Активность

Здравствуйте. Понимаю, насколько тяжело и тревожно вам сейчас. То, что вы описываете — ситуация, которая, к сожалению, нередко возникает после тяжелой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). Она затрагивает не только физическое здоровье пациента, но и психоэмоциональное состояние всей семьи. Постараюсь ответить максимально подробно. 💬 Что происходит с вашим дядей? После ЗЧМТ с трепанацией и комой более месяца возможно развитие органического психического расстройства, нарушения контроля над физиологическими функциями, дезориентации, изменений поведения. То, что у дяди отмечаются сложности с туалетом, эпизоды дезадаптивного поведения (в том числе самоудовлетворение в палате) — это, скорее всего, следствие поражения определённых отделов мозга, а не "психическая болезнь" в привычном смысле этого слова. Это неврологическая проблема, требующая чуткого междисциплинарного подхода — врача-невролога, психиатра, нейропсихолога и реабилитолога. В острых случаях — возможно временное подключение психиатрической помощи, но не в агрессивной или "наказательной" форме, как, похоже, было сделано. ⚖️ Законно ли было направить его в психиатрическую больницу без уведомления родственников? Если человек не признан недееспособным, не находится в состоянии острого психоза с угрозой себе или окружающим, не дал согласия на госпитализацию, а его родственники доступны и готовы оказывать помощь, — тогда невозможно законно госпитализировать его в психиатрический стационар без уведомления семьи. И уж тем более — без медицинского консилиума и согласования маршрута пациента, особенно после перенесённой нейротравмы. 🧠 Как обучать пациента справлять нужду в домашних условиях? Это деликатный, но решаемый вопрос. Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией после ЗЧМТ — не редкость. Подход зависит от сохранности сознания, понимания инструкции и двигательных возможностей. Вот базовый план: ✅ Что можно делать: Формирование ритуала. Подведение к туалету каждые 2 часа. После приёма пищи и перед сном обязательно — в туалет. Один и тот же маршрут: кровать — туалет — кровать. Словесные сигналы. Использовать простые фразы: «Пора в туалет», «Сейчас сядем», «Молодец, всё правильно сделал». Хвалить за успех — формируется положительное подкрепление. Без раздражения. Даже если произошёл "промах", важно не стыдить и не ругать. Это не каприз, а симптом. Нейропсихологическая помощь. Специалист поможет отработать элементарные действия, если нарушены автоматизмы (планирование, последовательность действий и др.). Контроль жидкости и диеты. Не перегружать мочевую систему на ночь. Наблюдение за психическим статусом. Поведение дяди требует оценки психиатра, но, повторюсь, с пониманием, что это может быть именно органическое расстройство, а не классическая шизофрения или подобные состояния. 🔎 Что делать дальше? Пройти нейропсихологическую диагностику и консультацию психиатра, специализирующегося на органических расстройствах. Продолжать реабилитацию в другом центре, если в этом вас больше не готовы принимать. Бывает, что учреждения не имеют условий для сложных пациентов, и вместо диалога выбирают отстранение. Не вините себя. Вы не обязаны знать всё сразу. То, что вы рядом и не бросили — уже очень многое. Ваш дядя — это не «психбольной», а человек, перенёсший тяжёлую травму мозга. Его поведение — часть последствий, а не личный выбор. И очень важно, чтобы на этом этапе рядом были неравнодушные, терпеливые и стойкие люди. Вы — именно такие.

Здравствуйте. Вы уже сделали важный шаг — обратились за медицинской помощью и начали лечение. Это правильно: дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — это состояние, которое требует внимания, но при грамотном подходе с ним можно успешно справляться и жить полноценной жизнью. Что касается назначенного лечения — по описанию оно довольно насыщенное и направлено на улучшение мозгового кровообращения, метаболическую поддержку, снижение проявлений головной боли и когнитивных нарушений. Однако хочу отметить несколько моментов, которые требуют уточнения, прежде чем давать конкретные рекомендации: Несколько вопросов, которые помогут оценить адекватность терапии: Сколько вам лет, и есть ли сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, нарушения сердечного ритма)? Есть ли у вас жалобы на фоне проводимого лечения? Например, головная боль, бессонница, раздражительность, скачки давления? Какие именно симптомы беспокоят сейчас: нарушения памяти, головокружение, шум в ушах, слабость, тревожность, перепады настроения? Когда был проведён МРТ или КТ головного мозга? И была ли допплерография сосудов шеи/головы? Как вы переносите фенотропил? Он может вызывать перевозбуждение, тревожность и повышение давления, особенно если вы склонны к гипертонии. По существу лечения: Бетагистин — используется при головокружении и шуме в ушах, безопасный препарат. Винпоцетин и циннаризин — препараты для улучшения микроциркуляции, но могут снижать давление, особенно в комбинации. Церебролизин — метаболическая поддержка, используется курсами. Важно следить за переносимостью (возможно возбуждение, бессонница). Фенотропил — сильнодействующее ноотропное средство, стимулирует ЦНС. Подходит не всем. Если вы чувствуете тревогу, бессонницу, пульсацию в голове — стоит обсудить его отмену или замену. Что рекомендую как врач: Не стесняйтесь обсуждать своё состояние с лечащим врачом — именно вы знаете, как вы себя чувствуете. Если есть ухудшения — терапию нужно корректировать с вашим лечащим врачом. Если с момента постановки диагноза не проводилась УЗДГ сосудов шеи и головы — рекомендую пройти. Это поможет оценить степень сосудистых нарушений и уточнить, действительно ли виноват сосудистый фактор. Контроль АД — особенно при приёме винпоцетина, фенотропила и циннаризина. Если давление и без того снижено — возможны побочные эффекты. Движение и режим сна — терапия не будет полноценной без регулярной физической активности (прогулки, ЛФК) и восстановления сна. И, пожалуйста, не переживайте. Дисциркуляторная энцефалопатия — это не приговор. Это сигнал, что мозг устал, и ему нужна помощь: щадящий режим, сосудистая поддержка, внимание к давлению и образу жизни. Главное — не запускать и наблюдаться регулярно.

