Тема: Копчик

23 апреля

Добрый день!

в 12 лет при тренировке было падение на копчик, за 4 месяца боль в пояснице (которая возникла по прошествии какого-то времени) прошла.

Сейчас мне 49. Работа сидячая, но три раза в неделю занимаюсь йогой, хожу в бассейн, так что с нагрузкой и физкультурой все в порядке
. В крестцовом отделе было пара протрузий - МРТ было года 4 назад. Копчик стал болеть при сидении около года назад. Травм никаких не было, с колоноскопий все хорошо. Когда долго не сидишь с копчиком все хорошо, никакие движения боль в нем не вызывают.
Что это, и что с эти делать?

25 апреля

Здравствуйте, то, что боль появилась только при сидении, без болей при движении, и нет признаков воспаления — говорит нам о том, что, скорее всего, речь идёт о посттравматической кокцигодинии (боли в области копчика после старой травмы).

Травма в 12 лет, хоть и казалась забытой, вполне могла оставить последствия: микросмещение, образование фиброзных изменений в суставах между копчиком и крестцом, или нарушение подвижности самого копчика. Эти изменения могли годами не беспокоить, а сейчас проявились — на фоне длительной сидячей работы и возрастных изменений в тканях (в том числе в мышцах тазового дна и связках).

Протрузии в пояснично-крестцовом отделе, конечно, тоже могли сыграть свою роль. Хотя боль локализована именно в копчике, не исключено, что общее "напряжение" в пояснице может усиливать или провоцировать неприятные ощущения.

Хочу уточнить:

Есть ли болезненность при надавливании на копчик извне (через кожу)?
Используете ли вы жёсткий или мягкий стул?
Пробовали ли вы ортопедическую подушку с выемкой под копчик?
Бывает ли ощущение, что боль "отдаёт" — например, в ягодицу, в бедро?
В положении лёжа боль исчезает полностью?

Что можно сделать сейчас:

Смените стул или добавьте ортопедическую подушку (в виде кольца или с вырезом сзади). Это часто решает до 70% жалоб.
Добавьте упражнения на расслабление мышц тазового дна (например, через дыхательные практики в йоге, мягкие растяжки).
Сделайте контрольное МРТ крестцово-копчикового отдела — особенно если боль не проходит. За 4 года ситуация может измениться.
Возможно, будет полезна консультация остеопата или врача ЛФК, чтобы оценить подвижность копчика и работу окружающих мышц.
Если боль стойкая и мешает — физиотерапия (магнит, ультразвук) или местные инъекции (если потребуется) дают хороший эффект.

Копчиковая боль — штука неприятная, но в большинстве случаев она обратима. Вы уже делаете многое правильно. Здесь важна не только физическая активность, но и грамотная компенсация сидячей нагрузки — с опорой на подушку, микродвижениями в течение рабочего дня, дыхательными паузами.

25 апреля

Благодарю за ответ!

1. Да, небольшая неприятная боль при надавливании есть. Особенно сильно, после плохого сидения.

2. стараюсь сидеть на жестком. на мягком, вместе в копчиком, может и поясница заболеть.

3. На работе сижу на подушке-бублике. И это очень помогает. Дома такой подушки нет, надо завести.
4. боль от копчика никуда вниз не отдает. У меня безотносительно копчика, есть проблема в правой части поясницы.

5. Любое положение, кроме сидячего, для копчика благо. Проблема именно после сидения.

28 апреля

Благодарю вас за подробные ответы — они очень помогают лучше понять картину.

То, что вы описали, подтверждает диагноз: скорее всего, у вас именно посттравматическая кокцигодиния.
Наличие боли при надавливании, облегчение в положении лёжа и помощь от "бублика" — это классические признаки.

Кроме того, ваш опыт показывает, что жёсткая поверхность вам подходит больше, чем мягкая, — это очень важное наблюдение. На мягких поверхностях копчик "проваливается", увеличивается натяжение связок и давление на суставчики, поэтому становится хуже.

Что рекомендую дальше:

Обязательно заведите ортопедическую подушку и для дома. Это инвестиция в ваше ежедневное качество жизни.
Обратите внимание на "гигиену сидения":
- Старайтесь вставать и делать 2–3 минуты лёгких движений каждый час работы.
- Можно практиковать лёгкое перекатывание веса с одной ягодицы на другую, чтобы не допускать застоя.
Рассмотрите лёгкие упражнения на подвижность таза.
Для поясницы, учитывая, что есть отдельная проблема справа, я бы рекомендовала:
- В будущем сделать контрольное МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы понимать, насколько ситуация изменилась с протрузиями.
- Добавить упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов поясницы (но очень дозированно).

Вы всё делаете очень разумно. Ваша внимательность к телу — это ваша сильнейшая сторона.
Копчик обязательно "отзовётся благодарностью" на такой аккуратный, продуманный уход. Главное — не игнорировать сигналы тела, не терпеть чрезмерные нагрузки и постепенно возвращать ему комфорт.

28 апреля

Благодарю за ответ!

Храни Вас Господь!

