Тема: Помогите с заключением мрт

[сергей27]

 На серии МР томограмм, субоптимального качества, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх

проекциях и с жироподавлением лордоз сглажен.

Невыраженный S-образный сколиоз.

Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и

сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная бифораминальная грыжа диска L3/L4, по типу протрузии, сагиттальным

размером до 0,45 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их

сужением, с признаками разной степени касания нервных корешков, деформирующая

прилежащие отделы дурального мешка. Эффективный сагиттальный размер

позвоночного канала на данном уровне в пределах нормальных величин, без признаков

стеноза.

Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, по типу протрузии,

сагиттальным размером до 0,6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с

их сужением, с признаками разной степени касания нервных корешков,

деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Эффективный сагиттальный

размер позвоночного канала на данном уровне без признаков стеноза.

Дорзальная фораминальная левосторонняя грыжа диска L5/S1 по типу протрузии сагиттальным размером до 0,55 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия 
с их сужением, с признаками разной степени касания нервных корешков, 
деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Эффективный сагиттальный 
размер позвоночного канала на данном уровне в пределах нормальных величин, без 
признаков стеноза.
 Просвет позвоночного канала без компрессионно-значимых сужений, сигнал от 
терминальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Отмечается гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотростчатых 
суставов и понижение МР сигнала от их субхондральных отделов на уровне L5/S1, 
приводящие к сужению межпозвонковых отверстий. 
В смежных отделах тел L3, L4 позвонков визуализируются зоны изменения МР 
сигнала (гипоинтенсивный на Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2/ STIR), вероятнее всего, 
как признак дегенеративных, реактивных изменений по типу Modic I
 Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки не 
деформированы. МР сигнал от костного мозга тел позвонков имеет признаки 
дистрофических изменений.
 
 Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-
крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1, с признаками 
фораминального стеноза на уровнях L4/L5, L5/S1, на фоне спондилоартроза L5/S1, 
нарушения статики, невыраженной сколиотической деформации.

[Гимранова А.Р.]

Сергей здравствуйте, в заключении описаны дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника — это типичная ситуация при возрастных или перегрузочных изменениях, особенно если есть сидячая работа, физические нагрузки или травмы в анамнезе.

1. Три грыжи дисков — L3/L4, L4/L5, L5/S1. Во всех трёх случаях речь идёт о протрузиях — это ещё не полноформенные грыжи с разрывом фиброзного кольца, а его выпячивание. Однако:

   • Они деформируют дуральный мешок (оболочку, окружающую спинной мозг),

   • Частично сужают межпозвонковые отверстия,

   • Имеются признаки касания нервных корешков — т.е. возможны корешковые симптомы: боль, онемение, слабость в ногах, прострелы, идущие по ноге.

2. Фораминальный стеноз на уровнях L4/L5 и L5/S1 — это значимое сужение отверстий, через которые выходят корешки. Такое состояние может давать сильную боль в ноге (ишиалгию) и требует особого внимания.

3. Спондилоартроз L5/S1 — дегенерация фасеточных суставов, участвующих в движении и стабилизации позвоночника. Это тоже может вызывать боль, особенно в положении стоя и при длительной ходьбе.

4. Modic I в L3–L4 — это изменения в телах позвонков, которые связаны с воспалением и нестабильностью, часто ассоциированы с болевым синдромом в пояснице. Это активная фаза дегенерации.

5. Сглаженный лордоз и сколиоз — это нарушения осанки, они, как правило, вторичные, т.е. возникают как компенсация боли или перегрузки в отдельных сегментах.

Что это может значить для Вас?

Если Вы испытываете боли в пояснице с отдачей в ногу, онемение, слабость или ограничения в движении — всё это объяснимо на основании МРТ.

Но важно понимать: по МРТ невозможно поставить диагноз "по боли", и точно также МРТ само по себе не говорит, что нужно оперировать. Решение о лечении зависит от симптомов, длительности жалоб, неврологического дефицита и реакции на терапию.