Добрый день. Поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст (дисциркуляторные очаги в лобных долях) , внутричерепная гипертензия. Назначили терапию: Бетагистин 24 мл х 2 раза Винпоцетин 5х3 Фенотропил 100х2 Циннаризин 15 х 3. Церебролизин в капельницах 15 шт. Этого лечения достаточно или нужна корректировка?

Здравствуйте, мой дядя получил ЗЧМТ 09.04.25 была трепанация, больше месяца был в коме. 20.06.2025 выписали домой и реабилитационного центра, дома стал понемногу ходить. 14.07.25 принят на реабилитацию в неарологическое отделение сроком на 2 неделино,спустя 4 дня поступил звонок от доктора с криками забирайте его,что он психически не здоров! Дело в том,что пациент ходит в памперсе,но понимает,что в трусы мочится нельзя и делает это не доходя до туалета,(дома он был под наблюдением и таких проблем не было) также в выписке доктор написал что находясь в палате пациент ведёт себя неадекватно испорожняется в положенных местах,занимается самоудовлетворением,что доставляет психическое неудобство соседям по палате. В связи с наличием психического расстройства,обусловленым повреждением и дисфункцией головного мозга требуется до обследование,уточнение диагноза с последующим лечение в психбольнице, на основании вышеизложенного дальнейшая реабилитация невозможна,противопоказана! Добавлю,что 17.07.25 лечащий доктор после опорожнения пациента не в нужное место,вызвала бригаду скорой помощи и отправила его в психбольницу,не уведомив об этом родственников. В психбольнице сказали,это не их пациент,что после ЧМТ бывает и такое,там дали заключительный осмотр и мы обратно отвезли его в реабилитационный центр. Вопрос,законно ли это? И как научить больного справлять нужду в нужное место в домашних условиях? Спасибо

Нужна ли ночная ЭЭГ? Если дневная ЭЭГ показала: нормальную активность без эпилептиформных разрядов, лишь незначительные функциональные изменения (как у вашего ребёнка), то в большинстве случаев ночное ЭЭГ не требуется. Но есть исключения. Когда имеет смысл делать ночное ЭЭГ: Если у ребёнка есть резкое ухудшение речи ночью или утром, заикание усиливается после сна. Если бывают паузы в речи или «замирания», которые выглядят как отключения. Если наблюдаются необычные движения во сне: подёргивания, вздрагивания, стоны, сомнамбулизм. Если у ребёнка были тики, судорожные подёргивания или эпизоды регресса речи (резко стал говорить хуже). Если врач подозревает скрытую эпилептиформную активность, которая может не проявляться днём. В вашей ситуации: Учитывая, что: заикание у вас связано со стрессом, в дневной ЭЭГ эпилептиформной активности не выявлено, жалоб на ночное поведение нет, ночную ЭЭГ делать, скорее всего, не обязательно, если только ваш невролог не заподозрит дополнительные причины. Но! Если хотите «успокоиться окончательно» и исключить всё скрытое — можно сделать ЭЭГ с депривацией сна (то есть после частичного недосыпания) или ЭЭГ во сне, но не обязательно именно полное ночное мониторирование.

