астения на фоне хронического стресса Аффективные расстройства (например, маскированная тревога) 2. Какие дополнительные обследования стоит пройти? 📋 Рекомендую: Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы (УЗДС) → Покажет, есть ли сосудистый компонент (спазм, гипоплазия, нарушение оттока и др.). ЭНГ (электронейрография) или видеонистагмография → При частых головокружениях поможет понять, есть ли вестибулярный дефицит. МРТ головного мозга с акцентом на венозные синусы → Ищем признаки венозной дисциркуляции, псевдотуморозного давления, кисты, очаги. ЭЭГ с пробами (по показаниям) → В случаях “тумана в голове”, особенно при жалобах на забывчивость, утомляемость. Общий и биохимический анализ крови (особенно ферритин, В12, глюкоза) → Анемия, гипогликемия, дефицит В12 могут вызывать схожую симптоматику. Осмотр ЛОР-врача с исключением проблем внутреннего уха → Иногда лабиринтит или хронический отит может давать похожие симптомы. 3. Может ли быть сочетание остеохондроза с чем-то ещё (например, вестибулярные нарушения, сосудистые проблемы или внутричерепное давление)? ✅ Да, и это — наиболее вероятный сценарий. В реальной практике у пациента с остеохондрозом нередко есть: Хроническое напряжение мышц шеи → нарушает венозный отток → провоцирует головную боль, тяжесть в голове Вестибулопатия на фоне нарушений кровотока во внутреннем ухе или мозжечке Нестабильность шейного отдела → особенно при аномалии Киммерли или снижении высоты дисков Психоэмоциональные нарушения (например, тревожно-депрессивный спектр), которые могут усиливать восприятие симптомов. Уточняющие вопросы к вам (важны для уточнения диагноза и выявления возможных сочетанных нарушений): Когда начались симптомы? Это поможет определить, имели ли они постепенное развитие (типично для дегенеративных процессов) или возникли остро (возможно, сосудистый или воспалительный характер). Сопровождаются ли головокружения ощущением вращения предметов или больше как неустойчивость, “пьяная походка”? Это важно для дифференциации между вестибулярным (периферическим) и центральным (неврологическим) головокружением. Есть ли изменения слуха, звон в ушах, заложенность ушей? Эти симптомы могут указывать на вовлечение внутреннего уха (например, болезнь Меньера или вестибулярный нейронит).Как проявляется тошнота — связана ли она с приёмом пищи, положением головы или приходит “на пустом месте”? Поможет исключить желудочно-кишечные или вестибулярные причины. Есть ли онемение, покалывание, ощущение "ползания мурашек" в руках или пальцах? Это может указывать на корешковый синдром из-за компрессии нервных корешков на уровне шеи. Бывает ли усиление симптомов при длительной работе за компьютером, при наклонах головы, после сна? Если да — это подтверждает механическую составляющую остеохондроза. Уровень артериального давления в последние месяцы? Повышенное или нестабильное давление может быть самостоятельной причиной головной боли и тошноты, либо вторично ухудшаться из-за остеохондроза. ✅ Рекомендации 📁 Соберите всю документацию (МРТ, рентген, заключения, список процедур) — это нужно для комплексного анализа. Можно прислать мне — прокомментирую. ⚠️ Пройдите УЗДС сосудов шеи и головы, особенно если ранее не делали. 💊 Рассмотрите курсы лечения с акцентом на вестибулярную реабилитацию, нейрометаболическую и миорелаксантную терапию. Возможны препараты: Бетагистин (бетасерк) — при головокружении Мелдоний или церебролизин/актовегин — при астении Магний В6, мексидол — при напряжении и сосудистом компоненте Миорелаксанты — при стойком спазме шеи 🧘‍♀️ Немедикаментозные методы: ЛФК (при хорошем инструктаже) Плавание, йога Массаж зоны воротника (осторожно!) Mindfulness, дыхательные практики — при вегетативных и тревожных симптомах 💬 Если тошнота сохраняется ежедневно, нужна консультация гастроэнтеролога, чтобы исключить гастропарез, ГЭРБ или функциональную диспепсию.

