Тема: Неврит лицевого нерва

[жанна ф]

В 2021 году, после перенесенного ковида, у меня НЛН справа, и атрофия зрительного нерва так же справа, уже 4 года , я почти смирилась, но когда делаю самомоссаж лица, и оттягиваю мышцу, то как будто снимается напряжение, может есть какие- нибудь операции, хотя бы что бы было поэстетичней, немного уменьшить ассиметрию...

[Гимранова А.Р.]

Здравствуйте, очень сочувствую вашей непростой ситуации — последствия нейропатии лицевого нерва (НЛН), особенно с длительным течением и выраженной асимметрией, действительно могут вызывать и физический, и эмоциональный дискомфорт. То, что вы пробуете самомассаж и замечаете облегчение — важный признак: мышца сохраняет хотя бы частичную реактивность, а это даёт определённые терапевтические возможности.

Нейропатия лицевого нерва после COVID-19 — не редкость, особенно у пациентов с выраженным воспалительным синдромом и нарушениями микроциркуляции. Четырёхлетний срок без полной компенсации указывает на стойкий дефицит, вероятно, с фиброзом и частичной дегенерацией мышц. Атрофия зрительного нерва справа, к сожалению, также говорит о поствирусном или сосудистом поражении центральной нервной системы.

Вы описали важный момент: при оттягивании мышц и массаже — «как будто снимается напряжение». Это может свидетельствовать о вторичном гипертонусе компенсаторных мышц с другой стороны, а также о том, что остаётся некоторая функциональная пластичность — это позитивный признак.

Позвольте уточнить для более точной рекомендации:

• Проводились ли МРТ головного мозга и нервов (особенно в режиме CISS/FIESTA)?

• Выполнялась ли электромиография (ЭНМГ) лицевых мышц?

• Пробовали ли курсы нейрореабилитации, включая физиотерапию, ТМС или БОС?

• Есть ли изменения при улыбке, моргании, асимметрии в покое или только при движении?

• Имеются ли синкинезии (непроизвольные движения при попытке двигать другой мышцей)?

---

🧠 Индивидуальные рекомендации по восстановлению и эстетике

Даже спустя несколько лет мы можем значимо улучшить эстетическую симметрию и качество жизни — комплексным подходом, включающим физиотерапевтические и, при необходимости, хирургические методы. Рекомендую начать с безоперационных техник:

🔹 1. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

• Зачем: активация кортикальных проекций лицевого нерва, нейропластика.

• Почему: при хронических нейропатиях ТМС помогает «пробудить» латентные связи.

• Эффект: усиление двигательной активности, уменьшение асимметрии.

🔹 2. БОС-терапия (биологическая обратная связь)

• Зачем: обучение управлению мимикой по визуальной обратной связи.

• Почему: восстанавливает координацию, снижает патологическую компенсацию.

• Эффект: выравнивание мимики, осознанный контроль.

🔹 3. Турботрон (вихревые магнитные поля)

• Зачем: улучшение микроциркуляции и трофики в области лица и ствола мозга.

• Почему: стимулирует метаболизм и восстановление повреждённых структур.

• Эффект: смягчение напряжения, уменьшение отёчности и спастики.

🔹 4. КВЧ и ИК-терапия

• Зачем: мягкая стимуляция тканей с активацией восстановительных процессов.

• Почему: эффективно при поствоспалительных и атрофических изменениях.

• Эффект: улучшение цвета кожи, снижение асимметрии мягких тканей.

🔹 5. Массаж и кинезотерапия лица

• Зачем: расслабление гиперактивных зон, тренировка ослабленных мышц.

• Почему: доказана эффективность при хронической НЛН.

• Эффект: восстановление тонуса, мягкое восстановление симметрии.

🔹 6. Рефлексотерапия

• Зачем: нейромодуляция, снятие мышечно-тонического дисбаланса.

• Почему: работает на уровне центральной регуляции и локальной иннервации.

• Эффект: устойчивое уменьшение спастики и асимметрии.

---

💉 Что касается хирургических вмешательств

Да, существуют методы реконструктивной и эстетической хирургии при застарелой НЛН, в том числе:

• Фасциальные слинги / подвески, подтягивающие опущенные участки лица;

• Иннервационные операции (например, анастомоз с гипоглоссальным нервом);

• Микролипофилинг и пластика мягких тканей;

• Ботулинотерапия — временная коррекция чрезмерной активности с компенсаторной стороны.

Но все эти вмешательства имеют смысл только после оценки остаточной функции и проработки безоперационного потенциала. В ряде случаев даже застарелая НЛН компенсируется до эстетически удовлетворительного уровня без скальпеля.

Пожалуйста, не смиряйтесь окончательно — даже спустя годы возможен прогресс. Сочетание аппаратных методов, физиотерапии и, при показаниях, эстетических коррекций способно дать ощутимый результат.