Здравствуйте, благодарю за Ваше доверие и искренне сочувствую той сложной ситуации, с которой Вы столкнулись. Очень понимаю Вашу тревогу — когда речь идёт о близком человеке, особенно с таким диагнозом, хочется найти объяснение происходящему и понять, что можно сделать. 📍 Возможные неврологические механизмы Вы правы — описанное поведение действительно может быть связано с поражением лобных долей, и такие изменения мы иногда наблюдаем у пациентов с рассеянным склерозом (РС), особенно если процесс активный и демиелинизирующие очаги затрагивают именно эти зоны. Лобные доли — это своего рода «директор» головного мозга: они отвечают за контроль эмоций, поведение, моральные установки, целеполагание и социальные нормы. Поражение этих структур может проявляться: резкой сменой поведения, стиля жизни; эмоциональной неустойчивостью, агрессией, истериками; снижением критики к своим действиям; импульсивностью, в том числе в отношениях и социальных решениях; обманами и фантазиями (иногда даже с элементами псевдодеменции или конфабуляций — особенно если страдают и медиобазальные отделы). Всё это действительно может напоминать лобный (фронтальный) синдром, который нередко формируется при сочетании демиелинизации с нарушением метаболизма и нейровоспаления. Однако окончательный вывод, конечно, возможен только при очной консультации с неврологом и нейропсихологом, с оценкой как МРТ, так и поведения, когнитивного профиля, эмоционального фона. 🧠 Что важно уточнить: Позвольте задать несколько вопросов, чтобы глубже понять ситуацию: Есть ли свежие (2024–2025 гг.) МРТ-исследования головного мозга с контрастом? Если да — был ли прирост очагов, особенно в лобных и лобно-базальных зонах? Проводилась ли нейропсихологическая диагностика — оценка памяти, внимания, исполнительных функций? Были ли приступы, судороги, изменения на ЭЭГ? Как Вы оцениваете её ориентацию в текущем времени и ситуации? Бывает ли, что она путается в событиях, забывает важные вещи? Вы — очень внимательный и заботливый человек, и то, что Вы так тонко подмечаете изменения в поведении дочери, — уже половина успеха. Ситуация непростая, но в ней есть точки опоры. РС — это болезнь с волнообразным течением, и даже при наличии когнитивных и поведенческих изменений мы можем существенно улучшить качество жизни, если правильно подобрать комплексную программу.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ЭЭГ мы делали дневное. Есть ли необходимость нам делать ЭЭГ ночное?

Дочери 40 лет. РС поставлен в 2016. МРТ показывает обширное поражение различных участков мозга, в т.ч и лобных долей. Первые 3 года лечилась по протоколу: инфебета и т.д. В связи с тяжёлыми побочными эффектами (температура, грипозное состояние) прекратила лечение. Проблем с двигательной активностью нет.Участились истерики, стали замечать фантазии/обманы: сначала по мелочам, потом серьёзнее. Сейчас резко сменила образ жизни,развелась, появились разные мужчины, проблемы с работой. Перестала заниматься детьми. Многие люди меняют стиль и образ жизни. Но здесь не даёт покоя поражение лобных долей: похоже на синдром лобных долей. Я ошибаюсь?

Спасибо за рекомендации, буду следовать. Вы действительно свое дело хорошо знаете. Отзывы оставил. На Яндекс картах смотрю опубликовали. На Продокторов пока что не хотят (требуют справку о приеме). Или скажите где еще можно опубликовать? Успехов клинике, а сайту желаю прироста трафика и роста ИКС.

Добрый день! Я внимательно посмотрел заключение МРТ, а также ваш рассказ о развитии симптомов Из МРТ: Очагов изменения вещества мозга не выявлено, т.е. признаков опухоли, инсульта или демиелинизации нет. Отмечена киста прозрачной перегородки, которая является врождённым вариантом строения мозга, обычно не даёт симптомов. Незначительное расширение наружных ликворных пространств (субарахноидальных) — чаще всего также вариант нормы или признак легкой наружной заместительной гидроцефалии. То есть по МРТ признаков серьёзной органической патологии не выявлено, что хорошо. 🧠 Что важно из симптомов Однако его клиническая картина вызывает настороженность: Подострое начало с рвотой и изменениями психики (бредовые идеи, страх преследования). Далее мутность в голове, утренняя рвота, слабость, повышенная потливость лба, нарушения сна («голова не засыпает»). Это может быть не только психиатрической, но и неврологической или эндокринной проблемой. 🚨 На что ещё стоит обратить внимание Такой симптомокомплекс требует исключения других причин, в том числе: Эндокринных (гипотиреоз, гипертиреоз, надпочечники) 👉 Сделать ТТГ, Т4 свободный, кортизол утренний, возможно АКТГ. Ортостатическая гипотензия / нарушения вегетативной нервной системы (дисавтономия) Хроническая интоксикация (алкоголь, наркотики, токсины, тяжелые металлы) Редкие аутоиммунные или паранеопластические энцефалиты (при психотических симптомах и соматике) Эпилептический процесс (фокальная эпилепсия с психозом, височные припадки) 👉 Может потребоваться ЭЭГ (в том числе видео-ЭЭГ мониторинг). 💡 Куда лучше обратиться ✅ Невролог + ЭЭГ (для исключения эпилептиформной активности и скрытых припадков) ✅ Эндокринолог (щитовидка, надпочечники) ✅ Психиатр (если исключены органические причины, возможно нужна корректировка терапии). Если в психбольнице только симптоматически лечат депрессию или психоз, но нет углублённой неврологической диагностики, стоит обратиться в многопрофильную клинику / центр, где есть невролог, психиатр и возможнаость сделать ЭЭГ, гормоны, а при необходимости и ПЭТ-КТ или дополнительные МРТ. Случай комплексный, не исключено сочетание психического расстройства с неврологическим/эндокринным компонентом. Для следующего шага нужно: Сделать ЭЭГ (лучше видео-ЭЭГ мониторинг) для исключения эпилептической природы. Сдать ТТГ, Т4 свободный, кортизол утром, возможно ионы (Na, K, Ca, Mg). Консультация невролога, который посмотрит МРТ и предложит доп. обследования (УЗДГ сосудов головы, повторная МРТ через 6 мес, возможно контраст). Поддерживать наблюдение у психиатра, так как первично всё могло быть дебютом психотического расстройства. Понимаю, как тяжело вам сейчас видеть страдания мужа и не знать точной причины его состояния. Вы делаете всё возможное для него, проявляя заботу, терпение и настойчивость в поиске правильной помощи. Это очень важно и ценно. Не опускайте руки: совместными усилиями с врачами вы обязательно найдёте ответы и подходящее лечение. Берегите себя и помните, что вы не одни, всегда есть специалисты, готовые помочь, а ваша любовь и поддержка для мужа сейчас самое главное. 🌸