Здравствуйте! По вашему описанию пяти лет стойких нервных тиков и нарастания симптомов, ситуация, безусловно, требует более детального разбирательства. То, что на фоне приёма Атаракса (гидроксизина) нет стойкого улучшения, может говорить о неверно поставленном диагнозе, недостаточной терапии, либо о соматических, психогенных или даже неврологически недооценённых причинах тиков. Хочу задать несколько уточняющих вопросов они важны для постановки дифференциального диагноза и для дальнейших рекомендаций: Уточняющие вопросы: В каком возрасте начались тики, после какого события? Важно, чтобы понять триггер: стресс, вирус, вакцинация, травма, психоэмоциональный шок. Это даст понимание этиологии. Как именно проявляются тики? Менялись ли они со временем?тип и локализация тиков (двигательные, вокальные, простые, сложные) помогают отличить синдром Туретта от транзиторного тикозного расстройства. Есть ли у ребенка особенности поведения, внимания, гиперактивность, повышенная тревожность, навязчивости?Нередко тики идут в рамках СДВГ, обсессивно-компульсивного расстройства или тревожных расстройств. Были ли эпизоды ОКР, энуреза, страхов, приступов "замирания" или "отключения"? Это помогает исключить пароксизмальные состояния, включая атипичные абсансы или фокальные приступы. Проводилось ли полноценное обследование? (ЭЭГ, МРТ, консультация психиатра или психотерапевта?) Это критически важно. Особенно ЭЭГ, чтобы исключить эпилептиформную активность, которая может маскироваться под тики. Как спит ребенок? Есть ли ночные пробуждения, разговоры, храп, беспокойство во сне? Сон тесно связан с нейропсихической регуляцией. Нарушения сна усиливают тики и тревожность. Каковы особенности семейной обстановки? Есть ли психоэмоциональное давление, конфликты, высокая тревожность у кого-то из родителей?Это нередко провоцирует или усугубляет тики у детей с повышенной нервной возбудимостью. Как давно принимаете Атаракс, в каких дозах он назначался ранее, и пробовали ли что-то другое?Неэффективность Атаракса требует пересмотра подхода: возможно, требуется коррекция препарата, дозы или схемы. Первичные рекомендации (с учетом текущего описания): Прекратить монотерапию Атараксом, если она длится более 2–3 месяцев без эффекта. Этот препарат не предназначен для длительного использования в лечении тиков, особенно если нет выраженного тревожного компонента. Провести ЭЭГ во сне и бодрствовании с гипервентиляцией и фотостимуляцией. Это поможет исключить эпилептиформную активность, пароксизмальные формы возбуждения. Обратиться к детскому психиатру. Да, это может звучать пугающе, но часто именно специалист по поведению и эмоциональной регуляции помогает разобраться в проблеме. Многие тики — именно невротического или обсессивного генеза, а не неврологического. Рассмотреть использование других препаратов: Глиатилин (цитиколин), Пантогам актив, Фенибут, Тенотен, Пикамилон в зависимости от типа нарушения. Иногда назначаются антипсихотики в микродозах (Рисполепт, Тиаприд) но только под контролем врача! Обратить внимание на нутритивный статус: уровень магния, ферритина, витамина D, B12. Иногда тики обостряются на фоне дефицита микроэлементов. Подключить психотерапию, особенно КПТ или арт-терапию. Очень эффективно снижает уровень тревоги и помогает ребенку осознать и контролировать проявления. Если вы желаете, вы можете направить результаты обследований ЭЭГ, МРТ, выписки от невролога, а также видео проявлений тиков. Я постараюсь дать более точную консультацию онлайн. Сожалею, что приходится сталкиваться с этим так долго. Очень часто такие состояния не получают адекватного лечения годами, потому что тики — это не просто “нервы”, а результат сложной нейрофизиологической и психической дисрегуляции. Поэтому и подход должен быть комплексным и гибким. Если отправите документы я смогу точнее сориентировать

Добрый день! В настоящее время ребенок принимает атаракс по 1 т. 3 раза в день, не помогает, кашель почти постоянный, сменяется подергиваниями плечами, ребенок как будто задыхается, с шумом захватывает воздух. Пили Магне В6.

