Тема: Невропатия

20 апреля

Инфаркт.Стентирование,повреждены нервы на правой руке,кисть руки не чувствительна,прошло три месяца,боли полностью не проходят,пальцы не сгибаются.Физпроцедуры неразрешены,т.к есть тромбоз артерии.Как востановить руку?

21 апреля

Здравствуйте, сочувствую тому, что вам приходится сталкиваться с такими последствиями после инфаркта и сосудистого вмешательства. Повреждение нервов руки, утрата чувствительности и двигательной функции, сохраняющаяся боль — всё это требует очень внимательного, деликатного и индивидуального подхода к восстановлению.

По описанию складывается следующая картина:

После инфаркта и стентирования возникло осложнение в виде повреждения периферических нервов правой руки.
Нарушены функции чувствительности и движения (пальцы не сгибаются).
Сохраняется болевой синдром — вероятно, это нейропатическая боль.
Есть тромбоз артерии, из-за чего физические методы лечения пока противопоказаны.

Это достаточно типичная, но тяжёлая картина периферической нейропатии на фоне сосудистой катастрофы. Полный диагноз можно установить только после очного осмотра и данных ЭНМГ (электронейромиографии).

Позвольте уточнить:

Проводилось ли ЭНМГ для оценки степени повреждения нерва?
Боль — жгучая, стреляющая, с онемением? Уточните характер.
Используется ли лекарственная терапия от нейропатической боли?
Были ли попытки мягкой разработки пальцев с инструктором ЛФК?
Есть ли возможность проведения хотя бы диагностического УЗИ сосудов руки?

21 апреля

Спасибо большое за ответ.1.ЭНМГ проводили.Фото. 2.боль была разная,сумашедшая.Сейчас уже меньше,жгучая и стреляющая.3.терапия: габапентин,оклипен,актовегин,мильгамма.4.Немного разрабатываю самостоятельно.5.Фото

22 апреля

ЭНМГ проводилась — это замечательно, но вы отправили 2 раза фото обследования УЗИ а не ЭНМГ. Если у вас будет возможность направить результат или кратко описать: какие именно нервы повреждены и степень нарушения — это поможет точнее выстроить восстановление.
Характер боли (жгучая, стреляющая, интенсивная) — указывает на нейропатическую боль, связанную с повреждением периферических нервов в условиях ишемии.
Лечение (габапентин + сосудистая и нейротропная поддержка) — хорошее базовое сочетание. Однако оно не активирует восстановление, а только снижает болевой фон.
Самостоятельная разработка пальцев — это важно и очень похвально, но, увы, в одиночку этого недостаточно при сложном сосудисто-неврологическом нарушении.
По УЗИ — подтверждён окклюзионный тромбоз правой лучевой артерии, частичная реканализация, сохраняется сниженный кровоток в пальцах и кисти, особенно 1–2 пальцев. Это может блокировать восстановление даже при сохранности нерва — кровь не поступает — нерв не оживает.

🧠 Что можно добавить к вашей реабилитации уже сейчас:

1. ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция)

🔹 Не затрагивает сосуды руки — безопасна при тромбозе.
🔹 Стимулирует моторную зону в коре мозга, отвечающую за руку.
🎯 Цель: усилить нейропередачу, улучшить контроль, уменьшить боль, запустить восстановление движений.

2. БОС-терапия (биологическая обратная связь)

🔹 Даже при полном отсутствии движения — датчики улавливают сигналы от мышц.
🎯 Цель: перезапуск «мозг-рука» связей, усиление обратной связи, появление первых активных сокращений.

3. БРТ (биорезонансная терапия)

🔹 Щадящий метод, разрешён при сосудистых ограничениях.
🎯 Цель: стимуляция микроциркуляции, уменьшение воспаления, нейромодуляция боли.

4. Аудио-визуальная стимуляция

🔹 Активизация нейросетей через звук и свет, создающий иллюзию движения.
🎯 Цель: восстановление образа тела и движения в мозгу, «перепрошивка» сенсорно-моторной системы.

5. Психонейрологическая работа: методика “воображаемой разработки”

🔹 Представление движений руки с закрытыми глазами активирует те же зоны мозга, что и реальное движение.
🎯 Цель: поддержка пластичности мозга, помощь в запуске активной моторики.

Дальнейшие шаги

📌 Контрольное УЗИ через 3 месяца обязательно.
📌 По результатам ЭНМГ (если есть отчёт) — можно будет включить периферическую электростимуляцию, как только будет безопасно.
📌 После стабилизации — подключение мануальной терапии, ЛФК, массажей (очень мягко!).

22 апреля

Благодарю вас за столь полезный ответ,хотела уточнить мне нужно, ещё добавить что-то к медикаментозному лечению?

23 апреля

ЭНМГ — это важный шаг к точной стратегии лечения. Анализ показал достаточно тяжёлое, аксональное поражение лучевого, срединного и локтевого нервов правой руки, с выраженным снижением амплитуд, особенно чувствительных ответов. Это объясняет и боль, и слабость, и двигательные расстройства, которые вы ощущаете.

📄 На что можно обратить внимание при обсуждении терапии с врачом

На фоне уже применяемой терапии (габапентин, мильгамма, актовегин, оклипен) при выраженном аксональном поражении лучевого, локтевого и срединного нервов правой руки, врач может принять решение:

1. Об усилении или корректировке нейропатической терапии

📌 При недостаточном контроле боли, жжении, прострелах — возможно обсуждение других препаратов, применяемых при периферической нейропатии (например, препаратов из групп, улучшающих работу кальциевых каналов или модуляторов серотонинергической передачи).
💬 Выбор зависит от переносимости, сердечно-сосудистого статуса, сопутствующих состояний.

2. О применении нейропротекторов

📌 При аксональном поражении иногда применяется метаболическая поддержка с нейротропным действием. Эффективность и длительность терапии врач определяет индивидуально.

3. О средствах, влияющих на микроциркуляцию

📌 С учётом перенесённого инфаркта и сосудистых нарушений руки — могут обсуждаться препараты, поддерживающие капиллярный кровоток, но только под строгим контролем кардиолога или сосудистого хирурга.

4. Об осторожном применении препаратов для стимуляции нервно-мышечной передачи

📌 В редких случаях, если сохраняется выраженная двигательная слабость, врач может оценить необходимость и безопасность включения вспомогательной терапии для стимуляции нервно-мышечной проводимости.

Все рекомендации, приведённые выше, являются исключительно информационными и приведены на основании аналогичных клинических случаев. Я не имею права назначать лекарственные средства — это входит исключительно в компетенцию лечащего врача согласно статье 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Применение любых лекарственных препаратов должно проводиться только по назначению врача после очной консультации и обследования. Самолечение недопустимо и может быть опасным.

Вы уже на правильном пути — с точной диагностикой, активным восстановлением и высокой мотивацией. Медикаментозное лечение — лишь часть общей стратегии, а её основа — нейростимуляция, повторная активация моторной коры и последовательная сенсомоторная реабилитация, которую мы начали обсуждать выше.

Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ поможет другим пациентам найти полезную информацию.