Добрый день! Благодарю Вас за высокую оценку, буду благодарен за отзыв в яндекс картах и на сайте продоктров. Итак по порядку: 1. Органической неврологической патологии сейчас не прослеживается (нет симптомов, указывающих на очаговое поражение ЦНС, эпилепсию, деменцию, сосудистые катастрофы). 2. Это классическая хроническая тревожно-астеническая (неврастеническая) реакция, с компонентами: повышенной чувствительности к стрессу (как психическому, так и физическому); вегетативной лабильности (пульс, давление, чувствительность к магнитным бурям, ЖКТ); остаточным гиперконтролем за телом (частые замеры пульса, ожидание «симптомов»). 3. У вас хороший «ресурс восстановления», раз уже смогли: вернуть давление к норме, улучшить пищеварение, начать потихоньку гулять и сами регулируете нагрузку. Это очень положительные прогностические факторы. 🌿 Про зверобой Вы правильно уловили: Зверобой действует как мягкий фитоселективный ингибитор обратного захвата серотонина (по сути как природный антидепрессант). Может помогать при лёгких и умеренных депрессивных и тревожных состояниях. Но: Он усиливает фотосенсибилизацию (кожа становится более чувствительной к солнцу). Может повышать тревожность у чувствительных людей в начале, потому что слегка активирует ЦНС (так же как старт СИОЗС). Не стоит пить зверобой параллельно с другими антидепрессантами и даже сильно успокаивающими препаратами без контроля врача, чтобы избежать риска серотонинового синдрома. В целом — если уже начали и чувствуете что в целом ОК, можно осторожно продолжить курсом 3-4 недели и наблюдать. Если почувствуете выраженное усиление тревоги, бессонницу — прекратить. Прогноз: можно ли выбраться? Да, можно. Это обратимое функциональное состояние. Но важно понимать: неврастения на фоне тревоги — это хронически рецидивирующее состояние, то есть требует постоянной «экологичной стратегии жизни». Стратегия = режим сна, нагрузки, питание, минимизация стрессов, прогулки, мягкая физическая активность и контроль за длительными сидениями. ❗ Обычно стойкое улучшение наступает через 6-12 месяцев устойчивого соблюдения режима, иногда быстрее. (А не «через 2 недели», как хочется.) Вы уже на пути, у вас отличный потенциал к адаптации. Что бы я вам конкретно посоветовал (по вашим ответам) 📌 По образу жизни Прогулки 10-15 мин супер, идите очень плавно: +1 мин в неделю. Важно не просто ходить, а сознательно отпускать плечи, расслаблять челюсть и живот, чтобы «сигнал расслабления» шел в ЦНС. Стремиться засыпать не позже 23:30, даже если не спится — пусть это будет «тихий час в кровати без телефонов». Циркадные ритмы при неврастении очень важны. 📌 По питанию У вас и так сбалансирован рацион, но на всякий случай: утром больше белка, вечером — лёгкие блюда (овощи, каша, рыба). Тёплые блюда предпочтительнее холодных. 📌 По травам Можно аккуратно продолжить со зверобоем (не больше 4 недель), смотреть за тревожностью. Можно чередовать: неделю зверобой, неделю липа с мятой, посмотреть как лучше. Не смешивайте сразу много растений. 📌 По добавкам Омега-3 (рыбий жир) хорош. Магний (цитрат, глицинат, таурат) — курсом 1-2 месяца. Витамин D (если анализ показывает низкий уровень). 📌 По работе Делать перерыв каждые 50 мин на 5 мин разминки. Даже просто встать, потянуться, походить по комнате. 📌 По дыханию Продолжайте простые растяжки и статические позы. Добавьте дыхание с удлинённым выдохом (4 секунды вдох — 7 пауза — 8 выдох). Что можно обсудить с неврологом / психиатром, если решитесь (при отсутствии эффекта от фитотерапии через 2-3 мес) Эсциталопрам в микродозе (5 мг) — меньше риск стартап тревоги, чем от флуоксетина. (это не назначение, а рекомендация для обсуждения с Врачом) Возможно короткий курс триттико (тразодон) на ночь для сна, если будут упорные бессонницы. (это не назначение, а рекомендация для обсуждения с Врачом) ✅ Подытожим: прогноз для вас С учётом вашего возраста, ресурсов и того что вы уже проделали — очень высокий шанс уйти от хронической неврастении в течение 1 года, если соблюдать режим и не дергать организм экстремальными практиками. Но «тенденция к ранимости» останется, и это не болезнь — это ваша психофизиологическая конституция, которую нужно беречь. Оставьте пожалуйста отзыв на сайте Продоктров: https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/464429-gimranov/ и яндекс картах https://yandex.ru/maps/-/CHD8NTzz