В таком случае особенно важно обратить внимание не на кости и диски (их уже проверили), а на функциональное состояние мышц, связок и работы позвоночника как единой системы. То, что на рентгене заметили сутулость — может быть ключом к пониманию. 📌 Что может происходить Скорее всего, у Вас так называемый мышечно-тонический синдром, связанный с нарушением осанки и слабостью глубоких мышц-стабилизаторов. При длительном стоянии и наклонах назад происходит перерастяжение передней цепи мышц и перегрузка суставов и связок поясницы, отсюда и боль. А иррадиация в ягодицы объясняется рефлекторным напряжением грушевидной мышцы или спазмом пояснично-крестцового перехода. Подобное состояние часто развивается без видимых на КТ и рентгене изменений, особенно в молодом возрасте, но при этом может вызывать серьёзный дискомфорт и даже повлиять на походку, форму таза и развитие позвоночника. ❗ Важно понимать: точный диагноз можно поставить только при очной неврологической консультации, с анализом анамнеза и необходимой диагностики. 💡 Что можно сделать В Вашей ситуации важен не только покой, но и грамотно выстроенное восстановление: 🔹 Кинезотерапия и ЛФК — в Вашем возрасте прекрасно работают! Нужна программа, направленная на укрепление мышц кора, глубоких разгибателей и снятие гипертонуса избыточно работающих мышц. 🔹 Мягкое воздействие Турботрона и КВЧ-терапии в области поясницы и крестца — улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление в связках, запускает восстановление тканей. 🔹 Мануальная терапия и точечный массаж — позволяют освободить «зажатые» участки и устранить рефлекторное напряжение. Но здесь важно, чтобы специалист работал именно с подростками и бережно. 🔹 По показаниям — периферическая магнитная стимуляция в зоне крестца и ягодичных мышц, чтобы снять «мышечную усталость» и улучшить питание нервных окончаний. 🔹 И, конечно, работа с общей координацией и балансом. Ольга, несмотря на то, что КТ не показало серьёзных нарушений — боль всё равно реальна, и Вы правильно сделали, что ищете помощи. Важно не запускать ситуацию: в подростковом возрасте позвоночник ещё активно формируется, и именно сейчас можно многое исправить без операции и сильных препаратов. Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию. ⚠ Важно: Согласно законодательству РФ (ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), назначение лекарственных препаратов возможно только после очного осмотра врача и установления диагноза. Поэтому приведённые рекомендации не являются индивидуальным назначением, а представляют собой обобщённые терапевтические подходы, применяемые в аналогичных клинических ситуациях. Для точного подбора терапии и исключения противопоказаний необходимо обратиться к врачу очно.

Здравствуйте. Мне 41 год, у меня диагностирован шейный остеохондроз (есть рентген и МРТ). Уже несколько лет мучаюсь от следующих симптомов: – Почти каждый день тошнота – Частые головокружения (но не ежедневно) – Боль в затылке – Иногда ощущение слабости, тяжесть или “туман” в голове Проходила лечение у невропатолога, также наблюдалась в центре демпропатологии. Есть список процедур и назначений — могу при необходимости предоставить. Также есть снимки рентгена. Несмотря на лечение, симптомы сохраняются, особенно постоянная тошнота и головные боли. Жить с этим становится всё сложнее. Прошу совета: 1. Можно ли объяснить всё это только шейным остеохондрозом? 2. Какие дополнительные обследования стоит пройти? 3. Может ли быть сочетание остеохондроза с чем-то ещё (например, вестибулярные нарушения, сосудистые проблемы или внутричерепное давление)? Заранее благодарю за внимание.

Начались боли ещё в том году. Боль есть при наклонах назад, и если долго стою. Онемения , покалывания, ощущений слабости ног нет. Травм не было. Делала КТ, там нечего не обнаружили. И делала ренген там заметили что у меня немного есть сутулость .

Добрый день, да, присылайте информацию тут, постараемся помочь. Либо можно записаться на онлайн консультацию по телефону 8(495)225-76-03

Добрый день! Можно присоединиться к Вашей теме? У нас такая же ситуация, нервные тики лет пять, с каждым годом становятся все хуже, лечимся у невролога медикаментозными препаратами (в основном атаракс), никаких улучшений. Мы живем в Ярославле, можно направить наши результаты обследований и получить онлайн консультацию?

