Тема: Рассеянный склероз, изменения поведения

[Соколова Т. Ю.]

Дочери 40 лет. РС поставлен в 2016. МРТ показывает обширное поражение различных участков мозга, в т.ч и лобных долей. Первые 3 года лечилась по протоколу: инфебета и т.д. В связи с тяжёлыми побочными эффектами (температура, грипозное состояние) прекратила лечение. Проблем с двигательной активностью нет.Участились истерики, стали замечать фантазии/обманы: сначала по мелочам, потом серьёзнее. Сейчас резко сменила образ жизни,развелась, появились разные мужчины, проблемы с работой. Перестала заниматься детьми. Многие люди меняют стиль и образ жизни. Но здесь не даёт покоя поражение лобных долей: похоже на синдром лобных долей. Я ошибаюсь? 

 

 

[Гимранова А.Р.]

Здравствуйте,
благодарю за Ваше доверие и искренне сочувствую той сложной ситуации, с которой Вы столкнулись. Очень понимаю Вашу тревогу — когда речь идёт о близком человеке, особенно с таким диагнозом, хочется найти объяснение происходящему и понять, что можно сделать.

📍 Возможные неврологические механизмы

Вы правы — описанное поведение действительно может быть связано с поражением лобных долей, и такие изменения мы иногда наблюдаем у пациентов с рассеянным склерозом (РС), особенно если процесс активный и демиелинизирующие очаги затрагивают именно эти зоны.

Лобные доли — это своего рода «директор» головного мозга: они отвечают за контроль эмоций, поведение, моральные установки, целеполагание и социальные нормы. Поражение этих структур может проявляться:

• резкой сменой поведения, стиля жизни;

• эмоциональной неустойчивостью, агрессией, истериками;

• снижением критики к своим действиям;

• импульсивностью, в том числе в отношениях и социальных решениях;

• обманами и фантазиями (иногда даже с элементами псевдодеменции или конфабуляций — особенно если страдают и медиобазальные отделы).

Всё это действительно может напоминать лобный (фронтальный) синдром, который нередко формируется при сочетании демиелинизации с нарушением метаболизма и нейровоспаления.

Однако окончательный вывод, конечно, возможен только при очной консультации с неврологом и нейропсихологом, с оценкой как МРТ, так и поведения, когнитивного профиля, эмоционального фона.

🧠 Что важно уточнить:

Позвольте задать несколько вопросов, чтобы глубже понять ситуацию:

1. Есть ли свежие (2024–2025 гг.) МРТ-исследования головного мозга с контрастом? Если да — был ли прирост очагов, особенно в лобных и лобно-базальных зонах?

2. Проводилась ли нейропсихологическая диагностика — оценка памяти, внимания, исполнительных функций?

3. Были ли приступы, судороги, изменения на ЭЭГ?

4. Как Вы оцениваете её ориентацию в текущем времени и ситуации? Бывает ли, что она путается в событиях, забывает важные вещи?

Вы — очень внимательный и заботливый человек, и то, что Вы так тонко подмечаете изменения в поведении дочери, — уже половина успеха. Ситуация непростая, но в ней есть точки опоры. РС — это болезнь с волнообразным течением, и даже при наличии когнитивных и поведенческих изменений мы можем существенно улучшить качество жизни, если правильно подобрать комплексную программу.