Здравствуйте! По вашему рассказу действительно картина сложная и требует внимательного подхода, так как боль локализуется в области прямой кишки и копчика, с иррадиацией в пах и ягодицы, а также сочетается с МРТ-признаками поясничных грыж. Возможные причины На основании описанного: Основной причиной ваших симптомов может быть синдром компрессии корешков на уровне L5–S1, где расположены ваши грыжи (4-5 мм — это небольшие, но клинически значимые размеры, особенно при узком позвоночном канале). При этом может страдать нервная регуляция мышц тазового дна и прямой кишки. Возможен также периферический неврит (например, ущемление ветвей седалищного нерва или полового нерва), что может объяснять чувство «отека», онемения, жжения в промежности. Не исключён и синдром кокцигодинии (хронической боли в области копчика), который часто начинается после микротравмы (даже запора или напряжения при дефекации) и может поддерживаться за счёт миофасциального синдрома. Гинекологическая патология, судя по обследованию, маловероятна. Чтобы точнее понять природу боли, уточните, пожалуйста: Есть ли у вас боли, усиливающиеся при кашле, чихании, натуживании? Есть ли онемение в области промежности «в виде седла», нарушение контроля мочеиспускания или запор/недержание кала? Как вы описали бы боль: тупая, жгучая, простреливающая, тянущая? Усиливается ли она ночью? Делали ли вам нейрофизиологическое обследование — ЭНМГ (электронейромиографию) для оценки проводимости нервов? Была ли ранее травма копчика или падение на ягодицы? Как изменяется боль при ходьбе, сидении на твёрдом стуле, стоянии? Были ли анализы крови на воспаление (СОЭ, СРБ), ревматологический профиль? Первичные рекомендации Обязательно избегать длительного сидения на твёрдом (купить ортопедическую подушку с вырезом под копчик). Делать плавную растяжку пояснично-крестцового отдела, упражнения на расслабление мышц тазового дна (под контролем врача ЛФК). Использовать тепло (грелку через ткань, ванну) для снятия мышечного спазма, если нет противопоказаний. При выраженной симптоматике — обсудить с неврологом назначение миорелаксантов (типа толперизона) для снятия напряжения мышц тазового дна. При сохранении симптомов — нейрофизиологическая диагностика (ЭНМГ), а при показаниях — блокада седалищного или полового нерва под УЗИ. Если возникнут онемение в области половых органов и ануса (по типу «седла»), недержание мочи или кала, резкая слабость в ногах, нужно срочно обратиться в стационар — это признаки компрессии «конского хвоста» и повод для неотложной хирургической помощи.

Здравствуйте! 3 месяца назад у меня был спазм в прямой кишке, через 10-15 секунд боль прошло, но после посещения туалета боль стала постоянной, чувство тяжести, давления, выпирания, жжения, онемение и слабость внутри кишки. Боль в прямой кишке, когда сижу. Начались проблемы с дефекацией, через месяц стало прогрессировать опущение. Гинеколог сказала, сто не критично и оно такой боли давать не может. Через ещё некоторое время заболела поясница, рентген показал сколиоз поясничного отдела стали лечить остеохондроз. Боль в спине прошла. Делала упражнения ЛФК. Боли в прямой кишке на уровне копчика были всегда. Колоноскопия хорошая. Боли в спине возобновились после длительной поездки. МРТ показало 2 грыжи 4мм L5-L4 и 5мм. L5-S1. Опять лечение спины: Дексаметазон+ Анальгин + витамины в капельница, электрофорез с карипаином. Но боль в прямой кишке не проходит, ощущения отека в ягодицах и паху. Что може быть причиной такой боли? Спина изначально не беспокоила. Спасибо за ответ!

В целом какой прогноз может быть по моей ситуации? Может ли на всю жизнь остаться неврастения? Или еще можно выбраться? Какие примерно можете дать сроки? Если все качественно соблюдать.

