Тема: Какие препараты помогают снять сильную боль

[golomozova.marina]

1966 года 2 год миелопатия 3-8 позвонка с нижним парапарезом и дисфункция тазовых органов сильные боли раньше принимали прегаболин какие ещё препараты можно попробовать в качестве обезболивающего 

[Гимранов Р.Ф.]

6 часов назад, golomozova.marina сказал:

1966 года 2 год миелопатия 3-8 позвонка с нижним парапарезом и дисфункция тазовых органов сильные боли раньше принимали прегаболин какие ещё препараты можно попробовать в качестве обезболивающего 

Уважаемый(ая) [пациент / родственник пациента],

Благодарю вас за обращение и доверие. Очень сочувствую вам и вашей ситуации — хронические боли при миелопатии, особенно с нарушением двигательной и тазовой функций, значительно снижают качество жизни. Позвольте подробно разобрать возможные варианты медикаментозного и немедикаментозного обезболивания.

🧠 Медицинский разбор

Миелопатия в сегментах C3–Th8 с нижним парапарезом и дисфункцией тазовых органов — это тяжёлое поражение спинного мозга. Хронические боли при этом могут иметь нейропатический характер (повреждение проводящих путей боли в спинном мозге), мышечно-тонический компонент (вторичный спазм) и элементы центральной сенситизации.

Вы правильно начали лечение с прегабалина — он показан при нейропатической боли. Если эффект со временем снизился или возникли побочные эффекты, существуют другие препараты и стратегии.

💊 Возможные препараты при нейропатической боли

Все назначения должны производиться врачом очно, с учётом индивидуального состояния, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

1. Габапентин

• Аналог прегабалина, часто применяется при миелопатии.

• Дозировка подбирается медленно, по переносимости.

• Могут помочь, если прегабалин не переносится или перестал работать.

2. Амитриптилин (или другие трициклические антидепрессанты)

• Используются в малых дозах именно для купирования боли.

• Особенно эффективны при сочетании боли и нарушений сна.

• Возможны побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, запоры — требуют контроля.

3. Дулоксетин

• Антидепрессант из группы СИОЗСиН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

• Эффективен при нейропатической боли, особенно при сопутствующей тревожности или депрессии.

4. Трамадол

• Опиоид слабого действия, возможен в комбинации с антиконвульсантами при выраженной боли.

• Не рекомендуется как единственный препарат на длительное время из-за риска привыкания.

5. Метамизол натрия (анальгин) / кеторолак и др.

• Не показаны при хронической нейропатической боли, могут применяться кратковременно как дополнение, особенно при ноцицептивном компоненте.

6. Топическая терапия

• Капсаициновый пластырь, лидокаиновый пластырь – возможно местное применение на зоны гипералгезии или дизестезии (если есть).

📌 Немедикаментозная терапия — важнейший компонент

Обезболивающая терапия при миелопатии должна быть комплексной. Рекомендую обратить внимание на современные методы, которые снижают боль без лекарств и улучшают качество жизни:

🔹 ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция)

• Показана при хронической нейропатической боли.

• Улучшает регуляцию боли на уровне головного мозга.

• Эффект — снижение выраженности боли, улучшение сна и настроения.

🔹 БОС (биологическая обратная связь)

• Приучает пациента расслаблять напряжённые мышцы, контролировать боль.

• Особенно полезна при мышечно-тоническом компоненте боли.

🔹 Турботрон / Мультимаг

• Вихревые магнитные поля помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение в позвоночнике и мышцах.

🔹 КВЧ и ИК-терапия

• Улучшает микроциркуляцию, снижает воспаление и чувствительность болевых рецепторов.

🔹 БРТ (биорезонансная терапия)

• Вспомогательная методика для модуляции болевой активности.

🔸 ЛФК, массаж, кинезотерапия

• Под контролем специалиста — помогают снять спастику, укрепить мышцы, снизить боль.

🔸 Психотерапия / нейропсихолог

• При хронической боли обязательно подключение когнитивно-поведенческой терапии.

❓ Уточняющие вопросы

Чтобы предложить точную схему, прошу уточнить:

• Как долго сохраняется боль? Как вы её описали бы — жгучая, стреляющая, ноющая?

• Помогал ли прегабалин, и в какой дозировке вы его принимали?

• Были ли другие попытки лечения — физиотерапия, иглорефлексотерапия, ЛФК?

• Есть ли сопутствующая депрессия, тревожность или нарушения сна?

 

Сочетание правильно подобранной фармакотерапии с современными методами нейромодуляции даёт значительное облегчение даже при тяжёлых формах миелопатии. Я настоятельно рекомендую пройти очную консультацию в условиях специализированной неврологической клиники, где мы сможем точно оценить степень нарушения и подобрать персонализированное лечение.

Если у вас будет возможность — приглашаю вас на приём в Клинику восстановительной неврологии в Москве или Пятигорске. Мы обязательно подберём эффективную и бережную программу.