Здравствуйте 🙏 . Очень хорошо, что вы начали разбираться в ситуации системно это уже половина пути к улучшению. 1. Асимметрия венозного оттока — что это и что делать? По МР-венографии видно: Поперечные синусы и яремные вены асимметричны (справа шире). Это вариант нормы, но при наличии тревожности, нарушенного мышечного тонуса (например, при тревожном расстройстве, нарушении сна, шейном гипертонусе) может ухудшать венозный отток от мозга. Это может усиливать головокружение, "туман в голове", шум в ушах, внутреннюю дрожь, страх, напряжение, "выбросы из сна". Что делать: ✅ Обратите внимание на положение головы и шеи во сне — подушка должна быть низкая и не "перегибающая" шею. ✅ Контроль мышечного напряжения шеи и трапеций: Можно сделать МРТ шейного отдела с сосудами, особенно при наличии кифотической деформации. Полезны массажи, остеопат, упражнения на растяжение мышц шеи. ✅ Назначаются иногда венотоники (например, детралекс, ангиовит, троксерутин) — по курсу 1 месяц, если подтвержден венозный застой. ✅ ЛФК, дыхательная гимнастика, йога, дыхание по квадрату (4-4-4-4) — помогают улучшить кровоток. 2. Глиоз по периферии боковых желудочков — опасно ли? Глиоз — это замещение нормальной нервной ткани соединительной, как рубчик. У вас единичные изменения, и скорее всего сосудистого или гипоксического генеза (недостаточное питание мозга). Что делать: ✅ Следить за давлением и кровообращением (АД, венозный отток, питание, дыхание). ✅ Укрепление нейрональных связей: омега-3, витамины группы В, нейрометаболики (глиатилин, церебролизин, мексидол) — но по назначению невролога. 3. Ваши текущие симптомы + приём АД Вы пьёте Золофт (сертралин) — хороший антидепрессант, но: В первые 7–14 дней возможны усиление тревоги, учащённое сердцебиение, нарушения сна — это нормально, но неприятно. Пульс 45–55 — может быть на фоне повышенного вагусного тонуса (усиленного парасимпатического влияния), особенно в тревожных расстройствах. Что делать: ✅ Обязательно наблюдаться у врача — если пульс будет падать ниже 45, возможно, стоит обсудить временную отмену или снижение дозы. ✅ Холтер ЭКГ — обязательно, вы правы, что записались. ✅ Пейте больше воды, ограничьте кофе, алкоголь, никотин, особенно вечером. ✅ Сон: перед сном глицин + магний + дыхательная гимнастика + чёткий ритуал (без экрана, тепло, тишина, светлая рутина — почитать, расслабиться). 4. Что даёт «вибрации, страх, выкидывания из сна»? Это тревожный всплеск симпатической активности во сне. Особенно на фоне: хронической гипервозбудимости ЦНС, нарушенного режима сна, гипервентиляции и скачков давления. Это очень частый симптом при панических атаках и тревожных расстройствах. Что помогает: ✅ Схема: вечерняя тёплая ванна, магний + теанин + глицин, дыхание (4 вдоха – 4 задержка – 4 выдоха – 4 пауза), запись всех мыслей перед сном в блокнот, чтобы "разгрузить голову". ✅ Тиралиджен можно увеличить до 2 табл. на ночь (по согласованию) — он помогает со сном и тревогой. ✅ Иногда эффективны мягкие седативные сборы (пустырник, валериана, мелисса) — но только вечером и не одновременно с АД. Резюме и рекомендации 🟢 Ваши симптомы соответствуют тревожно-депрессивному расстройству с вегетативными проявлениями, на фоне: хронической тревоги, нарушенного сна, вегетативной дестабилизации (венозный отток, гипервозбудимость), единичных сосудистых изменений и глиоза, возможного контакта сосудистого петли с нервом. Что можно обсудить с врачом: Продолжение Золофта — пока 50 мг, через 10–14 дней возможно повышение до 75–100 мг (если нет побочек). Тиралиджен — оставить или заменить на анксиолитик (например, грандаксин/афобазол в течение дня). Подключение магния + витаминов группы В (нейробион, мильгамма). Физическая активность — очень важно! Ходьба, йога, растяжка, ЛФК. Работа с психотерапевтом — обязательна. Нужно научиться "гасить" тревожные мысли и не запускать цикл. Вы на правильном пути, уже многое сделали 💪 Не сдавайтесь — такие состояния тяжёлые, но лечатся и корректируются. Если вам срочно плохо не бойтесь вызвать скорую, даже если потом окажется, что это "просто паника". Это не "просто" — вы в кризисе, и помощь вам полагается. Если вам помогли мои рекомендации, буду благодарен, если оставите отзыв на Яндекс.Картах напишите в поиске: Клиника восстановительной неврологаа и ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ это поможет другим пациентам найти полезную информацию и мне будет приятно.