Спасибо за развернутый ответ! Отвечаю на вопросы: 1) Ничего из перечисленного нет. Но могут быть головокружения небольшие если себя сильно перегружаться работой, не спать и т.д. Мне кажется были небольшие эпизоды с онемением ноги после сильных перегрузок+бессонниц, но может больше казалось. От головокружений помогает боярышник (когда нет жары), а также промасливание кунжутным маслом (конечно странно). Рыбий жир еще немного балансирует. 2) Давление было низким длительное время. Когда восстановил нормальное пищеварение и наладил питание, давление со временем наладилось Сейчас 120-110 на 70-80. Но бывали эпизоды роста при сильных стрессах и перегрузках (очень редко). Сбивал растительными средствами. Пульс в спокойном состоянии примерно 80+-. После еды немного учащается до 90 в среднем. Ну при стрессе и тревоге понятное дело что учащается. Бывали эпизоды сильного стресса и перегрузок, где пульс сильно учащался (возможно до аритмии), но потом восстанавливался. Таких эпизодов было пару тройку за все время. При бессонницах и перегрузках бывают эпизоды когда пульс на ощуп становится слабым, бьется сердце ровно, но удары кажутся слабыми (не ярко выраженными). 3) Со сном тяжело все эти годы. Но с годами научился спать более менее. Надо сплясать с бубном. Шучу конечно. Сегодня я пью капсулу рыбьего жира и запиваю липой заваренной. Помогает уснуть. В более прохладное время промасливаю голову кунжутным маслом перед сном, хорошо успокаивает (понижает вата дошу - это по аюрведе). В среднем сейчас сплю по 6 часов, иногда 8. Конечно бывают эпизоды бессонниц время от времени, но потом стабилизирую, убирая факторы которые вызвали их. Просыпания в 4-5 утра бывают, но потом засыпаю обычно (пью рыбий жир и липу). С засыпанием тоже есть трудности, обычно в 1-2 часа ночи только засыпаю. Было время пил аюрведические средства: джатаманси и харитаки (понижали 3 доши). С харитаки вообще вырубало, но он сушил за счет горьких и вяжущих свойств (худел с него). В общем я эти вещи убрал полностью. Думаю была ошибка это пить. Скорее всего я растянул из-за этого свое восстановление и отсрочил. Бросил потому что эти средства стали тревогу вызывать. Точно не знаю почему, поскольку до конца не ясно как они работают. 4) Вес нормальный, примерно 72-74 кг при росте 178. Аппетит вполне обычный. Ем то что подходит и лучше усваивается (хим состав также учитываю), но возможно много чего не ем (к примеру то что сильно сушит и загрубляет; это и перистальтику может разладить и симптомы психические усилить). Стул нормальный, но бывают эпизоды запоров и спазмов (редко), это смотря чем и как питаться. Но я решаю эти проблемы балансированием рациона, но изредка и к клизмам прибегаю. 5) Тревожность бывает, наверное чаще днем. Но обычно больше фоновая. Усиление тревоги может быть опять же от перегрузок. Но я обычно выхожу из этого состояние балансированием диеты и с помощью успокаивающих трав и промасливания. То что умру ощущений нет. За сердце бывает беспокоюсь, потому что были эпизоды (но возможно это больше фобия). Есть привычка пульс проверять часто чтобы понимать насколько он не быстрый и ровный. Зимой у меня было достаточно сильное обострение тревожное. Были стресс факторы серьезные, по большей части бытового характера. Пил патринию скальную экстракт курсом. Хорошо купировало. Сейчас это не пью, поскольку слабость после нее и немного депрессивное состояние. Наверное из этого тоже можно сделать какие-то выводы. 6) В свое время такое было, но давно. Сейчас дереализации нет. 7) Судорог, провалов в памяти и потери сознания не было. С интеллектом все нормально. Было время казалось что сознание теряю когда началась астения в конце 21 года. Там давление упало резко на ходу, а до дома было идти далеко. Дошел с трудом. Думаю был на грани потери сознания. В целом плохой опыт получил. До этого также были такие опыты несколько раз в разные периоды жизни. К этому эпизоду толкнули бессонницы, проблемы с пищеварением и еще некоторых ошибок наделал. Практиковал задержки дыхания по Бутейко (весьма длительные), ну и еще там йогические штуки всякие связанные с целительством за счет транса (для меня это была критично большая ошибка). В общем в то время эти практики давали мне прирост энергии весомый, вероятно из каких-то резервов. Сегодня ничего такого не практикую. Редко делаю самый минимальный комплекс растяжек, потом лежу расслабляюсь. А так обычно просто легкая физкультура. 😎 Сижу по 4-5 часов в день, но могу и больше. Это моя работа. Стремлюсь к тому чтобы работать как можно меньше. Переработки бывают изредка, потом после них могут быть эпизоды обострений. Иногда приходится восстанавливаться по 1-2 недели. Над организацией правильной нагрузки работаю. Стремлюсь ее снизить до минимума. Дополнительно: Магнитные бури еще могут усиливать психическое симптомы. Тут лучше всего помогает боярышник или калина. Хотел бы еще спросить на счет зверобоя. Может ли он помочь в моей ситуации? Стал пить понемногу. Частично он может усиливать симптомы (но не сильно и могу их снизить), но у антидепрессантов также есть побочки. Положительные эффекты также наблюдаю со зверобоя (но пока еще не могу сказать с уверенностью что он мне подходит и может помочь). Касательно прогулок, начал постепенно увеличивать расстояние. Норму 10-15 мин выполняю. Кофеин понятное дело не пью и уже много лет. Больше спасибо что уделили время и не оставили без внимания! Вполне адекватные советы даете. Сразу видно что Вы специалист высокого уровня.