29 апреля

18 часов назад, Колокопа сказал:

Благодарю за ответ!

Храни Вас Господь!

Если вам помог мой ответ и рекомендации, буду благодарна, если оставите отзыв на Яндекс.Картах https://yandex.ru/maps/-/CHR7UFZ8 или ПроДокторов – https://prodoctorov.ru/pyatigorsk/vrach/471718-gimranova/ поможет другим пациентам найти полезную информацию.

30 апреля

Да, отзывы везде оставлю.
Можно Вас попросить рассмотреть мое заключение об МРТ копчика.

30 апреля

Можете пожалуйста отправить заключение на почту newneuro@bk.ru или прикрепить фотографию в сообщении? PDF файл на форуме почему-то не открывается

30 апреля

МРТ РЕЗУЛЬТАТ
№ протокола исследования и номер в журнале: 24348
дата исследования: 29.04.2025
область исследования: копчик, цель исследования: диагностика
без контрастирования
Оборудование : GE Signa HD 1.5T
Описание исследования :
На серии МР-томограмм копчика, выполненных в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях сканирования, взвешенных
по Т1- и Т2-ВИ, и с жироподавлением, в режиме STIR-ВИ, установлено:
Пояснично-крестцовый переход без особенностей. Форма и размеры позвонков исследуемого уровня значимо не изменены.
В телах позвонков крестцового отдела определяются признаки очагово-диффузных дистрофических изменений в виде зон
жировой трансформации костного мозга.
Данных за осевую девиацию копчика не выявлено, крестцово-копчиковый переход усилен, угол до 116° (N=150±3,7°),
сочленения копчиковых тел и крестцово-копчикового сочленения посредством синхондроза.
Физиологический крестцово-копчиковый кифоз усилен тип II.
Визуализируются 4 копчиковых позвонка. Позвонки обычно расположены с чёткими контурами. Высота тел позвонков
сохранена.
МР-сигнал от костного мозга повышен в режимах Т1-, Т2-ВИ и понижен в режиме Т2-Stir – признаки жировой дистрофии.
Терминальные отделы дурального мешка без особенностей. Связки исследуемой области не изменены, без участков
воспалительного характера.
Дополнительных образований исследуемой области не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений крестцово-копчикового отдела позвоночника, на фоне нарушения
статики («усиление» крестцово-копчикового перехода). Передняя ангуляция копчикового отдела позвоночника (тип II).
Рекомендовано:
Консультация невролога

30 апреля

то показывает ваше МРТ:

Структура позвонков не нарушена.
— Это очень хороший момент: позвонки на своём месте, переломов, смещений, остеопороза нет.
Есть жировая трансформация костного мозга (в крестцовом и копчиковом отделе).
— Это часть возрастных дегенеративных изменений, особенно если была старая травма. Жировая дегенерация — это когда костный мозг, условно говоря, "стареет" и заменяется жировыми клетками. Это не онкология, не воспаление, не опасно, но может давать болезненность при нагрузке или сидении.
Усилен крестцово-копчиковый переход, угол 116° (при норме 150°).
— Вот здесь внимание: угол сильно меньше нормы, значит копчик загнут вперёд сильнее обычного. Это называется передняя ангуляция копчика (тип II). Такая форма создаёт хроническое давление при сидении — особенно на твёрдой поверхности — и является частой причиной болей.
Связки и мягкие ткани без воспаления, опухолей, изменений — это отлично.
— У вас нет активного воспаления, нет неврологических рисков.

Что это значит на практике:

Ваша боль имеет механическую природу: копчик находится в положении, при котором при сидении нагрузка распределяется неравномерно, особенно после старой травмы.
Со временем мягкие ткани вокруг копчика тоже адаптируются к этой нагрузке — возникает чувствительность, микровоспаление, напряжение связок.

Что делать:

Продолжайте использовать подушку с вырезом под копчик — она вам жизненно необходима. Заводите вторую домой.
Исключите длительное сидение без поддержки. Даже короткие 15–20 минут без подушки могут запускать воспалительный отклик.
Физиотерапия — мягко и без перегрузки:
- УЗТ (ультразвук)
- магнитотерапия
- возможно, курс микротоков или лазера — по назначению врача ЛФК или физиотерапевта
Локальные инъекции (если боль усиливается). Иногда, если боль становится постоянной, можно рассмотреть блокаду в область крестцово-копчикового сочленения. Это делается только врачом, по показаниям, и часто даёт длительное облегчение.
ЛФК и расслабление мышц тазового дна. Подвижность копчика часто ограничена не только костными изменениями, но и мышечно-связочным аппаратом. Вам подойдут:
- дыхательные практики на расслабление диафрагмы и низа живота;
- упражнения на растяжение грушевидной мышцы и тазового дна.

У вас нет ничего критического но есть структурные особенности (угол копчика), последствия старой травмы и хроническая реакция тканей на неправильное давление.

Все рекомендации, приведённые выше, являются исключительно информационными и приведены на основании аналогичных клинических случаев. Я не имею права назначать лекарственные средства — это входит исключительно в компетенцию лечащего врача согласно статье 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».