В описанной вами ситуации мы имеем дело с так называемыми флюктуациями ("качелями") двигательных симптомов болезни Паркинсона, которые возникают на фоне длительного приёма леводопы (в вашем случае Тидомет Форте). Подёргивания тела, особенно в ночное время то скорее всего дискинезии (признак "передозировки" леводопы). Скованность и боли между приёмами таблеток это уже проявление "off-периодов", когда уровень препарата в крови слишком низок, и симптомы болезни возвращаются. Вы пытались уменьшить дозировку, чтобы избежать дискинезий это логично, но в итоге недостаток препарата вызывает ухудшение двигательной активности. Уточняющие вопросы (и зачем они нужны): Сколько времени прошло с момента постановки диагноза? Это поможет понять стадию болезни и степень привыкания к терапии. Как быстро наступает эффект после приёма Тидомета? Это подскажет, насколько хорошо работает ЖКТ и насколько быстро усваивается препарат. Возможна "задержка всасывания", особенно у пожилых. Есть ли периоды, когда мама "замирает", перестаёт двигаться, а потом снова "отпускает"? Это укажет на выраженность моторных флюктуаций. Как мама спит ночью? Есть ли бессонница, частые пробуждения? Сон сильно влияет на течение болезни. Также может быть "ночной OFF". Есть ли когнитивные нарушения (память, мышление)? Это важно для подбора лекарств. Некоторые препараты усиливают спутанность, а некоторые — улучшают ясность мышления. Сколько длится эффект от одной дозы Тидомета? Это критично для составления правильной схемы терапии. Нужно понимать — хватает ли эффекта на 4 часа, или меньше. Рекомендации как врача-невролога: Проконсультироваться очно с паркинсонологом (или опытным неврологом) особенно для подбора дополнительной терапии. Возможно потребуется подключить: Амантадин (ПК-Мерц) — снижает дискинезии. Агонист дофаминовых рецепторов (например, Прамипексол) — для продления действия Тидомета. Ингибиторы COMT или МАО-Б — чтобы препарат работал дольше и ровнее. Подумать о переводе на более частый приём меньших доз (например, 1/4 таблетки каждые 3 часа) чтобы избежать скачков концентрации и уменьшить "качели". Оценить эффективность ЖКТ: При наличии запоров, плохого аппетита и вздутия — возможны проблемы с всасыванием лекарства. Поможет разгрузка ЖКТ, дробное питание, добавка пробиотиков. Продолжать приём Пронокогнила, если есть признаки когнитивного снижения — препарат может быть полезен, но нужно оценить эффект на фоне остальных препаратов. Вести дневник симптомов: Отмечать время приёма, появление эффекта, симптомы OFF/ON, подёргивания и боли. Это поможет врачу точно подобрать схему. Важно: Не снижайте и не увеличивайте дозировку самостоятельно это может усугубить состояние. Ваш случай требует коррекции схемы терапии, но только под наблюдением специалиста. Могу описать примерные схемы препаратов на поздних стадиях Паркинсона — по запросу. Желаю вашей маме облегчения симптомов и вам сил в заботе о ней 🙏 Если будет возможность — оставьте отзыв на ПроДокторов или другом ресурсе. Это очень ценно для меня как для врача. https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ — С уважением,