Павел пожалуйста ответьте . Что с вами стало как вы боролись нашли ли вы чип , голоса прекратились ? Или это действительно болезнь и вы лечились ответте пожалуйста мне очень нужно поговорить с человеком который был той же ситуации что сейчась я

33 года

Добрый день!Подскажите пожалуйста.В феврале у моего мужа случилась беда,на работе пережил серьезный стресс и после чего он потерял разум,после работы поехал в центр города,бросил машину,позвонил мне сказал что за ним следят. Галлюцинаций не было,но делал странные вещи непонятные. До этого случая была утренняя рвота,практически каждый день!Его увезли в психиатрическую клинику,через 2 месяца его выписали,состояние стабилизировалось. Через 2 месяца он жалуется на голову,говорит,что голова мутная,мутнее в глазах сильная слабость, опять началась утренняя рвота,жаловался на сон,говорит что пытается заснуть,а голова не засыпает.,и сильно патеет у него лоб.Мы поехали сделали МРТ прикладываю!положили его опять в психиатрическую больницу с депрессией,но состояние у него не улучшилось,говорит,что мы возможно лечим не то. Подскажите куда обратиться

Спасибо за консультацию 🙏Наконец то в субботу буду в Пятигорске)

Добрый вечер! Большое спасибо Вам за консультацию! Отзыв оставили В будущем (после родов), если проблема не уйдет - обязательно приедем на диагностику в вашу клинику.

Добрый день. Еще раз огромная благодарность за отзывчивость и ответы. Все документы направила на почту. Отзыв оставила. Спасибо!

Предположим я обращусь к психиатру сколько будет длится лечение?

Спсибо за консультацию. Я знаю что как врач вы предложите только это но я хочу поговорить с человеком который был в той же ситуации как и я , может он смог каким не будь способом найти решение без лекарств .

Буду рад помочь Вам. Что видно из Ваших ответов: Симптомы постепенно нарастают с декабря: началось с легких приступов головокружения, затем появились признаки мозжечковой дисфункции (шаткость при ходьбе, тандемная походка нарушена, изменение почерка, трудности при переходах), а с недавнего времени присоединилось двоение при чтении, что может говорить о подключении стволовых или глазодвигательных структур. В покое почти не беспокоит, но при нагрузке (ходьбе, движении в пространстве, просмотре полок) — выраженные жалобы. Анализы исключили большинство метаболических причин (В12, В9, Е уже восполнены, а эффекта нет). Сейчас делаете генетический скрининг атаксий — это абсолютно правильно. Что здесь важно Это типичная прогрессирующая мозжечково-вестибулярная симптоматика, которая требует внимательного исключения: Дегенеративных атаксий (SCA, FA и др) — вы их уже обследуете, ждёте генетику. Вторичных поражений (опухоли задней черепной ямки, сосудистые мальформации, демиелинизирующие заболевания) — для этого нужно МРТ головного мозга с контрастом, желательно с акцентом на мостомозжечковые углы, ствол и мозжечок. Иногда — паранопластические процессы (антинейрональные антитела у вас пока отрицательные, но не все панели охватываются). Куда направить документы Да, конечно. В нашей клинике (или лично через меня) можно провести онлайн-консультацию по результатам. Для этого: пришлите сканы или фото ваших заключений МРТ головы, УЗИ БЦА, рентгена ШОП, анализов крови, заключений невролога и отоневролога. info@newneuro.ru ссылкой на эту тему добавьте короткое видео вашей походки (если возможно), особенно тандемной (пятка к носку) и при поворотах, это для невролога очень информативно. Что бы я рекомендовал в вашем случае ДОПОЛНИТЕЛЬНО Сделать МРТ головного мозга с контрастом, прицельно попросить указать мостомозжечковые углы, ствол, мозжечок. Обсудить с врачом ЭНГ (электронистагмографию) или ВП (вестибулярные вызванные потенциалы) для уточнения характера вестибулярного нарушения. При отрицательной генетике — расширять панель или искать редкие иммунные причины. Что можем сделать онлайн: Проанализировать все ваши заключения и снимки, дать заключение о достаточности обследований. Составить алгоритм дальнейшей диагностики (что ещё сдать, где искать). Составить временную поддерживающую схему симптоматической терапии, чтобы облегчить пошатывание и двоение, пока выясняются причины. Буду благодарен за отзыв в Яндекс Картах (это не займёт много времени) и короткий видеотзыв, его можно тоже прислать на почту info@newneuro.ru, сВашего позволения мы разместим его на сайте.

Добрый день! Исходя из описанного, у вас: Хроническое тревожное расстройство / неврастения (F48.0), усиленное агорафобией. Фоном остаются последствия перенесённого HPPD и вероятно остаточные феномены тревожно-депрессивного спектра. Важно, что признаков тяжёлой органики (эпилепсии, инсульта, опухоли, деменции) из вашей истории пока не видно. 🩺 Что бы я рекомендовал в вашем случае: (конечно, в рамках заочного диалога это не индивидуальный план лечения, а общие принципы). 1️⃣ Обследование (если не делали за последние 2 года) Чтобы исключить фоновые неврологические и соматические причины истощения: МРТ головного мозга (1,5Т, желательно с ангиографией) — чтобы посмотреть сосуды и структуру мозга. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) — учитывая прошлый HPPD, исключить скрытые эпилептиформные паттерны. Общий анализ крови + ОАК с лейкоформулой, глюкоза, витамины B12, D, ттг/т4 своб (щитовидка). Кардиограмма, холтер при необходимости — чтобы понять нет ли проблем с ритмом. 2️⃣ Немедикаментозная коррекция Учитывая ваш скепсис к препаратам: Регулярная дозированная физическая активность. Даже если тревожно — начать с 10 мин вокруг дома с медленным дыханием. Поддержка тонуса сосудов и регуляция вегетатики. Гигиена сна (ложиться в одно и то же время, не брать телефон в кровать). Техники дыхания по типу 5-7-9 (вдох 5 сек, задержка 7, выдох 9) — снижают симпатику. Подобнее тут: https://newneuro.ru/raznoobrazie-metodik-dyhatelnoj-relaksaczii/ Ограничить кофеин, сильные специи. 3️⃣ Медикаментозная терапия (ориентировочные подходы, не рецепты — окончательно решает врач на очной консультации). Учитывая ваш опыт: Ноотропы типа мексидола / пирацетама вам вряд ли нужны. Фенибут — тоже не стоит, на длительном сроке может наоборот повышать тревогу. Антидепрессанты типа эсциталопрама (Ципралекс) или сертралина (Золофт) — чаще дают меньше активации, чем флуоксетин. Их используют при агорафобии и неврастении. Стартуют с микродоз (5 мг эсциталопрама), чтобы не спровоцировать «стартап тревогу». Адаптогены (родиола, элеутерококк, китайский лимонник) — могут немного помогать утром. 4️⃣ Физиотерапия Шейно-воротниковая зона, электросон, иглорефлексотерапия. Если есть возможность — массаж шейного отдела (при отсутствии протрузий / грыж). Уточняющие вопросы для более полного анамнеза (ответьте на них, это поможет более точно понять вашу ситуацию и дать рекомендации): Головные боли, шум в ушах, онемения, шаткость? Есть ли у вас головные боли, шум в ушах, мушки перед глазами, покачивание при ходьбе, слабость в руках-ногах, онемения, дрожь? Ваше артериальное давление и пульс? Вы пишете, что «падало давление» — это насколько? Какое сейчас обычно в покое (например, 110/70), какой пульс? Бывает ли учащённый? Как со сном сейчас? Засыпаете легко или нет? Сколько просыпаетесь за ночь? Есть ли ранние пробуждения (например, в 4-5 утра)? Аппетит, вес, стул? Нет ли снижения аппетита, потери веса, проблем со стулом сейчас? Когда больше всего тревога? С утра, днём или вечером? Она постоянная или волнами? Есть ли панические приступы (с ощущением, что сейчас умрёте или сердце не выдержит)? Есть ли деперсонализация / дереализация? Ощущение «будто во сне», «будто мир нереальный»? Есть ли какие-то органические признаки? Судороги, провалы памяти на события, резкое ухудшение интеллекта, потери сознания — всё это было? Сколько в день сидите за компьютером? Часто ли без отдыха по 4-5 часов подряд? Вы очень осознанны и берёте на себя ответственность. Это хорошо, но не доводите до гиперконтроля: мозг «устает» всё держать под контролем, от этого и усиливается тревога. Попробуйте меньше анализировать «что со мной», а больше «что могу сделать сегодня для восстановления». Даже 10-минутная прогулка и тёплая ванна вечером — это вклад. ✅ Резюме 📌 Что сейчас начать без рецептов: Ежедневно гулять 10-15 мин, даже вокруг дома. Убрать кофе. Дыхательная техника 5-7-9 2-3 раза в день. Магний (например, цитрат магния) курсом 1 месяц. 📌 Дальше: Сделать МРТ, ЭЭГ, кровь (В12, ТТГ). С врачом обсудить мягкий СИОЗС (эсциталопрам) в микродозах.